耳内镜下经耳道鼓膜皮瓣出血管理

目的评估耳内镜下翻外耳道—鼓膜皮瓣手术过程中出血的程度,并探讨控制出血的策略。方法收集2017年9月-2018年4月到佛山市第一人民医院耳科进行耳内镜下鼓室成型术1型的患者30例,依据术中肾素棉球使用数量,局部注射利多卡因+肾素与生理盐水+肾上腺素、麻醉采用控制性低血压与否以及处于月经期与否分别两两对比,评估耳内镜手术中出血程度以及控制措施。结果术中采用外耳道及耳后局部注射2%利多卡因加0.1%肾上腺素的患者耳道出血少;皮瓣出血频繁的部位主要为皮瓣切口、外耳道后壁鼓乳缝、耳道前上壁的鼓鳞缝、外耳道骨部的胡施克氏孔区域以及外耳道后下壁耳后动脉分支走行处,鼓室内出血则相对较少。结论对于耳内镜下经耳道行鼓室成型术,改善病人术前一般情况,采用耳道注射利多卡因肾上腺素混合液以及肾上腺素棉球的使用,全身麻醉下控制性低血压技术,熟悉耳道解剖及外耳道供应血管等一系列措施,可较好控制耳道出血情况。     

耳内镜下鼓膜修补术

目的探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效.方法应用单手操作行前内植后夹层法鼓膜成形术,治疗30耳鼓膜穿孔.结果有28耳愈合良好听力提高较为满意,穿孔愈合率为93.3%,与在显微镜下手术疗效无明显差异.结论应用耳内镜手术治疗鼓膜穿孔方便、灵活、视野好,为一较理想的手术方法.     

耳内镜下鼓膜修补术25例

鼓膜穿孔通常因炎症感染或创伤引起，可使患者出现听力下降或增加中耳感染机率。我科2005～2008年行耳内镜下鼓膜修补术25例25耳，效果满意，报道如下。     

耳内镜下鼓膜修补术

我科从2004年6月-2007年3月对32例慢性单纯型中耳炎及外伤性鼓膜穿孔患者，应用耳内镜行鼓膜修补术，取得满意效果。报告如下。     

耳内镜下鼓膜修补术的观察

目的 探讨耳内镜在鼓膜修补术中的实用性;方法 在耳内镜下利用自体耳屏软骨膜或同种异体筋膜对63例患者行鼓膜修补术;结果 经3～8个月随访,一次手术治愈率88.9％,总治愈率达95.2％;结论 耳内镜下鼓膜修补术是一种安全可靠、操作及要求较为简单、费用低、微创的鼓膜修补方法。     

耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术的疗效观察

目的探讨耳内镜下鼓耳道后径路行鼓膜修补术疗效观察。方法采用回顾性分析,对我科21例耳内镜下行鼓耳道后径路鼓膜修补患者,随访半年,针对术后鼓膜愈合率以及听力情况进行分析。结果20例患者,21耳,20例鼓膜愈合,成功率为95.2%,术后无味觉损伤,无移植物内陷及外移,无耳鸣或耳鸣加重,无听力损伤,无胆脂瘤形成;术前平均气导听阈为(49.4±8.6)dB HL,骨气导差为(31.9±4.9)dB HL,术后平均气导听阈为(24.2±5.9)dB HL,骨气导差为(12.7±6.5)dB HL,听力较术前明显提高(P<0.01)。17例(81%)骨气导差小于20db HL。结论耳内镜下利用耳屏软骨-软骨膜经鼓耳道后径路行鼓膜修补术,对不同部位鼓膜穿孔愈合率及听力恢复均获得良好疗效,临床上值得推广应用。     

耳内镜在鼓膜修补术中的应用(附96例报告)

自1967年Mer首先运用内镜行中耳检查以来，内镜在耳科及耳神经外科临床中的应用得到不断发展。我科自2000年10月～2003年12月在耳内镜下应用自体耳屏软骨膜或自体颞肌筋膜行鼓膜修补术共96例(136耳)，取得了令人满意效果，现报道如下。     

耳内镜与显微镜下夹层法修补鼓膜大穿孔的疗效比较

目的比较耳内镜下与显微镜下采用耳屏软骨-软骨膜夹层法鼓膜成形术治疗鼓膜大穿孔的疗效。方法以80例慢性化脓性中耳炎静止期并陈旧性鼓膜大穿孔患者为研究对象,分为耳内镜下手术组(耳内镜组)40例,接受耳内镜下夹层法鼓膜成形术,显微镜下手术组(显微镜组)40例,于显微镜下行夹层法鼓膜成形术,比较两组的平均手术时间、鼓膜移植成功率、术耳术前与术后的气骨导差。结果耳内镜组中无一例行耳道切开扩大外耳道,显微镜组患者均采取耳道切口,其中6例实施外耳道成形术;显微镜组平均手术时间(93.3±17.6 min)长于耳内镜组(76.6±13.1 min)(P<0.05)。耳内镜组和显微镜组的鼓膜移植成功率分别为92.5%和95.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。耳内镜组术耳气骨导差由术前19.1±7.6 dB降低为9.8±1.6 dB(P<0.05);显微镜组术耳气骨导差由18.1±7.8 dB降低为12.8±1.6 dB(P<0.05);两组听力均较术前明显改善,但两组间术后气骨导差的差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下与传统显微镜下采用耳屏软骨-软骨膜夹层法修补鼓膜大穿孔效果差异无统计学意义,如果病例选择合适,耳内镜下手术时间短、不需行外耳道切口或行外耳道成形术。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的临床应用分析

鼓膜穿孔可引起患耳听力下降,并增加中耳感染和后天继发性胆脂瘤型中耳炎的风险,近年来临床上对于单纯鼓膜修补有采用贴补法或自体、异体筋膜组织在耳显微镜下修补.20世纪末,耳内镜技术在中耳、耳神经外科及耳颅底外科辅助手术中得到了有效的发展,近年来国内该类技术的相关报道逐渐增多,我科近2年来对患者采用耳内镜技术行自体脂肪鼓膜修补术,均取得良好的疗效,现将临床治疗效果及治疗体会报告如下.     

耳内镜在鼓膜成形术中的应用

我科自2001年4月～2002年8月，对20例慢性单纯性中耳炎病人行耳内镜下鼓膜成形术，利用耳内镜对术前穿孔鼓膜及术后人工鼓膜愈合情况进行观察，报道如下。     

耳内镜下鼓膜修补术67例分析

鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2004年5月～2008年9月开展硬性耳内镜下鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔67例,取得满意效果,报道如下。     

耳内镜下分泌性中耳炎鼓膜置管术的临床应用

鼓膜切开置管术是治疗分泌性中耳炎的有效方法，我科自2001年4月～2004年10月对39例(48耳)分泌性中耳炎患者在耳内镜指引下实施鼓膜切开置管术，取得较好疗效，现报告如下。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术疗效分析

目的 探讨耳内镜下自体脂肪鼓膜修补的疗效。方法 回顾性分析128例患者行自体脂肪鼓膜修补术,自体脂肪取自耳垂或腹部,对于鼓膜紧张部大穿孔一次修补不成功者,再次或多次行自体脂肪鼓膜修补术。结果 一次性鼓膜修补成功120 例,两次修补成功6例,3次修补成功2例,总治愈率100%,术后6个月复查电测听,言语频率听阈恢复到平均（21.4±8.6）dB,骨、气导差缩小至（10.2±4.6）dB。结论 耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术适合于鼓膜紧张部中央型穿孔,视野清晰,操作准确,患者创伤小,恢复快,对于鼓膜紧张部大穿孔,一次修补穿孔未愈者,可再次或多次行脂肪修补术。     

耳内镜下内外植法鼓膜修补术的临床观察

目的探讨耳内镜下内外植法鼓膜修补术的疗效。方法回顾性分析25例(29耳)采用耳内镜下内外植法鼓膜修补术(内外植法组)及32例(35耳)采用显微镜下夹层法鼓膜修补术(夹层法组)的边缘性鼓膜穿孔患者的临床资料,比较两组治疗效果。结果术后2个月复查,内外植法组鼓膜愈合率93.10%(27/29),平均听力提高8.7±4dB;夹层法组愈合率91.43%(32/35),平均听力提高9±3.6dB;两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月复查,内外植法组再穿孔2耳(7.0%,2/29),夹层法组再穿孔3耳(8.57%,3/35),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);内外植法组鼓膜内陷1耳(3.45%,1/29),夹层法组鼓膜内陷7耳(20%,7/35),两组比较,夹层法组鼓膜内陷发生率高于内外植法组,差异有统计学差异(P<0.05)。结论内外植法与夹层法鼓膜修补术近期疗效无明显差异,但内外植法能减少术后鼓膜内陷,适用于边缘性鼓膜穿孔的治疗。     

耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效

鼓膜修补术是临床治疗鼓膜穿孔、提高听力的唯一有效方法。临床治疗鼓膜穿孔的方法很多,如耳内镜下行内植法、外植法、夹层法等,疗效不一。我科自2005年3月-2008年3月行耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔45例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组鼓膜穿孔患者45例,均为单耳发病,其中男13例,女32例;年龄20-45岁,     

钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用

目的 探讨钨针电刀在耳内镜鼓膜修补手术中的应用.方法 选取2018年8月-2019年8月住院行耳内镜鼓膜修补的患者85例.其中采用外耳道皮瓣刀行外耳道内切口的40例为对照组,采用钨针电刀行外耳道内切口的45例为观察组,对比分析两组患者手术中和手术后效果.结果 观察组比较对照组切口时间短、切口出血量少、术中镜头擦拭次数少...     

耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的疗效观察

目的:探讨耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的临床疗效。方法:回顾性分析在第四军医大学唐都医院行耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术患者43例(43耳)的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况。结果:43耳中有41耳鼓膜完全愈合,穿孔愈合率95.3%。复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10dB。随访1～4年,未见再穿孔及其他并发症发生。结论:耳内镜下鼓膜修补术适用于言语频率听阈在40dB以内的单纯鼓膜修补,不仅能修补紧张部中央性穿孔,而且对大部分有残余鼓膜的边缘性穿孔也可修补。人羊膜是鼓膜修补的理想材料。     

耳内镜下行带蒂上皮瓣鼓膜修补术11例临床体会

耳内镜下进行单纯的鼓膜修补术,近年来得到广泛应用且疗效确切[1]。我科2011年8月~2013年4月,共对11例慢性化脓性中耳炎（单纯性）患者行耳内镜下带蒂上皮瓣鼓膜成形术,术后疗效满意,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料本组患者共11例,其中女7例,男4例;年龄21~47岁,平均年龄34岁。紧张部中央型小穿孔6例,紧张部中央型中穿孔3例,     

耳内镜下鼓膜成形术

我科2005-06-2009-08在耳内镜下行鼓膜成形术67例,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料67例患者中,男29例,女38例;年龄16～57岁,平均33.4岁。其中左耳39例,右耳28例,均为单耳。外伤性穿孔43例(64.2%),包括掌击伤     

耳道径路全内镜下中耳胆脂瘤切除术可行性分析

目的探讨耳道径路全内镜下中耳胆脂瘤切除术的临床疗效及可行性。方法回顾江门中心医院2014年7月～2018年8月采用耳道径路全内镜下切除的30例中耳胆脂瘤患者的临床资料。30例患者中19例胆脂瘤局限于中耳鼓室腔,未超越鼓窦入口;11例患者胆脂瘤超越鼓窦入口,侵及鼓窦但未累及乳突腔。结果30例患者术后鼓膜均一期愈合,无一例出现严重感音神经性耳聋、面瘫、眩晕及脑膜炎等并发症。术后患耳听力改善者27例,听力无改善者3例;术后1个月内干耳者25例,1~2个月干耳者5例。随访至今,所有患者均未出现胆脂瘤复发,无二次手术者。结论耳道径路全内镜下中耳胆脂瘤切除术是一种安全有效的手术方法。该术式具有视野广阔清晰、操作简单、美容、术中出血少、创伤小、并发症少及术后恢复快优点,值得临床推广。