腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤原因及预防措施。方法：回顾性分析了935例腹腔镜胆囊切除术中无胆管损伤的经验。结果：胆管损伤的原因主要有人为因素及客观原因，包括胆道局部病理因素，解剖异常及电灼伤等，规范和细致的操作，术中胆道造影可有效的防止此类并发症的发生。结论：提高医生对胆管损伤的警觉性，从引起胆管损伤的原因着手，术中解剖清晰是预防胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防云南省曲靖地区第二人民医院外科（６５００００）方登华，荀祖武Ｄｅｚｉｅｌ（１９９３）报导了美国５０个州和波多黎各岛开展腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）手术的１１４０家医院，共行ＬＣ７７６０４例，发生并发症１５８６例，并发症率为...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的预防

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中胆管损伤的原因及防止。方法：回顾性分析我院531例成功487例LC患者的临床资料。结果：术中胆管损伤7例：其中胆总管横断3例,胆总管灼伤2例,右胆管损伤1例,副肝管损伤1例。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）术中正确判断解剖关系,正确解剖和显露Calot三角是防止损伤的技术关键,防止盲目电凝、钳夹止血,以及及时的中转开腹是预防胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤8例

目的探讨LC致胆管损伤的原因。方法回顾性分析8例LC术致胆管损伤的临床资料。结果术中发现肝外胆管损伤6例，其中4例行肝管-空肠Roux-en-Y吻合术，1例行总胆管端端吻合“T”管引流术，1例行总胆管修补“T”管引流术；术后发现肝外胆管损伤2例，1例行肝管空肠Roux-en-Y吻合术。1例行钛夹取出“T”管引流术。结论LC致胆管损伤主要原因是胆囊管的辨认错误，操作不当是次要原因；明确胆囊管是防止胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防

胆管损伤是ＬＣ术中最严重的并发症之一，文献报道发生率在０．３％～２．７％，且半数未能在术中发现，错过了补救机会，造成严重并发症，以至危及生命。损伤原因有两方面：将胆管误认为胆囊管；高频电刀传导伤。根据原因采取措施是可以预防胆管损伤的。本组６１０例腹腔...     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的特点及预防

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国开展已有十余年历史,随着LC技术的不断提高,其主要并发症胆管损伤的发生率有所下降,为0.5%左右[1]。我院自1998~2005年行LC术2 030例,其中发生胆管损伤4例,现就LC引起胆管损伤的特点,如何处理和预防,提高手术安全性探讨如下。1临床资料我院自1998~2005年行LC术2 030例,其中发生胆管损伤4例,男3例,女1例,年龄30~56岁。胆总管电灼伤1例,术后第4天出现胆汁性腹膜炎,行T管引流术。胆总管横断伤2例,1例术中及时发现,改开腹行胆总管空肠Roux-en-y吻合术;1例术后第2天出现黄疸,再次行胆总管空肠Roux-en-y吻合术。1…     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的原因及处理方法。方法回顾性分析9例行腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤患者的临床资料。结果患者均行开腹手术,术中根据胆管损伤情况行胆管空肠Roux-en-Y吻合术、胆管端端吻合术或胆管修补＋T管引流术;术后随访6个月～6a,7例无胆管炎症状者肝功能正常6例、轻度异常1例,2例吻合术后6个月～1a因胆管狭窄再次行胆管空肠Roux-en-Y吻合术治愈。结论腹腔镜胆囊切除术胆管损伤与术式选择不当、胆管结构显露不清、术者经验不足及胆管解剖变异有关;根据胆管损伤类型,早期发现并选择合理手术方式治疗是确保远期疗效的关键;胆管空肠Roux-en-Y吻合术是多数胆管损伤或损伤性胆管狭窄修复重建的有效术式。     

腹腔镜胆囊切除损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术,因其创伤小、恢复快、已逐渐代替传统的开腹胆囊切除,成为治疗良性胆囊疾病的首选标准术式,并逐渐被广泛接受.但如操作不当,易导致严重并发症,处理上相当困难,给患带来较大的痛苦.我院2003-11～2005-05连续进行腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy LC）362例,就LC中如何预防其并发症总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因和预防措施。方法对该中心从1992年9月-2003年12月的腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例进行综合分析。结果4610例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤7例(0．15％)，其中胆总管完全横断伤2例，胆总管部分横断伤2例，肝总管横断伤1例，右肝管横断伤1例，右侧副肝管横断伤1例。术中发现4例，术后诊断3例。胆管横断伤处理以直接修补、T管引流为主，半年后胆肠Koux—Y吻合。或一期胆总管空肠KoHX—Y吻合术。副肝管损伤可放置腹腔引流，不需直接修补。结论造成腹腔镜肝外胆管损伤的常见原因有急性、瓷性或萎缩性胆囊炎粘连严重和经验不足。重视预防和提高手术技能，能降低腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的治疗和预防

目的探讨造成腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆总管损伤的主要原因、预防及治疗措施,以期提高手术质量,减少胆管损伤。方法回顾性分析重庆市北碚区静观镇中心卫生院2006年1月至2012年6月LC致胆总管损伤的7例患者的临床资料,总结治疗胆管损伤的经验及预防损伤的措施。结果 7例患者胆管损伤按Bismuth分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅴ型1例,经治疗后,均痊愈出院。术后所有患者接受12～36个月不等的随访,平均随访18.5个月,发生胆总管狭窄2例,其余患者一般状况良好,肝功能正常。结论严格掌握手术适应证,警惕思维,正确仔细处理Calot三角,适时中转开腹,术后及时发现胆管损伤并行个体化治疗是预防和治疗LC致胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤435例分析

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其独特的优点已为广大外科医生和患者接受,成为治疗胆囊疾病的金标准方法Ⅲ,随着LC的普及,胆管损伤也成为常见且严重的并发症之一,应当引起足够的重视。我院2006—2009年共行LC为435例,均未发生胆管损伤,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术396例胆管损伤的预防分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防措施。方法：回顾性分析2004～10／2007-10396例腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料，总结预防胆管损伤的经验。结果：本组患者无胆管损伤发生，中转开腹8例（2．02％），放置腹腔引流管6例。结论：熟悉胆道解剖，仔细地处理胆囊三角是避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的体会

胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术（LC）最常见、最严重的并发症之一,应引起足够的重视。我院2002年9月～2006年8月开展LC420例,均未发生胆管损伤,取得较好疗效,现总结如下。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤中的人为因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的人为因素，探讨其原因和预防措施。方法对1992年10月～2002年12月30089例腹腔镜胆囊切除术中的22例胆管损伤病例进行回顾性分析，着重分析与致伤有关的人为因素。结果22例胆管损伤中，因解剖不清，判断失误致伤10例；强行分离，盲目止血致伤9例；操作失误3例。结论人为因素是腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的重要因素。严格的腹腔镜外科训练，高质量的助手配合，丰富的胆道外科经验及正确对待中转开腹的态度是避免胆管损伤的有效措施。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、治疗方法及预防措施。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术2 986例患者的临床资料。结果:2 926例完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹60例,中转开腹率2.01%。术后发生胆总管损伤5例,肝总管损伤3例;1例术后胆管损伤并肠瘘转外院治疗,余7例对症治疗后均痊愈,胆管损伤发生率0.27%;术后随访2 a未发生胆管狭窄等并发症。结论:腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因、治疗方法及预防措施.方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术2 986例患者的临床资料.结果:2926 例完成腹腔镜胆囊切除术,中转开腹60例,中转开腹率2.01%.术后发生胆总管损伤5例,肝总管损伤3例;1例术后胆管损伤并肠瘘转外院治疗,余7例对症治疗后均痊愈,胆管损伤发生率0.27%;术后随访2a未发生胆管狭窄等并发症.结论:腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤发生率较高,规范腹腔镜胆囊切除术操作技术,遵循操作原则,掌握手术适应证可预防和减少胆菅损伤.     

腹腔镜胆囊切除术中致胆管损伤的预防对策

随着腔镜外科技术的进步与发展，腹腔镜胆囊切除术(LC)在基层医院亦有较好的发展势头。虽然其较开腹胆囊切除术(OC)具有很大的优势，但对手术者的技术要求和病例选择要求是相当严格的，往往因注意不当，会发生严重的并发症。现将本院经LC治疗506例患者情况总结分析报道如下。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤的教训和预防体会

目的 加强胆管损伤的防范意识,加强对胆囊解剖变异变化多等特点的认识,不断提高腹腔镜操作技术,尽量减少和避免腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的发生.方法 回顾总结分析我院1998年5月至2005年12月经腹腔镜胆囊切除术572例,结果 共造成胆管损伤5例,其中胆总管横断3例(其中1例伴肝总管横断)、肝总管损伤1例,右肝管损伤1例.结论 在术中仔细辨认胆囊管,尽量能看到肝总管以确定三管(胆囊管、胆总管、肝总管)的关系,要仔细分离解剖胆囊内三角(Calot).     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的预防

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中肝外胆管损伤的类型、原因及预防。方法 :回顾分析 32 6例LC手术的临床资料与临床体会。结果 :发生肝外胆管损伤 2例 ,发生率 0 .6 1% ,均为前 5 0例以内发生的 ,此后通过加强预防 ,没有再发生该并发症。结论 :LC术中只要谨慎操作 ,加强防范措施 ,肝外胆管损伤率是可以大大降低的。     

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的原因分析及预防

１９９１年２～１２月，该院在全国首家开展电视腹腔镜下胆囊切除术（ＬａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃＣｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ，ＬＣ）５００例，其中肝外胆管损伤５例，占ＬＣ总数的１％。该文认真分析了胆管损伤比例较高的原因。在开展ＬＣ的初期，多因胆囊三角区粘连致胆囊管缩短、解剖变异，术者ＬＣ术中解剖胆囊三角的技巧经验不足，术者在ＬＣ过程中疏忽和操作不慎等原因所致。由于不断地总结了经验，从１９９２年１月～１９９７年１２月，共行ＬＣ３９５２例中，肝外胆管损伤９例，仅占０．２３％，比１９９１年下降０．７７％。现将其１９９１年所行ＬＣ５９９例中５例肝外胆管损伤的原因分析如下