产时阴道直肠自发裂伤1例

患者27岁。住院号9729。因孕40周腹部阵痛3小时于1992年5月23日8时30分入院。入院检查:血压16/12kPa,腹围115cm,宫高33.5cm,头先露,未入盆,胎心率140次/分,骨盆外测量正常。入院后患者即有规律宫缩,7小时后,产妇向下用力屏气,宫缩时可见胎头部分拨露,此种状态已持续1小时35分,后来发现肛门有少量鲜血流出。立即进行阴道检查:宫口已开全,胎先露达S~( 2),左枕前位。见阴道后壁偏左距阴道外口约1.5cm处一长3cm,边缘整齐新鲜裂口与直肠相通,伴有活动出血,肛门括约肌完整。诊为阴道直肠裂伤。根据胎头停滞于S~( 2),同时为防止胎头通过业已破裂的阴道而致伤口扩大,故决定立即在局麻下行子宫下段剖宫产术,手术经过顺利,娩出一男活婴,     

剖宫产术后子宫卒中一例

患者32岁,1986年12月13日因妊娠40周,临产,急诊入院。孕期从未做过产前检查。两年前第一胎足月,产钳助产,新生儿“颅内出血”死亡。检查:宫高33cm,腹围94cm,胎方位:LOA,胎头衔接,胎心140次/分,宫缩30″/5—6′。肛查:宫口开大5cm。入院1小时后人工破膜,羊水清。阴道检查:胎儿呈左枕横位,胎头S~(+0.5),并有轻度变形,宫口开大8cm。双侧坐骨棘不凸,骶骨岬未触及,骶骨上段较平直。产力欠佳,给予0.5%催产素静滴加强宫缩,3小时后宫口开全。查:先露部S~(+1.5),胎头变形明显,骨缝有重叠,先锋头约3cm,因倾势不均,立即行剖宫产术。     

脐带血管游离断裂致胎儿猝死1例

患者25岁,住院号57098.第1胎,宫内孕43周,规律宫缩5小时,于1992年4月2日上午8时入院.查体:宫高35cm,腹围105cm,LOA,胎心160次/分,宫口开大4cm.诊断:过期妊娠,胎儿宫内窘迫.给予左侧卧位,吸氧,胎心渐好转,150次/分.上午12时宫口开全,胎心开始减慢,80次/分.立即在会阴侧切下,胎头吸引娩出一死婴,重3750g,胎脂及全身皮肤黄染.胎儿脐带绕颈2周并绕左下肢1周,脐带长60cm,呈暗红色浸软,表面腐烂,脐动脉,脐静脉与华通氏胶分离25cm,在距胎盘5cm 处,脐血管完全断裂,有活动出血,后羊水约     

分娩期骶前静脉丛破裂出血1例

患者30岁,住院号54683.既往月经正常,原发不孕7年,经治疗后怀孕,孕期经过顺利.于1991年3月23日孕41周,因阵发性腹痛伴左下腹痛加剧7小时而急诊入院.入院查体:T36.4℃,P90次/分,Bp16/10.67kPa.痛苦面容,左下腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,腹围92cm,宫高35cm.有规律宫缩,胎心音好,先露头.常规行阴道检查:宫颈水肿,宫口开大5cm,S~(-1),LOP,产瘤4cm×3cm×3cm,耻骨弓偏     

胎儿单脐动脉合并6条脐静脉足月分娩一例

患者 2 5岁。因孕 2产 0 ,孕 3 7周 + 5 ,头位、活胎、先兆临产 ,于 2 0 0 1年 7月 5日 8点 50分入院。检查 :宫高 2 7cm ,腹围 85cm ,胎心率 14 4次 ,宫口开 1cm ,宫缩规律。于 10点 3 0分宫口开全 ,胎膜自破 ,11点 10分经阴道自娩一活男婴 ,体重 2 60 0g ,脐带绕颈 1周 ,脐带长约 40cm。新生儿 1分钟Apgar评分 7分。新生儿面色青紫 ,经吸氧后好转 ,10分钟Apgar评分 9分 ,体表无畸形 ,心率 14 0次。对症处理 5d后 ,母子痊愈出院。检查脐带表面血管怒张 ,其断面见多个血管断端 ,剪下部分送病理。病理诊断 :送检 4cm脐带一段 ,见一动脉管腔…     

尿崩症妊娠分娩一例

患者27岁,住院号43079,于1988年1月26日临产入院。患者二年前曾因多饮、多尿、烦渴在内科门诊检查诊断尿崩症,由于病人服药无规律,病情时轻时置,此次孕5个月时病情加重,住本院内科,口服双氢克尿塞及氯磺丙脲,治疗17天症状减轻自动出院,继续服药直至临产。检查:Bp110/70mmHg,心肺正常,子宫底高度34cm,腹围102cm,胎心140次/分,宫口开大3cm。宫口开大8cm 自然破膜,羊水混浊( ),宫口开全后胎心变慢100次/分,胎吸下娩一男婴3800g,脐带绕颈2周,新生儿Apgar 评分:1分钟6分,5分钟10分,胎盘胎膜完整娩出,出血250ml,肌注催产素20U,产后3小时一阵阴道流血150ml,肌注麦角0.2mg,用麦角后1小时产妇突然呕吐,当时测     

脐带绕颈6周顺产1例报告

1临床资料患者31岁,女性,农民。住院号08144 7。主因孕足月第二胎,阵发性腹痛2小时于2011-2-15;9:10入院。患者平素月经规律。末次月经201 0-5-7;预产期2011-2-14。孕期未正规行产前检查。孕38周时B超示:羊水过多,胎儿颈部可见波浪形压迹。入院查体:BP120/90mmHg。心肺未见异常。宫高33 cm,腹围101cm,胎位ROA,宫缩20//～3 0///5/～6/,胎心142次/分。肛查:宫颈管已消失,宫口开1.0cm,胎膜未破,先露头,S一4。彩超示:宫内孕单活胎头位,羊水多(羊水指数21.3cm),脐绕颈3～5周。因脐绕颈多周,建议患者手术结     

先天性梅毒死产1例

患者 ,2 3岁 ,外来人口。孕 33周。平时月经规律 4天 / 30天 ,未次月经 1998年 7月 2日 ,孕 4周感胎动 ,孕期产前检查 4次 ,胎位、胎心、血压均正常 ,于 1999年 2月 2 6日晨 6∶ 0 0因下腹阵痛 5小时入院。入院检查 :BP 14 / 10 k Pa,T37℃ ,R2 0次 /分 ,P82次 /分 ,皮肤及粘膜未见红斑及皮疹。产科情况 :宫高 2 6 cm,头位 ,未破水 ,胎心 14 0次 /分。肛查 :宫口开大 2 cm。于上午 10∶ 0 0宫口开全 ,自然分娩 1女婴 ,本重 15 0 0 g,身长38cm,青紫～重度窒息 ,经抢救效果不佳 ,于生后 2小时死亡。检查新生儿 ,见小儿全身皮肤有广泛色泽发…     

第一产程末期误注麦角新碱一例

患者24岁,住院号146638。孕2产0,孕40周。1986年12月22日上午因阴道见红入院,当晚开始规律宫缩,产程进展顺利。23日6时20分胎膜自破,羊水清亮,宫口开大7～8cm,胎心良好。6时55分发现产妇疼痛难忍,子宫收缩呈痉挛状,无间歇。追查原因,发现10分钟前曾误肌注麦角新碱0.2mg,立即肌注东莨菪碱0.3mg。内诊:宫口近开全,胎头下降达S~( 1),宫颈前唇轻度水肿,遂徒手将边缘上推,使宫颈口开全。经上述处理后约15分钟,宫缩稍有间歇,由于胎心减慢,立即吸氧并用“小三联”,     

头足复合位误诊为臀位一例

患者24岁,住院号82290。因孕足月临产入院。检查:宫底位于剑下二横指,在右侧脐横线上听到胎心音,胎心率140次/分,宫缩规律。内诊检查:宫颈消失,宫口开大5cm,已破膜,先露为双足,位于棘上5cm。初步诊断臀位。患者入院后产程进展缓慢,遂行催产素静脉点滴(500ml 液体中加催产素3U)。用药后,产程略有进展,但规律宫缩20小时宫口开大9cm,双足仍位于棘上2cm。因已出现胎儿宫内窘迫(胎心率快慢不一),即决定行剖宫产术。取子宫下段横切口,取胎儿时,发现是头足复合位(即双足在宫腔右下方,胎头紧贴双足)。迅速行头位娩出一苍白窒息男婴。经急救,新生儿存活,但其右下肢外侧踝     

腹膜外剖宫产致阔韧带血肿一例

一、病例摘要 患者,女性,24岁,因停经40~(+2)周,阴道流水1 h,于1999年12月24日急诊入院。平素月经规律,孕1产0,入院检查:血压110/70mmHg,脉搏82次/分,心律无异常,头先露,已固定,胎心率142次/分,规则。内诊:宫颈管消失,宫口开大1cm,胎膜已破,流出羊水清亮。次日晨6:00时患者出现规律阵痛,宫口开大3cm,入产房,予0.5％催产素静脉点滴;12:00宫口开大4 cm,宫颈水肿,先露仍棘平,有2cm×2cm产瘤,右枕横位,羊水Ⅱ度污染,胎心率138次/分,决定以头     

单角子宫双胎妊娠获活婴1例

患者28岁,住院号167623。因停经37 2周,阵发性腹痛2h于2001年6月11日急诊入院。患者平素月经规律,末次月经2000年9月23日,预产期2001年6月30日,妊娠分娩史G2P0,入院查体:T37.3℃、P88/min,R22/min,BP16.0/10.7kPa(120/80mmHg),宫高36cm,腹围99cm,胎儿方位LOA,ROA,胎心率150/min、144/min,胎膜未破,宫口开大2cm。B超提示:下腹部胎头双顶径8.3cm,7.4cm,股骨长6.1cm,5.6cm,入院诊断:37 2周妊娠,双胎。入院后产程进展顺利,18:40pm经会阴侧切娩一活女婴,新生儿1分钟Apgar评10分,体重2500g,胎儿娩出后宫缩消失,19:10pm第一胎儿胎盘娩出,胎…     

误用麦角致产时子痫一例

患者女,27岁,住院号82374。因第一胎孕38周,宫内孕双胎临产,于1982年7月26日1时入院。约2小时前出现阵阵腹痛,1小时前腹痛间隔时间缩短。体检:T36.6℃,P86次/分,Bp140/100mmHg,心肺正常,下肢水肿(+)。腹围104cm,宫高32cm。腹部触及两个胎体,纵产式,胎位未能扪清。脐左下方听诊胎心140次/分,右上方为147次/分。肛查:先露为头,高度±,宫口已近开全。宫口开全后行会阴侧切术,顺利娩出一女一男两活婴。     

脐带绕颈2周及缠身、缠足1例

一、病例摘要 患者26岁，孕1产0，因停经38“周阵发性下腹痛5h入院。入院后查体：血压、脉搏、呼吸及体温正常；产科检查：宫高32cm，腹围99cm，胎心音136次／分，LOA；肛查：先露头，S-1，宫口一指松。B超示双顶径9．3cm，羊水平均4．2cm，胎心音142次／分，脐绕颈。入院后活跃期突然胎心音维持在160～180次／分之间，考虑胎儿宫内窘迫，急诊行剖产。术中见脐带绕颈2周、缠身2周、并分别缠绕双足各1周，测量脐带长约102cm，新生儿1minApgar评分9分，5min评分10分。     

重度妊高征并发全身皮下气肿1例

患者22岁,住院号30633.孕37周腹痛1天。全身肿胀21小时,阴道口窥见胎头2小时,于1989年3月20日14时30分山当地卫生院转入我院.一天前在家分娩,屏气时两上肢出现肿胀,并逐渐向头面部、躯干及下肢扩展.因产程进展缓慢,送至当地卫生院.血压21.3/17.3kPa,曾静脉给硫酸镁及口服降压片并行会阴侧切术,胎儿仍来娩出急转我院.检查:Bp21.3/17.3kPa,一般情况欠佳,神志清楚.触摸皮下均可闻及捻发音,上肢及头面部尤甚.宫底高35cm,腹围92cm,头先露,宫缩弱,胎心未闻及,阴道口可见胎头,会阴左侧切口长约3cm,宫口已开全,胎心未听到.患者入院后病情恶化,神志不清,心律不规则.继     

18卷1期疑难病案

患者 ,2 6岁。因停经 39周 ,头痛头晕 3天 ,坠床 2小时急症入院。查体 :BP2 4 / 14 k Pa,“子痫”面容 ,精神萎靡 ,伴流涎。查体欠合作 ,心、肺、肝、脾检查正常。宫高 32 cm,腹围 85 cm,ROA,胎头半固定 ,胎心 14 4次 /分 ,无宫缩 ,阴道无流水及出血。尿化验 :蛋白 (+++) ,血常规正常。诊断 :39周妊娠 ,先兆子痫。入院后即按重度妊高征给予处理 ,因宫颈成熟好 ,次日早晨宫缩在严密监测血压及自觉症状的同时施行缩宫素静脉点滴引产 ,历经 3小时余 ,于 11∶ 5 0经会阴侧切加胎头吸引助产娩出 1女婴 ,Apgar评分 10分 ,胎盘剖离完整 ,产后出…     

分娩引起损伤性紫绀一例

患者25岁,初孕38周于1987年7月30日临产入院。检查:P90次/分,Bp130/80mmHg,皮肤粘膜无出血点。宫底剑突下三指,胎方位ROA,胎头已入盆,胎心136次/分,肛诊宫口开大4cm。5小时后,胎膜破裂,宫口开全,宫缩强,产妇用力屏气。宫口开全1小时后,产妇头颈部突然出现许多瘀点。因胎心减慢至120次/分,即行会阴侧切,顺利娩出一女婴。婴儿重3400g,Apgar 评分10分。10分钟后,胎盘胎膜完整娩出。失血量约120ml。子宫收缩良好。产妇头面、颈部、肩部及胸背的上半部分有多数针尖或米粒大的瘀点,上述部位肤色紫暗。眼结膜、舌粘膜和口腔的两颊粘膜也见有出血点。而腹部、下肢及前臂却无出血点或瘀斑。血常规:RBC3×10~(12)/L,Hb85g/L,WBC9.3×10~3/L,N84%,L16%,PC110×10~9/L,     

胎盘早剥误诊致急性肾功能衰竭1例

1病例报告患者22岁,G1P0,因停经33周,胎动消失5天,腹痛3小时于2003年11月26日21时入院,孕期产前检查无异常。5天前无明显诱因胎动消失,未重视。3小时前开始出现阵发性腹痛,阴道无流血。子宫收缩5～6分钟1次,每次持续30秒,否认外伤及性生活史,入院查体:T36.7℃,P76/min,BP120/70mmHg。意识清楚,心肺无异常,腹膨隆,无压痛。产科检查:宫高25cm,腹围89cm,胎方位LOA,胎心未闻及,先露半固定。肛门检查:宫口开大2cm,胎膜未破,高位2。B超提示:单胎、已死亡,头位。血常规:Hb98g/L,RBC3.69×1012/L,WBC12.7×109/L,N0.83,PLT124×109/L。入…     

脐带帆状附着前置血管致胎死宫内1例

1 病例报告 患者,33岁,G5P1,人工流产3次.因孕40+5周,规律性下腹阵痛2小时于2010年10月8日入院.孕妇平素月经规律(3～4/27～ 28天),末次月经:2009年12月26日.孕期平顺,无规律产前检查,未见异常.入院查体:T 36.2C,P 76/min,R 20/min,BP 121/76 mmHg,心肺等未见异常.产科检查:宫高32 cm,腹围100 cm,胎位LOA,胎心140/min,估计胎儿体重3200 g,宫颈未消,先露头浮,骨盆外测量髂棘间径23 cm,髂嵴间径25 cm,骶耻外径19 cm,坐骨结节间径9 cm,宫缩持续约30秒,间歇期2分钟.B超检查示:头位,无脐带绕颈,最大羊水池深43 mm.入院后孕妇宫缩渐不规律,10月9日8时查无宫缩,给予0.5％缩宫素静脉滴注.17时20分查宫缩规律,持续20 ～30秒,间歇期3～5分钟,宫颈扩张2 cm,先露头浮,胎位LOA,胎心135/min.18时宫缩持续30～50秒,间歇期2～3分钟,宫颈扩张3 cm,先露-2,胎心140/min,胎位LOA.     

足月分娩致直肠裂伤1例

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,因孕 37周 ,“见红”1小时于 2 0 0 2年 11月 16日入院。末次月经 2 0 0 2年 3月 3日 ,孕期定期产前检查 ,未发现胎位异常。过去史无特殊。入院产科检查 :宫高 35cm ,腹围95cm ,左枕前位 ,头先露 ,浅入盆 ,胎心音正常 ,无宫缩。肛查 :宫颈软 ,宫口未开 ,先露 - 1。血、尿、便常规检查正常。入院诊断 :①G1P0 ,孕 37周 ,先兆临产 ;②头先露。入院后给予温肥皂水灌肠 ,于 11月 17日 0 :30开始出现规律宫缩 ,产程进展顺利 ,5 :30宫口开全 ,先露 +1,7:38在会阴侧切及腹部加压下分娩 1男婴 ,Apgar 1分钟评分 9分 ,体重…