孙伟治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病（CKD）起病隐匿,由于对早期防治和危险因素的控制重视不够,高血压、糖尿病患病率提高,人口老龄化以及慢性感染性疾病、营养不良性疾病的增多,使CKD及其引起的终末期肾病的发病率逐年增加,且治疗费用高、预后差,已成为世界范围内的严重危害人类健康的公共卫生问题。导师孙伟教授从医20多年,擅长治疗各种CKD,经验丰富。近年来,孙教授据其临床经验,结合现代医学研究,以“益肾清利、和络泄浊”为法治疗CKD,取得令人满意的临床疗效。笔者现将孙师的经验整理如下,以飨同道。     

从络病理论论治慢性肾脏病

慢性肾脏病是指各种原因引起慢性肾脏结构和功能障碍,包括肾小球滤过率正常和不正常的病理损伤,血液或尿液成分异常,影像学结构异常,或不明原因的肾小球滤过率下降（GFR〈60mL/min）超过3个月[1]。慢性肾脏病主要临床表现可有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。现将慢性肾脏病从络病论治探讨如下。     

孙伟运用扶正祛邪药对治疗慢性肾脏病经验

慢性肾脏病的基本病机特点为正虚邪实,孙伟在治疗慢性肾病时扶正与祛邪并重,从健脾益肾入手,用清补、平补法补益脾肾,其常用药对包括黄芪、党参、炒白术、山药;杜仲、川续断、桑寄生;桂枝、防风;郁金、川芎;河白草、白花蛇舌草;石韦、土茯苓;制大黄、槟榔;茯苓皮、玉米须。     

孙伟运用化瘀法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为,慢性肾脏病总以本虚标实为主,治疗时化瘀必须兼顾扶正.根据本虚侧重点的不同,扶正化瘀可分为益气活血、滋阴活血、温阳化瘀等方法,兼有气虚者常配伍生黄芪、潞党参、炒白术、怀山药等;兼有阴亏血虚者配伍当归、鸡血藤等;兼有阳虚者配伍杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉桂、干姜、菟丝子等.孙教授还会根据血瘀的轻重而灵活用药.血瘀...     

孙伟运用补肾清利活血法治疗慢性肾脏病经验

孙伟教授认为"肾常虚"是肾脏病常见病机。对于慢性肾脏病(CKD)的诊断和治疗,认为需从整体角度出发,辨证论治为主,遵循病证结合的原则,将微观、宏观相协调,他提出"脾肾衰微、湿瘀潴留"是慢性肾脏病的病机关键,治当以"补肾"为先,配合清利湿热、活血泄浊之法以调畅气机、祛邪外出,终使"阴平阳秘",诸脏调和。所论治CKD 3期为CKD中期之病,以脾肾两虚为本,以湿热、瘀浊并而为标,孙老师治以"补肾"为先,配以清热、利湿、化瘀、泄浊甚则解毒以调治本病,每多获效。     

基于络病理论的慢性肾脏病病机及治疗探析

运用络病理论浅析中医对慢性肾脏病病机及治疗的认识.基于络脉与肾脏结构功能、生理病理关系,探讨肾络病证与慢性肾脏病相关性.络病理论认为肾络空虚,风、湿、瘀、毒等病理因素阻滞肾络是导致慢性肾脏病的病理基础,肾虚络瘀是其病机关键,并将络以通为用作为治疗总法则;通络是治疗的重要环节,补虚通络为基本治法,邪实为主时则辨证...     

孙伟治疗慢性肾脏病用药特色拾偶

介绍孙伟教授治疗慢性肾病用药经验。主要从善用鬼箭羽活血通络,推陈致新,制附子温肾补阳通督,生黄芪固卫实表等方面的用药特色,并举验案说明之。     

从络病理论探讨通络法治疗慢性阻塞性肺疾病

目的 :从络病理论探讨通络法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的合理性。方法 :运用中医络病理论及中医基础理论,查阅大量相关文献,并对文献进行阅读、归纳、整理,结合COPD的病因病机、现代医学的发病机制及病理生理特性,通过理论总结、实践观察、病案分析等进行论证。结果:提示COPD与络病理论在中西医学说病因病机等方面均具有相关性和一致性,"以通为用"的治疗原则适用于COPD的治疗。结论:在中医络病理论的指导下,应用通络法治疗COPD确有良效。     

运用络病理论辨治慢性肾功能衰竭解析

运用络病理论探讨慢性肾功能衰竭治疗新思路。通过对肾络生理、病理的阐述，提出痰、瘀、毒、虚共同导致的肾络瘀滞是慢性肾衰的病理基础，养血活血、和络泄浊法是治疗慢性肾衰的有效方法。     

孙伟教授“湿热伤肾”理论诊治慢性肾脏病经验介绍＊

本文介绍了孙伟教授诊治慢性肾病的学术思想及经验总结。慢性肾脏病属中医学的“腰痛”“关格”“虚劳”等范畴，发病主要与脾肾关系密切。慢性肾脏病若发展至终末期阶段，都要进行肾脏替代治疗。孙伟教授认为肾虚湿瘀是慢性肾脏病基本病机，并应用“湿热伤肾”理论系统阐释了该病的诊治方案。认为湿热是本病进展的启动因子，肾元亏虚为发病之本，瘀毒是湿热伤肾的病理结局，明确了湿热证的诊断要点，确立了益肾清利活络治疗原则，从而延缓肾功能进展。     

黄桂成运用络病理论治疗骨质疏松症经验

黄桂成教授善用络病理论治疗骨质疏松症(OP),并在此基础上发展完善了具有临床指导意义的络病理念。他认为OP病位在骨,与络脉输布经脉气血的功能失常密切相关,病机包括肝肾不足、络虚不行,脾精亏耗、络脉虚损,痰瘀阻滞、络脉不通。因此,在OP的治疗中,黄老师强调扶正与通络兼顾,尤其善用蜈蚣、全蝎、天南星等搜风通络药物透骨搜络、祛瘀散结。     

运用络病理论辨治慢性肾功能衰竭解析

运用络病理论探讨慢性肾功能衰竭治疗新思路.通过对肾络生理、病理的阐述,提出痰、瘀、毒、虚共同导致的肾络瘀滞是慢性肾衰的病理基础,养血活血、和络泄浊法是治疗慢性肾衰的有效方法.     

运用络病理论治疗糖尿病足

结合临床病例,从病程长短、发病病位、病理产物、组方用药等方面探讨糖尿病足与络病理论的密切相关性,从而指出络病理论完全适用于糖尿病足的临床辨证和治疗。     

补肾清利活血法治疗肾脏病——孙伟教授经验介绍

慢性肾脏病是临床常见、疑难疾病，其发病率正呈逐年上升趋势。本病的中医发病机制复杂。孙伟教授认为本病虚实夹杂，临证要细审病机，联合多法，多种药物同用，方可达到邪去正安，改善疾病预后的目的。     

李胜涛运用络病理论治疗老年冠心病心绞痛经验

本文从中医络病理论探讨老年冠心病心绞痛的临床特点、中医病机以及对李胜涛教授依据络病理论来治疗老年冠心病的经验进行了部分归纳,总结为老年冠心病临床所见多是痼疾,不可急于求成,盲目投猛剂重剂;通络时更要补通兼施,以补带通,在通络之品中要配伍补益之品,同时强调气血不畅贯穿始终,故调畅气机为先。     

运用络病理论探讨慢性稳定性心绞痛发病机制及针灸治疗原则

络病学说是祖国医学的重要有机组成部分,然而由于历代以来祖国医学重经轻络的学术思想盛行,以及络脉理论的纷繁复杂难以掌握,使得络病学说未能形成完整的理论体系,纵向研究欠缺。慢性稳定性心绞痛(SAP)是冠心病的最常见类型,对于SAP的西医病因病机研究已经取得了长足的进展,然而对于相关的络病研究却未能尽数阐明。通过对古代文献的收集整理和对中医络病理论的学习,结合现代医家对慢性稳定性心绞痛的病机认识从而认为慢性稳定性心绞痛符合络病学理论的病理特性,认识到该病的病位、病理变化为心之气络、心之脉络。本文从络病理论角度探讨慢性稳定性心绞痛的中医病理机制及针灸治疗原则,旨在完善和丰富SAP的中医病机理论,为SAP的治疗提供新的思路和途径。     

叶景华络病论治慢性肾衰经验

络病学说是指导内伤疑难杂病临床治疗的应用理论,掌握络病发病特点、病理变化、临床特征及治疗方药将会使许多病程较长、反复发作的难治性疾病的临床治疗取得新的突破,本文着重阐述了应用络病理论在诊治慢性肾功能衰竭中具有重要现实意义。     

基于数据挖掘分析孙伟治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症用药规律

目的 运用数据挖掘方法探讨孙伟教授治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症处方的用药规律。方法 收集江苏省中医院孙伟教授2016年至2022年期间门诊就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者首诊医案,建立数据库,运用数据挖掘软件进行用药频数及性味归经统计、频繁模式、聚类和复杂网络分析。结果 共纳入349例处方,涉及中药143味,药物频数总计8 438次,高频药物有黄芪、紫苏梗、白术、石韦、郁金、虎杖、党参、杜仲、当归、续断、川芎等,以补虚药、利水渗湿药、活血化瘀药为主,性味以温、甘居多,多归属肝、脾、肺、肾、胃经。常用药物组合有黄芪-白术-党参-紫苏梗,杜仲-续断,石韦-土茯苓,当归-川芎-郁金等。结论 孙伟教授认为本病病机为“肾虚湿瘀”,遣方用药应以“益肾清利和络泄浊”为主要治则治法。     

基于络病理论运用络虚通补法治疗糖尿病骨质疏松

糖尿病骨质疏松(DOP)作为糖尿病(DM)主要慢性并发症,起病隐匿,发病机制复杂,与高血糖状态、氧化应激、相关细胞因子、激素水平变化、降糖药物的使用等多种因素综合作用有关,病情缠绵难愈,严重影响患者生命质量。中医学认为DOP病位在骨,与肾脾肝脏腑功能失常,进而导致气虚血瘀密切相关,治疗多立足于调补脏腑、行气化瘀,使骨得其养从而改善症状。本文基于络病理论,针对DOP骨络脏腑亏虚、邪瘀阻络的主要病机,探讨络虚通补法在防治糖尿病骨质疏松DOP中的应用,以期为临床防治DOP提供更多思路与理论参考。     

慢性复杂性疾病“络虚邪瘀”病机发微

探究络病理论、痰瘀相关学说与慢性复杂性疾病之间的关系,结合慢性复杂性疾病的临床特点,提出其核心病机为"络虚邪瘀",并指出"络虚邪瘀"的现代科学内涵可能包括血栓前状态、神经内分泌免疫网络功能紊乱,以及VEGF、ET-1、TGF-β、MMPs/TIMPs、IL-8、CD_4~+、CD_8~+等分子的异常等。同时,从"络虚邪瘀"病机的角度,阐述了肺络病——特发性肺纤维化、心络病——冠心病、体络病——类风湿性关节炎等慢性复杂性疾病的临床表现。从而为以络论治慢性复杂性疾病奠定理论基础,提供临床诊疗新思路。