成人先天性巨结肠诊断和治疗体会

目的：探讨成人先天性巨结肠的临床诊断、术中诊断和手术方式。方法：结合文献对本院9侧成人先天性巨结肠进行回顾性分析。结果：主要症状为腹胀和便秘．常表现为急性肠梗阻。术中特征为高度扩张肥厚的结肠,远端有明显狭窄段,狭窄段病检可以确诊。4例行Swenson手术,1例行Duhamel手术,1例行Rehbein手术．1例行横结肠降结肠切除,升结肠乙状结肠端端吻合术,术后并发吻合口狭窄1例、大便失禁1例、粪污1例、腹泻4例、切口感染2例。余2例行单纯结肠造瘘术。全组元吻合口瘘发生、无死亡。结论：成人先天性巨结肠临床表现和术中探查均有与婴幼儿不同的特点。治疗以手术为主,常用Swenson术式．充分的肠道准备、有效的营养支持、预防性盲肠置管造瘘可减少吻合口瘘发生,急诊手术以造瘘为宜。     

肠道脂肪瘤8例报告

目的：总结出肠道脂肪瘤的临床特点,诊断及治疗方法。方法：通过分析我院诊治的8例肠道脂肪瘤病人的资料,对其临床特点,诊断及治疗作分析总结,结果：肠道脂肪瘤主要表现为腹痛,腹部肿块,粘液血便及并发肠梗阻为多见,可通过纤维结肠镜,钡灌肠,全消化道钡餐,CT等辅助检查加以诊断,治疗以手术为主,结论：肠道脂肪瘤罕见,无特殊临床表现,诊断困难,确诊率低,误诊率等。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗

目的 提高肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗水平。方法 总结分析36例肾血管平滑肌脂肪瘤病人的临床资料。结果 B超诊断准确率77．7％(28／36)，CT诊断准确率83．3％(30／36)，治疗以保留肾单位的手术为主，对于病变小无症状者采用定期观察，病变大者，则采取肿瘤切除、肾部分切除或肾切除术。结论 应提高对肾血管脂肪瘤的术前诊断水平，采取各种措施保留肾单位。     

原发性结肠恶性淋巴瘤的诊断和治疗（附三例报告）

原发性消化道恶性淋巴瘤占消化道恶性肿瘤的1%～2%,多发生在胃、小肠,原发于结肠少见,仅占结肠恶性肿瘤的0.5%[1]。本病易与结肠癌混淆,多于术后病理检查确诊。我科近年共收治3例,现报告如下。 例1男,53岁。因间断粘液血便2个月于1995年2月收住院。入院查体:神清,睑结膜苍白,全身表浅淋巴结未及。腹平坦,右下腹压痛,无反跳痛,未触及肿块。血常规:血红蛋白 95g/L,白细胞计数 6.8 ×10~9/L,中性 0.79,淋巴0.21。便潜血( )。血生化、CEA等均在正常范围。乳酸脱氢酶(LDH)193 Iu/L(正常值:91.0～180 Iu/L)。羟丁酸脱氢酶(HBD) 103 Iu/L(…     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗

目的探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗。方法回顾性对36例肾血管平滑肌脂肪瘤患者有关诊断和治疗的资料进行分析。结果36例患者均由B超和CT检查确诊,29例患者中肿瘤大于4cm者,28例行单纯性肾肿瘤剜除术,1例行肾切除术,术后病理诊断均是RAML,无恶变,术后恢复顺利出院。其余7例肿瘤小于4cm的RAML作随访观察3～5年均未见明显的变化。结论B超和CT检查诊断肾血管平滑肌脂肪瘤有很大的价值,治疗上以单纯性肾肿瘤剜除术为主,可达到良好的效果。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗（附28例报告）

目的 总结肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗，为临床诊治提供参考。方法 总结28例肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及治疗经验，所有病人根据病变大小及症状分别采取观察，肿瘤切除，肾部分切除及肾切除术，分析它们的诊断，治疗方法的选择，鉴别诊断的依据，随访了解所有病人的预后。结果 28例患者中肿瘤切除术10例，肾部分切除术12例，4例行肾切除术，2例患者观察，23例获随访，未见复发及转移。结论 肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断主要依靠B超，CT检查明确诊断，根据病变大小和症状可分别选择观察，肿瘤切除，肾部分切除及肾切除术，应尽量避免行肾切除治疗，肾血管平滑肌脂肪瘤的治疗效果良好。     

超声诊断肾上腺髓样脂肪瘤1例

患者 ,女性 ,5 7岁。无任何不适主诉 ,主因常规健康体检。于右侧肾上腺后可见一新月形等强回声区 ,大小约 7.5cm× 7.3cm ,边界清晰 ,肿块内部呈网状结构 ,与脂肪结构甚为相似。右侧肾脏及左侧肾脏、左侧肾上腺均未见异常。B超诊断 :右侧肾上腺实性占位 (考虑髓样脂肪瘤 )。后经手术病理证实。讨论　肾上腺髓样脂肪瘤甚为少见 ,临床无任何症状 ,常在B超或CT检查中偶然发现。髓样脂肪瘤在声像图上有两种表现 :一种即为本例在肾上腺位置出现三角形或新月形内部呈网状肿块回声 ,与肾周脂肪组织甚似 (图 1)。另一种在肾上腺部位出现团块状强回…     

左半结肠癌梗阻Ⅰ期切除吻合15例临床分析

目的 探讨左半结肠癌致结肠梗阻的Ⅰ期手术方法及疗效。方法对1995年至2005年我院收治的15例左半结肠癌致肠梗阻患者采用Ⅰ期手术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果本组15例，切口不同程度液化感染4例，无吻合口瘘、腹腔感染等并发症，均治愈出院。结论左半结肠癌梗阻经严格掌握适应证，完善围手术期处理，Ⅰ期手术切除吻合是完全可行的。     

腹腔镜与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比及术后血自由基水平检测

目的 研究腹腔镜与传统根治术治疗结肠癌的疗效对比及术后血自由基水平检测.方法 选取2014年10月至2015年9月辽宁中医药大学附属第三医院收治的88例结肠癌患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组44例.对照组为传统根治术,观察组借助腹腔镜完成手术治疗.比较两组患者术前、术后5 h血自由基相关指标——血清丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平变化,观察两组患者的术中、术后情况及并发症发生情况.结果 术后5 h,观察组的SOD水平(102.55±11.77)nU·mL-1显著高于对照组(92.93±10.09)nU·mL-1(t=4.116,P<0.001),MDA水平(11.48±0.39)-1明显低于对照组(14.63±0.93)mmol·L-1(t=20.719,P<0.001).观察组的手术切口长度(6.47±0.41)cm少于对照组(13.31±1.38)cm(t=31.516,P<0.001)、术中出血量(152.02±11.86)mL少于对照组(203.66±17.56)mL(t=16.165,P<0.001),淋巴结清扫数量(13.39±1.39)枚多于对照组(10.48±0.95)枚(t=11.465,P<0.001),但手术时间(186.41±13.59)min长于对照组(164.50±12.48)min(t=7.877,P<0.001).观察组的术后镇痛时间、术后肠功能恢复时间、肛门排气时间、术后吗啡用量、住院时间显著少于对照组,但住院费用明显多于对照组,均差异有统计学意义(P<0.001).观察组的粘连性肠梗阻率及总的并发症发生率显著低于对照组(P<0.001).结论 在治疗结肠癌患者中,使用腹腔镜手术治疗,相对于传统根治术,更有利于患者血自由基水平的恢复,有着较小的切口长度和术中出血量,效果较为显著,并发症发生率低.     

梗阻性结肠癌21例报告

目的 探讨梗阻性结肠癌的诊断、围手术期处理和手术方式的选择。方法 对1997年1月至2004年1月间经手术治疗的21例梗阻性结肠癌进行总结分析。结果 急性癌性结肠梗阻术前诊断率为28．6％（6／21）。行Ⅰ期肿瘤切除19例，占90．5％（19／21），同时Ⅰ期吻合13例，占68．4％（13／19），其中左半结肠癌伴梗阻7例，占53．9％（7／13），无死亡及吻合口漏。结论 对梗阻性结肠癌加强术前诊断，完善围手术期处理是提高Ⅰ期肿瘤切除吻合率和降低术后并发症和病死率的关键。     

结肠癌并发阑尾炎16例诊治分析

目的 探讨预防或减少结肠癌并发阑尾炎的漏诊措施及两者并存的治疗方法.方法 对16例阑尾炎术前漏诊结肠癌的原因和治疗方法进行回顾性分析.结果 肿瘤位于盲肠10例,升结肠5例,肝曲1例.肿瘤未破浆膜直径<2 cm 5例,直径2～4 cm 8例,直径>4 cm 3例;肿瘤广泛转移粘连1例.阑尾肿胀表面脓苔5例,头端充血7例,炎性渗出坏疽4例.结论 对可疑结肠癌并发阑尾炎者需详细询问病史、体格检查,完善各项检查,手术时最好取剖腹探查切口,常规探查右半结肠,是防止结肠癌并发阑尾炎漏诊的有效方法,治疗应根据术中情况采取不同手术方法.     

乳腺肿块324例诊治体会

目的总结乳腺肿块诊治经验。方法对2009年12月至2013年12月门诊诊治的324例乳腺肿块资料进行回顾性分析。结果经空芯针活检、切取活检、切除活检,确诊乳腺癌31例、肉瘤1例,肿块切除活检305例,明确诊断,脓肿切开引流9例,均门诊治愈。结论彩色多普勒检查、空芯针活检、切除活检是诊治乳腺肿块的最佳方法。     

右侧完整结肠系膜切除术对右半结肠癌病人远期预后的影响

目的 探讨右侧完整结肠系膜切除术(CME)对右半结肠癌病人远期预后的影响.方法 选择2010年1月2013年9月在句容市人民医院同一组医师实施手术治疗的右侧结肠癌病人213例进行回顾性分析,其中CME病人101例,传统手术切除112例.查阅病人病历,记录病人性别、年龄、病理类型等基线资料;记录病人术后腹泻、慢性疼痛等症...     

老年结肠癌并发急性肠梗阻48例外科治疗分析

目的探讨老年结肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗情况。方法对我院48例老年结肠癌并发肠梗阻患者进行急诊或限期手术治疗。结果 48例患者中46例做切除吻合,发生吻合口瘘2例（4.3%）,急诊手术组围手术期死亡率为（4.2%）,限期手术组围手术期死亡率为（2.1%）。结论对老年结肠癌并发急性肠梗阻的处理需根据老年患者的具体情况决定手术方式,选择正确的手术时机和手术方式能获得良好的治疗效果,同时重视围手术期处理。     

腹腔镜右半结肠癌根治术65例临床观察

目的 探讨腹腔镜下行右半结肠癌根治性切除术的可行性及安全性.方法 分析我院2009年4月-2012年12月65例行腹腔镜右半结肠癌根治性切除术（腹腔镜组）的临床资料,并与同期56例开腹手术（开腹组）进行比较.结果 两组均成功实施手术,无严重的手术并发症.腹腔镜组切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间均优于开腹组差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 腹腔镜右半结肠癌根治性切除术是安全有效的.     

腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗左半结肠癌的临床疗效.方法 采用简单随机化法将58例左半结肠癌患者随机分为对照组27例和治疗组31例,对照组采用传统开放手术治疗;治疗组采用腹腔镜技术进行手术.观察和比较两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后排气时间、住院天数和清扫淋巴结数.观察两组的术后并发症发生情况.结果 治疗组的术中出血量、术后镇痛时间、术后排气肘间、住院天数均少于对照组（t =0.648、0.619、0.588、0.497,均P＜0.05）;而两组的手术时间、淋巴结清扫数等差异无统计学意义（t=0.135、0.209,均P＞0.05）.对照组术后并发症发生率18.5％,治疗组术后并发症发生率9.7％,两组术后并发症发生率差异有统计学意义（x2=17.03,P ＜0.05）.结论 腹腔镜手术治疗左半结肠癌出血量低,住院天数短,并发症较少,有较高的临床推广应用价值.