复治结核与HIV/AIDS双重感染的治疗分析

HIV/AIDS并发结核病双重感染病人同时抗结核治疗和抗逆转录病毒治疗(ARV)时,在两者的治疗上都增加了一定的难度,而且结核病是AIDS患者首要死亡原因。我们观察了11例复治结核并HIV/AIDS双重感染治疗前后情况,结果报告如下。1对象与方法(1)对象:复治结核患者11例,其中男8例,女3例;年龄27~46岁,平均33.8岁;患者均经自治区疾控中心确诊为HIV/AIDS。11例中初治复发4例,初治失败4例,初治错误3例;结核病人中肺结核和肺外结核各5例,肺结核合并肺外结核1例。(2)方法:患者抗结核治疗前及治疗结束各留3份痰标本(1份晨痰,2份即时痰),以齐-尼…     

264例门诊复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 探讨门诊复治肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况,为防治提供参考依据.方法 对2006-2010年门诊培养阳性的264例复治患者耐药情况进行分析.结果 264例患者总耐药率为68.9％,总耐多药率为39.8％,均以老年组最高；耐2药及以上者比例较耐1药高,耐2药中,以耐RH占首位.4种抗结核药耐药频率从高到低依次为RFP(57.2％％)、INH(50.0％)、SM(37.1％)和EMB(32.3％).结论 复治肺结核患者的高耐药率应引起足够重视,需采取综合措施降低耐药率.     

南宁市488例肺结核与HIV/AIDS的双重感染分析

目的调查门诊肺结核病人HIV感染情况。方法对自愿的488例确诊肺结核病人进行 HIV检测并访谈吸毒史、输血史、献血史及不洁性行为史。HIV( )者进行CD4和CD8淋巴细胞计数和结核菌素(PPD)试验。结果488例肺结核病人中有静脉吸毒史44例,其中HIV( )15例, 均为有吸毒史男性肺结核病人,且CD4/CD8均小于1。15例中PPD阴性率26.7%(4/15)。结论南宁市肺结核患者自愿检测HIV的双重感染率为3.07%。有吸毒史的肺结核病人是单纯吸毒人群HIV感染的2.3倍。结核病并HIV( )者其CD4/CD8均小于1。     

复治肺结核合并糖尿病患者抗结核药物耐药分析

目的了解复治肺结核合并糖尿病患者耐药状况,为临床防治提供依据。方法收集2012年3月至2014年1月山东省胸科医院收住院复治肺结核患者207例,对其进行抗结核药物耐药检测并分析结果,应用SPSS 16.0进行数据统计,两组差异性比较采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率66.00%,高于单纯复治肺结核患者耐药率62.42%,两组之间差异无统计学意义(χ2=0.21,P=0.39);复治肺结核合并糖尿病患者血糖大于14.0 mmol/L组耐药率最高为77.78%,血糖小于7.1 mmol/L组耐药率最低为50.00%,其中血糖大于14.0 mmol/L组耐多药率(77.78%)明显高于7.1~14.0 mmol/L组耐多药率(33.33%),差异有统计学意义(χ2=4.03,P=0.04)。结论复治肺结核合并糖尿病患者总耐药率高于单纯复治肺结核患者耐药率,两组差异无统计学意义。复治肺结核患者空腹血糖越高,耐药率越高。     

重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况分析

目的 分析评价重庆市复治肺结核合并糖尿病患者的耐药情况。方法 收集重庆市各区县结核病定点医疗机构在2014年1月 - 2017年9月期间开展耐药检测和糖尿病筛查的1 494例复治肺结核病例,用描述性流行病学进行分析,比较合并糖尿病病例与非合并糖尿病病例的耐药情况,并比较不同空腹血糖水平的复治肺结核合并糖尿病患者耐药情况。结果 1 494例复治肺结核患者中合并糖尿病者有189例,占12.65%,与非合并糖尿病组比较,合并糖尿病组平均年龄更大（t = 6.630,P＜0.001）,且职业为离退休的比例更高,差异有统计学意义（χ2 = 5.403,P＜0.05）。合并糖尿病组总耐药率（40.74%vs35.63%）、单耐药率（10.05% vs6.13%）、耐多药率（26.46% vs24.37%）、利福平耐药率（30.69% vs27.66%）、单耐异烟肼率（6.35% vs3.22%）,均高于非合并糖尿病组,其中利福平耐药率间差异（χ2 = 4.591,P＜0.05）及单耐异烟肼率间差异（χ2 = 4.645,P＜0.05）有统计学意义。在不同空腹血糖水平组别中,血糖水平大于14.0 mmol/L组耐药率、耐多药率最高,分别为46.43%、35.71%,其次为血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组（44.12%、27.94%）、血糖水平小于7.1 mmol/L组（16.00%、8.00%）,其中血糖小于7.1 mmol/L组与血糖水平为7.1～14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 6.971,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 4.497,P＜0.05）均有统计学意义,血糖小于7.1 mmol/L组与血糖大于14.0 mmol/L组的耐药率差异（χ2 = 5.613,P＜0.05）和耐多药率差异（χ2 = 5.792,P＜0.05）均有统计学意义。     

HIV/AIDS合并肺结核病人治疗效果分析

目的探讨HIV/AIDS并发结核病治疗管理与效果。方法对新发涂阳肺结核合并艾滋病双重感染病人的治疗转归进行分析,并与同期治疗的非HIV感染的新发涂阳肺结核病人对比。结果双重感染病人治愈率为55.6%,病死率为18.5%,中断治疗率为11.1%,初治失败率为14.8%,同期非HIV感染新发涂阳肺结核病人治愈率为88.31%,病死率为4.5%,初治失败率为5.7%,中断治疗率为1.6%。结论艾滋病合并肺结核新发涂阳病人治愈55.6%,与同期非HIV感染肺结核病人新发涂阳治愈率88.3%相比,治愈率明显降低,死亡率和治疗失败率明显提高,抗痨效果较差。     

对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者抗痨抗病毒效果分析

目的对早期发现HIV/AIDS合并肺结核双重感染者,采用标准抗痨、抗病毒方案治疗效果及转归情况进行分析。方法自2009年1月至2014年12月对结核病患者进行HIV检测和HIV/AIDS患者进行结核病筛查;并对检查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者及时进行标准抗痨、抗病毒治疗及转归情况进行效果分析。化疗方案:抗痨方案FDC-2HRZE/4HR、抗病毒方案为AZT+3TC+EFV。结果 2009年1月至2014年12月间结核病患者接受HIV抗体检测率为92.07%(1 858/2 018),检测发现HIV阳性者7例,HIV阳性检出率为0.377%(7/1 858);同期可随访186例HIV/AIDS患者接受结核病筛查率为100%(186/186),检出结核病12例,结核病检出率为6.452%(12/186)。对双向筛查发现的19例HIV/AIDS合并肺结核双重感染者进行抗痨、抗病毒治疗后,有16例患者结核病情好转并趋于稳定,有2例患者死亡、1例患者失访;双重感染患者治疗成功率84.211%(16/19)、病死率为10.526%(2/19)、失访率5.263%(1/19)。结论通过早期筛查并及时给HIV/AIDS合并肺结核双重感染者予以标准抗痨、抗病毒治疗;能提高患者治疗成功率,降低死亡风险,能够提高患者生存率和生活质量,挽救患者的生命,是控制和治疗TB/HIV双重感染的关键。     

苏州市肺结核可疑耐药患者非结核分枝杆菌检出分析

目的了解苏州市肺结核可疑耐药患者的非结核分枝杆菌(NTM)感染情况。方法对苏州市2012—2016年肺结核可疑耐药患者进行痰培养、菌型鉴定及药敏检测,并将检出的NTM患者与结核分枝杆菌(MTB)患者进行特征比较。结果苏州市2012—2016年可疑耐药患者的NTM检出比例为12.9%,5年间差异无统计学意义(χ~2=1.277,P=0.865)。检出NTM患者与MTB患者在性别、年龄构成上差异均有统计学意义(χ~2值分别为23.082、13.928,P值分别为0.000、0.003),有肺部空洞者所占比例差异无统计学意义(χ~2=0.943,P=0.332),可疑耐药患者和普通患者肺部空洞比例的差异有统计学意义(χ~2=103.885,P=0.000)。结论苏州市2012—2016年各年可疑耐药患者中检出NTM所占比例比较稳定。要大力发展鉴定NTM的新技术,建议每例肺结核患者都进行培养及菌型鉴定,以减少误诊及延误治疗。     

肺结核患者家属结核分枝杆菌潜伏感染情况分析

  目的  了解结核潜伏感染的肺结核患者密切接触者对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受程度及其影响因素。  方法  2018年1月 — 2019年11月在全国17个县区内,结核病定点医疗机构选取了991名潜伏感染的肺结核患者密切接触者,通过问卷调查和相关检查,了解其对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受情况及其影响因素。  结果  在991名符合预防性治疗标准的密切接触者中,有633名（63.9 %）接受并进行了6个月单用异烟肼预防性治疗。其中男性（OR = 1.39,P < 0.05）、学生（OR = 2.26,P < 0.05）、收入中等（OR = 1.54,P < 0.05）的指示病例所对应的密切接触者治疗接受度较高。  结论  结核潜伏感染的密切接触者对6个月单用异烟肼预防性治疗方案的接受度主要受其指示病例特征的影响。     

HIV／AIDS合并结核病双重感染的研究进展

近年来,艾滋病病毒（HIV）感染者的不断增多以及早期HIV感染者进入艾滋病（AIDS）发病期,HIV／AIDS病人的免疫功能逐渐低下,CD4＋T淋巴细胞数逐渐降低,常合并各种机会性感染,包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等,肺部感染有细菌性肺炎、     

艾滋病合并结核病患者结核分枝杆菌耐药分析

[摘要]　目的　通过对比分析单纯结核病（tuberculosis, TB）患者与AIDS合并TB（AIDS/TB）患者的结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis, MTB）耐药鉴定结果，探讨AIDS/TB患者MTB耐药情况。方法?选取2017年1月—2018年12月新疆医科大学第八附属医院收治的268例MTB核酸阳性患者作为研究对象。根据是否合并AIDS分为单纯TB组（n=184）和AIDS/TB组（n=84），对2组患者的MTB耐药结果进行分析。结果?2组均以男性患者为主（TB组男性占69.6%、AIDS/TB组男性占70.2%），30～44岁年龄段居多（TB组为59.8%、AIDS/TB组为50.0%），标本类型中以痰液标本构成比较高（TB组为78.8%、AIDS/TB组为72.6%）。2组患者耐药类型构成比排名前4位的均为耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药，且AIDS/TB组耐多药、仅二线注射剂耐药、多耐药、利福平耐药构成比均高于单纯TB组。AIDS/TB组中耐药TB患者占41.67%（35例），明显高于单纯TB组的27.72%（51例），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论?AIDS/TB患者的MTB耐药TB发生率明显高于单纯TB患者，对此类患者应进行治疗前耐药检测，并在治疗过程中定期监测耐药情况，以便及时调整方案，提高疗效。     

陕西省HIV/AIDS合并感染HBV病例分析

目的了解陕西省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)合并感染乙型肝炎病毒(HBV)情况。方法对陕西省2011年6月—2016年6月确证的1 018例HIV/AIDS病例进行乙肝五项检测(HBs Ag、HBs Ab、HBe Ag、HBe Ab和HBc Ab),对HIV/AIDS病例的HBV感染情况进行描述性分析。结果 1 018例HIV/AIDS病例中,HBs Ag阳性112例,阳性率为11.00%。共发现19种血清模式,HBs Ab单阳最多,446例,占43.81%;五项全阴307例,占30.16%;"大三阳"16例,占1.57%;"小三阳"30例,占2.95%。彝族HIV/AIDS病例HBs Ag阳性率和"大三阳"率分别为18.31%和5.63%,均高于汉族和其他少数民族的10.45%和1.27%(P0.05)。结论陕西省HIV/AIDS病例合并HBV感染率高于普通人群,彝族高于汉族和其他少数民族。     

南京市复治涂阳肺结核患者耐药状况分析

目的了解南京市复治涂阳肺结核患者的耐药情况,为制定合理的肺结核耐药防治措施提供依据。方法收集南京市2012年4月—2017年12月完成痰培养和药敏试验的复治涂阳肺结核患者的基本信息、菌种鉴定和药敏试验结果,分析患者耐药情况。结果最终纳入577例复治涂阳肺结核患者,总耐药率为45.23%,耐多药率为21.84%,广泛耐药率为2.60%。利福平(RFP)、异烟肼(INH)、氧氟沙星(OFX)和卡那霉素(KM)耐药率分别为36.40%、26.69%、18.54%和4.16%。不同类型复治患者中复治失败患者的总耐药率(59.26%)、耐多药率(40.74%)均最高。女性耐多药率为31.76%,高于男性的20.12%(P0.05)。不同年龄患者复治患者耐药率、耐多药率差异均有统计学意义(P0.05),以30～45岁患者总耐药率(57.53%)、耐多药率(34.25%)最高。不同地区复治患者总耐药率、耐多药率差异有统计学意义(P0.05),以近郊区患者总耐药率(48.90%)、耐多药率(28.31%)最高。结论南京市复治涂阳肺结核患者的RFP耐药率相对较高;复治失败、女性、30～45岁和近郊区患者的耐药率相对较高。     

温州市老年复治肺结核患者耐药情况分析

目的了解温州市老年复治肺结核患者耐药情况,为老年结核病防治提供依据。方法选取2012年1月—2017年10月温州市≥60岁的初治和复治涂阳肺结核患者,通过问卷调查和药敏试验比较初、复治肺结核患者的耐药类型和耐药谱分布,分析老年复治肺结核患者的耐药特征。结果最终纳入老年初治和复治肺结核患者各1 280例,初治患者总耐药率为31.72%,耐多药率为4.84%,广泛耐药率为0.63%;复治患者总耐药率为52.27%,耐多药率为25.23%,广泛耐药率为5.63%。老年复治患者链霉素(44.38%)、异烟肼(35.63%)、利福平(33.05%)、乙胺丁醇(22.50%)、氧氟沙星(15.70%)、对氨基水杨酸钠(6.72%)和卷曲霉素(4.69%)耐药率均高于初治患者(P0.05)。女性老年复治患者耐多药率和广泛耐药率分别为28.73%和7.69%,均高于男性的23.39%和4.53%(P0.05)。结论温州市老年复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率较高,女性耐多药率和广泛耐药率高于男性,且对一线抗结核药物的耐药率较高。     

HIV/AIDS合并肺结核患者临床特征及生存情况调查分析

目的 分析人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/艾滋病(AIDS)合并肺结核患者临床特征，并调查其生存情况及影响因素。方法 选取德阳市人民医院107例HIV/AIDS合并肺结核患者，分析其临床症状、CT影像学表现、CD4细胞计数与实验室检查阳性关系，调查其生存情况，分析患者死亡独立危险因素。结果 107例患者中，大多有咳嗽、胸痛、乏力症状等症状；HIV/AIDS合并肺结核患者CT影像学表现主要为斑片影(75.70%)、树芽征(46.73%)、结节影(35.51%)、肺门或者纵隔淋巴结肿大(86.92%)等，病灶范围≥3个肺野占比(47.66%)较高；CD4细胞计数>200个/μL组结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)阳性率、抗酸杆菌涂片阳性率、结核分枝杆菌阳性率明显高于≤200个/μL组(P<0.05);生存组与死亡组体重指数(BMI)、基线CD4细胞计数、耐多药结核病(MDR-TB)及规范行抗结核治疗情况比较有统计学意义(P<0.05);基线CD4≤200个/μL、MDR-TB、未规范行抗结核治疗为HIV/AIDS合并肺结核患者死亡独立危险因素(P<0.05)。结论 HI...     

母牛分枝杆菌联合治疗复治耐药肺结核近期疗效观察

[目的]评价母牛分枝杆菌复治肺结核病人的疗效. [方法]选取168例复治肺核病人采用单盲,开放平行试验依随机表分为治疗组、对照组. [结果]疫菌阴转率,病灶吸收率,空洞闭合率,症状好转体重增加率,治疗组与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05). [结论]免疫调节剂母牛分枝杆菌,在复治肺结核病人的联合应用是有效可行的.     

武汉市HIV/AIDS患者潜伏性结核感染筛查及预防效果

目的　探讨武汉市HIV/AIDS患者潜伏性结核感染（latent tuberculosis infection, LTBI）筛查的可行性，明确预防治疗存在的问题，为制定适合该人群LTBI筛查及预防流程提供依据。方法　选取2016年1月—2018年12月在武汉市13所HIV/AIDS定点治疗单位随访的2048例HIV/AIDS患者作为研究对象，根据2015版LTBI管理指南筛查流程，筛查LTBI患者并进行6个月异烟肼预防治疗（isoniazid preventive therapy, IPT）。结果　2048例HIV/AIDS患者中，结核病症状调查发现5.2%（107/2048）的患者出现结核病症状，94.8%（1941/2048）的无结核病症状患者进行γ-干扰素释放试验（interferon-gamma release assay, IGRA），IGRA阳性率为21.4%（415/1941）。IGRA阳性者胸片筛查发现，98.1%（407/415）的患者胸片无结核感染表现，诊断为LTBI，约占筛查总人数的19.9%（407/2048）。86.2%（351/407）的LTBI患者接受IPT，其中90.0%（316/351）的患者完成了6个月IPT，随访至12个月后，发现IPT组有1.7%（6/351）进展为活动性结核病（active tuberculosis, ATB），非IPT组有8.9%（5/56）进展为ATB，2组比较差异有统计学意义（χ2=8.170，P=0.004）。结论　在武汉市HIV/AIDS患者中，LTBI发生率约为19.9%，IPT可以降低HIV/AIDS患者LTBI进展为ATB的风险，且不良反应少，但接受IPT比例和治疗完成率偏低，须建立督导机制，以提高IPT的接受率和完成率。     

HIV/AIDS合并分枝杆菌感染的菌种分离、鉴定及耐药性研究

目的监测并分析我市人类免疫缺陷病毒感染者或获得性免疫缺陷综合征患者（HIV/AIDS）合并分枝杆菌感染情况、菌种谱特征及耐药性,为临床确定诊断、流行病学分析及治疗评估提供理论依据。方法收集HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本410人份（其中血液培养标本98人份,局部标本312人份）,进行分枝杆菌的菌种分离。将分离出的分枝杆菌与首都医科大学附属地坛医院选择HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者标本以同样方法分离出的60株分枝杆菌传代培养,选择有效菌株进行菌种鉴定及耐药性分析。结果98人份血液标本、312人份局部标本中抗酸染色阳性分枝杆菌的阳性率分别为11.22%（11/98）、8.97% (28/312)。其中有4株为痰液和血液重复培养阳性,将其按照重复样本计算后,共分离出35株非重复性分枝杆菌。加上首都医科大学附属地坛医院HIV/AIDS疑似合并分枝杆菌感染患者中分离出的60株分枝杆菌共95株经传代培养,得到73株有效分枝杆菌菌株经鉴定与基因分型显示结核分枝杆菌（MTB）MTB株,占90.41%,结核分枝杆菌（NTM）7株占9.59%。其中7株非结核分枝杆菌经hsp65引物扩增测序后,筛选出4株鸟分枝杆菌、2株堪萨斯分枝杆菌、1株胞内分枝杆菌。66株MTB对8种抗结核药物的耐药率为：一线药物异烟肼（INH）33.33%、利福平（RFP）19.70% 、链霉素（SM）45.45% 、乙胺丁醇（EMB）12.12%,总耐药率为63.64%;二线药物卷曲霉素（CPM）50.00% 、氧氟沙星（OFLX）22.73%、卡那霉素（K）24.24% 、丙硫异烟胺（PTH）9.09%,总耐药率为59.09%。结论本市就诊的HIV/AIDS患者合并分枝杆菌的感染主要以MTB感染为主,同时有9.59%的NTM 感染,应引起重视;HIV/AIDS合并分枝杆菌感染患者分枝杆菌对一线药物和二线药物的耐药非常严重     

自贡市肺结核患者结核分枝杆菌耐药性分析

目的 分析自贡市2010-04/2011-08检出肺结核病例结核分枝杆菌的耐药性,为预防及临床治疗提供科学依据.方法 通过将全市6个区县结核病监测点纳入的初、复治涂阳肺结核患者,采用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)4种药物进行敏感性检测.结果 调查符合要求对象232例,总耐药47例(20.26％),其中单耐药15例(6.47％),多耐药7例(3.02％),耐多药25例(10.78％),复治组耐药率和耐多药率明显高于初治组(P＜0.05);耐药患者中耐单药顺位依次为H＞R＞S＞E,复治组REP耐药率明显高于初组(P＜0.05).结论 自贡市耐多药结核病防治工作形势依然严峻,耐多药结核病防治工作将是今后结核病防治工作的重点;既往治疗史是发生耐药结核病最重要的因素;制定合理个体化治疗方案,有助于合理用药、降低耐药率,使病例尽早康复.     

AIDS并发非结核分枝杆菌感染的临床分析

目的 探讨AIDS患者合并非结核分枝杆菌(Nontuberculous mycobacteria,NTM)感染的临床特点.方法 选择33例AIDS并发NTM感染患者,分析其临床特点、病变部位、免疫状态等,并与AIDS并发结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染患者比较.结果 33例AIDS合并NTM感染者中,CD4+T细胞计数的中位数为18个/μl,HGB(93.8±22.9)g/L,29例患者(87.9%)出现贫血;单核细胞比例(8.66±5.08)%,16例(48.5%)单核细胞比例升高;ALB(32.7±5.2)g/L,31例(93.9%)ALB降低.播散性NTM为18例,占54.5%.病变部位以肺部为主,CT主要表现为炎症渗出,多发结节影,部位不固定,呈现弥散趋势24例(72.7%).与同期培养为MTB感染者比较,在临床、实验室特点方面差异无统计学意义.结论 AIDS患者合并NTM多发生于免疫功能严重低下的情况,易合并贫血及低蛋白血症.NTM感染的临床特点与MTB感染不易鉴别.