肥胖海勤官兵非高密度脂蛋白胆固醇与亚临床动脉粥样硬化的关系

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与肥胖海勤官兵亚临床动脉粥样硬化的关系。方法选取2015~2018年在陆军厦门特勤疗养中心参加检查的60例肥胖体质海勤官兵为肥胖组,60例同期疗养且正常体质的健康海勤官兵为健康对照组。检测并比较两组官兵年龄、身高、体重、收缩压、舒张压、吸烟、运动及饮食评分;三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FBG);颈动脉内中膜厚度(C-IMT);体质量指数(BMI),非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C),血浆致动脉硬化指数(AIP)。对肥胖组各项血脂指标、年龄、BMI与C-IMT和AIP做相关性分析。结果肥胖组TG、TC、LDL-C、non-HDL-C、AIP和C-IMT均显著高于健康对照组,而HDL-C、运动和饮食评分显著低于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,肥胖组AIP与TG、non-HDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关(r=0.514、0.312、-0.433,P<0.05);C-IMT与年龄、BMI、TC、LDL-C、Non-HDL-C呈正相关(r=0.364、0.348、0.478、0.543、0.488,P<0.05)。结论肥胖海勤官兵存在亚临床动脉粥样硬化病变,non-HDL-C是动脉粥样硬化的危险因素,可作为评价肥胖海勤官兵亚临床动脉粥样硬化的良好指标,在肥胖海勤官兵血脂控制中应重点关注。     

非高密度与高密度脂蛋白胆固醇比值及其动态变化和2型糖尿病发病风险的前瞻性研究

目的 探索非高密度脂蛋白胆固醇（Non-high-density lipoprotein cholesterol, non-HDL-c)/高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）及其变化与2型糖尿病发病风险的关联,为2型糖尿病防控提供依据。方法 2010年采用多阶段分层整群抽样抽取9 280人建立贵州自然人群队列,并于2016—2020年,对所有队列人群进行随访,随访到8 163人,剔除基线时患有糖尿病者、服用降血脂药物、基线总胆固醇、HDL-c缺失者或极值者后,最终有5 078 人纳入分析。non-HDL-c为总胆固醇与HDL-c差值。动态变化由随访non-HDL-c/HDL-c值减去基线non-HDL-c/HDL-c值得出。采用Cox回归分析non-HDL-c/HDL-c值与糖尿病发病的关联及调整风险比(adjusted hazard ratio, aHR )和其95%可信限(confidential interval, CI)。采用限制性立方样条进行剂量反应关系描述。结果 中位随访时间为6.58年,共新发2型糖尿病820例。与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比,位于第2四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险 aHR 值分别为1.065(95%CI:0.855~1.325)、1.272(95%CI:1.037~1.562)、1.266(95%CI:1.022~1.569)。亚组分析中,在男性、年龄大于45岁和超重肥胖人群中,与位于non-HDL-c/HDL-c第1四分位数区间对象相比、第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险 aHR 值分别为1.529（95%CI:1.130~2.067）、1.748(95%CI:1.279~2.388) 、1.389(95%CI:1.046~1.844) 、1.394(95%CI:1.049~1.854) 、1.380(95%CI:0.955~1.994) 、1.462(95%CI:1.014~2.107),且趋势性检验P＜0.05。与non-HDL-c/HDL-c动态变化值的第2四分位数区间对象相比,第1四分位数,第3四分位数和第4四分位数区间对象的2型糖尿病发病风险aHR值分别为1.258(95%CI:0.999~1.582)、1.390(95%CI:1.115~1.731)、1.530(95%CI:1.228~1.906)。限制性立方样条显示non-HDL-c/HDL-c与糖尿病发病风险呈正相关。结论 non-HDL-c/HDL-c值的增高将增加糖尿病发病的风险,尤其在男性,年龄大于45岁和超重肥胖人群中更为明显。     

TG与高密度脂蛋白胆固醇对2型糖尿病发病影响的前瞻性队列研究

目的  评估TG、HDL-C及TG/HDL-C与2型糖尿病发病风险的关系。方法  以“金昌队列”基线调查中30 546名未患2型糖尿病者为研究对象,运用Cox比例风险回归模型、限制性立方样条法估计TG、HDL-C及TG/HDL-C对2型糖尿病发病风险及剂量-反应关系。采用受试者工作特征曲线评估其对2型糖尿病发病风险的预测能力,确定最佳预测指标及其临界值。结果  调整混杂因素后,在总人群中高TG、低HDL-C、高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的危险因素,其发病风险比(hazard ratio, HR)分别为1.082(95% CI: 1.053~1.111, P < 0.001)、0.730(95% CI: 0.595~0.897, P=0.003)与1.061(95% CI: 1.038~1.085, P < 0.001),且均存在一定的剂量-反应关系。TG/HDL-C预测价值高于TG和HDL-C,其曲线下面积分别为0.652、0.646、0.600,最佳临界值为1.14、1.67 mmol/L、1.40 mmol/L。结论  高TG、低HDL-C及高TG/HDL-C是2型糖尿病发病的独立危险因素,TG/HDL-C对2型糖尿病发病的预测能力较强。     

试析老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系

目的:探究老年2型糖尿病患者颅内动脉粥样硬化与亚临床甲状腺功能减退的关系.方法:选择2015年3月-2017年3月,我院收治的140例老年2型糖尿病患者作为研究对象,并根据甲状腺功能是否异常分为对照组与观察组.对两组患者进行生化检验.结果:观察组患者的TSH、LDL-C、空腹血糖、TC、CRP、同型半胱氨酸、TG、脂蛋白以及颈动脉内膜中层厚度方面均大于对照组,且这种差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的发生与亚临床甲状腺功能减退有关,会进一步促进颈动脉粥样硬化的发生及发展.     

血清脂蛋白a水平及三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的 探讨2型糖尿病患者(T2DM)中血清脂蛋白(a)[Lp(a)]水平、三酰甘油与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法 选取T2DM患者420例,分为无DR组(NDR) 179例,非增殖期DR组(NPDR) 143例,增殖期DR组(PDR) 98例,比较3组患者血清Lp(a)水平和TG/HDL-C的差异,并采用Logistic回归分析血清Lp(a)水平、TG/HDL-C与DR的关系。结果 与NDR组相比,NPDR和PDR组血清Lp(a)水平及TG/HDL-C均升高,且PDR组血清Lp(a)水平和TG/HDL-C均高于NPDR组,差异均有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析提示,血清Lp(a)水平和TG/HDL-C均是DR发生的独立危险因素; ROC曲线分析发现,血清Lp(a)水平和TG/HDL-C两者联合可更好地预测T2DM患者发生DR的风险。结论 在T2DM患者中,血清Lp(a)水平和TG/HDL-C与DR密切相关。     

脉搏波速度与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的相关性分析

目的探讨脉搏波速度(PWV)与2型糖尿病患者动脉粥样硬化的关系。方法选取2018年9月～2020年1月在合肥市第二人民医院就诊的2型糖尿病患者140例,其中合并有动脉粥样硬化患者70例(观察组),无动脉粥样硬化患者70例(对照组),检测并比较分析两组患者收缩期起始时脉搏波传导速度(PWV-BS)、收缩期结束时脉搏波传导速度(PWV-ES)、颈动脉中膜厚度(IMT)等指标情况。结果观察组IMT和PWV-BS、PWV-ES分别为(0.95±0.16)mm、(6.15±1.31)和(8.53±1.22)cm/s,明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);重度病变患者IMT和PWV-BS、PWV-ES分别为(0.92±0.11)mm、(8.09±1.00)和(9.55±0.92)m/s,明显高于轻度和中度病变患者,中度病变患者IMT和PWV-BS、PWV-ES分别为(0.86±0.09)mm,(6.20±1.09)和(8.44±0.81)m/s,明显高于轻度病变患者,差异有统计学意义(P 0.05)。PWV-BS与IMT、冠状动脉病变评分(SYNTAX)呈正相关(r=0.872、0.683,P 0.05);PWV-ES与IMT、SYNTAX呈正相关(r=0.721、0.704,P 0.05)。结论 PWV与2型糖尿病患者动脉粥样硬化严重程度呈正相关。     

2型糖尿病患者动脉粥样硬化生化指标的检测

临床上2型糖尿病人约占糖尿病总数的90％。在2型糖尿病人中，CAD是发病率和死亡率的重要原因，据国外报道，糖尿病患者75％～80％死于心血管疾病，对此，应引起糖尿病患者的警惕。如果要改善这种状况，必须强调对异常脂血症的诊断和治疗，因此，对有糖尿病的人特别是2型糖尿病人血脂的检测在临床上有着重要的意义。本文对80例2型糖尿病人的血脂及载脂蛋白检测结果进行了分析。     

高密度脂蛋白亚组分分布异常与2型糖尿病早期肾损害的关系初步研究

目的首次探讨2型糖尿病肾病不同分期高密度脂蛋白亚组分HDL-2b、 HDL-3分布异常,分析高密度脂蛋白亚组分与2型糖尿病早期肾损害之间的关系。方法对社区流行病学调查中筛查出来的2型糖尿病肾病及其他疾病和对照组人群进行系统体检、超声放射检查及血、尿分析,同时应用本团队前期建立的具有国际专利的微流控芯片技术检测分析高密度脂蛋白亚组分分布,并测量体表标志BAI并检测空腹胰岛素、 C肽、糖尿病5种自身抗体、尿微量白蛋白定量及微量白蛋白/肌酐比值,进行糖尿病肾病(DN)分期,采用多独立样本参数分析比较糖尿病肾病不同分期高密度脂蛋白亚组分HDL-2b和HDL-3的分布差异。结果与正常社区人群相比,2型糖尿病肾病患者存在高密度脂蛋白亚组分HDL-2b、 HDL-3分布异常,其中HDL-2b分布异常分别与甘油三酯和空腹胰岛素呈负相关,而与高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A/载脂蛋白B呈正相关,差异均具有显著意义(P <0.05或P <0.01);而HDL-3分布异常分别与尿微量白蛋白、甘油三酯和空腹胰岛素呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关,差异均具有(P <0.05或P <0.01)。与正常人群相比,原发性高血压、原发性高尿酸血症前述高密度脂蛋白亚组分分布无显著改变(P>0.05)。结论本研究在国内外首次应用微流控芯片技术检测分析社区人群高密度脂蛋白亚组分分布,发现2型糖尿病肾病患者早在微量白蛋白出现之前即存在高密度脂蛋白亚组分分布异常,并且高密度脂蛋白亚组分不同分布与微量白蛋白尿具有相关性,提示后者在2型糖尿病肾损害发生发展机制中可能发挥作用,需要进一步研究得以证实。     

2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与生存质量分析

目的 观察2型糖尿病患者亚临床动脉粥样硬化与生存质量的相关性,探讨大血管病变对糖尿病生存质量的影响.方法 选取2型糖尿病患者136例,采用高分辨率彩色多普勒超声检查双侧颈总动脉内膜厚度(IMT),根据颈动脉超声检查结果,分为亚临床动脉粥样硬化组(AS组)51例和对照组(CON组)85例,采用糖尿病患者特异性生活质量量表(DSQL)对两组患者进行生存质量测定.检测两组患者空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c),超敏C反应蛋白(hsCRP);分别计算体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 AS组与CON组比较生存质量总分(DSQL)、纬度因子分明显升高,其差异有统计学意义(P＜0.01).AS组与CON组比较BMI、HbA1c、HOMA-IR、hsCRP升高,差异均有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05).以IMT、BMI、HbA1c、hsCRP、HOMA-IR为自变量,对DSQL进行相关分析,DSQL与IMT、BMI、HbA1c、hsCRP、HOMA-IR呈正相关(r=0.28～0.63,P＜0.01或P＜0.05).结论 大血管病变可导致糖尿病患者生存质量下降,与血糖控制不良、胰岛功能减退、促进中心型肥胖形成、血管内皮炎症反应等因素相关,应加强糖尿病患者颈动脉硬化的治疗,对合并大血管病变患者重视健康教育、心理指导以期提高生存质量.     

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与早期动脉粥样硬化的相关性研究

目的探讨甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)与早期动脉粥样硬化的相关性。方法选取400例T2DM患者为研究对象,根据彩色多普勒超声检查结果,分为双侧颈动脉正常组(121例)、单侧颈动脉斑块组(142例)和双侧颈动脉斑块组(137例),收集空腹血样本用于血脂、血糖、尿酸等测定。结果双侧颈动脉斑块组和单侧颈动脉斑块组TSH、颈动脉内膜中层厚度(CIMT)和肱踝脉搏波传导速度(baPWV)均高于双侧颈动脉正常组(P<0.05);Pearson相关分析提示,在初诊T2DM患者中,CIMT和baPWV均与TSH呈正相关(r值分别为0.237、0.233,P<0.05);多元逐步回归分析提示,CIMT和ba PWV均与TSH密切相关(P<0.05)。结论血清TSH水平与CIMT和ba PWV密切相关,血清TSH水平可能是T2DM患者早期动脉粥样硬化的独立危险因素。     

发病年龄与初诊2型糖尿病患者酮症的关系

目的 探讨发病年龄与初诊2型糖尿病(T2DM)患者酮症之间的关系,根据年龄特点为临床上对酮症的早期干预治疗提供参考价值.方法 选取研究2016年1月至2019年12月于武汉大学中南医院内分泌科住院的初诊T2DM患者,一项单中心横断面研究.按发病年龄分为青年组、中年组和老年组,分析比较一般临床资料,采用Spearman相...     

老年2型糖尿病颈动脉粥样硬化与尿微量蛋白的关系

目的探讨老年2型糖尿病(DM)尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化的关系。方法应用彩色多普勒超声仪分别测定35例伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者和30例不伴微量蛋白尿老年2型糖尿病患者的颈总动脉、颈内动脉最大血流速度、平均血流速度、血流阻抗指数及颈总动脉内膜中层厚度、管腔内径。结果微量尿蛋白组颈动脉最大血流速度、平均血流速度减低;血流阻抗指数及血管内膜中层厚度增高;动脉管腔内径减低,与尿蛋白正常组比较有显著差异(P<0.05);尿白蛋白、α1-微球蛋白与颈总动脉血管内径负相关,与血管内膜中膜厚度正相关(P<0.05)。结论老年2型糖尿病尿微量蛋白与颈部血管动脉粥样硬化程度密切相关。     

High density lipoprotein cholesterol: an evolving target of therapy in the management of cardiovascular disease

Since the pioneering work of John Gofman in the 1950s, our understanding of high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and its relationship to coronary heart disease (CHD) has grown substantially. Numerous clinical trials since the Framingham Study in 1977 have demonstrated an inverse relationship between HDL-C and one's risk of developing CHD. Over the past two decades, preclinical research has gained further insight into the nature of HDL-C metabolism, specifically regarding the ability of HDL-C to promote reverse cholesterol transport (RCT). Recent attempts to harness HDL's ability to enhance RCT have revealed the complexity of HDL-C metabolism. This review provides a detailed update on HDL-C as an evolving therapeutic target in the management of cardiovascular disease.     

2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶相关性分析

目的:探讨2型糖尿病患者甲状腺激素与肝酶的相关性。方法:选取522例2型糖尿病患者,测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平。按FT3、FT4、TSH水平进行分组,评价甲状腺激素与肝酶的关系。结果:1组和5组中ALT、ALP和GGT;以及2组中ALP均高于正常对照组(P<0.05)。在控制血糖因素后,相关分析显示TT3与ALT和GGT、TT4与ALT、FT3与ALT和GGT相关(P<0.01);FT4和TSH与四项指标均不相关。结论:2型糖尿病患者甲状腺激素与各项肝酶显著相关,甲状腺激素可能是糖尿病肝损害的保护性因素。     

血清成纤维细胞生长因子-21水平与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化关系

目的 探讨血清成纤维细胞生长因子-21（FGF-21）水平与2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的关系。方法 以2017年11月至2018年9月在重庆大足区人民医院临床确诊的2型糖尿病患者为研究对象,对患者体格项目及血生化指标进行检测,并测定患者的下肢动脉内-中膜厚度（IMT）。比较粥样硬化2型糖尿病患者和非粥样硬化糖尿病患者指标差异,并采用多元线性回归方法分析IMT与血清FGF-21的相关性。结果 共纳入2型糖尿病患者121例,无粥样硬化组69例,粥样硬化组52例,粥样硬化发生比例为43.0%。2组病例男性分别为42、31例,女性分别为27、21例,性别构成差异无统计学意义（P>0.05）。粥样硬化组病程和腰臀比均大于无粥样硬化组（均P<0.01）,平均年龄、BMI、收缩压、舒张压差异无统计学意义（均P>0.05）。粥样硬化2型糖尿病患者空腹血糖（FBG）、甘油三酯、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、IMT、FGF-21均高于非粥样硬化患者（均P<0.01）。相关分析结果显示IMT与腰臀比、FBG、HbA1c、HOMA-IR、FGF-21呈正相关关系（r=0.271、0.319、0.322、0.372、0.265,P<0.05）。多元线性回归分析显示腰臀比、FBG、FGF-21是IMT的影响因素（标准偏回归系数=0.194、0.341、0.657）。结论 2型糖尿病患者IMT与腰臀比、FBG、FGF-21有关。血清FGF-21水平升高,可能对2型糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的形成产生了作用。     

血清胆固醇和高密度脂蛋白比值的分析研究

目的评估总胆固醇与高密度脂蛋白的比值在冠心病风险性判断中的价值。方法筛选笔者所在医院2009年1月-2011年1月心血管内科住院的冠心病心绞痛患者125例,将所有患者分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组和健康组,对实验室血脂检测结果和血脂指标异常率进行分析。结果稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组研究的TC、TG、HDL—C、LDL—C和TC／HDL—c分别于健康组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;稳定型心绞痛组和不稳定型心绞痛组的血脂检测TC、TG、HDL—C、LDL—C和TC／HDL—C的异常率均高于健康组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TC／HDL—C比值可作为判断冠心病风险性的重要参考指标,且灵敏度高于单项血脂指标。     

2型糖尿病患者颈动脉硬化与亚临床甲状腺功能减退症关系的研究

目的 研究2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉硬化与亚临床甲状腺功能减退症(甲减)的关系.方法 选择2010年1-12月住院T2DM患者408例,根据甲状腺功能分为甲状腺功能正常(甲功正常)组(376例)和亚临床甲减组(32例),对两组颈动脉硬化的发病率进行分析,并使用Logistic回归分析颈动脉硬化的危险因素.结果 亚临床甲减组患者与甲功正常组患者年龄、病程、体质指数、空腹血糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、糖化血红蛋白比较差异无统计学意义(P＞0.05).但亚临床甲减组的颈动脉硬化发病率[81.2％(26/32)]明显高于甲功正常组[61.4％(231/376)],两组比较差异有统计学意义(P=0.026).Logistic回归分析提示年龄和促甲状腺激素(TSH)是颈动脉硬化的危险因素(OR值分别为1.178和1.227,P值分别为0.000和0.019),HDL-C是颈动脉硬化的保护因素(OR=0.284,P=0.003).结论 T2DM伴随亚临床甲减患者存在更高的颈动脉硬化发病率,并且TSH升高是颈动脉硬化的独立危险因素.     

血浆趋化素与糖尿病肾病的相关性

目的 观察不同阶段糖尿病肾病患者血浆趋化素（chemerin）水平的变化,探讨其与糖尿病肾病的相关性。方法 健康对照组为65名健康体检者,2型糖尿病患者195例（2型糖尿病组）分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组及临床白蛋白尿组,每组各65例。用酶联免疫法检测4组研究对象的血浆趋化素浓度。结果 2型糖尿病组血浆趋化素浓度为(150.20±21.99)μg/L, 明显高于健康对照组［（62.13±18.90）μg/L］（P＜0.001）;微量白蛋白尿组［(143.63±22.33) μg/L］ 及临床白蛋白尿组［(173.21±23.91) μg/L］血浆趋化素浓度高于正常白蛋白尿组［(100.35±20.11) μg/L］（P均＜0.01）;临床白蛋白尿组又高于微量白蛋白尿组(P＜0.01);多元回归分析显示2型糖尿病伴肾病患者趋化素水平与糖化血红蛋白(β=0.216,P=0.038)、总胆固醇(β=1.867,P=0.048)、高敏C反应蛋白(β=12.330,P＜0.001)、尿白蛋白(β=37.184,P＜0.001)均独立相关。结论 2型糖尿病患者血浆趋化素水平升高,可作为早期糖尿病肾病的检测指标之一。