鼓室异物误诊1例

患儿,男,9岁.于2003年7月5日来我科门诊就诊,诉右耳流脓1年多,听力下降.在宜宾市几家医院就诊,均诊断为右耳慢性化脓性中耳炎,予以局部滴药及全身抗生素治疗,脓液减少,停药后又增多.曾在当地医院行右中耳乳突X线摄片示:慢性中耳炎,未见骨质破坏.今日来我科就诊,检查见右外耳道较多脓性分泌物,先用3%双氧水反复清洗,仔细检查,见鼓膜大穿孔,穿孔边缘已达鼓沟,通过穿孔见鼓室内有一褐色异物,触之中等硬度.     

罕见先天性砧骨畸形1例

先天性中耳畸形患者中，砧骨畸形者约占１５．９％。我们遇１例砧骨发育完整，但砧骨转位，以砧骨短突与镫骨头连接，砧骨长突过长，与鼓室壁骨性固定融合，实属罕见，报道如下。患者，男，１５岁。因自幼右耳听力差伴小耳畸形入院。全身检查无异常发现。专科情况：左外耳及鼓膜形态正常。右耳耳道正常，鼓膜形态正常，标志清，咽鼓管功能正常（捏鼻鼓气法）。音叉试验Ｃ２５６：ＲＴ：右阴性，左阳性；ＷＴ：偏右。颗骨ＣＴ平扫：右侧锤砧骨与上鼓室外侧壁融合，砧骨长脚与后鼓室外侧壁融合。有关实验室检查结果均正常。于全麻下行鼓室探查…     

中耳异物1例

1 临床资料 患者男,33岁,以“右耳被体温计捅伤后半小时”于2005-08-11来诊.受伤当时即感右耳内剧痛、听力明显下降伴右外耳道出血,无耳鸣、眩晕等伴随症状.接诊时耳痛已消失,右外耳道内可见血性溢液,外耳道底有发亮的玻璃管碎片和小水银珠残留,右鼓膜弥漫性充血,标志不清,鼓膜前下象限类圆形穿孔,直径约5 mm,鼓室内似有管形物体存留,颞骨CT示：右鼓膜后可见似金属管样物,长约1.5 cm,右外耳道内及右咽鼓管鼓室口附近有多个点状金属密度影（图1）。     

颞骨鳞部先天性胆脂瘤一例

患者女,43岁,因左耳流脓、听力下降20余年,右耳闷胀不适伴听力下降1年,于2005年2月6日入院,患者曾在外院疑为右外耳道脓肿,抽出少量黄绿色液体,每次穿刺后均感听力好转,但不久即再次下降。入院查体:右耳道后壁塌陷,耳道大部闭锁仅余一小孔,鼓膜看不见。左耳鼓膜穿孔约6mm×7mm,鼓室黏膜光滑,未见脓性分泌物。纯音测听示左耳全聋,右耳为轻度传导性聋,听力曲线呈平坦型,取语言频率500、1000、2000Hz平均值显示右耳气导阈为38dB,骨导阈为13dB,气骨导差值为25dB,入院后行乳突CT示左侧乳突呈气化型,上鼓室内见软组织密度影,边缘模糊,鼓窦及鼓…     

儿童外耳道异物临床分析及处理

目的　描述儿童外耳道异物现状,给予临床处理建议。方法　选取南京儿童医院2012年6月～2018年4月收治188例外耳道异物患儿,描述外耳道异物种类;年龄、性别及左右耳分布;就诊时间分布;就诊原因;并发症类型;异物取出方法;器械的选择以及罕见异物处理。结果  188例患儿中男104例,女84例。右耳异物103例,左耳异物 77例,双侧8例。异物主要是塑料制品129例（68.6%）,植物/食物类异物23例（12.2%）,橡皮或橡皮泥类异物13例（6.9%）等。1周内就诊者151例（80.3%）。并发症包括外耳道损伤25例,鼓膜损伤33例,外耳道合并鼓膜损伤15例。纽扣电池异物4例,水银1例。术后发生听力损失伴眩晕1例。结论　儿童外耳道异物并发症较高（38.8%）,常需要全身麻醉下手术取出,对操作者技能,器械的合理选择和对并发症预估有较高要求。     

鼓室隐形窃听器异物1例

患者,男,22岁,因"右耳内异物存留1个月"于2011-05-07入院。患者诉1个月前因考驾照将"隐形窃听器"放置右侧外耳道内〔1〕,自行多次试用挖耳勺伸入耳道内未能取出,而后就诊于当地医院,3次在局部麻醉下行外耳道异物取出,因疼痛难忍,异物未能取出。入院时患者自感右耳肿痛伴闷塞感,听力明显下降,无耳流脓史及慢性中耳炎史。     

耳竹筷伤致全聋1例

患者，女，５４岁。１９９８年３月１２日逗哄５岁孙子玩耍时，被孙子用竹筷猛力插入右耳内。体检：体温３６．５℃，脉搏７８次／ｍｉｎ，呼吸１８次／ｍｉｎ，血压１５０／９８ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。痛苦面容，右耳深部疼痛难忍，头晕，无头痛及耳鸣，视力无障碍。右耳可见一竹筷插入耳道内，耳道口处有少许血痂，轻触竹筷外露部分有抵抗感，嵌塞较紧。握紧竹筷外露部分，沿其水平方向向外用力拔出，患者疼痛难忍，晕厥。右外耳道内有少许血液流出，鼓膜充血，紧张部大穿孔，部分鼓膜折叠，锤骨柄向外翻出，鼓室内积…     

双侧主动脉体并单侧颈静脉球副神经节瘤一例

患者女，43岁。因右耳搏动性耳鸣伴听力下降12年，左颈肿块8个月于2006年1月8日入院，无心悸，气促等不适症状。无家族史，入院检查：神志清楚，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率90次/min，心律不齐；右侧鼓膜向外膨胀，鼓室内樱桃红肿物影，     

慢性化脓性中耳炎并发Bezold脓肿及瘘管1例

患者，女，43岁。因反复右耳流脓30年，加重伴右颈侧肿块15d收住院。外院曾以”颈部包块待查“收住院，给予抗炎等对症治疗，右耳症状无改善，右颈侧肿块消退，易复发，后瘘管形成并有脓液流出，于2005年7月5日转入我院。体检：T37．5℃，P78次／min，R20次／min，BP114／79mmHg（1mmHg=0．133kPa）；患者呈慢性病容，精神倦怠，右耳鼓膜呈大穿孔，鼓室内可见肉芽组织及胆脂瘤样物，右耳乳突区及耳后颈部可见肿胀，压痛不明显，并可见瘘管外口感染后所形成的3处皮肤瘢痕。     

自制吸引器吸出鼓室内铅笔芯1例

笔者用排气针头（长８ｃｍ，内径０．１ｃｍ）自制成吸引器成功吸出鼓室内铅笔芯１例，报告如下。患者，女，１５岁。患者将铅笔塞到外耳道内玩耍时，肘部被同学用力撞击，当即感耳疼，耳道流血，听力下降。发现铅笔芯已折断，在当地未做任何处理。于１９９７年３月２６日下午急诊就医。检查：一般情况好。右外耳道有血迹少许，鼓膜紧张部中央有小圆形穿孔，直径约铅笔芯大小。穿孔边缘有铅芯墨迹。追问病史，患者诉铅笔芯于折断后未见掉出。为减少创伤，又能取出异物，笔者用输液排气针头做成吸引器，通过鼓膜穿孔试吸异物，第１次未成功，…