上颌窦海绵状血管瘤误诊1例报告

患者。男，24岁，因涕中带血丝伴左侧持续性鼻塞2年人院。查体见鼻黏膜慢性充血，左侧下鼻甲慢性充血肥厚，对收敛剂不敏感，左侧中鼻道见大量脓性分泌物，吸净后见中鼻道拥挤，鼻腔未见新生物，鼻窦区无压痛。鼻窦水平位CT示左侧上颌窦、筛窦内软组织影，CT值为4 Hu，上颌窦内密度不均匀，CT诊断为左侧筛窦囊肿、左上颌窦炎症、左上颌骨根尖囊肿。人院后行鼻窦冠状位CT检查，示左侧上颌窦、     

鼻内窥镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤

目的探讨彻底治疗鼻内翻性乳头状瘤,降低术后复发率的手术方法.方法治疗临床及病理确诊为内翻性乳头状瘤31例,其中10例有1～2次前期经鼻或经上颌窦前壁(Caldwell-LUC 术式)的手术史.经前鼻孔镜,鼻内窥镜检查和CT检查,见肿瘤侵及鼻腔、中鼻甲、中鼻道、上颌窦、筛窦26例;侵及鼻腔、筛窦、上颌窦、蝶窦5例.31例在鼻窦镜下行鼻腔、中鼻甲、筛窦、蝶窦肿瘤切除术,用柯-陆氏术式清理上颌窦肿瘤及残余鼻腔外侧壁肿瘤组织.随访1年至1年6个月.结果31例中2例复发,复发率6.43%,复发2例,经再次手术,随访1年无复发.结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤侵及鼻腔鼻窦,尤其是上颌窦同时受侵者,应用鼻内窥镜加柯-陆氏术式辅以电刀或微波处理创面,鸦蛋子油纱条填塞术腔,可减少肿瘤复发.     

鼻内窥镜手术治愈鼻窦炎纠正右眼内斜视1例

患者，女，69岁。因鼻塞、流脓涕伴头痛10余年，于1997年12月22日入院。近10d来头痛加重，伴头晕恶心，右眼疼痛，视物模糊。检查：一般情况尚可。外鼻及鼻前庭（一）；鼻腔粘膜充血，鼻中隔无偏曲，两中鼻道有脓性分泌物，左侧中鼻道有一灰白色息肉，大小不清晰。眼科会诊，右眼内斜视。鼻窦CT冠状位示：双侧额窦、筛窦及上颌窦粘膜肥厚，两上颌窦内有积液，左中异道软组织密度灶，CT值25HU。诊断：①左侧鼻息肉；②慢性鼻窦炎；③有限内斜视。于29日在局麻下行鼻内窥镜手术，摘除左侧鼻息肉，刮除两侧筛窦，扩大两侧颠窦底及上颌窦自然…     

鼻腔血管平滑肌脂肪瘤并上颌窦囊肿1例

患者,男,45岁,渐进性左侧鼻塞半年,加重伴头痛10 d入院.无反复鼻腔出血、复视、牙齿疼痛及张口受限.当地医院鼻窦CT检查显示:左侧鼻腔前部软组织密度影,怀疑为鼻腔血管瘤;左侧上颌窦囊肿(图1、2).入院体检:鼻中隔左侧偏曲,左侧下鼻甲中后份近下鼻道可见紫红色新生物阻塞,肿物表面尚光滑,触之质软、易出血,肿物根部来源不清,鼻腔结构窥诊不满意.     

鼻背部角化棘皮瘤1例

1临床资料病人,男,63岁。因左侧鼻背部皮肤渐大性肿物1个月以鼻背部新生物(左)收治入院。既往有高血压病史8年,5年前因右侧上颌窦纤维瘤曾行右上颌窦根治术。本次发病前1个月内曾局部涂抹阿昔洛韦抗病毒软膏,肿物仍渐增大,且表面有破溃结痂。查体:一般情况好,左侧鼻背部有10mm×8mm×5mm大小的新生物,质中,无压痛,边界清楚,活动度差,表面呈火山口样溃疡,有干痂,双侧鼻腔未见异常。鼻窦CT(水平位)示右侧上颌窦术后改变,左侧鼻背部软组织影。局麻下行左侧鼻背部肿物切除术,术中见瘤组织血供丰富,无明显界限。术后病理报告为:鼻背部角化棘皮瘤…     

上颌窦纤维血管瘤1例CSCD

纤维血管瘤在耳鼻咽喉科多发生于鼻咽部,其发生在上颌窦者很少,近期我科室诊治上颌窦纤维血管瘤1例,现报道如下。1临床资料患者,男,35岁。因左面部肿胀感7个月余,2016年10月8日于我科门诊就诊,门诊医师查体见左侧鼻腔新生组织,触之易出血,行鼻窦冠状位CT检查示左上颌窦、筛窦软组织影（图1A）,诊断为鼻腔鼻窦肿物（左）,建议入院治疗。入院行常规查体,并行鼻窦MRI检查示左侧上颌窦窦腔扩大,内可见片状混杂信号改变,     

鼻内镜术后并发前额部脓肿1例

患者 ,女 ,5 7岁。因双侧渐进性鼻塞 2年于2 0 0 2年 3月 1 8日入院。体检 :一般情况良好。专科检查见中下鼻甲肿大 ,双侧中鼻道充满灰白色、半透明、表面光滑、不易出血之肿物 ,鼻窦区无肿胀、压痛。鼻窦冠状位CT扫描示 :双侧中鼻道内软组织密度增高影 ,双侧上颌窦、筛窦、额窦密度增高 ,未见骨质破坏。入院诊断 :鼻息肉 (双 ) ,慢性鼻窦炎 (双 )。全麻鼻内镜下行双侧鼻息肉摘除加鼻窦开放术。术后鼻腔通气明显改善 ,1周后痊愈出院。 3个月后患者出现前额部脓肿再次入院。体检 :左侧鼻腔中鼻甲前端与鼻腔外侧壁粘连 ,前额部穿刺为脓液。鼻…     

上颌窦恶性碰撞瘤1例报告

患者男 ,6 0岁。因左侧鼻塞 2年 ,在当地医院诊断为“左鼻腔内翻性乳头状瘤 ,行鼻侧切开肿瘤切除术。术后 4年再次出现左鼻塞、面颊部肿痛。于 1995年 11月 2 2日第一次到我院就诊。检查 :左鼻腔见淡红色 ,表面不光滑 ,触之较韧的肿物。鼻窦冠状位 CT示左鼻腔、上颌窦、筛窦占位性病变。于 1995年 11月 2 6日全麻下行鼻侧切开肿瘤切除术。术后病理报告 :鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤。术后半个月接受放疗 ,剂量为 6 0 Gy。放疗结束后患者恢复良好。自 2 0 0 0年 1月始患者左面部出现肿块 ,逐渐长大并伴左上磨牙疼痛再次来诊。检查 :左侧面部…     

鼻和鼻窦霉菌病

鼻和鼻窦霉菌病的报告逐年有所增加,自1980年至1983年作者等共经治11例,列举了右蝶窦、双上颌窦、左鼻腔3例有代表性患者的诊治经过并作分析。11例中男3例,女8例,年龄在50～77岁。发生于鼻腔者1例,蝶窦者1例,其余均为上颌窦,其中1例为双侧。诊断特点是:X 线相所见以上颌窦内侧壁,特别是上部的密度增高为特点,多数疑有内壁缺损。有4例手术探查时发现自然孔扩大,最大者达10mm。CT 扫描时有2例病侧窦的一部分骨缺损而相对的一边窦壁增厚。确诊是依鼻窦内容物的病理组织学检查出有霉菌块为依据。本组病例经上颌窦开放术5例,上颌窦穿刺冲洗6例,经鼻内筛窦蝶窦开放术1例。治疗预后均良好,未使用抗霉菌药物。     

鼻腔鼻窦横纹肌肉瘤3例

例1 女,58岁,因左鼻鼻塞,反复出血1个月入院.专科检查:左侧中鼻道见淡红色新生物.鼻窦CT示左侧鼻腔内软组织密度影,侵入左侧筛窦,蝶窦,颅底骨质破坏;左侧中下鼻甲、鼻中隔骨质破坏;左侧上颌窦开口扩大,窦腔内高密度影.     

鼻异物致鼻腔真菌病1例

鼻-鼻窦真菌球是真菌性鼻-鼻窦炎中最常见的临床类型,多发生于免疫功能正常的人群。鼻腔、鼻窦局部解剖异常和局部创伤史是真菌球型鼻窦炎患者患病的主要原因[1]。我科近期诊治因鼻腔异物长期存留导致鼻腔真菌病1例。1 临床资料 患者,女,18岁,因“反复左鼻塞伴流涕10年”到我科就诊。患者10年前出现反复出现左侧鼻塞、伴多脓涕,偶有轻微臭味,偶有涕中带血丝,无头痛及嗅觉减退。感冒后加重,每次发作到当地诊所及外院门诊治疗,诊断为“慢性鼻炎”,予口服抗生素均能所缓解。查体：左侧鼻腔慢性充血,局部见脓性分泌物,予麻黄碱收缩鼻腔并清理脓涕后见左下鼻道中后段黏膜水肿,局部息肉样变,右侧鼻腔清洁通畅。变应原皮肤点刺试验均阴性。鼻窦水平加冠状位CT示左侧鼻腔见条片状软组织密度影,局部钙化,左上颌窦黏膜增厚,各鼻窦壁骨质完整,未见增生或破坏现象,考虑左鼻腔真菌病（图1）。     

上颌窦缺如病例

在鼻窦的各种发育畸形中最常见者是额窦缺如(未发育),但罕有无上颌窦者。作者们报道1例经X线照片和手术证实左侧上颌窦未发育而右侧上颌窦正常的罕见病例。患者男,30岁,因头痛、鼻阻、粘脓性鼻溢10余年就诊。检查见外鼻形状无改变,鼻腔粘膜稍充血,左鼻腔可见息肉,X线相显示左上颌窦区气化度显著降低。入院后三天行左鼻息肉摘除及     

侵入左鼻窦翼腭窝血管纤维瘤1例

患者男 ,30岁。因反复左鼻阻 2 +年 ,加重 1月 ,于 2 0 0 1年7月 4日入院。 1+年前因左鼻息肉在当地医院手术摘除 ,术后 3个月左鼻不完全阻塞进行性加重 ,无流浓涕、头痛、耳鸣、涕中带血。近 2月来 ,左鼻阻加重 ,为持续性 ,伴头昏头痛 ,以头顶及枕部疼痛明显。专科检查 ,左鼻后孔可见一表面糜烂淡红色、质软的新生物 ,左鼻腔标志不清 ,全身检查未见异常。鼻窦 CT平扫及冠状位见左侧鼻腔内有大量软组织密度影充填 ,占据整个左鼻道 ,鼻中隔轻度向右偏移 ,并向上与蝶窦内软组织相连 ,与明显增大的左侧翼肌分界不清。左侧上颌窦腔较右侧小 ,窦…     

嗅神经母细胞瘤误诊分析 (附2例报告)

例1，男，53岁，因左鼻进行性鼻塞半年伴血涕2个月，于1995年3月5日入院。检查：左鼻腔有一暗红色新生物充盈整个鼻腔上部，表面粗糙，高低不平，触之易出血，全身情况无明显异常。活检病理诊断为（左鼻腔）乳头状瘤。鼻窦X线及CT检查：诊断为左鼻腔及左筛窦占位性病变，累及左上颌窦。入院第9天在全麻下行左鼻侧切开肿瘤切除术，术中见瘤体占据鼻腔上部及前组筛窦，并一部分侵入左上颌窦，向后达蝶窦前，向上至筛板水平，     

98例真菌球型鼻窦炎的临床特点和鼻声反射分析

目的:提高对真菌球型鼻窦炎的正确诊断和治疗。方法:对98例真菌球型鼻窦炎患者的首发症状、鼻声反射结果、CT表现、手术方式进行回顾性分析。结果:鼻窦真菌球型鼻窦炎患者首发症状包括涕中带血、鼻塞、头面部疼痛、鼻腔异味、溢泪及无症状。术前鼻镜检查43.9%无明显异常,13.3%鼻中隔明显偏曲,41.8%鼻腔有新生物,25.5%鼻腔有分泌物。鼻窦真菌球型鼻窦炎患者鼻气道通气阻力、鼻腔总容积、鼻腔最小截面积与同性别正常人比较均差异有统计学意义(均P<0.01)。CT表现多为单侧鼻窦受累,不均匀或均匀不透光改变。术前CT诊断为真菌球型鼻窦炎与术后病理诊断的符合率为65.3%,真菌球以上颌窦发病率最高(54.1%),次为蝶窦(11.2%)、筛窦(5.1%)、额窦(2.0%),多窦受累及占32.7%。所有患者行功能性鼻内镜手术,结合不同角度内镜彻底清理病变。结论:真菌球型鼻窦炎临床症状不典型,鼻声反射检测提示鼻气道通气阻力增加,鼻腔总容积、鼻腔最小截面积缩小,可能成为影响鼻腔通气导致条件致病真菌感染的原因;术前CT检查对真菌病的诊断大有帮助,功能性鼻内镜手术是治疗真菌球型鼻窦炎的有效手段。     

上颌窦神经鞘瘤误诊为上颌窦囊肿1例

患者 ,男 ,31岁。左鼻通气不畅 ,流涕 2年 ,近5ｄ左侧鼻塞加重 ,流黄涕 ,发热达 38.5℃ ,左面颊疼痛 ,左眼胀痛、流泪 ,经抗炎治疗症状不减轻 ,于2 0 0 0年 1 1月 2 4日收入院。体检 :体温 37.7℃ ,左面颊肿胀 ,左眼上下睑肿胀 ,眼球无移位 ,各方向运动可 ,无复视。左鼻腔外侧壁内移 ,下鼻甲肿大 ,表面光滑 ,收缩不敏感 ,鼻腔未见新生物。鼻窦ＣＴ示 :左侧上颌窦被软组织肿块填充 ,密度均匀 ,内壁吸收 ,肿物侵入鼻腔及左眶内下壁进入左眶 ,左鼻泪管阻塞。血常规 :白细胞 1 2 .3× 1 0 9/Ｌ。诊断 :左上颌窦囊肿并感染。于 1 1月 2 9日行上颌…     

上颌窦巨大木质异物存留10年1例

患者男,42岁.因左面部外伤后10年,面部瘘口流脓4年余,于1998年3月24日收入院.患者于10年前因左面部外伤,于当地医院清创缝合后左面部流脓,形成瘘管,经青霉素输液治疗瘘管持续不愈,左侧鼻腔流脓涕.体检示一般情况可,心肺及其它重要脏器未见异常.检查见左鼻翼旁面部皮肤有一瘘口,鼻黏膜慢性充血,左侧鼻外侧壁内移与中隔相贴.副鼻窦CT示左上颌窦前壁似有瘘管形成,内侧壁吸收窦腔内高密度影与鼻腔相通.诊断为上颌窦(左)异物.局麻下行柯-陆氏切口进路,行上颌窦扩大根治、异物取出术及瘘管摘除术.术中见上颌窦及筛窦内广泛瘢痕形成及肉芽生长,与鼻腔相通,取出部分见其内包绕木质异物,予以分块取出,最大者约5.4cm×2.5cm×2.5cm.术后予以抗炎止血治疗,6d后拆线,切口愈合好,上颌窦冲洗未冲出异物,窦腔清洁.随访至今面部切口愈合好,不流脓涕.     

鼻腔鼻窦钙化竹筷异物一例

患者女,49岁,因鼻塞、脓涕、鼻腔异味伴反复头昏头痛20余年于2009年8月入院.患者长期在基层医院诊治,曾多次行鼻窦X线摄片,均未发现异常,经常口服止痛药物等对症治疗,头痛可暂时缓解,但近1个月来头痛加剧.我科门诊前鼻镜检查,见左侧中鼻道内有黄色脓性分泌物,鼻腔有异味.鼻窦CT检查,见一长条状异物影自左侧前组筛窦、中鼻道、嗅裂经鼻中隔后端直至鼻咽部右侧咽隐窝,异物长约5.0 cm,宽约0.5 cm,密度高于软组织低于邻近骨质,其边缘可见钙化影,左上颌窦、筛窦、蝶窦及右侧上颌窦密度增高,黏膜增厚,左侧眶内侧壁局部骨质缺损(图1),门诊以鼻腔鼻窦异物收入院.     

中耳内翻性乳头状瘤恶变一例

内翻性乳头状瘤常好发于鼻腔及上颌窦。我们经治 1例发生于上颌窦、鼻腔 ,怀疑移行至中耳发生恶变并发生颅内及淋巴结转移者。检索近 5年国内杂志无类似病例报道。患者女 ,47岁。因左侧鼻塞 2年 ,伴间歇性流黄水样分泌物 ,涕中带血 1年 ,于 1996年 5月就诊。检查见左侧鼻腔充满粉红色乳头状肿物。取活组织检查 ,病理报告为左鼻内翻性乳头状瘤 (图 1)。全身常规检查未发现异常。在全身麻醉下行左鼻侧切开术 ,见左侧鼻腔、筛窦及上颌窦充满粉红色肿物。切除左鼻腔、上颌窦及筛窦肿物。病理报告 :鼻内翻性乳头状瘤。术后放射治疗 1个疗程 ,总剂…     

鼻内镜手术并发舌下神经瘫1例

患者,男,17岁.因头痛伴双侧鼻腔间断性流涕5年余于2001年9月16日入院.体检:双侧下鼻甲轻度肥大.血常规及生化检查:RBC 3.15×1012/L,Hb 11 g/L,血糖4.7 mmol/L.CT示双侧上颌窦内有类圆形囊性肿物.诊断为双侧上颌窦囊肿, 9月20日经口气管插管全身麻醉下行鼻内镜双侧上颌窦口开放及囊肿切除术.