心肌致密化不全伴痛风1例

<正>本文通过1例心肌致密化不全伴痛风患者诊治情况回顾性分析,讨论心肌致密化不全与痛风的关系,从病理生理方面分析心肌致密化不全导致痛风的相关机制,并通过探讨与心肌致密化不全相关的病理生理,进一步理解心脏缺血再灌注的含义。1病历介绍患者,男,54岁,因右下肢掌趾关节疼痛伴夜间胸闷进行性加重1个月入济南市长清区人民医院急诊科。既往有痛风     

心肌致密化不全伴预激合并房颤1例

1病历报告患者,男,18岁,主诉胸闷、心悸伴头晕1天入院.追问病史患者无发热、畏寒,无头痛,无黑曚及晕厥,无意识障碍及四肢抽搐,无恶心、呕吐,无气短.既往体健,否认心脏病病史.入院时查体:T36.2;P118次份;R20次份;Bp120/80mmHg.发育正常,营养良好,神清语利,查体合作,颈软无抵抗,颈静脉无怒张,肝颈静脉回流征阴性.双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音.心前区无隆起,心尖搏动在正常范围,心脏浊音界无扩大,心率218次/分,律绝对不规整,第一心音强弱不等,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹平软,双下肢无浮肿.心电图显示预激综合征合并房颤.胸正位片心影不大.心脏超声:心脏各腔室大小未见异常,左室心尖部室壁致密化不全表现,二尖瓣少量返流.组织多普勒血流追踪显示:海绵状心肌间存在大量隐窝,见低速血流信号.临床诊断:心肌致密化不全,心律失常-预激综合征合并房颤.立即静脉注射胺碘酮150mg,继以4mg/min静脉滴注,后根据心率逐渐下调胺碘酮用量至0.5mg/min维持.预激合并房颤持续28小时后成功转复为窦性心律.     

心肌致密化不全误诊一例分析

1病例摘要 男,40岁,农民,因阵发性胸闷、心悸憋气1年余,加重伴全身浮肿10余天入院。入院查体：BP114／57mmHg,双肺底闻及少许湿罗音,心浊音界向左下扩大,心率100次／分,主动脉瓣区闻及舒张期杂音,二尖瓣区闻及收缩期杂音,肝脏肋下4cm、剑突下5cm可触及,质韧,肝区叩痛,双下肢凹陷性水肿。患者有一子1岁前死于先天性心脏病（具体不祥）。入院诊断为心肌炎后遗症？扩张型心肌病？     

心肌致密化不全10例临床分析

心肌致密化不全 (noncompactionofventricularmyocardinm ,NVM )是一种先天性心肌病 ,未被WHO定型。我国 1 994年以来陆续报道近 4 0例 ,我院 2 0 0 2— 2 0 0 4年发现 1 0例 ,对其发病机制、临床表现及治疗预后有了进一步认识。1　临床资料所有患者均为我院住院患者 ,其中男 7     

心肌致密化不全3例超声诊断及临床价值

心肌致密化不全即孤立性左室心肌致密化不全(NVM),主要累及左心室亦可累及右心室,是家庭先天性心肌发育不良的罕见类型,可单独存在或与其他先天性心脏畸形并存.本文通过分析3例心肌致密化不全的超声表现,评价超声心动图对心肌致密化不全的诊断价值.     

超声诊断心肌致密化不全的临床价值

目的探讨心肌致密化不全（Noncom paction of ventricular myocardium）的超声图像特征,评价超声心动图对该病的诊断价值。方法回顾性分析16例NVM患者的超声心动图结果,心电图及临床表现等。结果 16例NVM二维超声心动图均可见异常丰富的粗大肌小梁和肌小梁间深陷隐窝,彩色多普勒肌小梁间深陷隐窝见低速血流信号充填,并与心腔相通。结论超声心动图对心肌致密化不全的诊断具有特征性意义,是本病的首选检查。     

彩超诊断左室心肌致密化不全病例分析

心室肌致密化不全是先天性、罕见的心肌病,世界卫生组织(WHO)在1995年将此病归类定性为心肌病.现就本院所见两例左心室心肌致密化不全病例的彩色多普勒超声心动图介绍如下:     

成人左室心肌致密化不全的超声诊断分析

目的探讨超声心动图对成人心肌致密化不全（NVM）的诊断价值,以提高临床及超声医师对该病的认识。方法回顾性分析7例成人左室心肌致密化不全患者的心脏形态结构的超声心动图特点及血流改变特征。结果 7例患者超声心动图均可见左室腔内不同程度突起的肌小梁,形成网状结构,其间可见深陷的隐窝,病变均累积左室中下段,以心尖部为主,室间隔基底段基本正常,病变处心内膜节段性缺失。5例左房、左室增大,7例均有左室收缩及舒张功能减低。结论 NVM超声心动图具有特征性改变,是目前诊断该病的首选检查方法。     

心肌致密化不全与缺血性心肌病的超声比较研究

目的应用多普勒超声心动图对心肌致密化不全（NVM）与缺血性心肌病（ICM）从心脏形态学结构、血流动力学及心功能方面进行分析比较。方法超声心动图检查法以心尖及剑突下四腔观、左心室长轴二腔观和左心室短轴观为主进行多切面检查,对比分析23例NVM及31例ICM的超声心动图资料,重点观察心内膜及心脏腔室结构。结果23例NVM患者超声心动图检查均可见受累心腔内异常隆突,粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像。心内膜呈网状改变,内膜不光滑为其特点。31例ICM患者除1例心尖区可见粗大肌小梁外,余30例心内膜均光滑。二者大心腔,射血分数（EF）降低,搏幅弥漫性减弱等彩色超声心动图表现无显著性差异,而心内膜的改变有显著性差异。结论NVM具有特征性超声心动图改变,可区别于ICM,超声心动图是二者鉴别的有价值的无创检查手段。     

辨治老年心力衰竭伴肺部感染医案1 则

<正>心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段,也是心血管疾病主要死亡原因之一^[1]。该病多发于老年人群,致死率较高,全球每年新确诊病例达200万例,严重危害着老年人的身心健康和生命安全^[2-3]。老年心力衰竭患者因抵御病原菌的能力显著下降成为肺部感染的高危人群[4],同时,肺部感染又是主要诱因,     

心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断分析

目的:探讨心肌致密化不全心脏彩色B超临床诊断。方法:选择我院收治的心肌致密化不全患者11例,临床表现为心慌、胸闷、气喘、气短、呼吸困难、疲乏,2例伴有下肢浮肿,初步诊断为扩张性心肌病3例,冠心病5例,3例待查,所有患者出现不同类型心律失常的心电图改变。采用美国GE公司生产的Vivid7彩色多普勒超声诊断仪对患者进行二维、M型以及多方位、多切面观察心脏。结果:11例患者经超声心动图检查均为左室受累,病变部位:心尖部、侧壁中下段、侧壁合并下壁、侧壁合并心尖部,左房内径28～63mm,左室内径50～76mm,心肌厚度3～6mm。4例合并室性心律失常,3例合并二尖瓣反流,4例合并三尖瓣反流。结论:彩色多普勒超声心动图能够在无症状的阶段即可以发现心肌结构异常的特征性改变,对不明原因的心肌病或心脏增大患者及时进行彩色多普勒超声心动图检查,采取相应的治疗措施,预防致死性心律失常和栓塞,延长患者的生存期。     

26例心肌致密化不全超声心动图及临床分析

目的:探讨心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)患者的超声心动图及临床特点,提高诊断意识及治疗水平。方法:回顾性分析26例NVM患者的超声心动图及临床表现。结果:26例NVM患者UCG检查均可见受累心腔内不同程度异常隆突、粗大的肌小梁和其间深陷的隐窝影像,临床特点为心力衰竭、心律失常及血栓形成,可在任何年龄发病,男性多见。结论:NVM临床病程迁延,临床表现各异,易造成误诊和漏诊,UCG是重要的诊断和筛查手段。     

孤立性心肌致密化不全1例

患者，男，53岁，于10年前无明显诱因出现活动后心悸、气促，能平卧。近1月上述症状加重入院。查体：T：36．5℃，P：80次／分，R：21次／分，BP：110／60mmHg，慢性病容，颈静脉无充盈，肝颈征阴性，双肺呼吸音低，未闻及干湿鸣，心界向左稍扩大，心率80次／分，律不齐，闻及早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查：胸片：左心室丰满。     

张志娣辨治膀胱癌医案1则

<正>张志娣教授为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,浙江省名中医,浙江省名中医工作室指导老师,国家级名中医杨少山主任医师的学术继承人,全国优秀中医药临床人才。张志娣教授擅长中西医结合诊治肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等实体肿瘤及脾胃病。笔者有幸侍诊左右,其中有一膀胱癌病案令人印象深刻,兹就所见,整理介绍如下。     

何世东辨治胰头肿物医案1则

何世东主任中医师,是广州中医药大学教授、硕士研究生导师,全国名老中医药专家学术传承工作室建设项目专家,国家中医药管理局第三批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医49年。何教授善于辨治各种肿瘤疾病,笔者有幸侍诊左右,其中有一胰头肿物病例令人印象深刻,兹就所见,与同道分享如下。邱某,男,68岁。2017年11月1日,因纳差,恶心呕吐,皮肤黄染,尿黄,在某三甲医院检查上腹部CT增强提示:胰头肿块(约40 mm×26 mm),考虑恶性肿瘤(胰腺癌)可能性大,并以上肝内外单管扩张,胰管轻度扩张,肿块与胃窦、十二指肠分界不清。肝功能检查:总胆红素313.5μmol/L,直接胆红素230μmol/L,间接胆红素83.3μmol/L,白蛋白36.4 g/L;尿常规:大量胆红素,亚硝酸盐阳性。当时已高度怀疑胰头恶性肿瘤,诉只能活3个月时间,嘱尽快治疗,当时患者拒绝行西医进一步诊治,转求诊中医治疗。     

从阳明病辨治慢性湿疹医案1则

慢性湿疹是一种过敏性炎症性皮肤疾患,表现为局部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑,并呈不同程度的苔藓样变、色素沉着或色素减退,自觉明显瘙痒[1]。迁延不愈者往往对常规的抗炎、止痒治疗不敏感,易反复发作,严重影响生活质量。广东省中医院中医经典临床应用研究基地从阳明病入手辨治慢性湿疹,总结出以白虎汤类方、竹叶石膏汤为代表的清热解表法,以麻黄连轺赤小豆汤、茵陈蒿汤为代表的清湿热法,以桂枝茯苓丸、桃核承气汤、抵挡丸为代表的清瘀热法,疗效显著。兹整理医案1则并附分析讨论,以飨同道。     

戴天木教授辨治胃痛医案5则

目的介绍戴天木教授治疗胃痛验案5则,以拓展后世学者辨证思维及丰富临床医生治疗经验。方法结合中医古籍,引经据典,综合分析5则胃痛医案,领会辨证施治精髓。结果戴天木教授治疗胃痛审证求因,辨证施治,对症用药,临床疗效显著。结论戴天木教授临床经验十分丰富,尤擅长攻克各种杂病,药到病除,屡试不爽。通过对5则胃痛验案介绍,拓展了后世学者辨证思维及丰富了临床医生治疗经验。     

旴江名医黄宫绣辨治血证医案3则

《太史医案初编》是清代旴江名医黄宫绣的一部医案著作。该书立足于中医的理论特点及临床特色,体现了黄氏独特的辨证思路和临证经验。本文以《太史医案初编》中几则有关血证的医案进行研究,主要对黄氏辨治血证的理法方药特色进行初步探析,以窥其主要学术思想特色,挖掘旴江医学学术价值,为临床血证辨治提供借鉴。     

中医辨治心力衰竭的临床探讨

在正常生理条件下,心脏排血量能够满足人体组织代谢的需要,即心排血量与全身组织的需要呈正相关.但当心脏由于心肌病或长期负荷过重,心脏工作能力减弱,即使通过充分加快心率、心肌肥厚和心脏增大等代偿机制后,心脏仍不能泵出足够的血量以维持人体代谢的需要,即为心力衰竭,简称心衰;冠心病、高心病、肺心病及心肌病为常见的病因.中医学并无此病名,但其临床表现与"气虚"、"心阳虚"、"亡阳"、"脱证"类似.现就中医对本病的辨证治疗,结合临床病例,谈谈本人的体会.     

苏颖重视脾胃中气辨治医案3 则

正文：苏颖教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,博士研究生导师,吉林省高级专家。其深入钻研中医经典理论,尤其重视《黄帝内经》中焦气机升降理论在临床治疗中的指导作用,曾跟师国医大师任继学、国家名老中医胡永盛、闫洪臣等多位中医名家,从事中医经典理论教学、临床与科研工作 37 年。苏颖教授博学多识,著述颇丰,在中焦气机升降理论指导下,辨治月经病、眩晕及淋证等均有所创新,形成了独特的学术思想,积累了丰富的临床经验。笔者有幸师从苏颖教授,现撷其医案 3 则介绍如下。……