速度向量成像与组织多普勒成像评价慢性心力衰竭患者左心室应变的对比研究

目的探索速度向量成像(VVI)用于评价慢性心力衰竭(CHF)患者左心室收缩期应变的可行性,比较VVI与组织多普勒成像(TDI)的差别。方法入选CHF患者30例(CHF组),左心室射血分数(LVEF)为0.35±0.10。健康者14名(正常组),LVEF为0.69±0.11。同时应用VVI和TDI两种技术采集患者心尖四腔、二腔和长轴的二维超声图像,测量左心室壁12节段射血期内应变(ε_(et))及其达峰时间(TTS)、收缩期峰值应变(ε_(peak))及其达峰时间(TTP),并计算收缩后收缩(ε_(ps)=ε_(peak)-ε_(et))、收缩后收缩指数(PSI=ε_(ps)/ε_(peak))以及TTS和TTP的标准差(TTS-sd和TTP-sd)。结果VVI与TDI测得的ε_(et)(r=0.480)、ε_(peak)(r=0.510)、TTS(r=0.428)、TTP(r=0.234)均呈正相关(P值均<0.001)。TDI及VVI测得的各项指标中,CHF组的ε_(et)、ε_(peak)均显著低于正常组(P值分别<0.05、0.01);CHF组的TTS-sd均显著长于正常组(P值分别<0.05、0.01),且VVI较TDI测量离散度更小(P<0.05)。结论VVI技术可以准确评价CHF患者左心室收缩期应变,其测量结果与TDI高度相关。因VVI技术较TDI离散度小,非角度依赖,操作简便,具有一定的临床应用潜力。     

扩张型心肌病患者左心室涡流特征研究

目的 运用血流向量成像技术（vector flow mapping,VFM） 评价扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM） 患者左心室涡流特征,探索临床评价心功能的新方法。方法 选取健康志愿者40 例和DCM 患者20 例作为研究对象,行常规超声心动图和VFM 检查,采集图像后进行脱机分析,观察左心室涡流的演变规律,定量评估涡流各项参数,并进行统计学分析。结果 与对照组相比,DCM 患者涡流形态和位置变化更多,最大流量（Qmax） 增大（P ＜0.05）,半值面积（S） 及半径（r） 明显增大（P ＜0.01）,而涡流的涡强（Qmax/S） 显著减小（24.21±10.62 vs 15.27±7.92,P ＜0.01）,涡强与左室射血分数呈正相关（r =0.417,P =0.000）。结论 DCM 患者左室涡流的演变规律与正常状态大致相同,但涡流明显增大;舒张期涡流的涡强可能成为评价左心收缩功能的新指标。     

应用VFM技术探讨正常成人不同年龄阶段主动脉弓流场特点及规律

【摘要】 目的 应用速度向量成像（VFM）技术探讨正常成人不同年龄阶段主动脉弓流场向量、涡流及能量损耗（EL）特点及规律。 方法 将85例健康志愿者按年龄分为A组（20~39岁，n=31）、B组（40~59岁，n=34）和C组（≥60岁，n=20）。在VFM模式下采集胸骨上窝主动脉弓长轴切面彩色多普勒动态图像，应用配备VFM分析软件的DAS RSI工作站观察分析主动脉弓流场峰值向量（Vp）、涡流出现时相和位置以及收缩期和舒张期EL特点。结果 ①正常成人主动脉弓流场Vp出现于快速射血期；A组受检者Vp高于B、C组，差异有统计学意义（P＞0.05）；②正常成人主动脉弓流场内可观察到等容舒张期升主动脉及降主动脉小弯侧涡流信号，涡流出现时相和位置在三组间无明显差异(P＞0.05)；③正常成人主动脉弓流场收缩期EL高于舒张期，且收缩期EL在各年龄组呈现A组＞B组＞C组的特点，舒张期EL在各年龄组无统计学差异（P＜0.05）。 结论 VFM技术能直观无创的反映正常成人不同年龄阶段主动脉弓流场的特点和规律，可为进一步研究异常主动脉弓的流场提供参考。     

慢性心力衰竭患者心脏超声诊断参数价值的探讨

目的:慢性心力衰竭患者心脏超声检查中诊断参数的价值分析。方法:选取收治的以慢性心力衰竭为诊断的患者40例为试验组,另选取同期体检中心脏健康者40例为对照组,两组均行心脏超声检查。将两组心脏超声数据左室舒张末径(LVDD)、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)对比分析。结果:试验组心脏超声LVDD、LAD显著高于对照组,LVEF低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:对于疑似慢性心力衰竭患者采用心脏超声诊断,可直观地仔细观察患者心脏内腔,相关资料采集利于临床医生联合患者症状,完成准确诊断,且操作无创简便,诊断价值较高,值得临床推广应用。     

芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的效果

目的 研究芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床价值.方法 选取2016年1月至2019年1月焦作市第二人民医院收治的56例接受芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的CHF患者作为联合组,按1:1比例抽取同期单独应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗的56例CHF患者作为对照组,比较两组患者治疗疗效及...     

血流向量成像技术在HFpEF心衰患者中的应用

目的：探讨血流向量成像技术在射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中的应用。方法：选取2020年1月-2021年10月萍乡市第二人民医院收治的30例心力衰竭患者(LVEF≥50%)和30例同龄健康人群为研究对象。所有研究对象均应用二尖瓣血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期E波血流速度(E)、二尖瓣口舒张晚期A波血流速度(A)、舒张早期二尖瓣环峰值运动速度(E’)舒张晚期二尖瓣环峰值运动速度(A’),并计算E/A、E’/A’。应用血流向量成像技术(VFM)测量左心室不同节段及时相的平均能量损耗(aEL)、循环值、涡流圈数及横纵径;检测血清脑钠肽(BNP)含量。比较两组E/A、E’/A’、血清BNP含量、左心室不同节段及时相的aEL、循环值涡流圈数及横纵径的差异,进一步分析BNP与aEL、循环值、左心室涡流大小及圈数的关系。结果：HFpEF组E/A、E’/A’和血清BNP含量均大于对照组(P<0.05);HFpEF组不同节段、不同时相aEL均大于对照组,且从整体至心尖段,aEL逐渐减少(P<0.05);HFpEF组左心室快速充盈期前叶循环值小于对照组,心房收缩期后叶循环值大于对照组(...     

超声血流向量成像技术评价维持性血液透析患者左心室舒张期血流能量损耗

【摘要】 目的 应用血流向量成像（VFM）技术探讨左心室（LV) 能量损耗定量评价维持性血液透析（MHD）患者舒张期左心室腔内血流动力学改变。方法 选取MHD患者32例（血透组）和同期健康体检者31例（对照组）。采用VFM技术脱机分析获取各组LV等容舒张期（P1）、快速充盈期(P2)、减慢充盈期(P3)、心房收缩期(P4)平均整体能量损耗（aEL T）及基底段能量损耗（aEL B）、中间段能量损耗（aEL M）、心尖段能量损耗（aEL A）和LV涡旋面积、循环强度,比较两组间的差异。结果 血透组和对照组P1的aEL T、P2的aEL T、aEL B、aEL M、aEL A及P3的aEL A、P4的aEL T、aEL M、aEL A差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）;血透组涡旋面积在P1、涡旋强度在P2、P4较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.01或P＜0.05）;血透组P2与P4的aEL T均与E/e呈正相关（分别r=0.402,P＜0.05;r=0.732,P＜0.01）。结论 MHD患者舒张期多个时相LV整体和心室不同水平能量损耗增高,提示该期血流动力学异常改变,VFM技术可为左心室舒张功能变化提供更为精准的量化评价指标。     

速度向量成像比较慢性心力衰竭患者左心室切向和轴向运动

目的通过对慢性心力衰竭(CHF)患者心脏运动特点进行斑点成像分析,探讨这一新技术在全面评估心功能中的临床应用价值。方法对我科2006年9月至11月收治的29例CHF患者进行速度向量成像超声心动图检查,测量左心室6个基底节段、6个中间节段共12个节段切线方向和轴向方向的峰值速度(Sv)和达峰时间(Ts-Sv),并计算12个节段达峰时间的标准差(Ts-SDv)。结果无论是切向运动还是轴向运动,左心室整体运动基底段室壁运动速度显著高于中段[切向:(1．37±0．72)m／s比(0．89±0．47)m／s,P<0．01;轴向: (1．28±0．57)m／s比(0．92±0．49)m／s,P<0．01],而两者Ts-Sv的差异无统计学意义(P>0．05)。切向与轴向运动的Ts-Sv平均值呈显著正相关(r=0．53,P=0．001),两者具有较好的一致性(SD=52 ms,95％CI为-94～107 ms)。12个节段切向与轴向Ts-SDv的差异无统计学意义[切向为(79±70)ms,轴向为(81±18)ms, P=0．868]。结论CHF患者的切向与轴向运动Sv具有良好的相关性。     

慢性肺心病患者的左心室功能改变

目的：评价慢性肺源性心脏病（肺心病）对左心功能的影响。方法：采用ＵＣＧ技术对３２例肺心病患者左心功能进行研究，并与同年龄组正常人进行对照。结果：显示肺心病患者室间隔厚度明显增厚，右室径／左室径值增大，Ｅ峰值下降，Ａ峰值增大，Ａ／Ｅ值增大，ＥＦ分数下降，较对照组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：肺心病患者存在明显的左心室收缩和舒张功能减退。     

阿托伐他汀对充血性心衰患者肾功能的影响

目的观察阿托伐他汀辅助治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）合并肾功能不全患者的疗效及安全性。方法将同期收治的60例CHF患者随机分为阿托伐他汀组和对照组各30例,2组均根据NYHA心功能分级予常规治疗,在此基础上观察组加用阿托伐他汀40mg/d,每晚口服,疗程均为6个月。观察2组治疗前后血尿素氮、血肌酐、尿蛋白、血脂的改变,并判定预后疗效,同时记录不良反应。结果阿托伐他汀组和对照组总有效率分别为90%、66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）,阿托伐他汀组肾功能BUN、Cr、尿蛋白及血脂总胆固醇、低密度脂蛋白均明显比对照组有改善（均P〈0.05）,2组均无明显不良反应发生。结论对于慢性充血性心力衰竭合并肾功能不全的患者,长期接受40mg阿托伐他汀治疗可能改善肾功能。     

心肌重构水平监测在慢性心衰患者病情评估中的临床意义

目的：探讨MMP-9、TIMP-1检测对评估慢性心衰发生及发展的意义．方法观察组为慢性心衰患者127例,对照组选自社区健康人群40例研究对象,分别检测血MMP-9、TIMP-1并进行超声心动图检查明确LVEF及E/E＇．结果观察组患者MMP-9显著高于对照组（＜0.01）, TIMP-1较对照组有显著性下降（＜0.05）,MMP-9/TIMP-1较对照组存在显著性升高（＜0.05）．观察组LVEF、E/E＇较对照组差异具有显著统计学意义（＜0.05）．观察组心功能III级MMP-9、MMP-9/TIMP-1较心功能II级者出现显著性升高（＜0.05）, TIMP-1较心功能 II级者出现极显著性下降（＜0.05）．LVEF、E/E＇较心功能 II级者有显著性升高（＜0.05）．心功能IV级患者MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1均较心功能II、III级患者显著差异（＜0.05）, LVEF、E/E＇较心功能 II 级者有显著性升高（＜0.05）,但较 III 级患者并无显著性差异（＞0.05）． MMP-9＋TIMP-1＋MMP-9/TIMP-1较MMP-9、TIMP-1、MMP-9/TIMP-1单一指标具有更高的灵敏度及特异度,而LVEF＋E/E＇联合诊断价值较IL-18＋NT-ProBNP为差．结论 MMP-9、TIMP-1及其比值测定有助于慢性心衰早期发现与诊断,并有助于判断病情进展．     

替米沙坦与雷米普利联用对慢性心力衰竭患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统及心室重塑的影响

目的 观察小剂量替米沙坦与雷米普利联用对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能及血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统(BASS)、脑钠素(BNP)的影响.方法 100例慢性心力衰竭患者随机分为A、B、C 3组,在常规治疗的基础上,A组:33例,替米沙坦80mg/d;B组:33例,雷米普利5mg/d;C组:34例,替米沙坦40mg/d+雷米普利2.5mg/d;疗程6个月.治疗前后分别超声测定左室舒张末内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF),测定血浆肾素活性(Ben)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮(Ald)及BNP水平.结果 3组患者治疗6个月后,LVEDD、LVEF均有明显改善,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01);治疗后LVEDD、LVEF变化值C组较A、B组有统计学差异(P<0.01).各组治疗后Ren升高,与治疗前相比有统计学差异(P<0.01),Angll含量A组较治疗前明显增加(P<0.01),B组较治疗前明显降低(P<0.01),C组治疗前后无统计学差异(P>0.05).各组治疗后Ald、BNP水平均明显降低,与治疗前相比有统计学差异(P<0.01);治疗前后Ald、BNP下降幅度C组较A、B组有统计学差异(P<0.01).结论 小剂量联合应用替米沙坦和雷米普利比单药应用在慢性心力衰竭治疗中获益更大.     

个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用

目的探讨个体化健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值。方法将72例慢性心力衰竭患者随机分为个体化健康教育组和一般护理组,两组患者均常规进行超声心动图检查并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级,两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异,个体化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的个体化健康教育。所有患者自第一次入院起随访1年,以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标。结果个体化健康教育组住院次数、平均住院日均低于一般护理组（P〈0．05）,两组患者死亡率无统计学差异。结论实施个体化健康教育可有效促进慢性心力衰竭患者康复、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程。     

慢性心力衰竭2106例药物治疗分析

目的 分析三甲医院慢性心衰药物治疗现状.方法 回顾分析2008年1月至2012年12月第1次在昆明医科大学第一附属医院心脏内科住院诊断为慢性心力衰竭且心功能NYHA Ⅱ-Ⅳ级的患者2 106例.根据出院后是否按医嘱定期找相对固定的医生优化药物治疗分为规范化治疗组和非规范化治疗组,随访2组患者药物治疗及生存情况.结果 (1)住院期间维持服用药物以利尿剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂为最多;(2)出院后维持使用心衰药物中,规范化治疗组的比例高于非规范化治疗组;(3)出院后规范化治疗组预后均高于非规范化治疗组(P＜ 0.005).结论 (1)云南省三甲医院心衰药物治疗使用率与其他地区相仿;(2)规范化药物治疗能够改善患者心功能、降低心血管事件率、改善预后.     

血流向量成像技术对非瓣膜性心房颤动患者左心耳血流流场特点的定量分析

目的 应用经食管超声心动图（TEE）和血流向量成像(VFM)技术研究非瓣膜性心房颤动（简称房颤）患者左心耳流场向量、涡流及能量损耗（EL）的特点。方法 选取接受TEE检查的非瓣膜性房颤患者35例,包括阵发性房颤组20例和持续性房颤组15例,对照组为同期接受TEE检查的窦性心律者12例,采用VFM技术分析不同心律状态下左心耳的血流动力学变化。结果 ①房颤组与窦性心律组相比,心率、左房内径、左心耳内径及血流速度的差异有统计学意义（P<0.05）。②窦性心律组及阵发性房颤组收缩早期和舒张晚期左心耳向量分布规则均匀,收缩晚期和舒张早期向量稀疏、紊乱;持续性房颤组多数于整个心动周期出现规则均匀的向量,但向量方向持续变化。③窦性心律组及阵发性房颤组舒张晚期观察到左心耳开口处的小涡流。④窦性心律组和阵发性房颤组左心耳流场EL于收缩早期及舒张晚期出现峰值,持续性房颤组左心耳流场EL多数在各时相均维持较高值。结论 VFM技术可以清晰显示不同心律状态下左心耳的流场特点,为评估房颤患者左心耳血流动力学提供了一种新方法。     

曲美他嗪在慢性心力衰竭患者中的应用体会

目的 探讨曲美他嗪在慢性心力衰竭治疗中的临床效果. 方法 该研究随机选取了2014年6月—2015年6月期间该院进行治疗的慢性心力衰竭患者100例作为研究对象,将所有研究对象按照所采取的治疗方式分为观察组和对照组,每组各包含了50例研究对象. 两组患者在入院后均给予常规的抗心力衰竭综合治疗,观察组患者在此治疗基础上,再给予曲美他嗪进行治疗. 结果 观察组患者临床治疗总有效率达到了92.0%,对照组患者仅为70.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 观察组患者治疗后,LVEF、LVEDVI、LVSAVI及E/A等各项超声心动图指标改善程度显著优于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 曲美他嗪治疗慢性心力衰竭能够显著提高患者的临床治疗效果,疗效显著.     

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者心肌酶、肌钙蛋白的临床意义

【摘要】目的：研究慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患心肌酶、肌钙蛋白的临床意义。方法：选取2010年1月～2015年1月慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭患者35例为观察组,选取通气慢性肾功能衰竭未合并发生急性左心衰竭患者35例为对照组。对比两组患者心肌酶、肌钙蛋白的水平及预后效果。结果：观察组心肌酶与肌钙蛋白的水平明显高于对照组,P＜0.05;观察组的死亡率明显高于对照组,两组数据对比,P＜0.05为差异有统计学意义。结论：慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭的患者心肌酶和肌钙蛋白的水平会明显升高,且预后效果并不理想。     

前壁心肌梗塞患者左室壁三维运动与左室流场变化相关性研究

目的应用血流向量成像技术（vector flow mapping,VFM）和三维斑点追踪技术（three-dimensional speckle tracking 3DT）,研究正常人和前壁心肌梗塞室壁节段性运动异常患者的心室腔内血流流场、流体力学状态与心肌机械力学状态间的关联关系.方法选取健康成人30例、前壁心肌梗塞患者30例,首先进行常规二维超声检查,之后分别进行实时全容积成像三维成像图像采集和VFM图像采集,在获取左心室全容积图像后分析图像,自动计算左心室旋转角度（rotation angle,RA）、各节段室壁运动峰值径向应变（Radial strain,RS）等参数,在VFM血流图像中分析心腔内血流速度向量、流线和漩涡等左心室流场参数.结果病例组与健康对照组相比,病例组LVEDV增大、LVEF减小（P〈0.05）;病例组在射血期左心室心腔内仍可见占据绝大部分左心室心腔的整体涡流;病例组的漩涡横径（Dx）、漩涡纵径（Dy）、涡流总持续时间均大于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;病例组左心室旋转角度（rotation angle,RA）、旋转率（rotation rate,RR）、扭转角度（twist angle,TA）及扭转率（twistrate,TR）越小射血期左心室内涡流范围越大（漩涡横径Dx、漩涡纵径Dy增大）,持续时间越长,成显著负相关（r=-0.693,r=-0.751,r=-0.655,r=-0.672,P〈0.05）.结论左心室前间隔中间段、前壁中间段、心尖段RS、AS减低直接导致了本来在左心室内舒张期形成的涡流直接延续到了收缩期主动脉瓣开放之后,提示左心室重构以后心室形态改变,局部收缩功能减低导致了左心室内血流速度减低以及涡流持续时间延长,从而降低了左心室心腔内流体力学效率,使心脏搏出量减少.     

美托洛尔对慢性充血性心力衰竭的治疗效果观察

目的：探讨美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效,为临床实践提供参考依据。方法：120例慢性充血性心力衰竭患者随机平均分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用美托洛尔治疗,治疗6个月后,比较两组患者的心功能和左室射血分数的改善情况。结果：治疗后,治疗组总有效率及显效率均明显高于对照组,左室射血分数显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在常规抗心力衰竭药物治疗基础上加用美托洛尔能够显著改善CHF患者的心功能和左室射血分数,且安全性较好,值得临床推广应用。