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1.
目的 探讨阴道镜下宫颈活检和宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查对宫颈癌前病变的诊断价值。方法 对380例经宫颈细胞学检查(TCT)和/或人乳头状瘤病毒(HPV)检测异常,或上述筛查正常但肉眼观察到宫颈柱状上皮中重度外翻的患者,行阴道镜下宫颈活检及LEEP术,比较两者诊断的符合率。结果 阴道镜下宫颈活检与LEEP术后病检的总符合率为65.00%(247/380),镜下活检诊断为CINⅠ级者经LEEP术后升级为CINⅡ/Ⅲ级的占10.59%(9/85),诊断为CINⅡ/Ⅲ级及原位癌者经LEEP术后诊断升级为微小浸润癌的占11.40%(13/114)。2种诊断方法与联合诊断的最终病理结果比较,阴道镜下宫颈活检的总符合率为80.79%(307/380),LEEP术后病检的总符合率为84.21%(320/380)。结论 阴道镜宫颈活检可以有效诊断宫颈癌前病变,但可能存在漏诊微小浸润癌的风险,联合使用阴道镜宫颈活检和LEEP术,可以提高诊断准确性。  相似文献   

2.
马晓黎  孟戈  段华 《新医学》2023,(12):895-901
目的 探讨阴道镜下活组织检查(活检)确诊为宫颈上皮内瘤变2级(CIN2)的患者在宫颈环形电切术(LEEP)后病理升级至CIN2以上(CIN2+)的相关风险因素,为CIN2患者的分层管理提供依据。方法 回顾性分析阴道镜下活检病理诊断宫颈CIN2而进一步行LEEP术的210例患者临床资料,观察患者在LEEP手术前、后的病理诊断,采用单因素及多因素Logistic回归分析患者年龄、初次液基薄层细胞学检查(TCT)结果、高危型人乳头瘤病毒(HPV)分型、阴道镜下病变累及象限数目、可见病变面积占宫颈表面积的比例、可见病变的最长线性长度、转化区类型、病变是否累及腺体和阴道镜图像特征等相关因素与LEEP术后病理升级的关系。结果 210例阴道镜下活检病理诊断的宫颈CIN2中,37例(17.6%)LEEP术后病理诊断为CIN2+,其中1例为宫颈鳞癌IB1期。单因素分析显示LEEP术后病理升级与患者年龄、阴道镜下病变累及象限数目、可见病变面积占宫颈表面积的比例、可见病变的最长线性长度、转化区类型及阴道镜图像特征有关(P均<0.05)。多因素分析显示,阴道镜下病变累及>1个象限、可见病变面积占宫...  相似文献   

3.
目的 探讨子宫颈电热圈环切除术(LEEP)与阴道镜下多点活检对官颈内瘤样变(CIN)病理诊断的符合情况,及LEEP随访情况.方法 2004~2006年在杭州市余杭区妇幼保健院经液基细胞学.阴道镜下多点活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变2~3级(CINⅡ-CINⅢ)的患者63例,进行LEEP宫颈环切治疗,比较宫颈环切与阴道镜下多点活检的病理结果之间的差异,同时对LEEP宫颈锥切后进行液基细胞学检查1~2年.结果 63例中41例环切病情与多点活检病理结果一致,符合率65.07%;22例多点活检与环切的结果不同,其中9例多点活检为CIN Ⅰ-Ⅲ级,环切诊断为镜下早期浸润癌.3例术后半年细胞学示CINⅡ-Ⅲ级,HPV检测阳性.再次官颈活检CINⅡ-Ⅲ级累腺.结论 宫颈环切是宫颈上皮内瘤样变的一种重要诊断与治疗方法.阴道镜下多点活检病理提示宫颈上皮内瘤样变Ⅱ-Ⅲ级,伴腺体受累是存在宫颈癌的一个高危因素.HPV感染与宫颈上皮内瘤样变有关,其数值高低与病理级别之间无明显联系.  相似文献   

4.
宫颈上皮内瘤变112例电切术前后病理诊断比较   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)行宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)前后病理诊断不一致的可能原因. 方法对我院2007年1月~2008年12月阴道镜下宫颈活检诊断为CIN者112例行LEEP,分析手术前后病理诊断结果.结果 LEEP术前阴道镜下活检诊断为CIN Ⅰ级 27例,CIN Ⅱ级48例,CIN Ⅲ级37例.LEEP术后诊断为宫颈慢性炎症37例,CIN Ⅰ级12例,CIN Ⅱ级32例,CIN Ⅲ级27例,浸润癌 4例.本组阴道镜下活检与LEEP病理诊断符合率为48.22%(54/112),治愈率为96.43%(108/112).术后3个月薄层液基细胞学检测(TCT)4例为CIN Ⅱ级,再次行LEEP手术后TCT检查正常.结论 LEEP治疗前后病理诊断不一致的原因可能与设备(阴道镜)及操作者技术水平有关.  相似文献   

5.
目的探讨诊断性宫颈电刀切除术(LEEP)在人乳头状瘤病毒16(HPV16)持续感染合并低级别鳞状上皮内瘤变(LSIL)随访中的价值。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在上海市浦东新区人民医院妇科门诊收治的阴道镜下活检病理诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级的LSIL合并HPV16持续感染的159例患者的病例资料。将患者按处理方法分为两组,随访组(n=88)以阴道镜继续随访观察为主,LEEP组(n=71)采用诊断性LEEP术治疗。比较两组阴道镜活检的病理结果符合率和转归结局差异。结果 LEEP组71例患者中,阴道镜活检病理诊断符合率为78.9%,诊断不足者为21.1%。与LEEP病理诊断结果比较,绝经、宫颈Ⅱ~Ⅲ级转化区类型、累及腺体的CINⅠ级患者阴道镜活检的诊断符合率分别是71.1%、51.7%、60.9%,较非绝经妇女、阴道镜CINⅠ级型转化区、不累及腺体的CINⅠ级病理诊断符合率(92.3%、97.6%、87.5%)明显降低(P0.05)。LEEP术后随访2年,LEEP组的转归消退为57.7%,持续为42.3%,进展为0,较随访组(消退28.4%,持续61.4%,进展10.2%)结局明显改善(P0.05)。诊断性LEEP术组HPV16转阴率为87.3%,术后持续阳性率为8.5%,复发或合并其他HR-HPV感染4.2%,较随访组病毒转阴28.2%,持续71.8%(P0.05)结局改善明显。结论对于HPV16持续感染合并LSIL患者,阴道镜随访确诊CINⅠ级尚不够可靠,诊断性LEEP术有助于提高诊断的准确率,改善预后。绝经、阴道镜下宫颈暴露不充分、宫颈Ⅱ~Ⅲ级转化区类型、病变累及腺体等成为诊断性LEEP术后病理诊断与阴道镜诊断不符的高危因素。  相似文献   

6.
目的评价阴道镜下宫颈活检联合宫颈环形电切术(LEEP术)对宫颈癌前病变的诊断准确性方法从2012年7月~2014年7月,收集到我院妇科门诊就诊行阴道镜检查及LEEP术治疗的87例患者。比较阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理结果。结果阴道镜下宫颈组织活检与LEEP术后组织病理总符合率为74.71%。以LEEP术后组织病理结果为标准,阴道镜诊断CINⅠ符合率为57.14%,诊断CINⅡ符合率为73.68%,诊断CINⅢ符合率为89.26%。其中,诊断CINⅢ的准确率高于CINⅠ(P<0.05)及CINⅡ(P<0.05)。CINⅡ与CINⅠ的差异无统计学意义(P<0.05)。结论阴道镜下宫颈组织活检有漏诊癌前病变及宫颈癌的风险。阴道镜联合LEEP术可实现宫颈癌前病变及宫颈癌的正确诊断。  相似文献   

7.
谷冬梅 《中国误诊学杂志》2012,12(12):2996-2996
目的 探讨环行电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的有效性、可行性.方法 对经子宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及子宫颈活检初步诊断为CIN的52例患者采用LEEP治疗,根据术前、术后病理变化及随访,判断LEEP的疗效.结果 宫颈LEEP和术前阴道镜下多点活检病理检查结果完全符合20例,符合率38.5%;不符合的32例中,宫颈LEEP较阴道镜下多点活检升级者6例(11.5%),降级者26例(50.0%).宫颈LEEP的主要并发症为出血.结论 LEEP可提供完整的标本送病理检查,是诊断和治疗CIN的理想方法.  相似文献   

8.
诊断宫颈上皮内瘤变的3种方法比较   总被引:5,自引:2,他引:3  
目的:比较宫颈上皮内瘤变(CIN)3种诊断方法——液基薄层细胞检查(TCT)、阴道镜下活检、宫颈环形电切术(LEEP)的诊断价值。方法:2007年7月-2008年3月对门诊患者用TCT、阴道镜下活检及LEEP术后组织病理检查诊断CIN的结果进行比较。结果:共有1282例患者接受了TCT,发现异常者158例。共有1282例患者作阴道镜下定位活检,病理诊断CINⅠ级70例,CINⅡ级70例,CINⅢ级10例,宫颈浸润癌8例。TCT与阴道镜下活检病理结果比较,低度病变诊断符合率54.29%,高度病变诊断符合率100%。TCT与LEEP术后病理结果比较,低度病变诊断符合率40.00%,高度病变诊断符合率90.00%。LEEP术后病理与阴道镜活检病理比较,诊断完全符合86.21%,术后病理诊断升级3.45%,术后病理诊断降级2.87%。结论:3种诊断方法均有一定的漏诊率。TCT-阴道镜-LEEP三者在CIN的诊断和治疗中互为补充,可以提高CIN的检出率。  相似文献   

9.
目的 分析不同年龄段女性低度宫颈上皮内瘤变(CIN1及CIN1-2)宫颈环形电切术(LEEP)术后病理结果变化并结合术前患者HPV感染情况及年龄探讨≤30岁患者因CIN1或CIN1-2行宫颈环切术必要性.方法 回顾性分析2004年11 月~2009年12月妇科门诊阴道镜活检病理结果为CIN1级207例、CIN1-2级76例,比较≤30岁年龄及>30岁年龄行LEEP后病理符合情况,同时对其中198例患者进行术前HPV-DNA检测,结合HPV-DNA分型检测结果分析198例患者术后病理升级率与HPV-DNA感染情况的关联性,同时比较CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合情况.所有CIN1级及CIN1-2级患者均进行LEEP后6个月~2年的TCT及HPV检测随访.结果 年龄≤30岁CIN1和CIN1-2级患者LEEP术后病理符合率为25.86% (15/58),病理降级率60.34%(35/58),病理升级率13.79%(8/58);年龄>30岁患者LEEP术后病理符合率为23.56% (53/225),病理降级率55.56%(125/225),病理升级率20.89%(47/225).CIN2及CIN3级患者LEEP术后病理符合率为23.42%(63/269),病理升级率为18.59%(50/269),病理降级率为57.99%(156/269).年龄≤30岁LEEP术后仍为CIN1及CIN1-2级者经过6个月~2年的TCT及阴道镜随访均为良性结果.198例术前行HPV检测患者中143例HPV-DNA(+)且术后病理升级率为27.27%(39/143),而HPV-DNA(-)患者术后病理升级率仅为5.45%(3/55).结论 阴道镜活检病理诊断为CIN1及CIN1-2级尤其HPV检测显示阴性且年龄≤30岁的患者,立即予LEEP术进行病灶切除存在一定的过度治疗,建议可结合患者躯体症状和心理需求予破坏性治疗(如电凝治疗或激光气化治疗等)或暂予TCT联合HPV-DNA进行跟踪随访.  相似文献   

10.
《现代诊断与治疗》2015,(1):115-116
收集在我院妇科行LEEP手术的450例宫颈上皮内瘤变患者临床资料行回顾性分析,比较液基细胞学(TCT)、阴道下活检、LEEP术后病理检查符合情况和差异。结果 TCT和阴道镜检查结果符合率:LSIL符合率为28.85%,HSIL符合率为85.34%,TCT检查HSIL阳性符合率明显高于LSIL阳性符合率,比较有统计学意义(P<0.05);阴道镜检查结果 CINⅠ阳性符合率为40.86%,CINⅡ阳性符合率为63.40%,CINⅢ阳性符合率为74.00%,CIN级别越高,阳性符合率越高,比较有统计学意义(P<0.05)。液基细胞学和阴道镜下检查诊断宫颈上皮内瘤变具有一定局限性和盲目性,LEEP术可有效弥补其缺点,三者联合对宫颈癌前病变检查、诊断具有显著意义。  相似文献   

11.
目的:探讨宫颈五区域小组织活检和宫颈锥切术在临床诊断和治疗中的应用价值。方法:对修水县宫颈癌高发地区30~49岁妇女共2 500例进行宫颈脱落细胞学检查、13种高危型HPV检测、5%醋酸染色后肉眼观察(VIA)、碘染色后肉眼观察(VILI),对其任何一项检查阳性者行电子阴道镜检查,部分病例进行五区域活检(宫颈四项限多点活检加宫颈管刮术)和病理组织学检查。对活检病理诊断为CIN2以上的宫颈高度病变包括CIN2、CIN3、原位癌和可疑微小浸润癌患者中自愿参加治疗的72例常规首选宫颈锥切术(LEEP或CKC),根据术后病理结果,决定终止治疗、定期随访或进一步扩大治疗范围。结果:宫颈锥切术后病理与阴道镜下活检相符者39例占55%,术后病理升级为宫颈癌者16例,CIN2升级为CIN3者5例,原位癌升级为早浸癌1例;术后病理比阴道镜下活检减轻者11例,两者不符合率为45%。结论:(1)子宫颈癌筛查应推广应用五区域小组织病理学检查;(2)对重度宫颈上皮内瘤样病变患者临床上应给予积极治疗;(3)对病理检查为宫颈上皮内高度病变者应首选宫颈锥切术作为诊断性治疗。  相似文献   

12.
宫颈上皮内瘤变的环形电切术和阴道镜活检病理分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)和阴道镜活检在诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)中的价值。方法对门诊阴道镜活检诊断为CIN的患者123例行LEEP,比较其病理诊断结果的差异。结果123例患者LEEP后病检结果:慢性宫颈炎16例,CINⅠ级21例,Ⅱ级40例,Ⅲ级40例,早期浸润癌4例,浸润癌2例。阴道镜下活检结果为CINⅠ、Ⅱ级和Ⅲ级的与LEEP后病检结果的符合率分别为43.9%、73.8%、85.0%,总符合率为67.5%。其中诊断过度者19例(15.5%),诊断不足者21例(17.1%),宫颈癌漏诊率为4.9%。阴道镜下活检对诊断CINⅡ、Ⅲ级的准确率要高于CINⅠ级,两者相比较有差异(P<0.01)。阴道镜下活检诊断CINⅢ级的患者,其漏诊癌的比例较CINⅠ级和Ⅱ级高(P<0.05)。结论阴道镜活检是诊断CIN的一种简单而有效的方法,但存在一定的局限性,LEEP可以弥补阴道镜活检的缺陷,提高诊断的准确率。  相似文献   

13.
高频电波刀锥形切除治疗宫颈病变27例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的评价高频电波刀(LEEP)行宫颈锥形切除治疗宫颈病变的临床应用价值。方法分析27例宫颈上皮内瘤样病变(CIN)LEEP刀治疗的临床资料。所有病例均行阴道镜下多点活检和LEEP刀术后病理诊断,电极在病变边缘外1~2mm进出行锥形切除。结果阴道镜下多点活检与LEEP刀术标本的病理诊断有差别。27例病人术后随访,细胞学检查及阴道镜检查无异常。结论LEEP刀对宫颈病变是一种非常理想的诊断治疗手段,宫颈细胞学检查阴道镜多点活检,LEEP刀术后病理诊断构成了宫颈病变系统的诊断模式。LEEP刀可以广泛应用于治疗CIN。  相似文献   

14.
目的 比较宫颈上皮内瘤变(CIN)术前阴道镜下活检结果与宫颈环形电切术(LEEP)后病理检查结果.方法 术前阴道镜下活检,病理诊断的280例患者,其中CINⅠ142例,CINⅡ92例,CINⅢ46例,行LEEP手术后,标本送病理检查.结果 280例手术均成功,手术平均出血(6±1.2) ml,阴道镜下活检结果与LEEP活检病理检查结果完全符合率65%,诊断过渡13.9%,诊断不足占22.86%.结论 阴道镜下活检,宫颈取材有限,并受诸多因素影响,包括阴道镜医师的技术水平、取材深浅及大小等,可能遗漏宫颈癌前病变或宫颈早期浸润癌,宫颈环形电切术(LEEP)可提供完整的病理标本,可进一步筛查宫颈癌,弥补阴道镜的不足.  相似文献   

15.
目的探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈病变的价值及病变与HPV不同亚型感染的关系。方法对本院从2012年1至12月在宫颈门诊、妇科门诊及妇女普查发现宫颈脱落细胞异常者进行HPV分型检测、阴道镜及宫颈活检,病理诊断为不同级别宫颈病变239例:湿疣及CINⅠ108例、CINⅡ49例、CINⅢ81例(CINⅡ51例归为CINⅢ级)、原位癌1例。采用LEEP治疗,观察术后疗效及阴道出血情况,并分析宫颈病变与HPV不同亚型感染关系。结果术后病理升级44例,降级24例,等级171例,阴道镜诊断的符合率为71.5%。LEEP术后切缘阳性6例,2例原位癌,2例CINⅡ,1例CINⅠ,1例CINⅢ,2例原位癌及1例原位腺癌术后2个月行全子宫切除术,其余236例患者术后均无残留或复发,治愈率达98.7%。宫颈病变患者中HPV感染有231例,感染率为96.7%。其中HPV16或合并其他亚型感染者宫颈高度病变发生率与其他型别比较有显著差异(P<0.05)。结论电环切术治疗宫颈病变治愈率高,HPV16易引起宫颈高度病变甚至癌变,多重感染可能是引起宫颈高度病变的一个促进因素,应引起高度重视。  相似文献   

16.
目的 探讨液基薄层细胞学(TCT)、宫颈活检和人乳头状瘤病毒(HPV)原位杂交三种方法联合检测对诊断宫颈HPV感染的意义,加强人们对宫颈HPV感染的认识.方法 2005年6月至2010年12月经妇科细胞学检查的患者4 500例,对TCT筛查阳性的患者行阴道镜下宫颈多点活检,对宫颈活检提示异常的患者进行HPV-DNA原位杂交检测,比较宫颈活检病例的病理诊断与HPV原位杂交及细胞学诊断结果.结果 4 500例TCT制片TBS分类法细胞学诊断HPV感染435例,占总数的9.7%.435例细胞学诊断HPV感染中有398例取活检,病理诊断HPV感染366例,细胞学诊断HPV感染与病理诊断符合率为92.0%.对366例中的306例进行HPV-DNA原位杂交检测,显示鳞状细胞癌(SCC)的HPV感染率为100%;慢性炎症伴鳞状上皮组织增生及宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ以HPV6/11亚型感染为主,CINⅡ~Ⅲ及SCC以高危型HPV16/18亚型感染为主,且HPV16/18亚型感染率随宫颈病变级别的升高呈上升趋势:3.7%→16.8%→52.4%→100.0%(P<0.05).结论 TCT制片TBS分类法对宫颈HPV感染有很高的诊断价值;对细胞学为重度炎症反应性和不典型鳞状上皮细胞以上病变患者行阴道镜下活检和HPV-DNA原位杂交检测,可提高其早期诊断率;且原位杂交具有细胞阳性定位功能.  相似文献   

17.
目的根据宫颈环形电切术(LEEP)标本病理诊断结果分析LEEP术临床实际应用的合理性。方法分析本院病理科2009年LEEP标本病理诊断结果与临床治疗目的的相符性。结果 1341例LEEP标本病理结果中慢性炎1155例(86.1%),其中155例临床诊断为宫颈糜烂的病例中仅13例病理诊断伴有糜烂,宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌186例(13.9%)。结论 LEEP术适用于宫颈细胞学、阴道镜检查、活检异常或宫颈HPV感染病例的治疗和病理取材。从病理角度来看,LEEP术用于治疗无前述情况的宫颈炎和假性糜烂是有害无益的,应引起临床的高度重视。  相似文献   

18.
45例宫颈上皮内瘤变的临床诊治分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的最佳诊断及其对治疗的影响.方法 对2006年在我院诊断为CIN的45例患者的宫颈液基细胞学,高危HPV检测,术前宫颈多点活检,宫颈锥切(包括传统锥切和LEEP刀切除)病理诊断,术后组织学结果及治疗方法等资料进行回顾性分析.结果 细胞学检查存在假阴性率约2.22%(1/45),低度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅰ)约77%(7/9)为高危HPV阳性,高度宫颈上皮内瘤变(CIN Ⅱ、Ⅲ)约92%(25/27)为高危HPV阳性,术前宫颈多点活检的过低诊断率为20%,漏诊浸润癌5例,宫颈锥切病理诊断后过低诊断率降至0%,无浸润癌漏诊.结论 经宫颈细胞学结合高危型HPV检测的筛查指导阴道镜下多点活检可以提高诊断准确性,宫颈锥切病理诊断中减少对宫颈癌及CIN的过低诊断,有利于选择合理的治疗方法.  相似文献   

19.
目的通过宫颈疾病高频电环切及宫颈锥切前后的病检比较,探讨宫颈疾病再次病检的临床意义。方法对2005年6月至2006年7月因宫颈疾病在阴道镜下取活检的患者,诊断为宫颈炎及宫颈上皮内瘤样病变(CIN),后进行宫颈高频电环切(LEEP)1989例、行宫颈锥切84例的病检结果进行对照。结果阴道镜下活检为炎性病变宫颈LEEP后病检符合率为97.07%(1493/1538);而CINⅠ宫颈LEEP后病检符合率为90.62%(367/405);CINⅡ宫颈LEEP后病检符合率为86.96%(40/46);宫颈CINⅡ在宫颈锥切后病检符合率为83.87%(26/31);宫颈CINⅢ在宫颈锥切后病检符合率为83.02%(44/53)。结论宫颈炎症及CIN再次病理检查是发现早期宫颈癌的重要途径。  相似文献   

20.
目的探讨高危HPV检测及宫颈环形电切术(LEEP)在诊治宫颈上皮内瘤变(CIN)及早期宫颈癌中的价值。方法回顾性分析183例行高危HPV检测、阴道镜下宫颈多点活组织检查和宫颈环形电切术患者的临床资料,研究高危HPV检测在CIN诊治中的价值,对比阴道镜下宫颈多点活组织病理检查和宫颈环形电切术病理结果的差异,并随访术后2年内复发情况。结果随着CIN级别的升高,高危HPV阳性率升高。高危HPV阳性患者LEEP术后病变复发率10.4%(14-/134),高危HPV阴性组无一例复发。阴道镜下宫颈多点活组织病理检查与宫颈环形电切术病理结果完全符合98例(53.6%);术后诊断升级32例(17.5%),复发14例(7.7%);子宫切除治疗24例,升级和复发病例均行相应补充治疗。CIN患者采用宫颈环形电切术、子宫切除治疗2年有效率达92.3%。阴道镜活检浸润癌漏诊率为4.9%(9/183),宫颈环形电切术后切缘阳性率为15.8%(29/183)。结论高危HPV检测对CIN患者LEEP术后复发的预测有很高的灵敏度。阴道镜检查多点活检早期诊断CIN具有较高的准确性。宫颈环形电切术具有手术时间短,出血量少,切净率高的优点,是C1N的主要治疗方法,其对CIN和早期宫颈浸润癌的诊断率高。  相似文献   

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