阿托品在抢救抗精神病药中毒中的应用(附12例报告)

抗精神病药物中毒在精神科时有发生[1] 。现将我院采用阿托品抢救抗精神病药物中毒的 12例报告于后。1　对象与方法1 1　对象　①本文共 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 (33 7± 12 5 )岁 ;精神分裂症 8例 ,抑郁症 3例 ,躁狂症 1例 ;平均病期为(35± 5 0 )个月。②中毒药物 :本文 3例抑郁症因自杀一次服大剂量氯丙嗪 2例 ,分别为 80 0 0ｍｇ、5 0 0 0ｍｇ ,另 1例服奋乃静 80 0ｍｇ ,4例服氟哌啶醇 ,最低剂量为 10ｍｇ/ｄ ,最大为 32ｍｇ/ｄ。 1例服氯丙嗪为 6 0 0ｍｇ/ｄ ,2例服氯氮平剂量分别为 2 2 5ｍｇ/ｄ…     

氯丙咪嗪与五氟利多治疗疑病症临床观察

以氯丙咪嗪与五氟利多联合治疗疑病症 ,报告如下。1　对象与方法为我院住院患者 ,符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ疑病症诊断标准。共12例 ,男女各 6例 ,年龄 32～ 6 0岁 ;病期 7月～ 2 4年。氯丙咪嗪开始量 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ ,渐增至最大量 2 5 0ｍｇ/ｄ。五氟利多 10ｍｇ ,每 3天 1次 ;最大量 2 0ｍｇ ,隔日 1次。症状消失后维持治疗量 1个月 ,再逐渐减量。2　结果临床治愈 8例 ,好转 3例 ,无效 1例 ,有效率 91 7%。药物副作用有便秘 3例 ,口干 5例 ,视力模糊 2例。3　讨论Ｂａｒｓｋｙ等认为疑病症起源于知觉和认知的异常[1] 。氯丙咪嗪为抗抑郁药 ,…     

中西医结合治疗面神经炎52例报告

我们从 1998年至 2 0 0 1年 12月共收治面神经炎 5 2例 ,经中西医结合治疗 ,效果显著 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　临床资料　本组 5 2例 ,男 41例 ,女 11例 ,年龄 15～ 61岁 ,符合诊断标准。1 2　治疗方法　按朱氏三阶段的分法给予不同的治法。 (1)一阶段 1～ 7ｄ为进展期 :口服药 :激素 40～ 60ｍｇ晨起口服 ,连用 5ｄ停药 ;阿昔洛韦 2 0 0～ 40 0ｍｇ ,每日 5次口服 ,有Ｈｕｎｔ氏综合征者 ,其剂量加大至 80 0ｍｇ ,每日 5次 ,还可考虑静脉治疗。地巴唑 10ｍｇ ,每日 3次。肌肉注射 :维生素Ｂ110 0ｍｇ、维生素Ｂ12 5 0 0ｕｇ ,每日…     

缩泉丸与多虑平治疗氯氮平所致流涎的对照研究

我们应用中药缩泉丸治疗氯氮平所致流涎 ,并与多虑平进行对照。对象　为本院住院的精神分裂症患者 ,70例。服用氯氮平后出现流涎 ,但未合用安坦、抗抑郁药、抗过敏药和其他抗胆碱能等药物。将 70例患者随机分为缩泉丸组和多虑平组。缩泉丸组 38例 ,其中男 2 3例 ,女 15例 ;年龄 16～ 5 2岁 ,平均 (33± 10 )岁 ;病程 0 8～ 7年 ,平均 (3 8± 1 9)年 ;应用氯氮平剂量为 15 0～ 2 75ｍｇ/ｄ ,平均 (2 0 1 9± 44 9)ｍｇ/ｄ。多虑平组 32例 ,其中男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 16～ 5 0岁 ,平均(32± 9)岁 ;病程 0 6～ 7年 ,平均 (3 6± 1 8)年 ;…     

抗癫痫药可以导致癫痫发作频率增加

抗癫痫药 (ＡＥＤ )在临床应用后不久 ,即有学者发现少数患者应用后发作次数反而增加 ,但一直未引起临床医生的重视[1] ,近 2 0年才有了明确的证据 (表 1) [2 ,3 ] 。表 1　5个安慰剂对照组研究中癫痫部分性发作频率变化 (% )组别例数发作频率减少 (% )>5 0 2 5～ 5 0 <2 5发作频率增加 (% )<2 5安慰剂组 2 7710 117 73 1 8　 40 4抗癫痫药组　 1×ｍｇ/ｄ 4619 62 8 3 2 3 92 8 2　 1 5×ｍｇ/ｄ 12 82 0 3 2 2 73 2 82 4 2　 2×ｍｇ/ｄ 2 0 62 2 82 5 82 5 72 5 7　 2～ 3×ｍｇ/ｄ 482 5 0 3 5 42 2 916 7　　 为正常日…     

异丙嗪治疗氯氮平所致的流涎临床观察

氯氮平的流涎发生率高达 6 4 3% [1] ,严重影响其服药的依从性。我们用异丙嗪对此进行治疗 ,取得较好疗效。1　资料和方法对象为 1997年 3月～ 1998年 6月住我院符合ＣＣＭＤ 2 Ｒ精神分裂症诊断标准的男性病人 ,单一服用氯氮平并引起不同程度的流涎副反应。共 98例 ,年龄 2 0～ 5 5岁 ,平均 (30 3± 8 9)岁 ;病程 3月～ 2 5年 ,平均 (5 9± 8 1)年。均无严重躯体疾病。病人入院后即用氯氮平治疗 ,1周内药量增至35 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 (375± 94 )ｍｇ/ｄ。流涎程度评定标准 :流涎消失或没有为 0度 ;午睡或夜眠时流涎 ,浸湿直径 <10…     

拜新同和依那普利联合治疗高血压并脑梗死的疗效观察

把血压降低到合适水平 ,可预防脑卒中的发生。从 1998～2 0 0 1年 ,我们通过对高血压并发脑梗死病人 116例采取降压治疗 ,对预防再次并发脑卒中进行观察。现报道如下 :1　资料与方法1 1　资料　在 1998 0 1～ 2 0 0 1 12门诊及住院高血压并发脑梗塞患者 116例 ,男 86例 ,女 3 0例 ,年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 6 2岁。高血压分级按ＷＨＯ/ＩＳＨ 1999年高血压治疗指南 2级、3级的高血压患者 ,既往均有脑梗死病史 ,遗留肢体功能障碍者 68例 ,未有明显功能障碍者 48例。1 2　方法　所有患者给予依那普利 5ｍｇ ,1次 /ｄ拜新同 3 0ｍｇ ,1次 /ｄ口…     

β阻滞剂与ACEI联合应用治疗高血压病左心功能不全26例体会

1　临床资料1 1　病例选择　我们选择住院病人 5 6例 ,经筛选 2 6例为 β阻滞剂适应证 ;3 0例单用ＡＣＥＩ。高血压病史 10～ 3 2年 ,平均 2 3 7年 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 62 6岁 ,所有病人心功能Ⅲ级 ,心脏彩超均有左心室肥厚 ,左心室轻度扩张 ,ＥＦ2 1%～ 44 % ,二尖瓣Ａ波 >Ｅ波 19～ 3 6(ｍ/ｓ) ,血压 160～ 2 10 / 90～ 110ｍｍＨｇ ,心电图Ｐ Ｒ间期 0 14～ 0 18ｓ ,心率 76～ 90次 /分。1 2　方法　1 2 1　观察组 :2 6例患者停用其它降压药物 ,按高血压常规治疗 ,应用怡那林 5ｍｇ ,每日 2次 ;双氢克尿噻 12 5ｍｇ ,每日 1次…     

药源性多发性周围神经损害三例

例 1　男 ,49岁。因精神分裂症复发于 1 997年 3月 1 2日第 3次入本院。体检及神经系统检查无特殊 ,给予氯氮平2 50ｍｇ/ｄ治疗。 1 998年 1月出现双下肢从远端起麻木无力 ,胀痛 ,小腿肌肉松弛 ,轻度萎缩 ,膝以下痛 ,触觉减退 ,步履缓慢。当时氯氮平为 1 50ｍｇ/ｄ。考虑为氯氮平所致周围神经性损害。即改为舒必利 0 4ｇ/ｄ ,口服维生素Ｂ1 、维生素Ｂ6 ,肌注维生素Ｂ1 0 1ｇ ,Ｂ1 2 50 0 μｇ/ｄ ,注射 1个月 ;隔 1 5天进行第 2个月的治疗 ,共 3个月。治疗后麻木减轻 ,袜套感不明显 ,能小跑 ,但剧烈运动不能。 2 0 0 2年 1月 1 6日肌电图…     

腓总神经损伤修复1例报告

药源性锥体外系反应是由于一些药物的应用引起的一系列锥体外系症状。我院急诊科于 2 0 0 0 -0 6月～ 2 0 0 3 -0 6月接诊药源性锥体外系反应 2 4例 (其中 2 2例药源明确 ,均为正常用药剂量 )报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 14例 ,女 10例。年龄～ 1岁 11例( 4 5 8%) ,～ 2岁 7例 ( 2 9 2 %) ,～ 4岁 5例 ( 2 0 9%) ,9岁 1例( 4 1%)。其中甲氧氯普胺所致 17例 ,氯丙嗪所致 3例 ,氟哌啶醇所致 1例 ,吗叮啉所致 1例 ,药源不详 2例。药源明确者用药剂量均在正常范围 (甲氧氯普胺 0 2～ 0 3mg/ (kg·次 ) ,氯丙嗪0 5～ 1mg/ …     

舒必利治疗氯氮平所致遗尿45例临床分析

氯氮平可引起遗尿 ,我们应用舒必利进行治疗 ,现将治疗结果介绍如下 :1　临床资料45例患者均为男性 ,年龄 18～ 45岁 ,平均 (2 5 0± 1 5 )岁。精神分裂症 38例 ,情感性精神障碍 7例。服用氯氮平 1月～ 5年 (平均 2 5年 ) ;剂量为 2 5 0～ 5 0 0ｍｇ/ｄ ,平均 32 5ｍｇ/ｄ。服药 1周～ 12天后出现遗尿。给予舒必利每晚 0 1～ 0 3口服 ,一般 2～ 5天明显见效 ,1周后不再遗尿。其中有 5例症状消失后停用舒必利 ,3～ 5天后又出现遗尿 ,重新应用后遗尿症状又消失 ,未再复发。2　讨论氯氮平所致遗尿患者应用小剂量舒必利维持治疗后 ,患者遗尿…     

精神药物的副反应

编辑 :本刊又陆续收到精神药物副反应方面的稿件 12篇 ,由 12单位 16位作者所写 ,综合如下1　氯丙嗪致预激综合征吴群安 :患者男 ,5 4岁 ,诊断为酒精所致精神障碍。既往体健 ,无心血管疾病史。入院体检及心电图检查正常 ,给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,2天后增至15 0ｍｇ/ｄ。次日心电图检查提示 :预激综合征 (Ａ型 )。经停氯丙嗪及对症治疗后心电图正常。 1周后再次给服氯丙嗪 10 0ｍｇ/ｄ ,心电图又提示为预激综合征。改用奋乃静治疗后 ,未再发生心电图改变。2　奋乃静致浮肿程尊军 :有 1例男性 ,38岁 ,诊断为精神分裂症 ,口服奋乃静治疗 14年…     

抗精神病药与脑电图癫痫性放电

为探讨抗精神病药所致脑电图癫痫性放电及指导临床安全用药 ,对我院近 3年的单一抗精神病药治疗与未服药或停药 1年以上的精神分裂症患者的脑电图进行对照分析。对象　 (1)抗精神病药组 :10 2 4例 ,其中男 72 4例 ,女30 0例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 (34± 16 )岁 ;平均病程 (1 9±1 8)年 ;服氯氮平 15 7例 (2 80± 2 14)ｍｇ/ｄ ,三氟拉嗪 74例(45± 2 4)ｍｇ/ｄ ,氯丙嗪 2 93例 (430± 2 48)ｍｇ/ｄ ,氟哌啶醇 6 8例 (42± 30 )ｍｇ/ｄ ,奋乃静 2 5 2例 (45± 18)ｍｇ/ｄ ,舒必利 180例 (44 0± 30 5 )ｍｇ/ｄ ;服药时间为 18～ 45天 ,平均 …     

国产奥氮平对脑器质性精神障碍的疗效分析

1临床资料观察对象来源于2006-06—2007-03作者单位住院患者88例,其中男56例、女32例,年龄65~88岁[平均(67·4±5·6)岁],平均病程(2·8±2·5)年。入选条件:符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(第三版)脑器质性精神障碍诊断标准;年龄≥65岁,BPRS>20分,CGI-SI评分≥4分。患者全部停用原来的抗精神病药物1周后换用国产奥氮平治疗,起始量为2·5 mg/d,每晚1次口服,2周内加至治疗量2·5~5 mg/d[1]口服,兴奋度高的患者合用氯硝西泮注射液(0·5~1 mg/d肌注,用药时间依病情而定,原则不超过1周),治疗前后均由专科医师按BPRS[2]、CGI-SI[2]…     

长春新碱引起神经毒副反应12例临床分析

1995 0 1～ 2 0 0 1 10 ,我们应用长春新碱联合治疗小儿急性白血病、慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 ,出现神经毒副反应12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例患儿 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 1 5岁～ 13岁 ;急性白血病患儿 8例 ,慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 4例。长春新碱用法 :1例 3岁慢性特发性血小板减少性紫癜患儿 ,在院外静滴长春新碱 1ｍｇ/ｄ ,连用 4ｄ(该患儿属过量使用 ) ,余 11例均为常规使用长春新碱 ,即 1ｍｇ/ (ｍ2 ·次 )～ 1 5ｍｇ/ (ｍ2 ·次 ) ,1周 1次 ,连用 4周。1 2　临床表现　出现毒副反应时间 :6例…     

精神药物的副反应及其处理

编辑 :精神药物副反应多种多样 ,有些个案还是过去未曾报道过的 ,本刊相当时间以来 ,每期均有刊出 ,本期又对 1 4篇来稿进行综合 ,是由 1 6个单位 2 7位作者所撰写。1　恶性综合征席巧真、刘小翠、王心蕊 :药源性恶性综合征( DMS)发生率似已降低 ,但难以完全避免。我院1 994年 1 0月～ 2 0 0 0年 9月间发生 1 2例。其中男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 3～ 53岁 ,平均 ( 36± 6)岁。除1例有心肌缺血 ,左肾结石及轻度萎缩外 ,余 1 1例无严重躯体疾患。DMS典型发作 1 0例 ,不典型发作2例 (早期 )。误诊为痴呆有 2例在住院过程中有 2次发作 ,余均发…     

58例重型急性感染性多发性神经炎治疗体会

急性感染性多发性神经炎 (格林—巴利综合征ＧＢＳ)的抢救体会总结分析如下 :1　资料全部患者均符合中华神经精神科杂志编委 1993年 10月黄山制定的我国ＧＢＳ诊断分析标准的重型和极重型。重型ＧＢＳ占同期住院病人数的 40 % ,其中男 34例 ,女 2 4例 ,发病年龄 3～ 6 2岁 ,平均 2 3 8岁。气管切开 2 8例 ,应用人工辅助呼吸时间最短 4天 ,最长 92天 ,平均 5 2 4天。激素治疗 40例 ,采用冲击疗法 :地塞米松 2 0～ 30ｍｇ/ｄ加葡萄糖静滴每天一次 ,时间控制在 4周以内。大剂量丙种球蛋白 (30 0ｍｇ/ｋｇ/ｄ)静滴 18例。其中使用激素组平均住…     

万拉法新诱发躁狂二例

例 1　女 ,33岁 ,因头痛、早醒、心烦、情绪低落 10个月 ,加重 2个月于 1999年 8月 3日第二次住我院。诊断反复发作抑郁症。入院时 ,汉密尔顿抑郁量表 (ＨＡＭＤ)总分 41分 ,焦虑量表 (ＨＡＭＡ)总分 2 0分。入院开始给予万拉法新 2 5ｍｇ ,3次 /ｄ ;5天后改为 5 0ｍｇ ,3次 /ｄ。治疗 3周后患者情绪明显改善 ,4周时逐渐兴奋话多、活动多、好管闲事、爱提意见、主动与人打招呼 ,ＨＡＭＤ、ＨＡＭＡ总分均为 0 ;考虑为药物诱发轻躁狂状态。将万拉法新改为 5 0ｍｇ ,2次 /ｄ ;3天后改为 2 5ｍｇ ,2次 /ｄ ;再 1周后改为 2 5ｍｇ ,1次 /ｄ ;又 …     

利培酮致白细胞减少三例

例 1　男 ,36岁。患者因诊断精神分裂样障碍于 1999年 3月 16日首次住本院。入院时查白细胞为 4 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 8,淋巴 0 32。入院后单用利培酮 1ｍｇ/ｄ口服 ,3月30日增量至 4ｍｇ/ｄ。 4月 8日查白细胞为 3 0× 10 9/Ｌ ,中性0 6 2 ,淋巴 0 38;停服利培酮。 4月 9日查白细胞为 2 8×10 9/Ｌ ,中性 0 43,淋巴 0 5 7。 4月 12日查白细胞为 2 6×10 9/Ｌ ,中性 0 19,淋巴 0 81。患者有上呼吸道感染 ,给予抗菌素及对症治疗。 4月 15日查白细胞为 3 4× 10 9/Ｌ ,中性0 2 1,淋巴 0 72 ,嗜酸性 :0 0 4,单核 0 0 3。 4月 2…     

托吡酯治疗成人部分性癫癎发作的疗效分析

部分性癫发作是癫病常见的一种 ,治疗上比较棘手 ,易转为难治性癫。托吡酯 (ＴＰＭ )是一种新型抗癫药物 ,具有独特的多重机制 ,我们应用托吡酯治疗 10 4例部分性癫发作病人进行疗效观察 ,具体方法如下。1　资料与方法10 4例患者被分为 :(1)加用组 (Ａ组 ) :5 0例 ,男 2 6例 ,女 2 4例 ,平均 2 7 8± 3 6岁。入组前正在服丙戊酸钠或癫健安 ,在此基础上加用ＴＰＭ ,初始剂量 2 5 0ｍｇ/ｄ ,每周加量 2 5～ 2 0 0ｍｇ/ｄ ;(2 )单用ＴＰＭ组 (Ｂ组 ) ,共 5 4例 ,分为Ｂ1、Ｂ2 、Ｂ3 组 ,其中Ｂ1组 14例 ,男 10例 ,女 4例 ,平均 2 6 …