原发性肝癌介入治疗的影响因素

目的探讨原发性肝癌介入治疗的影响因素。方法对98例不能切除的原发性肝癌,行肝动脉化疗栓塞术后,进行单因素分析。结果有意义的影响因素为肿块类型、肿瘤的大小、肿瘤的血供、肝功能、碘油用量、重复治疗等。结论血供丰富的巨块型肝癌,肝功能好,门脉无癌栓,行尤其带包膜化疗、栓塞效果显著。     

影响 TACE 治疗原发性肝癌后肝功能损伤的相关因素研究

目的：探讨影响TACE治疗原发性肝癌后患者肝功能损伤的相关因素。方法收集原发性肝癌患者共110例,所有患者经TACE治疗,分析术后患者肝功能损伤发生与性别、年龄、肿瘤大小、TACE前肝功能Child分级、TACE次数、超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级的相关性。结果110例原发性肝癌患者TACE术后发生肝功能损伤共19例,未发生肝功能损伤91例;肝功能损伤与患者的性别、年龄、肿瘤直径及Child分级无相关性（ P＞0．05）;与TACE次数和超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级呈显著性相关（ P＜0．05）。结论原发性肝癌经TACE术后患者发生肝功能损伤与TACE次数、超选择栓塞肿瘤供血支及肝硬化分级呈显著性相关,术前应严格掌握患者的个体情况,尽量超选择和减少TACE次数,以减少肝功能损伤。     

原发性肝癌患者行肝癌介入化疗栓塞术的可行性及安全性研究

目的 研究原发性肝癌患者行肝癌介入化疗栓塞术后的并发症.方法 选取接受治疗并确诊为原发性肝癌的患者170例.依照甲胎蛋白(AFP)的水平分成阳性组(AFP>26 ng/ml)和阴性组(AFP≤26 ng/ml);肝功能分级分为肝功能A级组和B级组;体内肿块形态分为弥漫型组、结节型组和巨块型组;患者肿瘤血供分为肿块的乏血供组和肿块的富血供组.调查各组并发症发生情况和之间的差异.结果 患者肿瘤血供中乏血供42例(24.7％),富血供128例(75.3％);肿块分型中弥漫型37例(21.8％),结节型63例(37.1％),巨块型70例(41.2％);肝功能A级105例(61.8％),B级65例(38.2％);甲胎蛋白阳性98例(57.6％),阴性72例(42.4％).富血供患者发热、胃肠道反应、肝功能不全发生率均明显高于乏血供患者,差异均有统计学意义(P<0.01);不同肿块分型患者发热、胃肠道反应、骨髓抑制和肝功能不全发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);肝功能分级为B级的患者骨髓抑制和肝功能不全发生率均明显高于A级患者,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 原发性肝癌患者行肝癌介入化疗栓塞术后,主要并发症有发热、胃肠道反应、肝功能不全和骨髓抑制,如果患者手术后注意饮食,小心护理,一般可治愈这些并发症.因此肝癌介入化疗栓塞术是安全可行的.     

肝动脉热栓塞化疗加部分脾栓塞治疗巨块型肝癌伴脾功能亢进23例

目的 探讨超选择性肝动脉热栓塞化疗联合部分脾栓塞在治疗原发性巨块犁肝癌伴脾功能亢进中的应用价值.方法 23例患者采用Seldinger改良技术,导管选择进入脾动脉行明胶海绵颗粒栓塞;再超选择插入肝癌供血动脉内行110℃碘油栓塞联合热化疗药物灌注,使肿瘤达到Ⅳ级栓塞标准.结果 23例患者治疗成功,肿瘤均不同程度缩小.患者不良反应轻.肝功能损害不明显,生存期较长;血常规恢复正常.结论 超选择肝动脉热栓塞化疗治疗原发性巨块型肝癌疗效好,部分脾栓塞可使血常规恢复正常.     

膈下动脉栓塞术在原发性肝癌和肝转移癌介入治疗中的疗效评价

目的 探讨膈下动脉对肝癌患者肿瘤的供血及通过该血管行化疗栓塞术在肝癌治疗中的价值.方法 收集收治的有膈下动脉供血肿瘤的肝癌病例19例,所有病例均行肝动脉及膈下动脉造影,均行肝动脉化疗栓塞术及参与肿瘤供血的膈下动脉行化疗栓塞术治疗.结果 19例患者中,17例原发性肝癌及乳腺癌肝转移患者肝内病灶碘化油沉积良好,术后随访4～24个月,所有患者临床症状、体征均明显改善,71.4%的患者AFP值降至正常值范围,1年和2年生存率分别为52.6%和21.1%.结论 在肝癌肿瘤的侧支供血管中,膈下动脉是主要的侧支动脉之一,行肝癌介入治疗时,膈下动脉与肝动脉同时进行化疗栓塞治疗对肿瘤的治疗有重要意义.     

肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的预后因素分析

目的：探讨影响肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌预后的相关因素,为原发性肝癌患者选择个体化治疗方案及估计预后提供参考。方法：回顾性分析2003年6月-2012年6月石河子大学医学院第一附属医院实施肝动脉化疗栓塞的153例患者的临床资料及随访数据,生存分析采用生命表法,相关因素分析行 Log -rank 检验,多因素分析采用 Cox 模型,筛选出影响预后的因素。结果：随访至2013年6月30日153例患者失访15例（9.8%）,原发性肝癌患者经肝动脉化疗栓塞后1、3、5年生存率分别为55.92%、31.02%、21.18%。单因素分析结果显示肝功能分级、甲胎蛋白（AFP）、肿瘤大小、肿瘤数目、门脉癌栓及治疗次数是影响预后的因素;Cox 风险回归分析显示肝功能分级、肿瘤数目、门脉癌栓及治疗次数是影响预后的独立因素（P <0.05）。结论：肝功能分级、肿瘤数目、门脉癌栓为影响原发性肝癌介入治疗预后的独立危险因素,而治疗次数是影响预后的保护性因素。     

热栓塞化疗在原发性巨块型肝癌中的临床应用

为了探讨高温碘油联合热化疗药物的血管栓塞及热杀伤作用对原发性巨块型肝癌的疗效,采用Seldinger改良技术将导管超选择插入肿瘤供血动脉后行110℃碘油栓塞联合热化疗药物灌注,使肿瘤达到Ⅳ级栓塞标准。58例患者治疗成功,肿瘤均呈不同程度缩小,术后临床不良反应轻,肝功能损害不明显,生存期较长。初步研究结果提示,高温稀释碘油联合热化疗药物对肿瘤滋养血管栓塞彻底,对肿瘤细胞热杀伤作用增强,不良反应轻,治疗原发性巨块型肝癌疗效好。     

速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗肝癌

目的探讨经动脉灌注速溶型表柔吡星混合微球对原发性肝癌进行栓塞治疗的安全性及近期疗效。方法对136例原发性肝癌患者行经动脉化疗栓塞(TACE),将速溶型表柔吡星10～60 mg与直径300～500μm的微球0.5～2 ml配置成混悬液,对肿瘤供血动脉进行栓塞。分别对患者手术前后血常规、肝功能、血清甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤的改变情况及栓塞相关并发症进行观察。结果TACE术后,患者的黄疸指数、丙氨酸、门冬氨酸转氨酶及血氨水平均有不同程度的升高;血清白蛋白、AFP水平明显降低;肿瘤不同程度坏死、缩小明显(P<0.05)。结论使用速溶型表柔吡星混合微球栓塞治疗原发性肝癌是安全的,近期疗效明显;但可造成一定程度的肝功能损害,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护。     

彩色多普勒血流检查在肝癌介入性栓塞化疗中的价值

目的 采用彩色多普勒显像技术评价肝癌介入性栓塞化疗的近期效果。方法 采用彩色多普勒血流显像仪观察22例肝癌患介入性栓塞化疗前后肿瘤内血流动力学的变化，并与肿瘤大小相联系比较。结果 介入性栓塞化疗可使原发性肝癌的血流明显减少，其多血供肿瘤由治疗前的60％降至治疗后的13％，而无血供肿瘤由治疗前的13％增加到治疗后的33％。近期观察显示，血流减少或消失与肝癌肿块缩小相一致。结论 彩色多普勒血流检查对肝癌介入性栓塞化疗具有预后判断的作用和指导重复治疗的意义。     

经皮射频毁损和肝动脉栓塞化疗联合治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察

肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)已广泛用于治疗中、晚期原发性肝癌,并已取得了一定的疗效.但肝癌由肝动脉和门静脉双重供血,单纯肝动脉栓塞化疗不能有效控制肿瘤生长.射频毁损(Radiofrequency Ablation,RFA)治疗肝脏恶性肿瘤,有明确疗效[1].本文回顾性分析我院103例中、晚期原发性肝癌患者行TACE和(或)RFA治疗资料,探讨TACE与RFA联合治疗中、晚期原发性肝癌的疗效.     

微导管超选技术在小肝癌化疗栓塞中的应用

目的 研究微导管超选技术在小肝癌化疗栓塞中的临床效果.方法 对28例小肝癌应用微导管超选技术进行81次节段性化疗栓塞术.其中,多发者和多支动脉供血者,行多支供血动脉超选.瘤内动静脉瘘者行无水酒精栓塞术后,再行化疗栓塞.结果 25例富血供者瘤内碘油沉积完全、密实,3例手术切除,术后病理显示癌中心组织及包膜浸润完全坏死.肝功能损害轻微.结论 微导管超选技术明显提高小肝癌化疗栓塞的疗效,肝功能损害轻微,值得推广.     

原发性肝癌的栓塞化疗

原发性肝癌的首选疗法仍是手术切除,但大多数肝癌患者常伴有严重肝硬变或肿瘤已达中晚期而失去手术切除时机.自Goldstein(1976)首先用肝动脉栓塞治疗肝癌以来,经20余年的观察和改进,取得了良好的疗效,目前经肝血管栓塞化疗已成为多数不能切除的中晚期肝癌的首选疗法.1 栓塞化疗的途径、方法及机理1.1 经肝动脉栓塞化疗 研究表明,正常肝脏的血供20%～25%来自肝动脉,75%～80%来自门静脉;而肝癌的血供90%以上来自肝动脉,门静脉血供在10%以下,门静脉主要供给肿瘤边缘、子结节及小肝癌.中国人原发性肝癌80%发生在肝硬变的基础上,肝血流明显减少,肝硬变发生肝癌时,肝动脉扩张增粗,癌灶内大量小动脉新生,交织成团,使肝癌动脉血供骤增.肝动脉阻断后,正常肝组织血供减少约35%,肝细胞损伤轻微且较快恢复正常,而肝癌血供减少90%以上,导致癌细胞大部分甚至全部坏死,这是肝动脉栓塞治疗肝癌的理论基础.     

彩色多普勒血流检查在肝癌介入性栓塞化疗中的价值

目的采用彩色多普勒显像技术评价肝癌介入性栓塞化疗的近期效果.方法采用彩色多普勒血流显像仪观察22例肝癌患者介入性栓塞化疗前后肿瘤内血流动力学的变化,并与肿瘤大小相联系比较.结果介入性栓塞化疗可使原发性肝癌的血流明显减少,其多血供肿瘤由治疗前的60%降至治疗后的13%,而无血供肿瘤由治疗前的13%增加到治疗后的33%.近期观察显示,血流减少或消失与肝癌肿块缩小相一致.结论彩色多普勒血流检查对肝癌介入性栓塞化疗具有预后判断的作用和指导重复治疗的意义.     

经导管肝动脉栓塞治疗肝癌的远期疗效观察

262例原发性肝癌行经导管肝动脉注射碘油抗癌药混悬剂栓塞化疗（LP－TAE）后随访4～5年，生存3年以上52例，其中27例生存4年以上，8例生存5年以上，3、4、5年累计生存率分别为21．04％，11．64％和4．03％（寿命表法）。与同期生存3年以内的210例对照比较，结果表明病程分期、肝功能、肿瘤大小与生长方式、肿瘤供血丰富程度、是否伴有门脉癌柱与A－V分流、是否加用明胶海绵栓塞、Lp－TAE后碘油沉积范围、治疗后肿瘤缩小程度、AFP是否降为正常、是否伴发肝内外转移是影响肝癌Lp－TAE远期疗效的重要因素。     

MSCT血管重建与巨块型肝癌双重化疗栓塞治疗的临床探讨

目的:探讨肝癌的血供特点并进一步观察肝癌肝动脉、门静脉双重化疗栓塞治疗的不良反应。方法:选择22例巨块型原发性肝癌患者,随机分为两组,观察和比较两组治疗前后瘤体体积、白细胞和肝功能、生活质量变化。结果:MSCT(Multi-SlicesCT)肝癌肝动脉、门静脉血管重建成功率均为100%,可清楚显示Ⅳ～Ⅴ级肝动脉血管,结合肝动脉DSA造影,发现肝动脉供应肿瘤组织中心部分,门静脉包绕肿瘤,供应周边组织;两组有效率、治疗前后白细胞和肝功能变化、生活质量无显著差异(P>0.05)。结论:MSCT可用于肝癌血管重建;肝动脉、门静脉双重化疗栓塞治疗肝癌,未见明显不良反应。     

初步探讨肝转移癌的介入治疗

收集了行介入治疗的肝转移癌60例,探讨肝转移癌与原发性肝癌在血供上的差异,评价其介入治疗方法和近期疗效。研究表明,肝转移癌的介入治疗应以门静脉的灌注化疗为主,肝动脉灌注化疗加栓塞只能作为综合治疗方法之一,化疗药物的选择也是影响疗效的因素。     

肝段或亚肝段动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌

目的 总结分析肝段或亚肝段动脉化栓塞治疗原发性肝癌的效果。方法 ３４例原发性肝癌行肝段或亚肝段动脉化疗栓塞术。采用４Ｆ导管或３Ｆ同轴导管插至肿瘤供血的段或亚段动脉,灌注化疗药物,碘油药物乳剂及明胶海绵栓塞。结果 平均生存期１８个月,１,２,３,４年的生存率分别为７０．６％、３２．４％、１１．８％、５．９％,６例伴门静脉瘤栓的病人中有４例治疗后瘤栓消失。结论 肝段或亚肝段动脉化疗栓塞是治疗病灶局限于     

射频消融术加肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨超声导向射频消融术(RFA)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的治疗效果。方法应用超声引导下对80例原发性肝癌患者进行RFA联合TACE(治疗组)和对70例肝癌患者进行射频消融术,比较观察该法治疗组与单纯射频消融治疗组治疗前、后肿瘤大小、血供变化及临床疗效。结果该法治疗组与单纯射频消融治疗组术后肿瘤血供消失和减少率分别为95%、70%;3个月复查彩超肿瘤缩小25%以上者分别为90%、85.7%。结论射频消融联合肝动脉化疗栓塞术是一种有效治疗肝癌的新方法。同时,彩超为实时观察肝癌血供状态,声像图变化提供重要依据,在指导治疗和判定疗效方面有重要意义。     

肝动脉栓塞加部分脾栓塞治疗原发性肝癌伴脾亢的临床研究

对原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者行肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对照研究。结果显示，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞疗效满意。动态观察血常规、肝功能及各项免疫指标，发现该组血细胞下降较单纯肝动脉化疗栓塞组明显减少，两组比较有显著差异（Ｐ＜０．０１），再次治疗的间隔时间缩短。长期观察发现，肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞组治疗前后肝功改善也较单纯肝动脉化疗栓塞组明显。提示肝动脉化疗栓塞加部分脾栓塞是治疗原发性肝癌伴肝硬化脾亢患者的有效方法之一     

8cm以上肝癌术后残癌的肝动脉栓塞化疗预后因素分析

目的：了解肝动脉栓塞化疗对直径大于8cm肝癌术后残癌的疗效和影响预后的因素。方法：肝癌切除术后2个月内经超声和动脉造影证实有残癌的肝癌患者，行肝动脉栓塞化疗；采用COX模型研究影响疗效的因素。结果：治疗后1，2，3，4年生存率为74.9%，44.2%，36.8%，18.4%。肝癌切除术后残癌的TNM分期是影响疗效的独立因素（P=0.003)。而原发癌的肿瘤分期，手术方式（局部切除或肝叶切除），肝动脉栓塞化疗的次数，不是影响预后的独立因素。结论：肝癌术后行肝动脉栓塞化疗是可行的，术后残癌的分期是影响肝动脉栓塞化疗效果的主要因素，大体积肿瘤术后尽早行肝动脉栓塞化疗是必要的。