泪小管断裂吻合术探讨

内眦部眼睑裂伤，常可致泪小管断裂，以下泪小管断裂常见。泪液大部分从下泪小管引流，因此吻合断裂的泪小管，对防止溢泪的并发症是十分必要的。笔者对临床中外伤性下泪小管断裂65例手术吻合方式进行了探讨。     

裂隙灯显微镜前泪小管断裂吻合术

泪小管断裂是眼睑外伤中一种比较常见的合并症，如不及时行泪小管断裂修复吻合，将给患者带来永久性泪溢。目前泪小管断裂后修复吻合的方法众多，作者自1999年2月至2005年3月在裂隙灯显微镜前行泪小管断裂修复吻合术，取得了一定疗效，现报告如下：     

静脉导管泪道植入治疗泪小管断裂

泪小管断裂是眼睑外伤中的常见疾病，在以往的泪小管断裂吻合术中，我们使用硬脊膜外麻醉导管泪道植入辅助泪小管断裂吻合。自2006年6月（援外来到阿尔及利亚），我们选择使用静脉导管泪道植入行泪小管断裂吻合治疗泪小管断裂，经使用后，认为其优点优于硬脊膜外麻醉导管。现将使用情况介绍如下。     

泪小管吻合术118例分析

目的探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律，提高泪小管断裂吻合术的成功率。方法对118例泪小管断裂患者，以直径1mm硬麻外导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管断端。结果118例中117例吻合成功，1例失败，成功率99．15％。结论伤后就诊时间长短及掌握泪小管内侧断端的位置规律，是影响泪小管吻合术成功的主要因素。     

显微镜下直接断端寻找法吻合下泪小管断裂50例

目的:探讨断裂泪小管内侧断端的位置规律及减少术后并发症的方法,提高急诊泪小管断裂吻合术的成功率。方法:在显微镜下直接寻找断裂的下泪小管泪囊侧开口,以硬膜外导管作为支撑吻合泪小管断端。结果:50例下泪小管断裂中48例均成功吻合。结论:该方法是一种简便易行可靠的泪小管吻合方法。     

陈旧性下泪小管断裂合并泪囊瘘的手术治疗

目的探讨陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的手术方法。方法采用下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术5例（5眼）。结果5眼无溢泪、泪点裂伤、下睑外翻及硬膜外麻导管脱落者。泪道冲洗均通畅。结论下泪小管断裂二期吻合、泪囊鼻腔吻合、泪囊瘘管切除联合泪道置管术，是治疗陈旧性下泪小管断裂合并泪囊裂伤后瘘管形成的有效手术方式。     

泪小管断裂吻合术82例疗效观察

泪小管断裂在眼外伤中较常见，若不能将断裂的泪小管吻合，则会造成终生溢泪。我院1999年1月～2005年12月共收治泪小管断裂伤82例，均在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术，效果满意。现报告如下。     

硅胶管环形支撑泪小管断裂吻合术

外伤性下泪小管断裂是常见的眼科急症之一。如果吻合不良，可造成终生溢泪。泪小管断裂程度、支撑物及留置方式的选择、置管时间的长短均是影响泪小管断裂吻合术疗效的主要因素。我院2002年10月-2006年10月共收治泪小管断裂伤患者24例，均在手术显微镜下行泪小管断裂吻合术，取得满意效果，现报告如下。     

逆行插管寻找下泪小管断端吻合术的应用

目的探讨逆行插管寻找泪小管鼻侧断裂端治疗泪小管断裂手术方法及术后效果。方法45例（45眼）外伤性泪小管断裂,采用各种办法寻找失败后、切开泪囊,自泪囊内泪总管开口逆行插入带有钢芯硬膜外麻醉导管,连接泪小管两断端吻合断端。结果45例均顺利吻合断裂泪小管,术后泪道冲洗42例通畅,3例冲洗不通。结论对于泪小管断裂者,逆行插管寻找泪小管断端是一种手术吻合成功率高,效果良好的方法,是常规下行插管失败病例的一种可靠的补充措施。     

泪小管断裂吻合术42例体会

泪小管断裂吻合术方法很多。手术显微镜下泪小管断裂吻合术是近些年常用的方法。该方法不仅可迅速、准确找到近泪囊侧泪小管断端，而且能够正确地吻合泪小管两断端，可提高手术成功率。现报告如下。     

直接断端寻找法吻合下泪小管断裂65例体会

目的　寻找一种简便有效的泪小管断裂吻合方法。方法　肉眼下直接寻找到断裂泪小管泪囊侧喇叭状膜性开口 ,用 5号球后针头去除针头尖后套入硬膜外麻醉管 ,自下泪小点穿入至断裂端前端穿出 ,插入泪囊侧喇叭状膜性开口到泪囊 ,固定于鼻泪管然后缝合断裂伤口。结果　 6 5例泪小管断裂中 6 4例均成功吻合。结论　该方法是一种简便易行、可靠的泪小管吻合方法。     

下泪小管断裂I期修复术三种术式的比较

目的：观察下泪小管断裂I期修复术3种不同手术方式的效果。方法：下泪小管断裂在处理眼睑伤口时I期行泪小管修复术，术中在手术显微镜下用直接寻找法、逆行寻找法或泪囊切开法寻找泪小管断端、行端端吻合插管修复术，留置直径1mm的硅胶管2－3月，拔管后行泪道冲洗3周。结果：术后随访2－8月，直接插管吻合法治愈率92．86％，逆行插管吻合法治愈率75．0％，泪囊切开法治愈率50．0％。总治愈率82．14％，好转率10．72％，无效7．14％。结论：下泪小管断裂I期修复手术中易发现泪小管断裂，便于吻合，成功率高，可避免再次手术。其中直接插管吻合法效果最好。     

硅胶管置入行下泪小管断裂吻合术的体会

目的　探讨下泪小管断裂吻合的方法。方法　对 18例 (18眼 )下泪小管断裂采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入 ,在手术显微镜下寻找下泪小管断端。上下泪小管均置入硅胶管 ,吻合下泪小管断端后 ,将硅胶管环形结扎于内眦部。结果　 18例均吻合成功 ,其中 16例 (88.89%)冲洗泪道通畅 ,2例 (11 .11%)冲洗泪道通而不畅。结论　采用螺旋状猪尾探针从上泪小管穿入寻找下泪小管断端方法简便易行 ,硅胶管置入行下泪小管断裂吻合疗效良好。     

上泪管移植治疗陈旧性泪小管断裂

目的应用上泪管的解剖特点，探索陈旧性泪小管断裂吻合的新方法。方法对21例（21眼）陈旧性泪小管断裂进行手术，首先沿瘢痕方向寻找鼻侧断端泪小管，上方泪小管在内置泪道探针的情况下带蒂取适量长度，以内置扁桃体手术钢丝的硬膜外导管分别将下泪管、带蒂的上泪管、鼻侧下方泪小管串起，硬膜外导管插入鼻泪管。以6-0可吸收缝合线吻合。皮肤以10-0无损伤缝线加密缝合。结果21例均吻合成功，术后随访1年无溢泪，泪道冲洗通畅。结论上泪管带蒂移植治疗陈旧性下泪管断裂手术是有效的。为解决陈旧性下泪管断裂探索出一条新的手术方法。     

硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂26例

目的 探讨外伤性泪小管断裂的手术治疗方法。方法 利用硬膜外麻醉导管手术治疗外伤性泪小管断裂。下泪小管断裂23例,上下泪小管断裂3例。均行一期泪小管吻合术。同时插入硬膜外麻醉导管。结果 由于硬膜外麻醉导管有一定硬度易插入断裂的泪小管,且对断离的泪小管有一定支撑作用,给泪小管的吻合手术提供方便,有利于泪小管吻合术后的修复。结论 硬膜外麻醉导管插入治疗外伤性泪小管断裂是一种简便易行的手术方法。     

泪小管断裂二期吻合术23例

泪小管断裂是眼科常见的外伤急症之一,及时手术吻合断裂的泪小管,恢复泪道通畅,可避免终身溢泪的痛苦;但基层眼科专业医师对该技术的应用较少,而外科或全科医师行内眦部及其附近的眼睑裂伤清创时往往容易忽视泪小管断裂的问题。另外某些患者没有意识到溢泪的痛苦,由于经济等原因拒绝吻合泪小管,创口愈合后无法忍受溢泪的痛苦,最终选择二期泪小管吻合手术。本文回顾性分析本科2006年1月～2011年12月泪小管断裂行二期吻合术的病例23例取得了有效的治疗效果,现报告如下。     

泪小管断裂吻合术38例临床分析

泪小管断裂是常见的眼附属器外伤性疾病，如不及时恢复吻合，可导致长期溢泪。我院自１９９２年２月至１９９５年１２月对３８例（３８只眼）新鲜泪小管断裂的患者，行一期泪小管吻合术，取得满意效果，现报告如下。资料与方法（１）一般资料：３８例泪小管断裂患者，均为...     

探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用

目的 探讨手术显微镜在泪小管断裂吻合术中的应用，提高泪小管断裂吻合术的成功率。以便顺利吻合泪小管。方法 利用手术显微镜直视下根据裂伤的位置寻找断端远端，然后插人直径1mm导管作为泪小管内支撑物，吻合泪小管。结果 术后6～8周拔管，随访1年，治愈60例，占9：2．1％；好转3例，占4．7％；未愈2例，占3．1％。结论 在手术显微镜下寻找泪小管断端远端成功率较高，联合植入导管，不失为泪小管断裂吻合术的一种可取方法。     

异位再造泪点术治疗陈旧性泪小管断裂

泪小管断裂是眼睑外伤常见的并发症之一,及时、有效地修复断裂的泪小管,恢复其排泪功能,将给患者带来益处。但由于某些原因,一些错过最佳手术时机的陈旧性泪小管断裂,由于局部瘢痕形成、泪小管收缩,很难顺利地将泪小管吻合。     

泪小管断裂的3种吻合方法临床分析

目的:探讨不同情况下外伤性泪小管断裂吻合的简单有效方法。方法:回顾性分析住院治疗的73例外伤性泪小管断裂患者资料,归纳其手术方法和临床特点,并且随访。手术方法分别采用直接寻找法,弯针法,泪囊切开法。结果:经治疗73例患者中直接寻找法吻合56例,弯针法吻合15例,泪囊切开法吻合2例。泪小管断裂吻合治愈63例,好转9例,未愈1例。结论:大多数新鲜泪小管断裂可以直接找到鼻侧断端,少数可以用弯针法找到,个别解剖异常患者或陈旧性泪小管断裂患者需用泪囊切开法。