改良呼吸架在眼科局部麻醉手术中的应用

[目的]探讨改良呼吸架的临床应用效果。[方法]将眼科局部麻醉手术病人60例随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用改良呼吸架下手术,对照组采用传统方法手术,观察两组病人呼吸、脉搏、脉搏血氧饱和度的变化及手术并发症发生率。[结果]手术中两组病人呼吸、脉搏均增快,脉搏血氧饱和度无显著改变,实验组无一例发生手术并发症,对照组手术并发症发生率为6.97%,实验组病人手术成功率、舒适度、满意度均优于对照组。[结论]改良呼吸架在眼科局部麻醉手术中的应用能提高病人呼吸舒适度,提高手术成功率及病人满意度。     

改良呼吸架下实施眼科局部麻醉手术病人的舒适护理

眼科手术除特大开眶及7岁以下患儿全身麻醉外一般采用局部麻醉止痛方式,局部麻醉手术病人术中处于清醒状态,对外部刺激较为敏感,易产生恐惧和紧张心理[1],且传统手术头架位置较低,铺巾后堵住病人口鼻极易导致呼吸不畅,尤其是伴随有心肺疾病病人,病人感到烦躁、呼吸困难、憋气等不适,导致病人难以遵从医嘱,自行活动头部、四肢,引起眼压升高、局部出血、虹膜脱出等并发症.2008年1月起采用新型改良呼吸架,应用效果满意.现报道如下.     

改良手术截石位托腿架在手术中的应用

目的探讨改良截石位托腿架在手术体位摆放中的应用,旨在比较对照组与实验组体位架优势。方法将38例截石位手术患者分成两组,对照组和实验组。每组各19例,对照组采用传统手术体位托腿架,实验组用改良手术托腿架。通过彩色多普勒测定,监测腘静脉直径、平均血流速度及血流量,术后了解下肢腓总神经损伤情况。结果对照组中腘静脉直径显著增大,与实验组比较差异有统计学意义(P0.01),平均血流速度及血流量显著减少,与实验组比较差异也有统计学意义(P0.01);术后下肢疼痛、麻木等不良反应显著高于实验组,差异有统计学意义(P0.05)。结论实验组优于对照组,其优势在于有利于血液的回流,可改善因体位导致血液回流不畅,降低术后下肢深静脉血栓发生的风险,减少腓总神经损伤;同时减少了因操作不当引起的护理纠纷,确保了手术患者的生命安全。     

改良式眼科手术专用头架临床试用的探讨

眼科手术操作精细,一般在显微镜下操作,手术时一般采用神经阻滞+基础麻醉,该麻醉方式相对于全身麻醉而言费用低、术后不用禁食,但该麻醉对患者有较高的要求,必须能耐受4～5层消毒中单遮盖口鼻。我院眼科手术老年患者约占80%～90%,合并心肺疾病患者约占50%～60%。传统头架在口鼻部无支撑,致患者憋气有窒息感,即使吸氧也不能改善状况,患者因呼吸困难不能很好地配合手术,而被迫术中改为全身麻醉或改日手术。这不仅加重患者的负担,更不利于安全有效地完成手术。为了解决以上问题,我科经过临床观察及询问患者术中的情况后,对传统眼科手术头架进行改良,临床应用效果良好。现介绍如下。     

改良烧伤架在烧伤患者护理中的应用效果

目的探讨改良烧伤架在烧伤患者护理中的临床效果。方法将106例烧伤患者按随机数字表法分为2组:传统烧伤架组53例采用传统烧伤架进行临床护理,改良烧伤架组53例采用改良烧伤架进行临床护理,比较2组物表消毒合格率和患者创面感染率、痊愈时间、二次伤害率。结果改良烧伤架组物表消毒合格率显著高于传统烧伤架组(χ2=10.600 0,P=0.001 1);患者创面感染率、二次伤害率改良烧伤架组显著低于传统烧伤架组(χ2=7.361 1、P=0.006 7,χ2=32.716 0、P=0.000 1);改良烧伤架组患者痊愈时间较传统烧伤架组明显缩短(t=6.870 7,P=0.000 1)。结论使用改良烧伤架其消毒效果符合院内感染控制的要求,同时能明显减少烧伤患者创面受感染的机会,并能杜绝患者二次伤害情况的发生,从而缩短患者的平均痊愈时间。     

改良式眼科手术托盘的设计及应用

目的改良传统的眼科手术托盘,避免手术时无菌巾覆盖患者的口鼻部,造成患者手术中的憋闷感,影响手术。方法将传统的眼科手术托盘进行改良,制作改良式眼科手术托盘。选取2013年1月~2017年3月90例在本院行玻璃体切除治疗视网膜脱离的患者作为研究对象,随机分为观察组45例和对照组45例。观察组在术中使用改良式眼科手术托盘,对照组在术中使用传统眼科手术托盘。观察2组手术过程中患者的舒适度、医生疲劳感及手术时间等,评估比较2组的应用效果。结果观察组的舒适度高于对照组、手术时间较对照组短、医生疲劳感观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论改良式眼科手术托盘可以提高患者的舒适度,缩短手术时间,降低医生疲劳感,效果显著,具有很好的临床实用价值。     

下肢消毒架的研制及其在手术消毒中的应用

目的探讨下肢消毒架的研制及在手术消毒中的应用。方法将自行研制的下肢消毒架应用于骨科行下肢手术的40例患者,与采用传统绷带悬吊消毒方法的30例患者作为对照组,比较两组消毒效果、消毒时间、患者舒适度、医生依从性。结果两组消毒合格率均为100％,两组消毒时间、患者舒适度、抬高患肢劳动强度比较,差异有统计学意义（t=2．163,χ2分别为25．579,31．130;P〈0．05或P〈0．01）。结论下肢消毒架在下肢手术消毒中能有效节省人力、提高患者舒适度。     

改良自主呼吸诱发试验在脑死亡判定中的应用

目的 评价改良自主呼吸诱发试验(modified apnea test,MAT)在脑死亡判定中的安全性及可行性.方法 采用前瞻性自身对照研究.监测43例脑死亡判定患者在改良自主呼吸诱发试验期间的呼吸运动、血液动力学及氧合,并对试验前后的心率(HR)、有创动脉血压(ABP)、动脉血酸碱度(pH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)进行测定比较.计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行配对资料t检验.非正态分布采用配对符号等级秩次检验.所有试验均获得了患者亲属的同意,并履行了国内外相关法律法规所规定的程序.结果 43例患者进行了85次改良自主呼吸诱发试验,试验期间血液动力学和氧合稳定,结果均为阳性.89.4%的试验在4 min完成,10.6%在8min完成;试验期间PaCO2上升值的均数为(23.1±4.8),平均CO2上升速率为5.3mmHg/min.结论 改良自主呼吸诱发试验可应用于脑死亡判定,作为自主呼吸诱发试验有益的补充.     

改良清洗流程在眼科精密手术器械管理中的效果观察

目的探讨改良清洗流程在眼科精密手术器械管理中的效果。方法通过成立眼科器械组、派专人到手术室随时回收、细化分级、内眼器械单独浸泡、加强维护与保养的方法,改良眼科精细器械处理流程。结果改良器械清洗流程后,观察组器械的清洗质量合格率为98.6%,明显高于对照组的95.2%,观察组功能质量合格率为99.1%,明显高于对照组的96.5%,差异均有统计学意义;临床满意度也显著提高。结论改良器械清洗流程,可提高眼科手术器械的清洗质量和功能质量,减少器械的损坏,提高临床满意度,值得在临床上推广。     

七氟烷在小儿眼科短小手术麻醉中的应用

选取78例行眼科短小手术的患儿进行分组,按照手术顺序随机均分的方法分成观察组和对照组各39例,采用氯胺酮加咪唑安定对照组患儿术中进行麻醉,观察组患儿术中采用七氟烷进行麻醉的麻醉效果,对两组患儿的麻醉效果、血流动力学以及不良反应等临床反应进行对照比较。结果观察组患儿从诱导、术中以及术后的血氧饱和度及心率与对照组进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05);对于麻醉效果和不良反应方面的问题,调查表明观察组均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。七氟烷在小儿眼科短小手术的麻醉当中具有起效快、吸收与清除情况较好,苏醒恢复时间快,不良反应较少,具有临床应用的价值。     

支被架在男性尿道手术后的应用

由于男性尿道的特殊生理结构，为了适应术后病人的需要，我科从2005年开始制作了一种简易支被架。在临床使用后取得满意效果，现报道如下。     

神经外科全身麻醉手术病人术中眼部并发症的预防

神经外科病人手术中体位多为仰卧位或侧卧位,消毒范围广,多数病人手术时需要气管插管、全身麻醉完成手术,术中部分病人眼睑闭合不全,消毒时消毒液偶尔流入眼内易引起眼睑肿胀、结膜水肿、角膜擦伤等并发症,引发一些不必要的医疗纠纷[1]。对于大多数手术室护士来说,最重要的是如何更好地配合医生完成手术,而对病人眼睛的护理常常被忽视。为了预防各种眼部并发症的发生,于2005年6月—2006年6月将200例神经外科手术病人随机分成实验组与对照组,分别采取不同的保护措施。现报道如下。1临床资料200例病人均为2005年6月—2006年6月我院择期全身麻…     

可湿化气管插管装置在呼吸机使用中的应用

[目的]研究可湿化气管插管装置在呼吸机使用中的湿化效果。[方法]选择经口气管插管接呼吸机辅助通气病人219例,随机分为两组,对照组经口气管插管接呼吸机加热湿化器,试验组在对照组基础上在气管插管管壁上增加可湿化装置,建立专门的湿化通道,以痰液黏稠Ⅱ度为湿化合格。[结果]两组湿化效果比较差异有统计学意义(P<0.001),试验组湿化合格者93例(73.23%)明显高于对照组22例(23.91%)。[结论]在气管插管导管上建立可湿化通道在呼吸机使用中湿化效果良好。     

可湿化气管插管装置在呼吸机使用中的应用

[目的]研究可湿化气管插管装置在呼吸机使用中的湿化效果。[方法]选择经口气管插管接呼吸机辅助通气病人219例,随机分为两组,对照组经口气管插管接呼吸机加热湿化器,试验组在对照组基础上在气管插管管壁上增加可湿化装置,建立专门的湿化通道,以痰液黏稠Ⅱ度为湿化合格。[结果]两组湿化效果比较差异有统计学意义（P〈0．001）,试验组湿化合格者93例（73．23％）明显高于对照组22例（23．91％）。[结论]在气管插管导管上建立可湿化通道在呼吸机使用中湿化效果良好。     

金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用

颌面部手术病人通常采用湿盐水纱布遮盖保护眼睛,全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施,术后出现暴露性角膜炎的比例可高达40.0%～66.4%.全身麻醉手术后病人中约90%双眼不能完全闭合,导致眼球外露.术前30 min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药,也会引起球结膜干燥[1,2].我科应用盐酸金霉素眼膏和Surgidrape手术贴保护外科全身麻醉手术病人的双眼,取得了很好的效果.现报道如下.     

金霉素眼膏和Surgidrape手术贴在预防全身麻醉手术病人眼部并发症中的应用

颌面部手术病人通常采用湿盐水纱布遮盖保护眼睛，全身麻醉病人术前若不采取预防性角膜保护措施，术后出现暴露性角膜炎的比例可高达40．0％～66．4％。全身麻醉手术后病人中约90％双眼不能完全闭合，导致眼球外露。术前30min应用抑制腺体分泌的麻醉辅助药，也会引起球结膜干燥。我科应用盐酸金霉素眼膏和Surgidrape手术贴保护外科全身麻醉手术病人的双眼，取得了很好的效果。现报道如下。     

射频汽化仪在肩关节镜手术中的应用

关节镜下手术是微创手术,手术精确,功能恢复快,随着关节镜技术和设备的不断发展,在关节镜下治疗和诊断肩关节滑膜炎、钙化性冈上肌腱炎、肩袖撕裂等手术越来越多.但由于肩峰下关节镜不能在止血带下操作,术中出血难以控制,导致镜下血盲现象.我院采用美国杰西公司生产的Arthro Care System-2000射频汽化仪在肩关节镜手术中使用,该设备可在低温下行关节内组织的切割、消融汽化、修整、紧缩、止血等处理[1,2],使镜下手术出血少、操作简单、术后反应小,显示出很好的优越性,效果良好.现介绍如下.     

眼科老年患者行局部浸润麻醉手术的护理

目的 探讨眼科老年患者局部浸润麻醉手术过程中的护理措施的有效性,提高老年患者手术中的护理质量.方法 对251例行局部浸润麻醉的眼科老年手术患者的术前访视及术中护理措施进行分析与总结.结果 本组251例患者在手术结束时未出现任何护理方面的差错及意外.通过术后访谈发现,对术中护理表示很满意或满意为216例占86%;16例表示不满意占6%;19例因出院而失访占8%.结论 眼科老年患者行局部浸润麻醉手术时,诸多需求与其他患者不同,有针对性的进行术中护理,可使老年患者安全度过手术期.     

认知行为疗法在小儿局部麻醉下斜视矫正术中的应用效果研究

认知行为疗法(CBT)是行为疗法在受到来自于内部和外部的冲击后,吸收了中介认知的观点而产生的.这一疗法的核心是通过改变认知来改变行为,它是一种具有很大发展前景的心理护理模式[1].小儿斜视是小儿眼科疾病中常见的一种,据统计其占小儿眼病住院病人第2位[2].斜视不但影响美观和视力,更重要的是它对小儿以后视力的发育和身心健康都有着重要影响.文献报道,小儿斜视在全身麻醉下一次成功率极低[3].为了取得满意的手术效果,且便于在术中随时修正手术设计,尽可能采用局部麻醉方法是一次性手术成功的关键.