益肾壮骨汤配合手法治疗膝骨关节炎42例

自2001年5月至2002年5月,笔者使用自拟益肾壮骨汤配合手法治疗膝关节骨关节炎42例,取得较好效果,现小结如下。1临床资料1.1一般资料:本组42例,男12例,女30例1年龄最小42岁,最大70岁;单侧膝关节发病18例,双膝发病24例;病程最短3个月,最长10 a;身材肥胖者13例,中等身材25例,较瘦身材4例。     

益肾壮骨汤配合三步推拿点穴法治疗膝骨关节炎的效果及对膝关节功能的影响

目的 观察益肾壮骨汤配合三步推拿点穴法治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节功能的影响。方法 将84例膝骨关节炎患者按照随机数字表法分为2组,对照组42例予益肾壮骨汤治疗,治疗组42例在对照组基础上配合三步推拿点穴法治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后日常生活能力评分(ADL)、膝关节功能评估量表(KSS)评分、疼痛视觉模拟量表评分(VAS),膝周压痛、关节活动度、关节肿胀评分及炎症因子水平,并统计2组疗效。结果 治疗组总有效率97.62%(41/42),对照组总有效率83.33%(35/42),治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后ADL、KSS评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后疼痛VAS均降低(P<0.05),且治疗组治疗后低于对照组(P<0.05)。2组治疗后各项症状评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6、TNF-α、IL-1水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P&l...     

自拟扶阳壮骨汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究

目的 观察自拟扶阳壮骨汤治疗肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法 选择2020年9月—2021年9月广西中医药大学附属骨伤医院骨四科门诊治疗的肝肾亏虚型膝骨关节炎患者70例,随机分为观察组和对照组各35例。2组均给予基础治疗,观察组加用自拟扶阳壮骨汤口服,对照组加用西药塞来昔布胶囊(西乐葆)口服,2组疗程均为4周,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟(VAS)评分、膝关节功能Lequesne指数评分、整体功能西安大略—麦克马斯特大学骨关节量表(WOMAC)评分及中医症状积分,评价2组治疗效果。结果 2组治疗后疼痛VAS评分、Lequesne评分、WOMAC评分均显著降低(P均<0.05),且观察组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医症状积分均较治疗前明显降低(P均<0.05),除体倦神疲、腰膝酸软外,其他各项评分观察组均明显低于对照组(P均<0.05)。观察组总有效率为85.7%(30/35),对照组总有效率为71.4%(25/35),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自拟扶阳壮骨汤组方不仅可有效缓解肝肾亏虚型膝骨关节炎疼痛...     

股四头肌功能锻炼在膝骨性关节炎治疗中的作用

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨的变性,破坏及骨质增生为基本病理变化的慢性关节病,多因膝关节的局部损伤、慢性劳损或炎症而引起,其病情发展缓慢,但最终可破坏整个受累关节,严重影响工作与生活,我国在60岁以上的人群中,50％人群在X线片上有骨性关节炎表现,其中35％～50％有临床表现^1]疗中,除了改善症状,如何促进膝关节运动功能的恢复也同样重要,因此,我们采用股四头肌功能锻炼配合各种常规疗法治疗膝关节骨性关节炎,现报告如下。     

加味独活寄生合剂联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床观察

目的:观察加味独活寄生合剂联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:将72例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组,每组36例,治疗组患者予加味独活寄生合剂口服联合股四头肌功能锻炼,对照组患者予双醋瑞因胶囊口服联合股四头肌功能锻炼。治疗6周后观察两组患者疼痛评分、功能评分,测量直腿抬高状态下大腿周径;治疗前后均行关节穿刺取关节液,检测关节液中IL-1、NO含量。结果:两组患者治疗后视觉模拟评分(VAS)均明显降低(P0.05);治疗后两组患者VAS评分比较,治疗组低于对照组(P0.05);治疗组患者治疗后膝关节功能Western Ontario and McMaster Univesrsities(WOMAC)评分低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后大腿周径均增加,治疗组患者治疗后大腿周径大于对照组(P0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患者关节液IL-1、NO含量均明显降低(P0.05);两组患者治疗后关节液IL-1、NO含量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:加味独活寄生合剂联合股四头肌功能锻炼治疗膝骨关节炎,可抑制炎症反应,减轻关节疼痛,增加膝关节肌力,改善膝关节功能。     

功能锻炼护理干预膝骨关节炎

目的：探讨功能锻炼对膝骨关节炎的护理效果。方法：116例膝骨关节患者按住院号随机分为治疗组和对照组各58例,治疗组予常规治疗及膝关节功能锻炼的护理干预,对照组采取常规药物及牵引熏洗治疗。结果：治疗组显效率高于对照组（P〈0．01）。结论：功能锻炼对促进膝骨关节炎患者康复有明显效果。     

局部封闭联合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎

目的探讨局部封闭联合股四头肌锻炼对膝关节骨关节炎的治疗效果。方法我院自2007年1月～2008年1月共收治膝关节骨关节炎患者190例280侧,按膝关节骨关节炎Kellgren＆Lawrence分级,I级32侧,Ⅱ级134侧,Ⅲ级80侧,Ⅳ级34侧。其中115侧为单独局部封闭治疗和单独行股四头肌锻炼治疗作为对其余165侧行局部封闭联合股四头肌锻炼治疗的对照。采用SPSS12．0卡方检验来比较不同分级患者的优良率。结果统计学分析可见,I、Ⅱ、Ⅲ级患者的优良率无统计学意义差异（p〉0．05）;三者分别与Ⅳ级患者的优良率有统计学意义差异（p〈0．05）。联合治疗的优良率明显高于单独治疗的对照组。结论局部封闭联合股四头肌锻炼对I、Ⅱ、Ⅲ级膝关节骨关节炎较轻症患者疗效较好。     

推拿治疗对膝骨关节炎患者股四头肌功能的影响

目的观察推拿手法治疗膝骨关节炎的临床疗效及其对患者股四头肌功能的影响。方法采用随机分组的方法将96例膝骨关节炎患者分为治疗组和对照组各48例,分别采用推拿手法治疗和口服芬必得治疗,疗程20天。观察临床疗效、Lequene＆Mery严重度指数、JOA评分及等速肌力测试结果变化情况。结果治疗组的总有效率为89.58%,对照组为87.5%（P〉0.05）;两组治疗后Lequene＆Mery严重度指数、JOA评分均明显改善（P〈0.05）,但两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后两组患者股四头肌PT、TW、AP均明显增加（P〈0.05）,且治疗组的增加大于对照组（P〈0.05）。结论推拿治疗能改善膝骨关节炎患者症状,且能提高其股四头肌的肌力和做功等。     

活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取在本院就诊的102例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各51例。对照组给予玻璃酸钠注射液关节腔内注射治疗,研究组采用活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗,均连续治疗5周。比较2组临床疗效、疼痛程度、膝关节功能和炎症细胞因子水平。结果:研究组总有效率96.08%,高于对照组的78.43%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P0.05),研究组VAS评分比对照组降低更明显(P0.05)。治疗后,2组疼痛、功能、活动度、屈曲畸形、稳定性评分及总分均较治疗前升高(P0.05);研究组上述5项细则评分及总分均高于对照组(P0.05)。治疗后,2组白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均较治疗前降低(P0.05),研究组IL-1β、TNF-α水平均比对照组下降更明显(P0.05)。结论:活血生骨汤联合玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝骨关节炎,可以减轻患者的疼痛程度,抑制IL-1β、TNF-α表达,提高膝关节功能。     

正骨散联合功能锻炼对膝骨关节炎的治疗效果及对膝关节功能的影响

目的:探讨正骨散联合功能锻炼治疗膝骨关节炎的临床疗效,并分析其对患者膝关节功能的影响。方法:选取2014年10月至2016年4月在北京市丰盛中医骨伤专科医院骨科门诊接受治疗的膝骨关节炎患者90例,依据就诊序号分为治疗组(n=45)和对照组(n=45)。治疗组给予正骨散外用结合功能锻炼治疗,对照组仅给予正骨散外用治疗,2组均连续治疗30 d。比较2组临床疗效,采用Lysholm膝关节评分表比较2组治疗前后膝关节功能,比较2组治疗前后等长肌力、肌容积、活动范围、JOA及VAS评分。结果:治疗后,2组Lysholm各项评分中除跛行外,其余各项评分均明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01);与对照组比较,治疗组膝关节功能正常比例明显升高,较差比例明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者屈肌肌力明显增大,活动范围明显增加,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05),治疗组伸肌肌力也明显增大,差异有统计学意义(P0.05),但2组间差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组主观症状、临床体征、日常活动受限度及JOA总分均明显增加,VAS评分明显降低,且2组间差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。治疗后,治疗组总有效率93.33%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:正骨散联合功能锻炼可以更明显改善膝骨关节炎患者活动受限等临床症状,降低关节疼痛,增加等长肌力,明显改善患者膝关节功能,提高整体治疗效果,临床疗效优于正骨散单用。     

温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法:选取108例膝骨关节炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各54例。对照组给予强筋壮骨汤治疗,观察组给予温针灸联合强筋壮骨汤治疗,2组均治疗1个月。对比2组临床疗效及治疗前后疼痛分级指数(PRI)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、关节屈曲度、关节肿胀程度。结果:观察组总有效率为96.30%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,2组感觉项评分、情感项评分及总分均较治疗前下降(P<0.01),观察组感觉项评分、情感项评分及总分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,2组WOMAC评分均较治疗前下降(P<0.01),关节屈曲度均较治疗前增加(P<0.01);2组上述指标治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组关节肿胀程度均较治疗前减轻(P<0.01),观察组关节肿胀程度轻于对照组(P<0.01)。结论:温针灸联合强筋壮骨汤治疗膝骨关节炎疗效确切,可降低PRI评分及WOMAC评分,改善关节肿胀,促进关节功能恢复。     

补肾活血汤联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎60例临床研究

目的:观察补肾活血汤联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的疗效及对血清中Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ和Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)水平的影响。方法:将120例肾虚血瘀型KOA患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例。2组均采用玻璃酸钠关节腔内注射,并同期进行功能锻炼。观察组加用补肾活血汤内服。2组均连续治疗4周。治疗前后采用西安大略和麦马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数可视化量表评价膝关节功能,以疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定膝关节疼痛程度。检测2组治疗前后的血清CTX-Ⅰ和CTX-Ⅱ水平。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。2组WOMAC量表疼痛、僵硬、关节功能评分和总分,VAS评分均较治疗前下降(P <0.01),观察组各项评分低于对照组(P <0.01)。2组血清CTX-Ⅰ和CTX-Ⅱ水平均较治疗前下降(P <0.01),观察组血清CTX-Ⅰ和CTX-Ⅱ水平均低于对照组(P <0.01)。结论:补肾活血汤联合关节腔内注射玻璃酸钠能减轻KOA患者膝关节的疼痛程度,改善膝关节功能,临床疗效显著,调节患...     

通络活血酊联合推拿治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察通络活血酊联合推拿治疗膝骨性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选择膝骨性关节炎(KOA)患者70例,按随机数字表法分为试验组和对照组各35例。对照组给予常规膝关节推拿治疗,试验组在此基础上联合通络活血酊局部外用。比较2组治疗前后WOMAC评分、Lequesne评分、视觉模拟(VAS)评分和血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)的变化情况,并评估其安全性。结果:试验组总有效率为91.18%,高于对照组72.72%(P<0.05)。治疗前,2组WOMAC评分、Lequesne评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组WOMAC评分、Lequesne评分和VAS评分较治疗前降低(P<0.05),且试验组WOMAC评分、Lequesne评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组血清中TNF-α和IL-1β含量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血清中TNF-α和IL-1β含量较治疗前降低(P<0.05),且试验组血清中TNF-α和IL-1β含量低于对照组(P<0.05)。结论:通络活血酊联合推拿治疗能够明显缓解KOA患者临床症状,疗效优于单纯使用推拿。     

补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗膝骨性关节炎临床研究

目的：观察补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：60例膝骨性关节炎患者,按就诊顺序编号用随机数字表法分为两组。治疗组采用补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗,补肾壮骨止痛汤每日1付,水煎服;封闭1次/7 d,共7次。对照组单纯采用封闭治疗。84 d后统计疗效。结果：两组疗效比较：对照组平均秩次为26.53,治疗组平均秩次为34.47。Mann-Whitney U统计量为331.0,Wilcoxon W统计为796.0,Z检验统计量为Z=-1.971,P=0.039（双侧）,两组疗效有显著性差异,治疗组优于对照组;有效率治疗组为93.3%,对照组70.0%,两组比较：χ2=5.455,ν=1,P=0.020,有显著性差异,治疗组优于对照组。结论：补肾壮骨止痛汤联合封闭治疗膝骨性关节炎起效快,维持时间长,副作用少,明显优于对照组,临床疗效确切。     

壮医经筋手法结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎临床研究

目的:观察壮医经筋手法结合股四头肌锻炼治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法:80例随机分为两组.治疗组40例用壮医经筋手法结合股四头肌功能锻炼方法,对照组40例用推拿治疗.结果:两组治疗后关节疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分以及综合评分均低于治疗前(P＜0.05),且观察组低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于...     

桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸治疗对膝骨关节炎(KOA)患者骨代谢、步态参数的影响。方法:选取符合纳入标准的KOA患者,共152例,根据治疗方法的不同分为2组各76例。对照组给予桂枝芍药知母汤加减治疗,联合组在对照组治疗方案的基础上给予雷火灸治疗。2组均持续治疗8周。检测患者在治疗前及治疗4周后、治疗8周后的骨代谢[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、β-胶原降解产物(β-CTx)、细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)]水平,步态参数[屈肌的峰力矩(PT)、峰力矩对应角度(AOPT)]。结果:2组治疗4周后、治疗8周后BGP、OPG、PT、AOPT水平均高于治疗前,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05);且治疗8周后以上各项指标分别与治疗4周后比较,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗4周后、8周后,联合组BGP、OPG、PT、AOPT水平高于对照组,β-CTx、RANKL水平及关节肿痛、屈伸不利、活动受限评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,联合组临床疗效总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:桂枝芍药知母汤加减联合雷火灸能够改善KOA患者步态参数及骨代谢,缓解患者临床症状。     

海桐皮汤治疗膝骨性关节炎临床研究

目的:观察海桐皮汤治疗膝骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将KOA患者90例随机分为对照组和治疗组,每组45例。对照组采用玻璃酸钠关节注射液治疗,治疗组在对照组的基础上加用海桐皮汤熏洗治疗。观察比较2组治疗前后患者美国特种外科医院(HSS)膝关节疼痛、功能评分,观察2组治疗前后膝关节液白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与基质金属蛋白酶-13 (MMP-13)水平变化;比较2组总体临床疗效。结果:总有效率治疗组为88.89%,对照组为68.89%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组膝关节HSS疼痛评分、功能评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组两项评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组关节液炎症因子IL-1β、TNF-α及MMP-13水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组上述各项指标均明显低于对照组(P<0.05)。结论:关节腔内注射玻璃酸钠联合海桐皮汤治疗KOA,可有效降低关节液内炎症因子水平,减轻关节疼痛,改善膝关节功能,疗效优于单纯西药治疗。     

补肾活血汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察补肾活血汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎（KOA） 的临床疗效及对西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（WOMAC） 及生活质量测评量表简表（SF-36） 评分的影响。方法：将120 例KOA 患者分为2 组,对照组60 例采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组60 例在对照组基础上联合补肾活血汤治疗。比较2 组治疗前后膝关节Lysholm 功能、视觉模拟评分法（VAS）、WOMAC、SF-36 评分及各炎症指标变化,并比较2 组临床疗效和不良反应。结果：治疗组治疗总有效率96.67%,高于对照组85.00% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组WOMAC、VAS 评分及肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-1β （IL-1β）、白细胞介素-6 （IL-6） 水平均降低（P＜0.05）,SF-36、膝关节Lysholm 功能评分均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后WOMAC、VAS 评分及IL-1β、TNF-α、IL-6 水平均较低（P＜0.05）,SF-36、膝关节Lysholm 功能评分均较高（P＜0.05）。结论：补肾活血汤联合塞来昔布胶囊治疗KOA 临床疗效较佳,不但可缓解疼痛,提高膝关节功能和生活质量,还能减轻炎症反应,且安全性好。     

逐瘀通痹汤联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨关节炎临床研究

目的:观察逐瘀通痹汤联合盐酸氨基葡萄糖片治疗膝骨关节炎的临床治疗效果.方法:将68例膝骨关节炎患者随机分为对照组和治疗组各34例.对照组给予盐酸氨基葡萄糖片治疗,治疗组在对照组的基础上联合逐瘀通痹汤治疗,治疗3周后对2组临床疗效进行评价,并观察比较2组治疗前后中医证候积分及炎症因子白细胞介素-10(IL-10)、白细胞...     

独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床研究

目的:探讨独活寄生汤对膝骨关节炎临床治疗疗效。方法:将150例膝骨关节炎按随机的原则分为2组各75例,对照组单纯给予双氯芬酸钠缓释片治疗,治疗组在对照组基础上给予独活寄生汤治疗,2组临床疗效以及其他相关指标进行对比分析。结果:对照组总有效率为77.33%,治疗组为92.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,2组疼痛评分均较前下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗,2组基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)、白细胞介素-6(IL-6)均较前下降(P<0.05)。2组治疗后比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组有9例出现不良反应(腹痛4例,腹胀2例,食欲不振3例),所占比例为12.00%。治疗组发生2例(腹胀2例,余未见异常),所占比例为2.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:独活寄生汤治疗膝骨关节炎临床治疗效果确切,缓解临床症状,降低不良反应。