联合吸入皮质激素与长效β2激动剂治疗COPD疗效观察

目的：探讨联合吸入糖皮质激素与长效胆激动剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗效果。方法：选择急性加重期COPD病人60例，给予吸入布地奈德干粉400μg，2次／d，同时吸入福莫特罗干粉9μg，2次／d。分别于治疗后1个月、3个月、6个月观察并测定痰液中炎性介质白细胞介素（IL-8）的含量，并对肺功能进行检测。结果：肺功能治疗前后有明显提高（P〈0．05），呼吸症状均有所改善，尤其是喘息症状改善明显；痰中IL8治疗后明显下降（P〈0．05）。结论：联合吸入糖皮质激素与长效β2激动剂对COPD患者的肺功能、症状均有改善，痰中IL-8水平降低，可能与糖皮质激素加强了对气道炎症的作用有关。     

布地奈德与福莫特罗联合吸入对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生存质量的影响

目的 探讨长期联合吸入糖皮质激素与长效β2受体激动剂对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能、生存质量（QOL）的影响。方法 选择Ⅱ级COPD忠者86例纳入观察，所有患者经过10～15d的抗感染、对症治疗进入稳定期后，随机单盲分为观察组和对照组。对照组常规服用小剂量氨茶碱0．1g，3次／d，及短效β2受体激动剂；观察组在此基础上，联合吸入布地奈德400μg，2次／d，及长效脚受体激动剂福莫特罗9μg，2次／d，疗程共6个月。42例观察组患者中32例完成治疗．44例对照纽患者中37例完成。结果 治疗6个月后，观察组肺功能指标FVC、FEV1有显著提高（P〈0.01）；而对照组FVC、FEV1与治疗前比较差异无统计学意义，但绝对值呈下降趋势。QOL总均分、日常生活能力、社会活动提高，抑郁症状和焦虑症状在观察组中治疗后显著降低（P〈0．01），在对照组中尚有上升趋势，但与治疗前差异无统计学意义。结论 糖皮质激素和长效β2受体激动剂长期联合吸入能延缓肺功能下降速度，显著改善患者的QOL，是中度COPD患者一项良好的治疗选择。     

长效β2-受体激动剂联合茶碱与双倍长效β2-受体激动剂吸入治疗稳定期COPD的比较

目的比较长效β2-受体激动剂联合茶碱与双倍长效β2-受体激动剂治疗稳定期COPD的疗效。方法随机抽取经我院呼吸科治疗后处于稳定期的COPD病XSO例分成2组：A组24例,予吸入福莫特罗干粉（奥克斯都宝）4．5μg,2次／日;B组26例,子吸入福莫特罗干粉（奥克斯都宝AstrazenecaAB）4.5μg,1次／日;缓释茶碱（舒弗美,广东迈特兴华药品有限公司）0.2g,2次／日。疗程均为3月。对照治疗前后病人的肺功能第一秒用力呼气容积占预计值的百分比（FEV1％）,第一秒用力呼气容积／用力肺活量（FEV1／FVC）变化。比较治疗前后的症状。结果治疗前后两组COPD稳定期病人治疗前后肺功能FEV1％、FEV1／FVC相比较均有不同程度的改善（P〈0．05）;两组比较无显著性差异（P〉0.05）。结论长效β2-受体激动剂联合茶碱与双倍长效β2-受体激动剂治疗稳定期COPD的疗效相当。     

舒利迭治疗中、重度支气管哮喘患者临床疗效分析

目的 探讨治疗中、重度支气管哮喘患者的有效方法及其机理。方法 193例中、重度支气管哮喘患者，分为吸入型糖皮质激素加长效β2受体激动剂（舒利迭）治疗组124例，口服β2受体激动剂组31例。吸入β2受体激动剂组18例，吸入糖皮质激素组20例。治疗两月后对肺功能、临床症状、药物副作用等方面进行评价。结果 ①舒利迭治疗组用药后肺功能改善及临床症状消失及好转皆明显优于其它组（P〈0．05）。且副作用相对少；②舒利迭治疗组内典型哮喘用药后肺功能改善率除用力肺活量FVC无差异外。其余肺功能指标均好于非典型哮喘（P〈0．05）；③舒利迭治疗组中哮喘患者不论是否合并慢性阻塞性肺病（COPD），其肺功能改善率皆无差异（P〉0．05）。结论 舒利迭治疗中、重度哮喘患者较本研究中其它单药有优势，且对典型哮喘疗效更好，并可用于COPD治疗。     

联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘疗效分析

目的分析糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合吸入治疗哮喘的疗效。方法37例哮喘患者随机分为治疗组（糖皮质激素＋长效β2受体激动剂组）和对照组（单用糖皮质激素组）,分析治疗2周末、4周末的肺功能FEV,变化情况。结果治疗组治疗2周末、4周末肺功能FEV,均较对照组有明显差异（P〈0．05）。结论联合吸入糖皮质激素＋长效β2受体激动剂治疗哮喘较单用糖皮质激素有效。     

SAL/FP吸入联合噻托溴铵对COPD患者临床症状改善和肺功能的影响

目的 探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松(SAL/FP)吸入联合噻托溴铵对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床症状改善和肺功能的影响.方法 将该院2012年6月至2015年6月收治的COPD患者150例,根据治疗方法不同分为两组,每组75例.对照组给予解痉平喘等常规治疗,观察组给予SAL/FP吸入联合噻托溴铵治疗,比较两组患者临床症状及肺功能改善情况.结果 观察组、对照组患者治疗总有效率分别为98.67％、74.67％,观察组总有效率明显高于对照组(x2=13.96,P＜0.01);观察组患者治疗后临床症状评分及1秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC％均优于对照组(P＜0.05).结论 SAL/FP吸入联合噻托溴铵能够有效改善COPD患者的临床症状及肺功能,值得临床推广应用.     

联合吸入糖皮质激素和长效β_2-受体激动剂治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的:观察联合吸入糖皮质激素(ICS)和长效β2-受体激动剂(LABA)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效观察。方法:选取2008年1月~2009年12月本院呼吸科门诊就诊的60例慢性阻塞性肺疾病中度至重度的患者,随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予糖皮质激素布地奈德和长效β2受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入;对照组给予长效β2-受体激动剂福莫特罗干粉吸入剂吸入,1吸/次,2次/d,疗程为3个月。对比两组治疗前后临床症状和肺功能(FEV1)变化。结果:60例患者全部完成了3个月或更长随访观察,治疗组联合吸入ICS及LABA治疗1个月及3个月后临床症状及FEV1值明显改善,与对照组治疗前后比较其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于COPD患者来说,吸入ICS及LABA能改善肺功能,减轻症状,提高生活质量。     

长效β2-受体激动气雾剂加激素气雾剂治疗哮喘的临床观察

目的 观察吸入糖皮质激素（激素）症状控制不佳的支气管哮喘患者加用长效β2-受体激动气雾刑氟莫特罗的疗效。方法 37例哮喘患者随机分为氟莫特罗组19例，在原吸入激素剂量的基础上加吸入氟莫特罗；对照组18例原吸入激素的刑量增加。观察2组患者肺功能变化、症状的改善情况，共4周。结果 第4周末，两组患者的FFVI和PEF均较改变治疗前明显增加（P〈0．01和P〈0．05），但氟莫特罗组增加值较对照组更加显著（P〈0．05）；两组患者每周按需吸入短效β2-受体激动刑的次数和每周夜间因出现哮喘症状被唤醒的次数皆明显减少（P〈0．05），氟莫特罗组夜间因哮喘症状被唤醒次数的减少比对照组更为明显（P〈0．05）。结论 吸入激素症状控制不满意的哮喘患者，每天2次吸入氟莫特罗可明显改善肺功能和临床症状。对于吸入激素达一定剂量后症状未控制的哮喘患者，加用氟莫特罗吸入为一种可选择的治疗方案。     

联合吸入布地奈德／福莫特罗干粉剂治疗成人支气管哮喘30例疗效观察

目的观察布地奈德／福莫特罗粉吸入剂（信必可都保）治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法30例确诊为中、重度哮喘患者予信必可都保160ug／4.5ug／吸,2吸／次,2次／日,若症状控制不良可按需使用,共用12周。观察吸入前与吸入后四周、十二周的临床症状变化、药物反应及肺功能相关指标[FEV1（第一秒用力呼气容积）,FEV1％（FEV1占预计值百分比）,PEF（最大呼气峰流速值）,PEF％（PEF占预计值百分比）]。结果通过治疗可显著改善临床症状、肺通气功能;并降低气道高反应性（AHR）。治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,提示联合吸入糖皮质激素（ICS）及长效β2受体激动剂（LABA）治疗能很好地改善肺功能,吸入治疗时间越长,疗效越好。结论使用信必可都保对中、重度哮喘患者能够完全控制症状、改善肺功能,具有良好的依从性和轻微的不良反应。     

信必可都保吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病

对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者联合吸入糖皮质激素（ICS）和长效β-受体激动剂（LA—BA），疗效明显优于单用。信必可都保吸入剂（布地奈德福莫特罗粉剂）对Ⅱ级或Ⅲ级COPD稳定期患者有效，能减轻症状、减少急性发作次数。本研究观察COPD稳定期患者吸入信必可都保吸入剂治疗1年的疗效和安全性，现报告如下。     

3-甲基-1-苯砜基-2-丁烯的合成

目的　探索具有抗癌活性的萜类化合物的合成方法 ,为大环二萜化合物的合成做准备。方法　以异戊二稀为原料与溴化氢 (HBr)发生 1,4—加成 ,然后与苯磺酸钠发生取代反应。结果　经过二步反应 ,合成为一种重要的中间体 3-甲基 - 1-苯砜基 - 2 -丁稀。结论　此合成路线原料易得 ,方法简便 ,为天然萜类化合物的合成奠定了基础     

4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶的制备工艺研究

目的对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺进行优化。方法选择甲苯作为反应溶剂,氧氯化磷稍过量,反应毕直接用氢氧化钠中和,分层萃取,蒸出溶剂即得产品。结果通过对4-氯-3-甲氧基-2-甲基吡啶制备工艺的优化,减少了氧氯化磷的用量,缩短反应时间至2h,降低反应pH值至接近中性。结论本工艺有效地减少了对环境的污染,降低了生产成本,有利于提高经济效益。     

2-氯-4-硝基苯-麦芽三糖苷作为α-淀粉酶底物的实验研究

目的：研究α-淀粉酶及其底物2-氯-4-硝基苯-麦芽三糖苷（CNP-G3）酶促反应过程中的激动剂，抑制剂，最适pH、米氏常数等。方法：以测定酶促反应速度的方式分别进行综合。结果：阳离子中仅钙离子和氨离子对α-淀粉酶有轻度的激活作用，阴离子中的氯离子对α-淀粉酶有强大的激活作用，约是迭氮钠的4倍，醋酸离子也有弱激活作用。硫酸，磷酸氢，碳酸离子无激活作用；乙二胺四乙酸是酶的强抑制剂；酶的最适pH为5.9-6.1；酶以CNP-G3为底物时的Km值约为0.22mmol/L;麦芽糖对α-淀粉酶有显著的抑制作用；EGTA为钙离子螯合剂，可调节反应速度，结论：α-淀粉/CNP-G3酶促反应系统研究可用于酶活性和激动剂测定。     

一个半综合征──附6例报道

一个半综合征是一种具有特征性的眼球运动障碍，也是一个具有重要定位意义的临床休征。本文报道６例思考并结合文献资料，对该综合征的临床表现、病变部位和病因进行了讨论。     

"当代缶庐"王个簃的艺术风范

王个簃乃吴昌硕衣钵传人,有"当代缶庐"之誉.早年追随吴昌硕,浸淫于传统文化的探求;中年外师造化,深入生活探索创新,笔墨紧随时代;晚年重构新局,开笔墨设色新境界.个簃先生诗书画印,高浑郁勃,古茂班斓,堪称大师风范.其虚怀若谷、诲人不倦的美德,老而弥坚的爱国爱乡情怀,更是垂范艺林.     

TRPV1和ASIC3基因敲除小鼠的寿命观察

目的：观察酸敏感离子通道亚基3（ASIC3,又名ACCN3）基因敲除ASIC3-/-小鼠、香草酸瞬时受体亚型I（TRPV1）基因敲除TRPV1-/-小鼠的生存曲线,为进一步繁殖使用该品系小鼠提供参考。方法选用105只基因敲除小鼠,其中ASIC3-/-鼠44只,TRPV1-/-鼠61只。观察正常喂养两种小鼠500d以内的生存情况,并绘制生存曲线,进行生存分析。结果ASIC3-/-小鼠与TRPV1-/-小鼠随着时间的延长,生存概率降低,经比较TRPV1-/-小鼠的生存概率优于ASIC3-/-小鼠的生存概率,两种小鼠的生存时间存在统计学差异,（P＝0.004,P＜0.01）,两种小鼠中不同性别之间的生存曲线无显著学差异。结论TRPV1-/-小鼠的生存概率优于ASIC3-/-小鼠的生存概率。而两种鼠不同性别之间的生存概率则基本相当。     

镇级社区护士在岗培训报告

近年来各地按照国务院卫生部等十一部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》推进社区护士的在岗培训，加快社区护理队伍正规化建设步伐。社区卫生服务站是社区卫生服务网底，社区护理的绝大部分工作是由社区卫生服务站的护理人员落实，因此搞好社区护士的在岗培训有重要的意义。分析镇级社区护士在岗培训特点，探讨适合于社区护理技术培训模式，提高培训质量，对培养基层社区卫生服务所需的护理人才有重要的意义。