右侧胸腔Askin瘤1例

正患者男,11岁。近8天无明显诱因出现发热、咳嗽,伴乏力、纳差入院。外院诊断为呼吸道感染,治疗未见好转。胸部CT显示右侧胸腔内见一巨大软组织肿块影,大小约12cm×10.8 cm,边界清晰,密度不均匀(CT值48 HU)(图1A)。增强动脉期可见肿块实质部分明显强化(CT值约100HU)(图1B),右肺组织体积明显缩小,呈三角形致密影并明显强化(图1C);静脉期及延迟期肿块实质内对比剂未见明显廓清,其内不规则形低密度区三期均未见明显强化(图1D,1E)。肿块周围胸腔内可见大量液性密度影积聚,部分呈包裹性并疝入左侧胸腔,右肺组织受压向左移位。     

腹腔上皮样炎性肌纤维母细胞肉瘤1例

患者 男,15岁.因无明显诱因右下腹痛1月余,加重4 d入院.实验室检查无特殊.查体:腹平坦,右下腹压痛明显,轻度反跳痛,未见胃肠型及蠕动波,肠鸣音减弱.腹部B超示下腹部实性包块,考虑肠道肿物可能.腹部CT示腹腔内见多发大小不等结节状低密度影,部分结节相互融合,边界不清,呈分叶状,范围约15 cm×12 cm×8 cm,CT值约15~22 HU,周围肠管受压推移,邻近肠系膜脂肪间隙欠清(图1),增强扫描动脉期明显不均匀结节状强化,以周边环形强化为主,内部区域强化不明显,CT值约15~65 HU(图2),门脉期强化范围及程度进一步扩大,CT值约22~110 HU,冠状位及矢状位重建示病灶呈"葡萄串"样改变(图3,4).     

肺多形性恶性纤维组织细胞瘤1例及文献复习

患者女,53岁.无明显诱因出现咳嗽、咳痰、咯血1月,加重1周.行胸部CT平扫及增强扫描,平扫:右肺中野见巨大分叶状软组织肿块影,大小约8.8 cm×4.5 cm×6.8 cm,边界清楚,密度较均匀,其内CT值约34 HU,边缘见不定形钙化影(图1,2);增强扫描:病灶呈不均匀显著强化,CT值约81 HU(图3);延迟扫描:强化程度稍减低,CT值约70 HU(图4).上述病变考虑:多为恶性肿瘤(间质性).手术所见:病灶位于右肺上、中、下叶,周围肺组织充血、水肿,胸膜增厚,病灶大小8.0 cm×7.0 cm×6.0 cm,质地硬,形态呈哑铃状,包膜完整.边界清.镜下见瘤细胞以纤维母细胞和圆形组织细胞样细胞为主,细胞无一定排列方式,多形性明显,见核分裂像及瘤巨细胞.     

孤立性恶性叶间胸膜间皮瘤一例

患者女,54岁。体检:发现右肺肿块。患者无低热、盗汗,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,专科检查未见异常。X线片示右肺中叶孤立性类圆形肿块,边缘光滑。CT检查:右肺中叶外侧段一约2.2cm×2.2cm×2.0cm大小的类圆形软组织肿块影,密度尚均匀,CT值约48HU,边缘光滑,周边见磨玻璃样密度增高影,以后外侧缘及下缘明显,各支气管通畅,纵隔内未见肿大的淋巴结(图1),增强扫描:动、静脉期肿块较均匀强化,延迟4min仍肿块均匀强化,CT值达98HU,低于胸主动脉密度(130HU)(图2)。CT诊断:右肺中叶外侧段富血供结节。手术所见:肿块位于右肺中叶斜裂处,质硬,大小约…     

肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤1例

患者 女,54岁,因"咳嗽咳痰近2月,痰中带血1月,加重3 d"就诊. 影像学检查:CT平扫示右肺下叶背段近肺门处见一大小约38 mm×30 mm×32 mm类圆形软组织密度影,密度不均、边缘不整见浅分叶(图1),CT值约42 HU,增强后明显不均匀强化(图2),动脉期CT值约64 HU、静脉期CT值约89 HU;右肺下叶背段支气管阻塞,病灶周围及右肺中叶见斑片状渗出,纵隔、双侧腋窝淋巴结肿大,大小约26 mm×17 mm.考虑右肺下叶中心型癌并阻塞性肺炎,纵隔、双侧腋窝巴结转移可能.     

胸腺表皮样囊肿一例

病例资料 患者,男,33 岁,CT 检查发现前上纵隔占位,到我院心胸外科治疗.术前CT 平扫及增强扫描见胸腺区左前上纵隔见大小约3.3 cm×3.8 cm×3.5 cm 类圆形肿块影,病灶中心呈稍高密度,CT 值约48～ 55 HU,病灶边缘呈稍低密度,CT 值- 4 ～-10 HU,病灶轮廓光整,境界清晰(图1),增...     

特殊肺动静脉畸形1例

患者女,6岁。因反复咳嗽、活动后气促、紫绀5年入院,入院前5年反复咳嗽,呈阵发性干咳,活动后气促,口唇、四肢稍紫绀。影像学表现：X线全胸片示右上肺内带近纵隔旁可见斑片状、条索状密度增高影,边缘较模糊（图1）,X线诊断：①右上肺结核;②肺内或纵隔占位性病变待排,建议CT进一步检查。CT表现：右肺上叶尖段、前段见条状、多发结节状、团块状密度增高影,边缘清楚,密度均匀,CT值约54~65HU,与纵隔血管密度相当,未见钙化（图2,3）,增强扫描病灶明显强化,     

读片窗

患者男,58岁。胸闷,咳嗽、咳痰,低热1个月余,痰中带血丝十余天入院。体检:一般情况良好,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音巧狭馨?结无肿大。胸片及CT平扫:右肺门及其前上外侧、右上叶支气管周围团块样软组织密度肿物影,呈浅分叶状,边缘清楚,前部边缘轻度突出,大小约5.2cm×4.8cm,CT值36HU,肿物与邻近血管及支气管关系密切,包绕上叶支气管,且右肺动脉与上腔静脉受压明显(图1、2)。肿物周围未见卫星灶。右上叶前段可见片状磨玻璃密度影。无胸腔积液与胸膜增厚。CT增强扫描示:肿物呈不均匀强化,静脉期强化较明显,平均CT值达58HU,右侧叶…     

读片窗

患者 女,19岁.反复便血半月余,伴头昏乏力1周.于当地医院行胃镜、结肠镜检查均未发现异常.实验室检查:红细胞计数2.28×1012/l,血红蛋白37 g/l(中度贫血). 影像学检查:小肠CT平扫示右下腹回肠末端稍高密度结节,大小约15.5 mm×12.6 mm,密度均匀,CT值约为40 HU,结节边缘清楚(图1),增强扫描该结节明显均匀强化,动脉期CT值约为85 HU(图2),延迟期CT值约105 HU(图3).多平面重组进一步显示结节位于回肠末端,邻近肠管无狭窄或梗阻表现(图4、5);容积再现图显示结节与肠系膜上动脉分支(右结肠动脉、回结肠动脉)毗邻,但未见明确供血动脉(图6、7).     

脾血管肉瘤1例

患者 女,53岁.既往有脾大、血小板减少6个月.近日腹痛,以中上腹为著,出现恶心、腹泻,偶有里急后重,腹肌略紧,脾于左季肋下约6 cm. CT检查:示肝脏轮廓不光整,肝内弥漫分布低密度影,增强扫描无明显强化;脾脏异常增大,增强扫描脾脏动脉期"斑马"状强化消失,静脉期、延迟期呈逐渐强化(图2~4),其内可见多发点片样低密度区,下部可见椭圆形高密度影,约33 mm×16 mm,CT值约63 HU,无强化(图1);肝脾外围见大量液性密度影,CT值34 HU.术后MRI检查示肝实质可见多个类圆形稍长T1信号,压脂T2呈稍高信号,增强检查其边缘见环形强化,椎体多发小圆形影,增强检查环形强化(图5).免疫组化:LCA(-),CD31(+),Vim(+),CD34(+),CK(-),Ki-67约10%(+).病理诊断:(脾脏)血管肉瘤(图6) .     

肾肉瘤样癌2例

例1男,72岁。间歇性左上腹疼痛10年。查体:左肾区扪及肿块,活动轻压痛。CT平扫示左肾体积增大,中下部见密度不均影,最大径约9cm,内见多发囊性低密度区,CT值为27～46HU(图1a)。增强扫描病灶呈明显分隔状一过性强化,囊壁三期CT值约为86HU、113HU、53HU,囊变区内三期未强化(图1b,1c),CT值约为30HU。左肾门区见一个约1.9cm×1.3cm的淋巴结,增强后中等强化。左肾静脉内见充盈缺损影。左肾盂扩张积水,左肾周见模糊条片影。CT诊断:左侧肾癌;左肾门区淋巴结转移可能性大,左肾静脉瘤栓形成。     

肺结核瘤~(18)F-FDC PET/CT误诊肺癌一例

患者男,49岁。胸部 X 线检查发现右肺结节影;CT 检查示右肺中叶内侧段一卵圆形软组织结节,右肺门及纵隔可见多发增大淋巴结,疑为肺癌并淋巴结转移(图1a),为明确病变性质行全身~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT 检查。PET/CT 图像示上述结节呈不均匀软组织密度,边界清楚但不光滑,边缘呈浅分叶状并可见棘状突起,大小约2.5cm×2.0cm×2.0cm,放射性明显不均匀增高,标准摄取值(SUV)约8.1。右肺中叶内侧段支气管于结节下缘通过,管腔通畅;结节周围肺组织密度正常。右肺门及纵隔多     

成人小脑星形细胞瘤一例

患者 男,32岁.头疼、走路不稳半年余,近日加重伴恶心、呕吐1周.体检:闭目难立,指鼻实验( ).CT平扫:示左小脑半球一类圆形分隔状低密度影,CT值略高于脑脊液,边界较清,左后边缘等密度结节影,第四脑室受压变形移位,幕上脑室均扩大(图1).MR平扫:示左小脑半球类圆形囊性分隔状肿物,T1WI呈低信号(图2),T2WI呈高信号,边缘光滑,囊壁伴一较大的软组织结节病灶,T1WI呈等信号,T2WI呈稍高信号.病变占位效应明显,灶周无明显水肿.增强扫描示壁结节病灶明显强化,囊液无强化(图3).影像诊断:考虑左小脑半球血管母细胞瘤.     

右中颅凹孤立性纤维瘤一例并术后随访

患者 女,27岁.因头痛1年于2010年5月18日就诊,体检未见明显阳性体征. 就诊当日行头颅CT扫描,平扫见右侧颞顶部不规则团块状高密度肿块,中心密度偏低,病变边界清晰,边缘见多发类圆形结节状突起,局部结节侵入右侧侧脑室内(图1).肿块周围示片状低密度水肿带,右侧侧脑室受压变形,脑中线结构左移.右侧岩锥乳突部示骨质吸收破坏,肿块侵入乳突内.增强扫描:病变呈明显强化,中心低密度区强化较弱(图2),冠状面及矢状面重组示病灶基底位于岩锥及小脑幕.初步诊断:右侧颞顶部脑膜瘤可能性大.手术前未行MR检查.     

胰腺囊肿误诊为胰腺实性假乳突状瘤1例

正女,64岁,体检发现胰腺体尾部占位性病变4 d入院。入院后行CT检查发现胰腺体部后份见一17 mm×16 mm的环形高密度钙化类密度影;其内为等密度影,CT值47 HU。增强扫描检查呈明显均匀强化,强化程度与同层面腹主动脉相当。CT诊断:胰腺体部等密度结节灶,边缘环形钙化,增强扫描明显均匀强化,考虑胰腺实性假乳突状瘤(图1)。术中于胰腺体尾部上缘可见一1.8 cm×1.8 cm×1.5 cm     

脑实质内脑膜瘤1例

患者男,22岁.突发头晕、恶心8h.2年来头晕、恶心症状多次出现,发作频率无明显规律,每次约2 min.入院体检:T37℃,P 62次/min,血压114 mmHg/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身未触及明显肿大淋巴结.脑膜刺激征:颈项强直,Kernig's征阳性. CT平扫:示右侧颞顶叶见结节状稍高密度影,内见小片状低密度影,周围见水肿密度影,右侧脑室后角轻度受压(图1).MRI:平扫示右颡顶叶可见结节状稍长T1混杂T2信号影,大小约2.5 cm×2.1 cm×2.6 cm,边界较清晰,周围见长T1长T2水肿信号,SWI序列病变内未见明显低信号,DWI示信号稍高,增强扫描明显均匀强化,可见分叶,右侧脑室后角轻度受压(图2～6).     

多脾综合征1例报告

患者女,46岁。因恶心伴左上腹疼痛2d来院就诊。检查:左上腹轻度压痛,无反跳痛及腹肌紧张,余各项检查正常。CT检查:右侧肾门水平前方可见2个(图1),左侧脾区周围可见6个大小不等的圆形软组织密度结节。左侧脾门周围多结节灶呈葡萄状沿脾门及脾周分布(图2),边界清晰,密度均匀,CT值49～55HU,其中最大结节为28mm×30mm,最小结节为13mm×11mm,正常脾实质CT值:58HU。增强扫描:右侧肾门水平及左侧脾区周围多发软组织密度结节,增强后与正常脾脏实质各期强化密度相一致(图3)。脾周多个结节呈图1右肾门水平前方可见2个大小不等软组织密度结节,边界…     

侧脑室内Monro孔附近单发转移瘤一例

患者 男,61岁.头痛1周伴言语不利,神清,伸舌右偏,四肢肌力正常,既往曾患脑梗死. 头颅CT:右侧脑室内见一结节状等密度病灶,最大层面约1.1 cm×1.2 cm大小,CT值约40 HU,与周围组织分界清楚,病灶周围未见明显水肿带,侧脑室无扩大变形,中线结构居中(图1). 头颅MRI:右侧脑室体部透明隔旁Monro孔附近结节状稍长T1、等T2信号灶,增强扫描病变均匀强化,余脑内未见异常强化病灶(图2～4).胸部CT检查:左肺下叶外带见多个小圆形密度增高影,边缘清晰(图5).     

含有脂肪成分的后上纵隔节细胞神经瘤1例

患者女,14岁,感右肩部疼痛1年余.查体:右肩背部压痛,双侧锁骨上淋巴结无肿大,气管居中,胸廓基本对称,双侧呼吸运动均匀.心脏、腹部查体未见明显异常. 影像学资料:胸片示右后上纵隔肿块,外缘清楚(图1).CT示右侧上后纵隔脊柱旁类圆形肿块影(图2),边界较清楚,其内密度不均,可见片状低密度脂肪影(CT值 -64 HU),中等密度区平扫CT值约18~40 HU,增强扫描动脉期CT值约33~64 HU;延迟期达到80~90 HU,第1胸椎右侧椎间孔稍增宽,未见病变伸入椎管内,右肺上叶受推压.     

新型隐球菌性脑脓肿CT误诊一例

病例资料　患者 ,男 ,30岁。头痛、呕吐 2 0d ,加重伴左侧肢体活动障碍 1 0d。头颅CT平扫 :右颞、顶、枕叶见大片状低密度区 ,内有结节状软组织密度影 ,CT值48HU ,右侧脑室受压 ,中线结构左移 ,提示占位性病变 ,转移瘤可能 (图 1a)。CT增强 :右颞、顶、枕叶见小环状、结节状强化病灶 ,CT值 61HU ,周围水肿明显 ,右侧脑室受压闭塞 ,中线结构左移 1 .0cm ,提示脑肿瘤 (胶质瘤 )伴大脑镰疝形成 (图 1b)。 1周后CT平扫 :右颞、顶、枕叶大片状低密度区内多个环形囊样病灶 (图 1c)。复习系列CT片 ,多为肺吸虫脑病。手术所见 :右枕叶 5cm× …