透明质酸钠在鼻腔泪囊吻合术中的应用

目的:探讨透明质酸钠在鼻腔泪囊吻合术中的作用及治疗效果。方法:选自我院2000-02/2008-02收治的慢性泪囊炎患者68例68眼,男16例16眼,女52例52眼,年龄24～65岁。所有患者于手术前点抗生素眼药水,呋嘛合剂滴鼻液滴鼻,请耳鼻喉科会诊排除鼻中隔偏曲,鼻窦炎,鼻腔息肉。随机分为治疗组(34例,鼻腔泪囊吻合术中应用了透明质酸钠)和对照组(34例,常规鼻腔泪囊吻合术)。分别于手术后1,2,3,7,14d;1,6,12mo观察鼻腔渗血及伤口恢复情况,泪道通畅程度,溢泪情况,对其疗效进行比较,并统计学处理。结果:手术后观察15mo,治疗组34眼,治愈(溢泪、流脓症状消失,冲洗泪道通畅)33眼;好转(症状减轻,冲洗泪道通畅,但仍有溢泪症状)1眼;无效(症状无缓解,冲洗时不通,有溢脓现象)0眼,治愈率97%。对照组34眼,治愈30眼,好转3眼,无效1眼,治愈率88%。结论:透明质酸钠应用于鼻腔泪囊吻合术,可减少手术后渗血,避免吻合口粘连,保持吻合口通畅状况,增加手术的成功率。     

不同可吸收吻合口填充材料在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用疗效

目的：比较自交联透明质酸钠凝胶、纳吸棉、明胶海绵在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中的疗效。

方法：回顾性分析2019-06/2020-06我院收治的慢性泪囊炎均行En-DCR患者72例90眼,按吻合口填充材料类型分为三组,使用自交联透明质酸钠凝胶组(A组)、纳吸棉组(B组)、明胶海绵组(C组),术后2wk,1、2、3、6mo定期随访,观察患者术后舒适度、渗血情况、瘢痕增生、肉芽组织形成、吻合口黏连以及溢泪、泪道冲洗情况,并统计治愈率和有效率。

结果：术后随访6mo,A、B、C三组有效率为97%、89%、94%(P>0.05); 治愈率为91%、56%、87%(P<0.05),A、C两组与B组治愈率比较有差异(P<0.0167),A、C两组之间无差异(P>0.0167)。A组患者术后舒适度较B组好(P<0.0167),术后渗血情况较B组严重(P<0.0167)。A组瘢痕增生率低于B组(P<0.0167),A、B组吻合口黏连率均高于C组(P<0.0167)。

结论：En-DCR术中应用自交联透明质酸钠凝胶填充泪囊鼻腔吻合口术中操作简单,术后可有效抑制瘢痕增生、促进黏膜上皮化,提高En-DCR的治愈率及有效率,且患者舒适度高,是一种简便、安全、舒适、高效的可吸收吻合口填充材料。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

我科自2006年2月至2007年9月采用泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎16例（18眼）,疗效满意,现报告如下。     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中吻合口应用药物支架的效果

目的:评估鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(E-DCR)中吻合口应用药物支架的效果。方法:前瞻性研究。以解放军第988医院2017年12月至2019年6月慢性泪囊炎行E-DCR 50例(60眼)为研究对象。患者随机分为两组：治疗组,25例(31眼),E-DCR的吻合口处放置药物支架;对照组,25例29眼,术中不放置药物支架。术后...     

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎临床分析

目的 ：分析鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。

方法：回顾分析2010-01/2011-03我院17例24眼泪囊鼻腔吻合术的临床资料,总结分析术前准备、手术方法与术后处理可能出现问题的解决方法及治疗效果分析。

结果：即刻手术成功24眼,术后6～18mo随访复诊冲洗泪道通畅,总治愈率达100%。

结论：鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗慢性泪囊炎的理想方法,具有创伤性小、复发率低、治愈率高、不影响美容的特点。     

泪囊鼻腔吻合术后吻合口阻塞的微波治疗

慢性泪囊炎是一种常见病.泪囊鼻腔吻合术是目前治疗鼻泪管阻塞或慢性泪囊炎最有效的方法之一,其成功率为92%[1].     

泪囊鼻腔吻合术失败病例的修复

目的比较鼻外径路和鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术失败病例的疗效,探求更佳的修复手段。方法将泪囊鼻腔吻合术失败的患者72例(72眼)随机分为2组,鼻内镜下修复37例,同期处理鼻腔疾病;采用鼻外径路探查修复35例,分期经鼻内镜下处理鼻腔疾病。结果手术时间:鼻内镜组(35.25±14.50)min,鼻外径路组(54.30±12.50)min,2组比较差异有显著统计学意义(P<0.001),鼻内镜下手术时间明显短于鼻外径路修复。术后6个月效果:鼻内镜下手术治愈35例,好转2例,治愈率94.59;鼻外径路修复治愈32例,好转2例,改行泪囊摘除术1例,治愈率91.43;2组治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下修复传统泪囊鼻腔吻合术失败病例具有较多优点,其手术效果与鼻外径路手术相当,更加符合现代外科手术微创要求。眼科与鼻科医师密切合作可以提高修复手术的远期疗效。     

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗复发性泪囊炎

我科对24例（24只眼）复发性泪囊炎采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,疗效满意,现报告如下。     

改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的有效性和安全性。方法:回顾性分析。选取2015-03/2019-03我院慢性泪囊炎患者160例166眼,根据手术方式分为两组,常规鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术组80例82眼,改良式鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术组80例84眼,比较两组患者末次随访时治愈率、好转率、总有效率及患者满意度。结果:两组患者末次随访时的治愈率、好转率、总有效率和满意度分别为,常规手术组:75.6%、17.1%、92.7%和73.8%,改良式手术组:90.5%、5.9%、96.4%和92.5%,两组患者治愈率、好转率、总有效率和满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术中及术后均未发生严重并发症。结论:改良式鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎安全有效。     

Effects of Merogel coverage on wound healing and ostial patency in endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy for primary chronic dacryocystitis

Purpose

To investigate the effects of Merogel coverage on ostial patency in endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy (EES-DCR) for primary chronic dacryocystitis (PCD).

Methods

In all, 260 patients with unilateral PCD were randomized into two groups: the Merogel group and the control group. All patients underwent EES-DCR. The Merogel group received Merogel covering the wound 1–2 mm around the ostium and the control group received no treatment. Patients were followed up for 9 months. The mucosal epithelialization of the wound, the proliferation of fibrosis tissue, and the success rate of ostial patency were compared.

Results

Our study included 112 patients in the Merogel group and 115 patients in the control group. At the 2-week review, intact mucosal epithelium lined the ostia in 96 Merogel patients compared with 80 control patients (ITT analysis: χ ²=4.502, P=0.034). At the 9-month review, scars were present in 18 patients in the Merogel group compared with 39 patients in the control group (ITT analysis: χ ²=9.909, P=0.002, ITT analysis). No differences were observed in the granulation formation between the two groups. The success rate of ostial patency reached 94.6% (106/112) in the Merogel group compared with 80% (92/115) in the control group (ITT analysis: χ ²=4.151, P=0.042).

Conclusion

Merogel coverage may enhance the success rate of EES-DCR for PCD by promoting mucosal epithelial healing and preventing excessive scarring.     

New mucosal flap modification for endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy in Asians

AIM: To describe a simple modification of fashioning the mucosal flap for endonasal endoscopic dacryocystorhinostomy (EES-DCR) in Asians and investigate its efficacy. METHODS: A total of 120 patients with unilateral primary chronic dacryocystitis (PCD) were randomized into two groups: the new shaped nasal mucosal flap group (group A) and the removed nasal mucosal flap group (group B). All patients underwent standard EES-DCR. Patients in group A were performed a new shaped nasal mucosal flap covering the bared bone around the opened sac and those in group B was removed the nasal mucosal flap uncovering the bared bone. Patients were followed up for one year. The occurrence of granulation tissue, the proliferation of scar tissue and success rate of EES-DCR was compared. RESULTS: In the present study, complete postoperative data were acquired from 54 patients in group A and from 57 patients in group B. During process of review, the occurrence of granulation tissue was at the ostium margins account for 15% (8/54) in group A and 39% (22/57) in group B (P<0.05). At the one-year review, scar tissue was present in 5 patients in group A compared with 18 in group B (P<0.05). The success rate of EES-DCR was 98% (53/54) in group A and 84% (48/57) in group B (P<0.05). CONCLUSION: The simple modification of fashioning nasal mucosal flap can effectively cover the bared bone around the opened sac and reduce formation of granulation tissue, lessen the risk of scar tissue formation and closure of ostium, thus improve the success rate of EES-DCR in Asians.     

鼻黏膜瓣留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的疗效影响

目的 观察鼻黏膜瓣留置对慢性泪囊炎内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal en-doscopic dacryocystorhinostomy,EES-DCR)疗效的影响.方法 采用临床随机对照研究.选取160例(160眼)慢性泪囊炎患者随机分成两组:EES-DCR联合鼻黏膜瓣留置组(A组)和EES-DCR祛除鼻黏膜瓣组(B组),每组各80例(80眼).术后随访12个月,比较两组患者手术成功率、肉芽组织和瘢痕组织形成情况.结果 本研究最终完成随访资料149例,其中A组73例、B组76例纳入分析.A组手术成功率97.3％ (71/73)高于B组82.9％(63/76).在随访期间,A组有19.2％(14/73)、B组42.1％(32/76)患者吻合口周围发生肉芽组织增生(p＜0.05).术后随访12个月,A组有7例、B组20例患者有明显瘢痕组织形成(P＜0.05).A组有2例因肉芽组织增生、B组有13例因肉芽组织和/或瘢痕组织增生阻塞造瘘口引起手术失败.结论 EES-DCR联合鼻黏膜瓣留置减少肉芽组织和瘢痕组织形成,提高EES-DCR手术成功率.     

人工泪管留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效影响的随机对照研究

目的观察环形人工泪管植入对慢性泪囊炎内窥镜下泪囊鼻腔吻合术（EES-DCR）疗效的影响,为规范EES-DCR提供证据。方法临床随机对照试验。选取单纯性慢性泪囊炎180例180眼根据常规EES＋常规DCR手术后是否植入人工泪管分为人工泪管留置组和人工泪管非留置组,患者的入院组别分配按随机分配的原则,并签署知情同意书。人工泪管留置组术中环形植入人工泪管,泪管留置3～6个月后拔出。术后定期随访,鼻内窥镜下观察造瘘口开放情况。根据造瘘口形态及慢性泪囊炎治愈率进行疗效对比。结果 23例23眼不符合入选标准,资料齐全且符合研究标准者共157例157眼,其中人工泪管留置组73例,人工泪管非留置组84例。2组患者性别、年龄构成比差异无统计学意义（P〉0.05）,术后随访12～18个月,平均（14.1±1.1）个月,人工泪管留置组、人工泪管非留置组慢性泪囊炎治愈率分别为89.0%（65/73）、92.9%（78/84）,二者比较差异无统计学意义（χ2=0.700,P=0.403）。2组患者在术后7～14d鼻内窥镜下观察吻合口愈合情况,人工泪管留置组62例、人工泪管非留置组70例泪囊鼻腔吻合口黏膜完全上皮化。长期随访发现人工泪管留置组11例（15.1%,11/73）、人工泪管非留置组8例（9.5%,8/84）患者泪囊鼻腔吻合口及周围2～3mm存在明显瘢痕增生和/或肉芽组织形成,二者比较差异有统计学意义（χ2=157.000,P=0.000）。结论人工泪管留置与否对EES-DCR的疗效无明显影响,一定程度上可刺激造瘘口周围组织增生。     

改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效

目的:探讨改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效.方法:回顾分析本院2014-02/2016-01收治的168例168眼慢性泪囊炎患者临床资料,根据患者治疗方式的差异而设立两组对照研究,其中观察组87例87眼,行改良鼻腔泪囊吻合术治疗;对照组81例81眼,采取传统鼻腔泪囊吻合术进行治疗.术后对比分析两组患者围手术期治疗指标,评估患者泪道通畅改善效果,记录两组患者术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、术中出血量与住院时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率、术后并发症率和复发率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:改良鼻腔泪囊吻合术手术操作简便,手术时程短,并发症少,疗效确切,是治疗慢性泪囊炎有效手术方法.     

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的疗效观察

目的:观察经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术对急性泪囊炎的治疗效果.方法:选取急性泪囊炎患者55例55眼,根据临床表现分为红肿组和脓肿破溃组,观察两组患者术后出血、疼痛情况,评估手术效果和患者泪囊区皮肤瘢痕影响外观情况.结果:随访3mo~2a,两组患者有效率比较,差异无统计学意义(x2=0.307,P>0.05);在脓肿破溃前行手术治疗对患者外观影响最小,两组比较差异具有统计学意义(x2=12.44,P<0.05).结论:经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术是治疗急性泪囊炎的有效方法,早期手术具有痊愈快、面部无瘢痕、有效率高的优点.     

鼻中隔偏曲对鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响

目的:探讨鼻中隔偏曲对鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)疗效的影响。方法:收集我院2017-06/2019-05收治的慢性泪囊炎患者84例84眼,依据术前鼻内窥镜检查是否有鼻中隔偏曲分组,A组42例42眼无鼻中隔偏曲,B组42例42眼伴有轻、中度鼻中隔偏曲。两组患者均于全身麻醉下行EES-DCR术,对比两组围手术期治疗指标,术后随访6mo评价疗效及鼻腔黏连情况。结果:B组患者手术时间、术中出血量(69.9±13.1min、51.8±16.4mL)均较A组(53.4±11.7min、24.9±12.0mL)多(P<0.05),而住院时间两组无差异(P>0.05)。随访6mo,A组有效率86%,B组有效率71%,两组有效率无差异(P>0.05);A组患者均未发生鼻腔黏连,B组鼻腔黏连发生率为12%,但两组无差异(P>0.05)。结论:慢性泪囊炎合并轻、中度鼻中隔偏曲者,若不伴有鼻腔功能障碍可不在Ⅰ期行鼻中隔偏曲矫正术,单行EES-DCR即可取得较好的效果。     

鼻腔泪囊吻合联合泪小管置管治疗伴有泪小管阻塞的泪囊炎

目的：探讨伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术联合泪小管置管术的手术疗效。 方法：伴有泪小管阻塞的泪囊炎患者27例,给予经鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管,泪小管阻塞采用泪道内窥镜下激光泪道探通术,环形置管。 结果：患者27例均顺利完成手术,均未见手术并发症。所有患者术后均定期随访6mo,治愈25例,有效2例,无效0例。治愈率为93%。 结论：鼻内镜下鼻腔泪囊吻合联合泪小管置管治疗泪囊炎合并泪小管阻塞具有视野清晰,创伤小,恢复快,远期疗效确切,避免分次手术等优点,值得广泛推广。