前置胎盘和胎盘前置状态的MRI诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI对前置胎盘和胎盘前置状态及伴发的胎盘植入的诊断价值。方法：搜集本院25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇的临床及影像学资料,年龄21～43岁,平均（29.4±6.2）岁,孕龄21～38周,平均（32.9±4.0）周,25例均行产前MRI及超声（US）检查,以病理或分娩时临床诊断为金标准,对比分析两种检查的诊断价值。结果：25例前置胎盘和胎盘前置状态孕妇中,中央性19例,部分性3例,边缘性3例,MRI与US分别正确诊断20例、18例,两者对前置胎盘的诊断及分型差异无统计学意义（P＞0.05）。MRI诊断前置胎盘伴发胎盘植入敏感度71.4%,特异度72.7%,阳性预测值76.9%,阴性预测值66.7%;US诊断伴发胎盘植入敏感度66.7%,特异度69.2%,阳性预测值66.7%,阴性预测值69.2%。胎盘植入的MRI表现主要有子宫底蜕膜信号缺失,子宫肌层局部变薄,胎盘与子宫交界面可见结节样改变,胎盘信号不均匀,在T2WI上胎盘内可见低信号带,胎盘与膀胱之间组织间隙减小或消失等。结论：MRI和US对前置胎盘或前置状态伴发胎盘植入有重要价值,两者可相互补充。     

磁共振成像在诊断胎盘植入类型的应用价值

目的探讨MRI在诊断胎盘植入类型的应用价值。方法对超声提示前置胎盘且有胎盘植入高危因素的69例孕妇行MRI检查,分析MRI征象并与病理结果对照,计算MRI诊断胎盘植入的敏感度、特异度。结果 69例手术中证实有29例有胎盘植入,其中粘连型8例、植入型18例、穿透型3例。MRI对胎盘植入类型诊断的特异度92. 5%,灵敏度70. 0%,阳性预测值87. 0%,阴性预测值80. 4%。结论 MRI对粘连型胎盘植入的诊断率较低,对胎盘穿透的诊断率较高。     

MRI多征象联合在胎盘植入中的诊断价值

【摘要】目的：分析MRI多个征象及其联合应用在胎盘植入诊断中的应用价值。方法：对20例胎盘前置且临床高度怀疑胎盘植入的患者进行MRI检查,分别对拟诊胎盘植入的胎盘异质性、子宫肌层不连续、胎盘局部膨突、肌层变薄及结构模糊、宫外胎盘延伸等征象进行独立分析,以分娩术后是否有胎盘植入为标准,统计MRI各征象及联合应用多征象在诊断胎盘植入的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果：肌层变薄及结构模糊的敏感度最高,为92.9%;子宫肌层不连续和宫外胎盘延伸诊断胎盘植入的特异度为100%,胎盘异质性和胎盘局部膨突的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为85.7%、66.7%、85.7%、66.7%和71.4%、83.3%、90.9%、55.6%,两者联合应用后敏感度和阴性预测值为100%,特异度为83.3%,阳性预测值为93.3%。结论：MRI对胎盘植入具有很高的诊断效能,应当作为临床怀疑胎盘植入患者的常规检查方法,胎盘异质性和胎盘局部膨突两征象联合对胎盘植入的诊断具有很高的敏感度和特异度。     

MRI诊断凶险性与非凶险性前置胎盘的临床研究

目的 探讨MRI对凶险性前置胎盘(PPP)与非凶险性前置胎盘(nPPP)及并发胎盘植入的诊断价值.方法 搜集75例行MRI检查并经手术病理诊断为前置胎盘患者,绘制MRI诊断PPP及nPPP(1组)、PPP并胎盘植入(2组)以及nPPP并胎盘植入(3组)的ROC曲线,获得2、3组检查方法的敏感度、特异度及Youden指数.应用确切概率法分析比较PPP与nPPP发生胎盘植入的差异.结果 MRI诊断l组、2组、3组的ROC曲线下面积分别为0.859、0.817、0.509;MRI诊断PPP和nPPP发生胎盘植入的灵敏度、特异度、Youden指数、阳性及阴性预测值分别为77.8％、20.0％,85.7％、81.8％,0.635、0.018,96.6％、50.0％,42.9％、52.9％;比较PPP与nPPP发生胎盘植入差异具有统计学意义P(i)=17.237,P=0.000,＜0.05.结论 MRI在诊断PPP与nPPP、PPP并胎盘植入方面具有较好的诊断效能.PPP合并胎盘植入的发生率高于nPPP.     

超声联合MRI检查前置胎盘、产前胎盘植入的临床价值

目的探讨超声与MRI平衡式快速梯度回波(B-FFE)和单次激发快速自旋回波(SS-TSE)序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入的价值。方法收集90例因超声诊断前置胎盘或疑诊胎盘植入而行MRI检查的孕妇的临床资料,行B-FFE、SS-TSE序列检查,并分析其诊断结果。结果经病理检查,诊断胎盘植入62例,其中穿透性与植入性胎盘39例,粘连性胎盘植入23例;单纯胎盘植入5例,前置胎盘伴胎盘植入57例;子宫前壁植入11例,子宫后壁植入51例。以病理结果为金标准,超声单独检查对前置胎盘诊断敏感度为72. 73%,特异度为83. 33%,准确性为75. 56%;超声联合MRI检查对前置胎盘诊断敏感度为93. 94%,特异度为75. 00%,准确性为88. 89%。超声单独检查对胎盘植入诊断敏感度为70. 97%,特异度为82. 14%,准确性为74. 44%;超声联合MRI检查对胎盘植入诊断敏感度为91. 94%,特异度为71. 43%,准确性为85. 56%。结论超声联合MRI B-FFE和SS-TSE序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入中的准确性较高。     

改良胎盘超声评分量表对胎盘植入诊断价值的研究

目的探讨改良产前胎盘超声评分量表对胎盘植入的诊断价值。方法产前进行超声胎盘评分产妇共144例,按照产后病理和临床诊断分为植入组(植入组又分为粘连型、植入型、穿透型)和非植入组,按改良产前胎盘超声评分量表评分,绘制ROC曲线计算界值,应用特异性、敏感性、阳性预测值、阴性预测值、产后诊断符合率等指标对比分析改良评分法和种氏评分法两种方法对胎盘植入不同类型的诊断效能。结果按改良后产前胎盘超声评分量表,>2分为粘连型胎盘植入;>4分为重型胎盘植入,其中>4分为植入型胎盘植入,>9分为穿透型胎盘植入,即3~4分粘连型可能(敏感度95.0%、特异度73.2%),5~9分植入型可能(敏感度93.2%、特异度75.0%),10分及以上穿透型可能(敏感度100%、特异度97.7%)。改良产前胎盘超声评分量表对胎盘植入各类型产前诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及产后符合率均明显优于原产前胎盘超声评分量表(P<0.05)。结论改良产前胎盘超声评分量表更加合理,能够更好地为临床服务。     

凶险性前置胎盘伴胎盘植入的MRI诊断价值

【摘要】目的：探讨MRI对凶险性前置胎盘（PPP）及非凶险性前置胎盘（nPPP）伴胎盘植入的诊断价值。方法：回顾性分析产检提示胎盘前置的137例孕晚期患者的临床及MRI资料，并与手术及病理结果进行对照分析，比较MRI对PPP组及nPPP组伴发胎盘植入的诊断效能差异。结果：经手术及病理证实137例患者中发生胎盘植入72例，其中PPP组45例，nPPP组27例。PPP组MRI诊断胎盘植入的灵敏度、特异度、符合率、漏诊率、误诊率分别为91.1%、72.0%、84.3％、8.9%、28.0%，nPPP组分别为88.0%、95.0%、89.6%、18.5%、5.0%。MRI对PPP组的误诊率高于nPPP组，MRI对胎盘植入的总体诊断效能与手术（金标准）基本一致（Kappa=0.737，P<0.01）。MRI对穿透型胎盘的检出率最高（100%，5/5）；对粘连型胎盘的检出率最低，PPP组为28.6%（2/7），nPPP组为33.3%（3/9）。结论：MRI对胎盘植入有较高的诊断价值，可为子宫肌层与胎盘组织关系的评估提供有效信息，可作为产前诊断检查手段，指导临床制定适宜的治疗方案。     

前置胎盘并胎盘植入的MRI诊断价值

【摘要】目的:探讨MRI对前置胎盘并胎盘植入的诊断价值。方法:将临床疑诊前置胎盘的63例患者分别行经腹超声及MRI检查，MRI采用半傅里叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列和真实稳态进动快速成像（true FISP）序列，以手术或病理为金标准，比较MRI与超声对胎盘植入的诊断效能。比较MRI两种序列对前置胎盘并胎盘植入各征象的显示率。结果：63例临床疑诊前置胎盘患者中，合并胎盘植入者46例，发生率为73%。HASTE联合true FISP序列能较超声更清晰的显示胎盘结构及胎盘植入灶。超声的诊断敏感度为52.2%，特异度为64.7%；MRI产前诊断的敏感度为97.8%，特异度为76.5%。HASTE 序列对子宫下段肌层、联合带、胎盘内低信号及植入灶的显示率均高于true FISP序列（P均＜0.05）。结论:与超声相比，MRI HASTE序列对前置胎盘合并胎盘植入的诊断具有更大优势。     

煊影煊流技术联合常规超声及CA125诊断卵巢肿瘤的价值

目的探讨煊影煊流技术(HDlive)联合常规超声检查(US)及CA125在鉴别卵巢肿瘤良恶性的应用价值。方法回顾性分析65例经常规超声拟诊为卵巢肿瘤患者的图像资料,以病理结果为金标准,分析HDlive联合US及CA125对卵巢肿瘤的鉴别诊断价值。结果 65例卵巢肿瘤中良性23例,恶性42例;US诊断恶性肿瘤表现多为实性或囊实性、乳头状突起数目≥4等,诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.5%、 56.5%、 78.4%、79.2%、76.5%;恶性卵巢肿瘤煊影表现:含实性成分、乳头形状不规则等,煊流构型主要为Ⅲ型、Ⅳ型等,联合US诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.6%、 69.6%、 87.7%、85.4%、94.11%;恶性肿瘤血清CA125水平明显高于良性肿瘤(P<0.05),诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为85.7%、 47.8%、 72.3%、75.0%、64.7%;三者联合诊断卵巢肿瘤的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为97.6%、 73.9%、 ...     

单次激发快速FSE序列在前置胎盘、胎盘植入诊断中的应用

目的探讨单次激发快速自旋回波序列在前置胎盘或伴胎盘植入临床诊断中的价值。方法回顾性分析50例前置胎盘及胎盘植入患者,其中26例前置胎盘伴有胎盘粘连或植入,产后胎盘残留植入2例。患者均行MR ss FSE序列作冠状位、矢状位及横断位扫描,影像结果与手术及病理结果进行综合比较。结果 50例前置胎盘及胎盘植入中:中央性前置胎盘21例;部分性前置胎盘14例;边缘性前置胎盘13例,伴有胎盘植入28例(粘连11例、植入或穿透15例,产后胎盘残留植入或穿透2例),子宫胎盘面中断在胎盘植入组与非胎盘植入组间有显著差异(P﹤0.05),有13例粗大血管贯穿胎盘发生在胎盘植入组,胎盘粘连组、非胎盘植入组均未见,此征象在胎盘植入组与胎盘粘连组、非胎盘植入组间有显著差异(P﹤0.05)。MR诊断前置胎盘的敏感度、特异度分别为:100%,90%,诊断胎盘植入的敏感度、特异度分别为:93%,82%。结论 MR ss FSE序列在前置胎盘伴胎盘植入的诊断中发挥着重要作用,术前可以指导临床治疗方案。     

经腹部联合经会阴彩色多普勒超声产前诊断凶险型前置胎盘

目的:探讨产前经腹部联合经会阴彩色多普勒超声在凶险型前置胎盘诊断中的临床价值。方法:选取疑似凶险型前置胎盘孕妇58例为研究对象,产前均接受经腹部联合经会阴彩色多普勒超声检查,将联合检查结果、单纯经腹部彩色多普勒超声检查结果与产后手术病理检验结果进行对比。结果:产后证实凶险型前置胎盘者45例,产前单纯经腹超声确诊37例,误诊2例,漏诊6例,诊断符合率为82.22%;产前经腹部联合经会阴超声确诊43例,漏诊2例,诊断符合率为95.56%,联合检查符合率显著提高(P0.05);经腹联合经会阴超声检查诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于单纯经腹超声检查,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:经腹部联合经会阴彩色多普勒超声能有效提高凶险型前置胎盘产前诊断准确性,降低误诊、漏诊率,对临床诊治有重要指导作用。     

数字乳腺三维断层摄影与MRI对致密型乳腺中乳腺癌的诊断性能对比分析

【摘要】目的：对比分析数字乳腺三维断层摄影（DBT）及3.0T动态增强磁共振成像对致密乳腺中乳腺癌的诊断价值。方法：以致密型乳腺女性为研究对象,回顾性分析486例纳入研究者DBT及3.0T MRI图像的影像学特征,对比分析诊断敏感度、特异度、符合率、阳性预测值及阴性预测值。并绘制受试者操作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。结果：486例致密型乳腺中,DBT对乳腺癌的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.2%、90.7%、89.1%、94.0%、82.1%。MRI的诊断敏感度、特异度、符合率、阳性预测值、阴性预测值分别为96.4%、87.4%、93.0%、92.7%、93.5%。DBT、MRI的AUC值分别为0.894、0.919。MRI对致密乳腺的诊断敏感度、阴性预测值高于DBT,差异有统计学意义（P均<0.001）,两者AUC值差异无统计学意义。MRI在各年龄层的诊断敏感度均较DBT高,但差异主要体现在41~50岁年龄区间,MRI较DBT敏感度提升13.8%,差异有统计学意义（P<0.001）。在病灶≤2cm的乳腺癌病灶诊断中,MRI较DBT敏感度提升10%,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论：DBT在致密性乳腺中有着较高的诊断敏感度和符合率,正逐步成为临床可疑阳性患者的常规检查手段,总体诊断效能与MRI相当,但差异主要体现在病灶≤2cm或者41～50岁年龄组的致密乳腺中,建议该部分致密乳腺的高风险妇女,在DBT检查阴性时仍行MRI补充检查。     

经腹联合经会阴彩色多普勒超声对凶险型前置胎盘产前诊断的价值

目的:探讨经腹联合经会阴彩色多普勒超声(彩超)对凶险型前置胎盘的产前诊断价值。方法 :选取凶险型前置胎盘疑似孕妇86例,均于产前接受经腹联合经会阴彩超检查,对比单纯经腹彩超及两者联合检测结果。结果:86例经产后病理证实为凶险型前置胎盘67例。产前单纯经腹彩超的诊断符合率为82.09%(55/67);产前经腹联合经会阴超声的诊断符合率为97.01%(65/67),差异有统计学意义(P0.05)。产前单纯经腹彩超的诊断灵敏度、阳性预测值均显著低于两者联合(均P0.05)。结论:经腹联合经会阴超声检查可显著提高凶险型前置胎盘的检出率,降低误诊及漏诊率,临床诊断价值较高,但其对小范围粘连性胎盘的诊断具有局限性。     

MRI和超声对产前胎盘植入诊断价值的Meta分析

目的通过Meta分析对MRI和超声对产前胎盘植入的诊断价值进行系统评价。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普、万方数据库中建库至2018年7月8日公开发表的有关MRI和超声对产前胎盘植入诊断研究的中、英文文献。对纳入文献进行数据提取和质量评估后,采用Stata15.1统计软件进行随机效应模型的Meta分析。计算所纳入研究的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比以及相对应的95%可信区间(CI),绘制森林图和合并受试者操作特征(SROC)曲线,并计算SROC曲线下面积(AUC)。采用I2评估研究之间的统计学异质性。结果共纳入30项研究,总样本病例数2 266例。MRI对产前胎盘植入诊断的合并敏感度、合并特异度、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比、AUC分别为0.83(95%CI:0.79～0.87)、0.90(95%CI:0.84～0.94)、8.6(95%CI:5.2～14.2)、0.18(95%CI:0.14～0.24)、47(95%CI:24～91)、0.91(0.88～0.93)。US的上述相应的诊断指标值分别为0.81(95%CI:0.76～0.85)、0.88(95%CI:0.82～0.92)、6.6(95%CI:4.5～9.8)、0.22(95%CI:0.17～0.28)、31(95%CI:18～52)、0.90(0.87～0.92)。MRI和US诊断的敏感度和特异度均有较高异质性(I~2均50%,P均0.001)。Deek漏斗图提示存在发表偏倚(MRI,P=0.021;US,P=0.049)。结论 MRI对产前胎盘植入的诊断价值略高于超声,是其临床评估的一种有效且无创的检查方法。     

MRI在胎盘侵犯术前诊断中的价值

目的：研究 MRI 在胎盘侵犯术前诊断中的价值。方法：回顾性分析产前疑似胎盘侵犯的46例孕妇 MRI 图像,两位阅片者分别记录最佳 MRI 序列、方位、图像质量、诊断信心、有无侵犯、侵犯深度以及特异性 MRI 征象;并对两者的结果进行一致性检验。以术后病理或手术记录作为金标准,分别计算 MRI 诊断胎盘侵犯、侵犯深度以及各个 MRI 征象的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果：两者术前诊断达到中度至高度的一致性（κ值为0．478～0．739）。单次激发闭气序列（SSFSE）及矢状面是最佳的 MRI 序列和观察方位。MRI 诊断胎盘侵犯的敏感度和特异度为79．4％和66．7％;诊断胎盘粘连、植入和穿透的敏感度分别为28．4％,70．6％和33．3％。胎盘与肌层间低信号带缺失在胎盘侵犯中的出现率明显高于无胎盘侵犯（P ＝0．027）,其胎盘侵犯的阳性预测值为83．95％,敏感度为76．5％。胎盘与肌层间低信号带缺失和 T2 WI 上结节状低信号带同时出现的阳性预测值达到92．3％,但敏感度仅为35．3％。胎盘与肌层间低信号带缺失和子宫下段膨隆同时出现的阳性预测值是100％,但敏感性仅为23．5％。结论：MRI 判断有无胎盘侵犯具有较高的敏感性和特异性。判断侵犯深度（粘连、植入和穿透）时敏感性偏低。MRI 征象判断胎盘植入具有较高的阳性预测值,但是敏感性偏低。     

腰椎间盘突出症神经根受压磁共振脊髓造影诊断价值

目的探讨磁共振脊髓造影(MRM)在腰椎间盘突出症(PLID)神经根受压中的诊断价值。资料与方法连续观察行MRI检查的52例有单个神经根受压症状和体征的PLID患者,分别用MRI和MRM诊断责任病变椎间盘,评价二者与临床诊断的一致性及诊断准确性。结果 MRI诊断结果与临床诊断一致性差(Kappa=0.36),MRM诊断结果与临床诊断一致性好(Kappa=0.85)。以临床定位诊断作为标准,MRM诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为92.3%、98.1%、96.0%、96.2%、96.2%,而MRI诊断神经根受压的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.7%、79.8%、67.2%、90.2%、80.8%。MRM诊断神经根受压的特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度均明显高于MRI(χ2=26.23,P<0.05);敏感度高于MRI,但二者差异无统计学意义(χ2=0.68,P>0.05)。结论 MRM在PLID患者责任病变椎间盘的确认和排除上优于MRI,是常规MRI检查的有益补充。     

MRI不同扫描序列对植入型凶险性前置胎盘的应用价值

目的 探讨MRI不同扫描序列对植入型凶险性前置胎盘(PPP)的应用价值.方法 回顾性分析68例经超声诊断为PPP患者的临床及MRI资料,根据手术或病理结果分为植入组(40例)和非植入组(28例).评价不同检查序列对PPP成像质量及胎盘植入征象的显示能力,并对各征象的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性进行...     

ROC曲线评价超声和MRI对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的利用ROC曲线评价超声(ultrasonography,US)和MRI对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对33例患者的52个甲状腺结节行US及MRI检查,以术后病理结果为金标准,比较两种方法的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和准确率,并绘制ROC曲线。结果 US和MRI诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和准确率分别为85.72%、93.55%、13.29、0.15、90.38%和57.14%、83.87%、3.54、1.96、73.08%,两者的曲线下面积分别为0.896、0.705,两者差异具有显著的统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺结节良恶性的诊断,US比MRI更具有一定的优势。     

MRI在前置胎盘及胎盘植入中的诊断价值

目的探讨MRI在诊断产前前置胎盘及植入性前置胎盘的价值。方法回顾性分析在我院经MRI诊断考虑为前置胎盘及胎盘植入的产前患者65例,其中经手术及病理证实的48例前置胎盘及胎盘植入的患者MRI检查资料,探讨MRI的诊断价值。结果 65例患者中48例经手术病理证实为前置胎盘伴植入,其中粘连性胎盘12例,植入性胎盘28例,穿透性胎盘8例。MRI在前置胎盘伴植入中的诊断率为73. 8%(48/65)。对比分析前置胎盘伴及不伴植入患者的MRI影像特征,胎盘内信号不均,胎盘内增多、增粗的血管影,T2WI序列胎盘内条带状低信号影及胎盘与子宫分界不清在诊断前置胎盘伴植入中差异具有统计学意义(P 0. 05),多因素Logistic回归分析,结果显示胎盘内增多、增粗的血管影,胎盘与子宫分界不清,是MRI诊断前置胎盘植入的主要征象。结论 MRI对前置胎盘及胎盘植入有较高的诊断价值,对临床及时合理制定治疗方案有一定意义。     

凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征

目的探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征。方法选取我院收治的68例凶险型前置胎盘孕妇作为观察对象,其中合并胎盘植入42例,对所有孕妇进行经腹联合经会阴超声检查,分析总结其声像图特征,并将其与术后病理诊断结果进行对照。结果 52例(76.47%)为完全性前置胎盘,16例(23.53%)为不完全性前置胎盘。完全性前置胎盘孕妇的胎盘植入发生率(88.46%)显著高于不完全性前置胎盘孕妇(43.75%),P0.05。产后病理检查证实合并胎盘植入58例(85.29%),未合并胎盘植入10例(14.71%),诊断符合率为91.38%(53/58),误诊5例(7.35%),漏诊5例(7.35%)。合并胎盘植入孕妇的子宫肌层变薄、胎盘增厚、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富,检出率均显著高于未合并胎盘植入孕妇(P0.05)。结论经腹联合经会阴超声检查,可通过显示胎盘实质、后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜层回声及相关血流变化,提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊断准确率。