高渗性非酮症糖尿病昏迷18例临床分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的一种严重的急性代谢紊乱并发症。多见于老年人,病死率高达40％。本院于2001-2007年共收治18例高渗性昏迷患者,现报告如下。     

以癫痫为突出表现的非酮症高渗性糖尿病昏迷1例

患者．男，61岁，糖尿病20年余，并糖尿病足（右拇趾残端足跟溃疡）、双眼自内障10余年，平日取代降糖，生活自理，10d来烦渴多尿增重，5d前右上肢阵发性抽搐、持续1-2min伴尿失禁，即停取优降糖．不进饮食抽搐渐加重．6h前始全身性阵发性抽搐，3h后种忐个清．检查：频发右上肢抽搐，有时全身伴抽搐，抽搐发作或种忐不清。发作间期神志清楚BP10／15kPa，P108次／分，R20次／分，双瞳孔养大等圆，对光反射正常，无须强、双肺痰鸣音，无瘫痪，浅反射存在，深反对减弱本引出病理反射．辅助检查：血糖73mmol／L，尿糖＋＋＋＋酮体，尿蛋白＋…     

高渗性非酮症高血糖昏迷误诊漏诊分析

高渗性非酮症高血糖昏迷（hyperosmolar nonketotic hyperglycemic coma,HONK）是一种较少见、严重的急性糖尿病并发症,其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高,但无明显的酮症酸中毒,患者常有意识障碍或昏迷。此症发病原因复杂,机制尚未完全阐明,基本病因是胰岛素不足、靶细胞功能不全和脱水。     

5例高渗性非酮症糖尿病昏迷抢救分析

我院2000～2004年收治糖尿病152例。其中5例高渗性非酮症糖尿病昏迷 ,现报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组男1例 ,女4例 ,年龄63～78岁 ,平均69 3岁。病程10年以上3例 ,9年以下2例 ,血浆渗透压均大于350mmol/L。5例均表现为Ⅱ型糖尿病高渗性昏迷。1 2辅助检查 :血糖>40mmol     

急重症术后高血糖高渗非酮症昏迷分析

目的 探讨外科急重症、术后合并高血糖高渗非酮症昏迷的病因及治疗。方法 对16例外科急重症、术后并发HHNC的病人进行回顾性分析。结果 7例痊愈出院,9例死于休克。结论 抢救休克、补充失水、纠正高渗、适当降低血糖、调节电解质及酸碱平衡、防治并发症至关重要。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态的救治经验

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高渗性非酮症性糖尿病昏迷(NHDC)均为糖尿病的急性严重并发症,文献报道较多.临床上不少DKA患者可合并高血糖一高血钠高渗状态(HHS),有学者认为其是DKA和NHDC的中间型,其表现兼有二者的特点[1].为进一步提高对本病的认识,现对其临床特点及治疗情况报告如下.     

以癫痫为首发症状的非酮症高渗性昏迷一例

患者男,72岁。2型糖尿病史7年,发病以来一直服用消渴丸,但服药极不规律,很少监测血糖,近半个月来饮食不规律。于1 d前突然摔倒,意识不清,家人呼之不应,但无肢体抽搐及大小便失禁。平卧休息约10 min后清醒,此后便频繁出现全身不自主抽搐,间隔时间30 min~2 h。抽搐过程中意识不清     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷52例临床分析

高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (NHDC)是糖尿病的一种严重并发症 ,因其临床表现复杂多变故易误诊或漏诊 ,死亡率较高。本院近 2 0年共收治 5 2例 ,死亡 11例 ,死亡率 2 1.2 % ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :NHDC患者 5 2例 ,男 2 0例 ,女 32例 ;年龄13～ 88岁 ,平均 5 3.7± 17.5岁 ;其中 6 0岁以上 2 3例。 43例有 2个月至 2 1年的糖尿病史。诱因 :感染 43例 ,停药 4例 ,脑血管意外及应用高渗葡萄糖、甘露醇后促发 3例 ,胃癌手术及精神创伤各 1例。1.2　临床表现与诊断 :5 2例中 ,入院时神志朦胧 8例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 2 0例 …     

非酮症高渗性糖尿病昏迷13例临床观察

高渗性非酮症糖尿病昏迷属糖尿病的急性并发症之一,正确及时的诊断和治疗对挽救病人的生命具有重要意义。本文将近几年来我院收治的本类病人13例所作临床观察报告如下。     

糖尿病昏迷的诊治(附41例分析)

糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。他包括酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒昏迷及糖尿病治疗过程中所发生的低血糖昏迷,分别简称酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷、低血糖昏迷。发病过程主要由于某些原因导致糖的利用障碍以及蛋白质、脂肪分解加速,水、电解质代谢紊乱等。本文对我院1989年1月～2003年12月间收治的酮症昏迷、高渗昏迷、乳酸中毒昏迷共41例进行临床总结。1临床资料1.1一般资料41例中酮症昏迷32例(78.0%),男19例,女13例;年龄12～54岁;糖尿病病史3个月～26年。高渗昏迷8例(19.5%),男5例,女3例;年龄55～72岁;病…     

脑卒中并发非酮症高血糖高渗性昏迷营养支持治疗分析一例

通过1例脑卒中并发非酮症高血糖高渗性昏迷案例,分析脑卒中患者营养支持的基本原则、血糖控制不佳时营养支持方案的调整和肠外营养方案中碳水化合物的选择,为此类患者制定个体化的营养治疗方案,促进患者病情转归提供参考。     

高渗性非酮症糖尿病昏迷61例诊治分析

目的探讨高渗性非酮症糖尿病昏迷(HNKDC)的诊治效果。方法对6l例HNKDC病人采用快速补液,根据病人不同情况在4—12h内纠正失水性休克,血压过低及休克先静脉滴注生理盐水．稳定后改低渗液静脉滴注。部分病人应用多巴胺升压。全组病人加用4—6U／h的胰岛素静脉滴注。结果4h内纠正失水性休克29例,8h内纠正失水性休克26例。12h内纠正失水性休克6例。全组治愈56例,死亡5例(均为原有严重心脏疾病者)。结论对HNKDC病人要严格掌握补液量、补液速度及液体的选择．小剂量胰岛素连续静脉滴注为治疗本病的较佳方法。     

糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态致横纹肌溶解临床分析

目的探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)或高渗性高血糖状态(HHS)导致横纹肌溶解(RM)的临床特点、治疗及预后。方法 对该院2010年1月至2014年11月收治的30例RM患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例RM患者中(18例为DKA,12例为HHS)10例出现急性肾损伤(AKI组)。AKI组患者血清肌酸激酶、血肌红蛋白、急性生理和慢性健康评分Ⅱ较非AKI组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。经过补液、胰岛素治疗、维持水电解质酸碱平衡、抗感染、血液净化等综合治疗,26例患者存活,4例患者死于多器官功能衰竭。AKI组患者的住院时间[(24.3±3.4)d]与非AKI组[(12.5±1.5)d]比较,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者28 d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DKA或HHS导致的RM在临床上少见,血清肌酸激酶和血生化检测可提高诊断率。加强对RM的认识,做到早诊断、早治疗,可有效提高治愈率,改善预后,避免严重并发症发生。     

高渗性非酮症性糖尿病昏迷1例

患者男性，75岁。因多饮，多尿，多食，消瘦一月，腹泻水样便数次伴神志不清5～6d＼时急诊入院。查体：体温35．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压12／8KPa，慢性病容、消瘦，神志不清，呼之不应，被动仰卧位，查体不合作，四肢皮温低，皮肤弹性差，中～重度脱水状，双瞳等大等园，光反射可，角膜反射存在，巩膜黄染（士），结膜干燥，口唇发绀（＋），顿软，气管居中，呼吸尚平稳，双肺呼吸音粗，未闻明显干、湿罗青，心率100次／分，律齐，心搏弱，心音遥远，腹部平软，肝脏、脾脏未如及。实验室检查。血红蛋白1519／L，血小板45X…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷24例临床诊治分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）是临床常见的内分泌急症之一。我科2000年1月至2008年12月共收治HNDC患者24例,现将诊治情况分析报告如下。     

非酮症性高糖血症并癫痫样抽搐临床分析

非酮症性高糖血症（NHK）有致癫痫作用，表现为局限性或全身性抽搐发作，甚至抽搐发作可以是NHK的早期表现或唯一表现。约25％的非酮症性高血糖患者会出现不同类型的癫痫发作，多见于50岁以上的患者，且以男性多见。本院1998年至2008年收住11例仅有高血糖而血浆渗透压正常或偏高、酮体阴性、脑电图和CT正常的以癫痫样抽搐为表现的患者。现将其临床表现及诊治经验总结如下。     

高渗性非酮症昏迷33例临床分析

糖尿病引起的高渗性非酮症昏迷（简称高渗性昏迷HNDC）是以严重的失水、高血糖、高血浆渗透压、高血钠,一般无酮症或仅有轻微酮症、血尿素氮、肌酐偏高,伴不同程压神经精神症状为特征的临床综合征,是糖尿病的一种少见葡严重的急性代谢紊乱并发症。病死率高40％。本科2001年1月至2008年12月共收治HNDC患者33例,现将诊治。侔况分析报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒并高血糖高渗状态20例临床分析

<正>糖尿病患病率逐年增多,首发为糖尿病酮症酸中毒(DKA)高血糖高渗状态(HHS)并不少见,DKA和HHS是糖尿病最为严重的急性并发症,临床医师已有了较清楚的认识,但临床上不少DKA患者血浆渗透压明显升高,或较多     

糖尿病高渗性非酮症性昏迷的重症监护与治疗

目的 探讨糖尿病高渗性非酮症性昏迷(HONK)的重症监护与治疗措施.方法 总结我科2000年11月～2005年11月收住抢救45例糖尿病非酮症高渗性昏迷患者的治疗措施和疗效,年龄26岁～80岁.结果 存活28例,死亡17例.结论 严密监测血糖及病情变化,提高诊断准确率,及时正确的综合性治疗能有效降低病死率.     

胃管鼻饲大量补液抢救脑卒中合并高血糖高渗非酮症性昏迷12例

目的 提高脑卒中合并高渗、高血糖非酮症性昏迷（ＨＨＮＣ）的治愈率。方法 每天胃管鼻饲大量白开水２０００～６０００ｍｌ，静脉输液量每天少１０００ｍｌ。结果 治疗１２例病人，治愈及好转８例占６６．６７％。结论 避免了大量静脉输低渗、等渗盐水引起溶血，加重脑水肿及心肾功能不全，既供给营养又开放了一个新的用药通道。