复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子治疗糖尿病皮肤难愈性溃疡的效果分析

目的 对糖尿病皮肤难愈性溃疡患者使用复方多黏菌素B软膏联合重组人表皮生长因子治疗的临床效果进行探析.方法 将2018年2月—2020年2月该院治疗的78例糖尿病皮肤难愈性溃疡患者列为研究对象,根据随机数表法将患者随机分成常规组和观察组,各39例,创面深度均为深二度.常规组患者使用复方多黏菌素B软膏进行治疗,观察组使用复...     

亚胺培南联合多黏菌素B治疗危重患者呼吸机相关肺炎的效果及安全性

目的探讨亚胺培南联合多黏菌素B治疗危重患者呼吸机相关肺炎的效果及安全性。方法危重患者呼吸机相关肺炎60例,其中对照组(n=30)给予亚胺培南和对症治疗;观察组(n=30)在对照组基础上给予多黏菌素B治疗;7 d为1个疗程,治疗2个疗程。根据治疗前、治疗中、治疗后患者临床症状、肺功能改变及实验室指标等变化评价临床治疗有效率、细菌清除率、病死率及安全性。结果对照组和观察组临床治疗总有效率分别为16/30(53.33%)、23/30(76.67%),观察组临床疗效显著提高(P<0.05)。与对照组相比,观察组血清内CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+表达显著下降,而CD8^+表达水平则显著升高(P<0.05)。与治疗前相比,治疗后观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)及FEV1%预计值显著升高(P<0.05)。观察组和对照组肺功能与心理、生理、社会维度评分呈正相关(P<0.05)。结论亚胺培南联合多黏菌素B治疗危重患者呼吸机相关肺炎疗效显著,能有效改善患者的肺功能。     

糖皮质激素对老年鼻息肉患者表皮生长因子和表皮生长因子受体的表达影响及其临床作用

目的探讨糖皮质激素治疗老年鼻息肉患者的效果及其对息肉组织中表皮生长因子(EGF)和表皮生长因子受体(EGFR)表达水平的影响。方法纳入2014年1月至2016年8月在我院接受糖皮质激素治疗的60例老年鼻息肉患者(息肉组)及鼻中隔偏曲患者20例(对照组)。息肉组患者采用布地奈德喷剂治疗12周,分别于治疗前、治疗后采集息肉组织及对照组鼻黏膜组织进行免疫组化染色及逆转录-多聚酶链反应(RT-PCR)检查,对比两组EGF和EGFR蛋白及信使核糖核酸(mRNA)表达水平。计量资料以均数±标准差表示,两组间比较采用t检验。结果息肉组患者的鼻息肉病变评分情况:治疗前(2.48±0.77)分,治疗2周后(2.11±0.68)分,治疗6周后(1.57±0.49)分,治疗12周后(1.29±0.64)分;鼻息肉病变评分呈逐渐降低趋势,各时间点比较差异具有统计学意义(P0.05)。息肉组在治疗前、治疗后的EGF、EGFR蛋白表达水平和mRNA表达水平均高于对照组(P0.05);息肉组治疗12周后鼻息肉组织中EGF和EGFR蛋白表达水平和mRNA表达水平较治疗前均显著降低(P0.05)。结论糖皮质激素治疗老年鼻息肉患者的效果肯定,其作用机制与抑制鼻息肉组织中EGF及EGFR表达有关。     

多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后影响的荟萃分析

目的 探讨多黏菌素B血液灌流对严重感染患者预后的影响.方法 通过计算机和手工全面检索Pubmed、Embase、Web of Science数据库,收集1995年1月1日至2010年5月30日关于多黏菌素B血液灌流治疗严重感染的随机对照研究,按Cochrane协作网推荐的方法 对多黏菌素B血液灌流治疗重症感染患者的病死率、血内毒素水平变化作荟萃(Meta)分析.结果 共纳入11篇随机对照研究,其中研究结果 包括严重感染患者病死率的文献共8篇,共纳入多黏菌素B血液灌流组211例,对照组178例,治疗组和对照组患者的病死率分别为37.4%(79/211)和68.5%(122/178),多黏菌素B血液灌流能够降低患者病死率(OR=0.24,95%CI 0.16～0.38,P＜0.000 01).对革兰阴性菌感染导致的严重感染患者的病死率、随访时间≤30 d的严重感染患者早期病死率行亚组分析,结果 同样提示患者病死率明显降低(OR=0.27,95%CI0.17～0.45,P＜0.000 01;OR=0.29,95%CI0.17～0.48,P＜0.000 01).对纳入的6篇研究中的血内毒素水平变化进行荟萃分析,多黏菌素B血液灌流能够使重症感染患者的血内毒素水平下降31ng/L(95%CI 22.46～39.55),与治疗前相比,治疗后血毒素水平降低,差异有统计学意义(P＜0.000 01).而对照组内毒素水平无明显变化(P=0.94).结论 多黏菌素B血液灌流能够显著改善严重感染患者的预后,降低患者血内毒素水平.但由于随机对照研究数量较少、质量较低(缺少盲法),需高质量的大规模随机对照研究进一步证实.

Abstract：

Objective To investigate the effects of direct hemoperfusion with polymixin B-immobilized fiber (DHP-PMX) in patients with sepsis. Methods We searched Pubmed, Embase, Web of Science databases and identified relevant randomized controlled trials (RCT) from January 1995 to May 2010. Meta-analysis of DHP-PMX on mortality and levels of endotoxin in patients with sepsis were conducted using the methods recommended by the Cochrane Collaboration. Results Eleven RCTs were included.Eight of them included the mortality of patients (sample size: 211 DHP-PMX and 178 conventional medical therapy). In total, the mortalities of patients with sepsis in DHP-PMX group and conventional group were 37.4% (79/211) and 68.5% (122/178) respectively. Compared with the conventional medical therapy,DHP-PMX appeared to significantly reduce mortality ( OR =0.24,95% CI 0.16-0.38 ,P ＜0.000 01 ). The results were similar when two RCTs enrolling patients with methicillin resistant staphylococcus aureus (MRSA) infections were excluded( OR =0. 27,95% CI 0. 17-0. 45, P ＜0. 000 01 ). When the analysis was limited to the nine studies that reported 28- to 30-day mortality, results were unchanged( OR =0. 29,95% CI 0.17-0.48 ,P ＜0.000 01 ). Six RCTs had the available data of endotoxin. The level of endotoxin decreased 31 ng/L(95% CI 22.46-39.55 ) after DHP-PMX therapy, and the decreasing was statistically significant (P＜0. 000 01 ) ,while the level of endotoxin in patients of conventional group did not change (P =0.94).Conclusions This study suggests a favorable effects of DHP-PMX on mortality and endotoxin decreasing in patients with sepsis. However, lack of enough cases and blinding need to be considered. Further investigation with large sample of high quality RCTs is needed.     

多黏菌素B在重症感染中的临床应用及导致急性肾损伤的危险因素

目的 探讨多黏菌素B(PMB)导致急性肾损伤(AKI)的发生率及危险因素。方法回顾性纳入静脉使用PMB患者98例，收集其性别、年龄、住院时间、PMB日均剂量、治疗结局、既往病史、感染部位、病原学资料、最低抑菌浓度(MIC)、基线血肌酐水平、PMB治疗48 h及PMB抗菌结束后血肌酐水平等临床资料。根据静脉使用PMB期间是否发生AKI将符合入组标准的75例PMB患者分为AKI组(10例)和非AKI组(65例)。采用多因素logistic回归分析探讨静脉使用PMB时AKI发生的危险因素。结果 98例静脉使用PMB患者感染部位以肺脏最多见(93例);病原学方面，痰培养阳性率26.08%,其中以耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌最多见；血培养阳性率18.75%,其中以耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌最多见。患者AKI发生率为13.3%。AKI组既往慢性肾脏病(CKD)患者比例高于非AKI组(P=0.001)。多因素logistic回归分析结果显示，既往CKD是静脉使用PMB时AKI发生的危险因素(P=0.004)。结论 我院静脉使用PMB患者AKI发生率为13.3%,既往CKD是PMB治疗过程中肾功能恶化的危险因素...     

多黏菌素B阻断蛋白激酶C活化后的缺血心肌保护作用

目的 通过硫酸多黏菌素B抑制蛋白激酶C(PKC)活化,探讨PKC活化在缺血心肌保护中的作用.方法 将健康家兔30只随机分为缺血组(IS组,10只)、缺血预适应组(IPC组,10只)和硫酸多黏菌素B组(PMB组,10只),按照文献方法建立缺血和预适应模型.用多导电生理记录仪同步记录左室压力数据、曲线及单向动作电位(MAP)图形.结果 各实验组不改变缺血兔缺血和再灌注期心率,IPC组心率和收缩压乘积明显高于其他组.PKC活化对左室收缩功能有明显保护作用,但对左室舒张功能保护作用不明显.IS组、PMB组MAP振幅(MAPA)、除极最大速率(dv/dt max)在缺血期5～20 min明显缩短;IPC组变化不明显,而PMB可以抵消IPC保护作用,导致心肌细胞传导速度延缓和复极离散度增加.PMB并不能增加电交替、室性早搏和心室颤动的发生率.结论 PKC活化可以降低心肌坏死、改善左室收缩功能,但并不能降低电交替、室性早搏和心室颤动的发生,表明IPC抗心肌缺血坏死和抗心律失常分属不同的机制,PKC活化并不参与抗心律失常作用.     

玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子滴眼液对老年白内障术后干眼症泪膜的疗效

目的探讨玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子(rh EGF)滴眼液对老年白内障术后干眼症泪膜的疗效。方法白内障术后干眼症患者85例,依据随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(40例)。对照组给予玻璃酸钠治疗,观察组同时给予玻璃酸钠联合rh EGF滴眼液联合治疗。对比两组临床疗效、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌长度、角膜荧光素染色(FL)评分,并检测两组治疗前后白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组BUT均升高,泪液分泌长度、FL评分、IL-6和TNF-α水平均降低,且观察组以上各指标改善更明显(P<0.05)。结论玻璃酸钠联合rh EGF滴眼液对老年白内障术后干眼症泪膜能够促进泪膜修复、减轻炎症反应,临床效果更好。     

雷公藤多苷对胶原诱导性关节炎大鼠表皮生长因子受体家族表达的影响

目的 观察表皮生长因子受体(EGFR)家族成员EGFR、ErbB-2在胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠滑膜及软骨中的表达及雷公藤多苷(TWP)对其影响,探讨EGFR、ErbB-2在CIA大鼠发病中的,作用及TWP治疗RA的药理作用机制.方法 建立CIA大鼠模型,分别采用免疫组织化学染色及实时定量聚合酶链反应( PCR)检测EGFR、ErbB-2在滑膜和软骨中的表达.统计学处理采用单因素方差分析.结果 EGFR、ErbB-2的蛋白表达及mRNA水平在CIA模型组滑膜(EGFR 0.268±0.059,ErbB-2 0.25±0.04.EGFR mRNA:14.2±0.55,ErbB-2 mRNA 23.46±3.64)和软骨(EGFR 0.193±0.018,ErbB-2 0.217±0.033,EGFR mRNA:4.16±0.50,ErbB-2 mRNA 9.23±0.66)中明显高于正常组(P＜0.01),在治疗组中表达低于模型组(P＜0.01).结论 初步证明EGFR、ErbB-2参与了CIA的病理过程.TWP治疗RA的机制可能与其降低EGFR、ErbB-2的表达有关.     

温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素、表皮生长因子、转化生长因子-α水平的影响

目的探讨温中健脾法对老年消化性溃疡患者临床疗效及血清胃泌素(Gas)、表皮生长因子(EGF)、转化生长因子(TGF)-α水平的影响。方法 94例消化性溃疡患者按不同治疗方式分为对照组与研究组,每组47例。对照组接受常规治疗,研究组在对照组基础上接受温中健脾法治疗。观察并比较两组临床疗效,再生黏膜成熟度,症候积分,血清Gas,EGF,TGF-α水平及不良反应。结果研究组总有效率、优良率分别为93.61%、91.49%,显著高于对照组76.59%、74.46%(P<0.05)。研究组症候积分、血清Gas水平显著低于对照组(4.51±0.53)分、(35.77±4.70)ng/L vs(7.65±0.92)分、(32.90±4.16)ng/L,血清EGF、TGF-α水平显著低于对照组(0.93±0.12)μg/L、(6.92±0.89)μg/L vs(0.85±0.10)μg/L、(5.33±0.66)μg/L(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温中健脾法治疗老年消化性溃疡的临床疗效确切,能够调节血清Gas、EGF及TGF-α表达。     

利拉鲁肽对初诊肥胖老年2型糖尿病病人血清趋化素、胰岛素样生长因子-1水平及胰岛功能的影响研究

目的探讨利拉鲁肽对初诊肥胖的老年T2DM病人血清趋化素(Chemerin)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平及胰岛功能的影响。方法选择2019年1～12月初诊肥胖的128例老年T2DM病人作为研究对象,采用抽签法分为观察组和对照组,每组各64例。观察组采用利拉鲁肽治疗干预,对照组采用胰岛素强化治疗干预,2组均完成12周治疗。比较2组病人治疗前后BMI、血糖、血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清Chemerin、IGF-1水平变化情况以及2组病人治疗过程中不良反应发生情况。结果治疗12周后,观察组BMI显著低于治疗前及对照组(P<0. 05),但对照组BMI与治疗前差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗12周后,2组FPG、Hb A1c、HOMA-IR、血清Chemerin、IGF-1水平均低于治疗前(P<0. 05),FINS、HOMA-β水平均高于治疗前(P<0. 05),且观察组上述指标改善情况均优于对照组(P<0. 05)。2组治疗过程中总不良反应发生率差异无统计学意义(P&g...     

复方参七消痞汤对慢性萎缩性胃炎大鼠胃组织病理形态及血清生长激素皮表皮生长因子的影响

[目的]观察参七消痞方(SQ)对慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠组织病理形态及血清生长激素(GH)、表皮生长因子(EGF)的影响.[方法]通过N-甲基-N’-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)综合其他因素建立CAG大鼠模型(14周),之后再随机分为模型组、摩罗丹组、叶酸组、参七消痞组.模型组给予0.9％氯化钠1 ml/0.1 kg灌胃,摩罗丹组摩罗丹3.6 g/kg灌胃,叶酸组叶酸2 mg/kg灌胃,参七消痞组参七消痞汤9 g/kg灌胃,共计8周.另从实验开始造模时设立空白对照组.每周监测大鼠体重,第22周取材,观察大鼠胃病理组织学改变,测量胃窦区褶皱处胃黏膜腺体厚度(L1)/黏膜肌层厚度(L2)的比值;腹主动脉取血分离血清,放免法检测血清GH、EGF水平.[结果]参七消痞组与模型组相比,肉眼及镜下观察均大鼠胃黏膜组织病理形态有不同程度的改善,L1/ L2比值提高(P＜0.01);血清GH水平有升高趋势(P＜0.05),血清EGF水平显著升高[(0.84±0.17)、(0.72±0.17)μg/L,P＜0.01].[结论]复方参七消痞汤能明显改善CAG大鼠的胃黏膜病变,其治疗机制可能与升高血清EGF水平有关.