PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响

目的探讨PCOS患者胰岛素抵抗与肥胖对IVF结局的影响,以期为临床加强对PCOS患者胰岛素抵抗及肥胖的管理提供一定参考。方法选择2015～2017年就诊于烟台毓璜顶医院生殖医学中心接受IVF助孕治疗的第一周期鲜胚移植/冻融胚胎移植(FET)的患者590人,根据是否合并PCOS分为PCOS组(347例)和对照组(243例)。PCOS组患者又根据稳态评估-胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为两个亚组:合并胰岛素抵抗(IR)的PCOS-IR组(200例),不合并IR的PCOS-NIR组(147例);按照不同的体重指数(BMI)水平分为PCOS体重正常组(115例)、PCOS超重组(132例)和PCOS肥胖组(94例)。比较各组患者的基本情况、IVF治疗相关参数及妊娠结局。结果 (1)PCOS-NIR组的抗苗勒管激素(AMH)、b-LH、b-FSH、高密度脂蛋白(HDL)水平均显著高于PCOS-IR组(P0.05)。对照组Gn总量、HCG日大卵泡数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS-NIR、PCOS-IR组(P0.05),临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05);PCOS-NIR组的着床率、临床妊娠率显著高于PCOS-IR组(P0.05)。(2)按BMI分组后发现,PCOS肥胖、超重组的HOMA-IR、TG均显著高于PCOS体重正常组(P0.05);对照组的Gn天数、HCG日大卵泡数、获卵数、MⅡ卵数、2PN受精卵数、优胚数均显著低于PCOS不同BMI亚组,临床妊娠率则显著高于不同BMI亚组(P0.05);PCOS体重正常组的着床率、临床妊娠率均显著高于PCOS超重、肥胖组(P0.05)。结论 PCOS合并IR与肥胖均会对IVF结局产生不利的影响,且肥胖可加剧PCOS患者的IR程度。     

PCOS患者AMH水平与内分泌代谢异常间关系的研究

目的分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者抗苗勒管激素(AMH)水平与内分泌代谢异常之间的关系,比较高雄激素和非高雄激素型患者AMH及其它指标的差异。方法 210例PCOS患者,据AMH水平分为高AMH组(AMH≥10ng/ml,86例)和低AMH组(AMH<10ng/ml,124例);根据高雄激素临床表现或高雄激素血症分为高雄组(58例)和非高雄组(152例)。测定血清AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇、睾酮(T)、空腹血糖和空腹胰岛素、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较各组AMH及内分泌代谢指标差异,分析AMH水平的影响因素。结果 (1)低AMH组与高AMH组比较,BMI(24.73±5.02kg/m2 vs.23.08±4.34kg/m2)、空腹胰岛素(93.26±57.64pmol/L vs.73.81±42.62pmol/L)、HOMA-IR(3.23±2.20vs.2.51±1.64)均显著增高(P<0.05);(2)高雄组与非高雄组比较,AMH水平(11.71±5.86ng/ml vs.9.64±4.91ng/ml)、LH/FSH比值(1.94±0.93vs.1.54±0.80)、总胆固醇水平(4.94±1.38 mmol/L vs.4.36±0.83 mmol/L)、低密度脂蛋白水平(3.06±1.22 mmol/L vs.2.63±0.68mmol/L)均显著增高(P<0.05);(3)多元线性回归分析显示AMH水平与睾酮水平正相关(β=0.281,P<0.05),与BMI负相关(β=-0.264,P<0.05)。结论 PCOS患者BMI、空腹胰岛素和HOMA-IR升高导致AMH水平降低,而高雄激素型患者AMH水平和LH/FSH显著升高,并增加脂质代谢异常的风险。     

METRNL在PCOS患者血清中的表达及意义

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清中METRNL的表达情况，寻找PCOS治疗的新靶点。方法 选取2022年7-10月就诊于河北大学附属医院生殖中心门诊被确诊为PCOS的131例患者为实验组(PCOS组),另收集同期确诊为男方因素不孕的且其他各项实验室检查结果均正常的50例女性作为正常对照组。应用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清中METRNL水平，化学发光法检测血清中睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平；对所有研究对象进行胰岛素释放实验(IRT)及葡萄糖耐量实验(OGTT)。同时根据体质量指数(BMI)将PCOS组分为肥胖组及非肥胖组；根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将PCOS组分为胰岛抵抗组(PCOS-IR组)与非胰岛抵抗组(PCOS-非IR组),比较PCOS及PCOS亚组与对照组之间的METRNL、激素水平等差异，并用Pearson分析各指标间的相关性。结果 PCOS组与对照组比较，BMI、T、LH/FSH、 HOMA-IR及METRNL水平均有统计学差异(P<0.05)。PCOS肥胖组患者的HOMA-IR水平显著高于非肥胖者(P<0...     

非肥胖型多囊卵巢综合征抗苗勒管激素与胰岛素抵抗及性激素的相关性研究

目的探讨非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)抗苗勒管激素(AMH)与胰岛素抵抗(IR)及性激素的关系。方法选取2018年1月1日至2018年7月31日我院确诊的非肥胖型PCOS患者121例,其中PCOS合并IR组55例,单纯PCOS组66例,同期非肥胖型健康女性50例作为对照组。比较3组患者血清AMH、HOMA-IR水平,以及AMH与IR、性激素的关系。结果 PCOS合并IR组血清AMH水平[(7.96±2.97)ng/ml]、HOMA-IR(5.35±4.00)显著高于单纯PCOS组[分别为(6.93±2.23)ng/ml、(1.66±0.52)]和对照组[分别为(5.15±0.20)ng/ml、(1.64±0.77)],差异有统计学意义(P0.05)。PCOS组AMH水平与T、DHEA、HOMA-IR呈正相关(分别为r=0.194,P=0.033;r=0.213,P=0.019;r=0.227,P=0.012),与E_2呈负相关(r=-0.229,P=0.011)。结论非肥胖型PCOS合并IR组患者血清AMH水平升高,AMH水平与T、DHEA、HOMA-IR、E_2相关。     

性激素结合球蛋白检测在评价多囊卵巢综合征治疗中的意义

目的探讨性激素结合球蛋白(SHBG)检测在评价治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者中的意义。方法将533例PCOS不育患者按体重指数(BMI)分为非肥胖组(424例)和肥胖组(109例)并再按是否存在胰岛素抵抗(IR)分为四组。A组:非肥胖无IR组(162例)、B组:非肥胖IR组(262例)、C组:肥胖无IR组(42例)、D组:肥胖IR组(67例)。测定黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_2)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、SHBG、血糖(FBG)和胰岛素(FINS)水平,计算游离雄激素指数(FAI)及稳态模型指数(HOMA-IR)。A组、C组予达英-35;B组、D组予达英-35+盐酸二甲双胍,均治疗3月后复查各指标。停药后给予枸橼酸氯米芬(克罗米芬,CC)+人绝经期促性腺激素(HMG)促排卵治疗。比较各组排卵及妊娠情况。结果四组治疗后FAI均较治疗前降低,SHBG较治疗前升高差异有显著性;四组治疗后LH、LH/FSH比值、T较治疗前降低差异有显著性;但A组HOMA-IR、FINS较治疗前升高差异有显著性,B、D组HOMA-IR、FINS较治疗前降低差异有显著性。促排卵结果显示治疗后排卵率非肥胖组高于肥胖组(85.60%vs 68.69%,P0.01),两组治疗后有排卵患者SHBG较无排卵患者升高,FAI较无排卵患者降低;非肥胖组LH、LH/FSH比值、FINS降低(P0.05),而肥胖组FINS、HOMA-IR则降低(P0.05)。妊娠结局比较:非肥胖组和肥胖组妊娠分娩患者治疗后T、FAI、FINS、HOMA-IR较自然流产患者降低,SHBG升高(P0.05);此外肥胖组妊娠分娩患者治疗后BMI较自然流产患者降低。结论无论肥胖还是非肥胖的PCOS患者,无论是否存在胰岛素抵抗,SHBG及FAI均可作为评价治疗是否有效的指标之一,可提示促排卵治疗及妊娠结局。因此在PCOS患者治疗中检测SHBG及FAI能指导临床用药,降低流产率,对优生优育有重要指导意义。     

血清胰岛素样生长因子结合蛋白7的水平与多囊卵巢综合征及其胰岛素抵抗的关系

目的 探讨血清胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)及其胰岛素抵抗(IR)的关系。方法 选择2021年10月至2022年12月于徐州市中心医院生殖中心就诊的PCOS患者为PCOS组(91例),收集同时期同年龄段因输卵管因素或男方因素行辅助生殖的女性为对照组(85例)。收集所有研究对象的一般资料，包括年龄、体质量指数(BMI)、腰围等；检测研究对象血清中部分生化指标如血糖、脂代谢相关指标、生殖激素水平等。采用二元Logistic回归分析评价血清IGFBP7水平与PCOS及其IR发生的关系；采用多因素线性回归分析筛查与PCOS患者IGFBP7水平升高有关的因素。结果 PCOS组患者的BMI、腰围、抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、游离雄激素指数(FAI)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、胰岛素抵抗的稳态模型指数(HOMA-IR)、总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、IGFBP7水平均显著高于对照组(P<0.05),而年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、性...     

炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白与多囊卵巢综合征相关因素研究

目的通过研究多囊卵巢综合征(PCOS)患者炎症标志物血清降钙素原和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平,探讨炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS的有关指标相关性。方法选择40例PCOS患者为病例组,同期来院就诊的40例不孕不育症患者为对照组。并根据体重指数(BMI)水平分为BMI≥25kg/m2的PCOS患者为PCOS肥胖组(A组,20例),BMI25kg/m2的PCOS患者为PCOS非肥胖组(B组,20例);BMI≥25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS肥胖组(C组,20例),BMI25kg/m2的不孕不育患者为非PCOS非肥胖组(D组,20例)。四组研究对象入院后采集静脉血,进行血清降钙素原、hs-CRP、空腹胰岛素(FIN)、血糖、性激素、性激素结合蛋白(SHBG)的检测;PCOS组与对照组均数间比较及PCOS组胖瘦组之间比较采用两独立样本t检验,各因素间关系采用Spearman相关性分析。结果血清降钙素原与PCOS患者以下指标如BMI、腰臀比(WHR)、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FIN、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、卵泡(Fc)总数、左卵巢Fc个数、右卵巢Fc个数、SHBG等均有相关性(P0.05)。hs-CRP与PCOS患者以下指标:BMI、WHR、HOMA-IR,FIN、FSH、LH、T、雌二醇(E2)、SHBG等均有相关性(P0.05)。结论炎症标志物血清降钙素原、hs-CRP与PCOS具有相关性,但炎症介质在PCOS中的作用机制尚需研究,以期阐明其相关机制。     

一种新的胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征大鼠模型的建立

目的皮下注射脱氢表雄酮（DHEA）联合高脂高卡饮食喂养,建立一种新的胰岛素抵抗（IR）的多囊卵巢综合征（PCOS）大鼠模型。方法建立60只IR的PCOS雌鼠为造模组,13只同龄雌鼠为对照组。HE染色观察卵巢形态学变化,葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FBG）,ELISA检测胰岛素样生长因子（IGF）-I、胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）,放射免疫法测定血清空腹胰岛素（Fins）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）,计算胰岛素敏感指数（ISI）和LH／FSH。结果与对照组比较,造模组大鼠卵巢呈多囊样改变,平均排卵数及排卵率、IGF-1、IGFBP-3、ISI、FSH明显降低（P〈0．05或P〈0．01）,FBG、Fins和IGFBP-1、T、E2、LH浓度以及LH／FSH显著升高（P〈0．05或P〈0．01）。结论皮下注射DHEA联合高脂高卡饮食,可成功诱导IR的PCOS大鼠模型。     

罗格列酮治疗多囊卵巢综合征对改善内分泌、代谢及排卵功能的疗效

目的　探讨罗格列酮 (Rosiglitazone)对多囊卵巢综合征 (PCOS)合并胰岛素抵抗患者内分泌、代谢及排卵功能的影响。　方法　 2 5例PCOS合并胰岛素抵抗患者于自然月经或撤退性出血第 5天服用罗格列酮 12周 ,观察治疗前后血清生殖激素、胰岛素、血糖、血脂水平及排卵功能的变化。　结果　治疗后 ,患者各时相胰岛素 (INS)水平显著下降 (P <0 .0 1)。高密度脂蛋白胆固醇 (HDL C)显著升高 (P <0 .0 1) ,低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)显著降低 (P <0 .0 5 )。患者血清黄体生成素(LH)、黄体生成素 /促卵泡生成素比值 (LH/FSH)、睾酮 (T)和雄烯二酮 (A)水平均显著下降 (P <0 .0 1) ;性激素结合蛋白 (SHBG)水平显著升高 (P <0 .0 1) ;治疗后克罗米酚促排卵成功率为 72 % ,明显高于治疗前 2 0 % (P <0 .0 1)。　结论　罗格列酮通过改善胰岛素抵抗 ,降低胰岛素水平 ,使PCOS患者异常的血激素、血脂及排卵功能得到明显改善。     

绝经后骨质疏松妇女血清相关激素水平的改变

目的　通过分析绝经后骨质疏松妇女某些骨代谢相关激素的血清水平的改变 ,探讨其与绝经后骨质疏松的关系。方法　 6 2名绝经 2年以上妇女 ,测量腰椎骨密度 ,分为骨质疏松组 (30名 )和对照组 (32名 )。隔夜空腹取血测定血清LH、FSH、E1、E2 、DHEA、DHEA S、SHBG、GH、CT、PTH、2 5 (OH)D3 。结果　绝经后妇女骨质疏松组和对照组在年龄上无差异 (5 9 5 6± 6 6 5vs 5 9 35± 7 6 3,P>0 0 5 )。骨质疏松组体重指数BMI (2 4 2 7± 2 4 6 )低于对照组 (2 6 83± 4 16 ,P <0 0 5 )。绝经后妇女血清E1(r= 0 6 0 0 ,P <0 0 0 1)、DHEA(r= 0 70 8,P <0 0 0 1)、DHEAS(r = 0 5 82 ,P <0 0 0 1)与年龄负相关。骨密度与LH负相关 (r= 0 4 39,P <0 0 5 )。骨质疏松组与对照组相比 ,LH、SHBG显著增高 (P<0 0 5 ) ,DHEA、DHEAS显著降低 (P <0 0 5 )。FSH、CT、PTH、2 5 (OH)D3 、GH、E1、E2 差异无显著性。结论　绝经后妇女骨代谢相关激素血清水平的改变参与了绝经后骨质疏松的发病     

Polymorphism of insulin gene variable number tandem repeats correlated with polycystic ovary syndrome

Objective: To investigate the correlation between the insulin gene variable number tandem repeats (INS-VN-TR) with polycystic ovary syndrome(PCOS) and metabolic features related to insulin resistance (IR).Methods: One hundred and thirty patients with PCOS (PCOS group) and 130 normal women (control group) were included. Genotyping of INS-VNTR was performed using polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP).Results: The distribution of genotype of INS-VNTR was similar in PCOS group, but the Ⅲ allele frequency of INS-VNTR was higher in PCOS patients than that in controls, and Logistic regression analysis revealed that the Ⅲ allele was associated with increased risk of PCOS[adjusted odd ratio(OR) = 2.31;95% confidence interval(CD =1.07-4.98), compared with the Ⅰ allele. The distribution of genotype and the Ⅲ allele frequency of INS-VNTR in PCOS insulin resistance (PCOS-IR) group were significantly higher than that in PCOS non-insulin resistance group (PCOS-NIR). Moreover, PCOS women with Ⅲ allele had statistically significantly higher fasting insulin level and HOMA-IR than those of PCOS women with Ⅰ allele.Conclusion: INS-VNTR may not be a susceptibility gene, but INS-VNTR polymorphism may play an important role in the occurrence of insulin resistance in patients with PCOS.     

Anti-Müllerian hormone and inhibin B levels reflect altered Sertoli cell function in men with metabolic syndrome

The aim of the present study was to investigate the Sertoli cell markers inhibin B and anti-Müllerian hormone (AMH) in men with metabolic syndrome (MS). Twenty patients with MS according to the criteria of the International Diabetes Federation and 20 non obese age-matched men were investigated. The levels of testosterone, sex hormone binding globulin (SHBG), gonadotropins, inhibin B and AMH were measured in all of them. In obese patients with MS total testosterone (15.74 ± 6.95 versus 27.84 ± 12.80 nmol l(-1), P = 0.001), SHBG (21.71 ± 11.08 versus 38.80 ± 17.51 nmol l(-1), P = 0.001) and free testosterone (430.35 ± 237.40 versus 613.85 ± 303.65 pmol l(-1), P = 0.040) were significantly lower than in the controls. Interestingly, the inhibin B (103.64 ± 56.77 versus 149.88 ± 68.31 pg ml(-1), P = 0.025) and AMH levels (30.84 ± 13.14 versus 43.14 ± 9.66 pmol l(-1), P = 0.002) were also significantly lower in MS group in comparison to the other participants. The lowest levels of AMH were found in patients with MS and carbohydrate disturbances. The decreased concentrations of testosterone, inhibin B and AMH in patients with MS could reflect an impaired Leydig and Sertoli cell function. Further studies in men with obesity, insulin resistance and diabetes type 2 could reveal more information about the interrelations between the metabolic disturbances and reproductive function in men.     

多囊卵巢综合征女性性功能与性激素和甲状腺激素的相关性

目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)患者的性功能与性激素及甲状腺激素的相关性.方法 采用横断面研究方法,对2019年1～12月就诊北京妇产医院妇科内分泌科的PCOS患者,使用女性性功能指数量表(female Sexual Function Index,FSFI)评估性功能;测量其基本体质指标并测定基础血清性激素水平,包...     

性激素结合球蛋白在生殖医学中的应用研究进展

性激素结合球蛋白(SHBG)是一种由肝细胞合成、与类固醇激素具有高亲和力的糖蛋白,SHBG可调节体内性激素的浓度并影响其活性.临床上通过分析IVF-ET促排卵过程中患者血清SHBG水平与硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)、抗苗勒管激素(AMH)、体质量指数(BMI)、总睾酮(T)等的相关性,为疾病预测、临床诊断、治疗方案制...     

血清lncRNA MEG3的表达与多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗的关系

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)人类母系表达基因3(MEG3)的表达与多囊卵巢综合征(PCOS)患者胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 选取2018年7月至2020年8月本院收治的123例PCOS患者为研究对象进行前瞻性分析,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平分为IR组(n=54)和非IR组(n=69),另...     

男性不育患者精子形态学分析与生殖激素关系的研究

目的:研究男性不育患者精子形态与生殖激素的关系,探讨畸形精子症的发病机制。方法:研究对象为90例男性不育患者,年龄25～40岁,利用Prader睾丸计评估患者睾丸容积,根据世界卫生标准进行精液常规分析,利用化学发光法测定血清生殖激素和性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,计算得出游离睾酮和生物活性睾酮的浓度。结果:90例男性不育患者精子浓度均在正常范围,根据精子形态分析结果分为3个研究组,即组1(正常形态精子<4%)、组2(正常形态精子≥4%且<10%)和组3(正常形态精子≥10%),每组30例。3组之间年龄没有统计学差异(P>0.05);左侧睾丸容积分别为(14.27±3.65)ml,(16.90±3.57)ml和(14.57±3.57)ml,P组1,2=0.006,P组1,3=0.741和P组2,3=0.014;右侧睾丸容积分别为(14.60±3.70)ml,(16.60±3.35)ml和(14.67±3.54)ml,P=0.05;血清泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、总睾酮(TT)和SH-BG在3组之间均没有统计学差异(P>0.05);血清游离睾酮(FT)水平分别为(0.25±0.07)nmol/L,(0.29±0.07)nmol/L和(0.31±0.13)nmol/L,P组1,2=0.086,P组1,3=0.010和P组2,3=0.364;生物活性睾酮(Bio-T)水平分别为(5.81±1.58)nmol/L,(6.78±1.55)nmol/L和(7.29±3.02)nmol/L,P组1,2=0.086,P组1,3=0.010和P组2,3=0.364。另外,正常形态精子百分率与血清FT、Bio-T水平之间均存在正相关(P<0.05)。结论:男性不育患者血清FT和Bio-T水平越高,则正常形态精子百分率越高,提示FT和Bio-T可能参与畸形精子症发病过程。     

Relationship between bone mineral density and insulin resistance in polycystic ovary syndrome

The aim of the present study was to evaluate whether there is a relationship between bone mineral density (BMD) and insulin resistance and hyperinsulinemia in women with polycystic ovary syndrome (PCOS). The study consisted of 28 amenorrheic women with PCOS and 11 amenorrheic women without PCOS. Fifteen healthy women with normal ovulatory function, matched for age and body mass index (BMI), served as controls. BMD was measured at the lumbar spine and left femoral neck with dual-energy X-ray absorptiometry. Blood samples were obtained to measure serum levels of insulin, follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone, sex hormone-binding globulin (SHBG), total and free testosterone, androstenedione and estradiol by radioimmunassay. Insulin resistance was estimated by the insulin tolerance test (ITT), and K_ITT was taken as the insulin sensitivity index. In the PCOS group, K_ITT was significantly lower and insulin levels were higher than in either of the control groups (P < 0.001). BMD in the PCOS group was lower than in the healthy group and higher than in the amenorrheic control group (P < 0.05). In the PCOS group, there were positive correlations of BMD of the lumbar spine with insulin (r = 0.42; P < 0.05) and negative correlations of BMD with K_ITT (r = −0.58; P < 0.001) and SHBG (r = −0.38; P < 0.05). The inverse association of BMD and K_ITT was independent of BMI, insulin, SHBG, androstenedione, and free testosterone. In conclusion, insulin resistance and hyperinsulinemia in women with PCOS may be a relative protective factor against bone mineral loss. Received: November 13, 2000 / Accepted: December 28, 2000