绒毛叶状分割性子宫平滑肌瘤1例及文献复习

1　临床资料患者女性 ,4 0岁 ,因月经次数减少半年 ,下腹部包块就诊。体检发现右下腹有包块 ,并有少量腹水。妇科检查发现右侧附件区 10cm× 10cm× 5cm包块 ,活动度可 ,无固定轻度触痛 ,子宫略大 ,左侧附件无异常。B超示 :右侧附件区见囊实性肿块呈多结节状 ,12cm× 10cm× 6cm。拟诊右阔韧带恶性肿瘤———肉瘤可能。其他检查均未见明显异常。月经史 :末次月经 2 0 0 1年 11月 19日 ,月经周期 6 /30d。于2 0 0 1年 12月 18日手术 ,术中送右侧附件及子宫全切标本。术中冷冻诊断为左侧卵巢及子宫平滑肌瘤 ,局部水肿黏液变性。术后随访 3个…     

深在性囊性结肠炎3例

深在性囊性结肠炎(Colitis cystica profunda)罕见。病理检查时极易误诊为粘液腺癌。本文将活检中遇见的3例报道如下。例1,女性,65岁,1月前因腹痛腹泻在某地住院治疗好转。本次以右下腹部包块于1989年10月来本院就治。钡灌:回盲部恶性肿瘤,遂行右半结肠切除,阑尼巨检无特殊。病理检查:见回盲瓣阑尾根部有一3cm×2.5cm×1.5cm包块,切面暗红、质脆粘液样变。镜下见结肠粘膜慢性炎,     

Bartholin腺腺样囊性癌1例

患者女性,62岁,发现外阴部包块5年,开始时无不适,近1年生长较快,时有阵发性刺痛。妇科检查:右侧大阴唇下扪及2·5 cm×3·5 cm肿块,活动,质中,界清,无压痛和波动感,表皮无破损,阴道、宫颈、宫体及双侧附件未见特殊。月经初潮15岁,周期30天,持续3天,G4P4,全身检查及肝、肾、心功能实验室检查均正常。临床诊断:外阴包块。在局麻下行肿块切除术,病理报告为腺样囊性癌。术后扩大切除周围组织及清扫双侧腹股沟淋巴结。病理检查眼观:肿块4 cm×3 cm×3·5 cm,似有包膜,切面灰白灰红色,质脆(图1)。镜检:瘤细胞呈浸润性生长,出现大小不等的囊性腔隙…     

乳腺巨大囊性粘液癌1例

患者,女性,94岁,左乳房包块5年。包块最初发现时直径约4cm。当地医院考虑为囊肿。后继续增大,至就诊前直径达16cm。行单纯包块切除。术后随访2年病人健在。病理检查肉眼见标本为椭圆形肿物,大小约16cm×15cm×14cm,一面被覆皮肤,皮肤面积20cm×10cm。     

移行上皮脾囊肿1例

患者,男,21岁。左上腹包块2个月,于1988年6月4日以左上腹包块待查入院。体检:左上腹巨大包块,质软、固定,无压痛。B超检查提示脾囊肿。巨检:脾脏呈囊性,20cm×18cm×10cm大小,脾被     

骶尾部小汗腺血管瘤性错构瘤1例

患者男 ,2 5岁。因骶骨部位出现包块半年入院。包块起初大小 0 5cm× 0 3cm ,无疼痛或其他不适 ,缓慢增大 ,入院时达 5cm× 3cm× 2 5cm。入院前 10天无明显诱因下出现疼痛 ,曾在当地医院住院治疗无效 (具体诊断及用药不详 ,疼痛较前缓解 ,但包块大小无明显改变 ,来我院门诊拟诊肛周肿脓收住院。体检 :于肛门上 5cm骶骨部可见 5cm× 3cm大小的包块 ,周围皮肤略红 ,质中 ,表面光滑 ,活动度尚可 ,与周围组织界限欠清 ,触痛 (+) ,外生殖器未见异常。实验室检查未见异常。胸部X线检查 :心、膈如常。心电图未见异常。行手术切除肿物 ,术中见…     

甲状腺玻璃样变性梁状腺瘤一例

患者女 ,2 4岁。发现颈部包块 1个月入院。B超检查发现 ,右甲状腺 4 0cm× 2 2cm× 1 5cm球性包块 ,内部回声均匀 ,低回声带。实验室检查 :T3、T4、FT3均正常。临床诊断“甲状腺腺瘤”。行右甲状腺次全切术。病理检查 :已剖开淡红色球性包块 1个 ,4cm× 3cm× 2cm ,表面有完整包膜 ,切面灰白实性 ,质软。镜下 :肿瘤细胞呈柱状或梭形 ,排列成明显梁状结构 ,小梁曲直不一 ,肿瘤细胞沿小梁长轴方向垂直排列 ,小梁间有丰富间质 ,肿瘤细胞胞质内及间质中有明显玻璃样变性。瘤细胞无明显异型性 ,核分裂象少见。部分区域有少量腺样结构 ,并有Ⅰ…     

超声早期诊断胰头囊腺瘤一例

1 临床资料 患者女,65岁,因体检时B超发现腹膜后包块而就诊。查体:全身皮肤粘膜无黄染,上腹部未触及明显包块。血常规:WBC5.610×9/L。超声检查:胰头部可探及8.5cm×7.8cm×6.7cm异常回声团块,与周围组织界线欠清晰,壁厚,内部以无回声为主,呈分隔状改变,并可见多个散在的强回声     

腹膜后巨大恶性蝾螈瘤2例及文献复习

1临床资料例1,女性,68岁,发现左下腹包块7年,无腹痛、恶心、呕吐。6年前包块明显增大,近1年明显消瘦、乏力、腹胀及纳差,遂来成都铁路中心医院治疗。查体:营养差,消瘦贫血貌。腹部扪及25.0cm×18.0cm×10.0cm包块,质硬,活动度差,叩诊呈实音。CT示:腹部可见一巨大不规则低密度肿块,边界清楚,上至脾下极平面,下到盆腔,前抵腹壁,呈分叶状包绕左肾,并将其推挤前移。考虑腹膜后恶性肿瘤。入院后行剖腹探查术,术中见腹膜后30.0cm×26.0cm×14.0cm巨大包块,将空肠与降结肠向前推挤,包块上部呈分叶状包绕左肾。将包块与周围粘连组织分离,完整地切除…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

卵巢子宫内膜样间质肉瘤

1临床资料患者,71岁,体检时发现卵巢肿块1周,拟诊卵巢肿瘤入院。妇科双合诊检查示:子宫萎缩,左附件可及9cm×8cm×7cm肿块,质硬,活动,右侧附件未及包块。B超:子宫前位,萎缩,宫腔底部可见0.5cm×0.4cm×0.6cm不均质强回声块,左附件部位可见7.5cm×4.4cm×7.1cm不均质低回声块,边界欠清,内见较丰富血流信号,盆腔内见中量液体。实验室检查无异常。术中见子宫已萎缩,左卵巢呈实性,约7cm×6cm×7cm,呈分叶状,色淡红,与周围组织无粘连,右卵巢明显萎缩。探查其余盆腔脏器无异常。行子宫全切+双侧附件切除+部分大网膜切除术。2病理检查眼观:左卵巢…     

三兄妹同患甲状腺滤泡状腺癌

例1　先证者,男,32岁。因发现颈右侧包块6月,在院外诊断为“淋巴结肿大”,经治疗无明显好转,包块逐渐增大来我院就诊。检查发现:右侧颈部胸锁乳突肌区中上份外侧可扪及3cm×2cm之包块,质中,边界清楚,表面光滑,轻微触痛,活动度小。在门诊局麻下行包块切除术,术中发现包块位于胸锁乳突肌深面,包膜完整,血供较丰富,易出血。术后病理检查为异位甲状腺滤泡状腺癌。给予局部放疗及间断化疗。随访3年未见局部复发,但全身骨扫描有脊柱转移后死亡。例2　先证者之兄,40岁。因发现右侧颈部包块1月就诊。检查发现:右颈部胸锁乳突肌中份深面可扪及2cm×2c…     

透明细胞汗腺瘤1例

患者女性,36岁,右手掌皮下无痛性包块1年。病理检查：带皮肤组织1．5cm×1．0cm大小,切面见真皮层1．0cm×0．5cm灰白色结节,无包膜,切面质韧,未见明显囊腔。镜下：可见类圆形、梭形肿瘤细胞呈小叶状及带状分布,并可见空泡样透明细胞区域及腺管状结构。腺管状结构可见由双层细胞组成。瘤细胞之间可见淡嗜伊红物质,未见角化物。间质中可见数量不等的纤维结缔组织穿插于肿瘤细胞间。PAS（＋＋）．Foot瘤细胞无嗜银纤维。免疫织化,keratin（＋＋）,EMA（＋＋）,vimentin（＋＋）。病理诊断：右手掌皮肤透明细胞汗腺瘤。讨论透明…     

左肾平滑肌瘤误诊为肾癌一例报告

一、临床资料:患者男性,32岁,于3天前无明显诱因出现左腰部钝痛伴肉眼全程血尿而就诊。问诊:既往出现二次肉眼血尿,经服药症状消失。查体:腹平软,左中腹可扪及一15cm×10cm质硬无移性包块。B超检查:左肾窝内见一22cm×19cm×18cm巨大实质性包块,包块边不规则,上缘及左侧缘呈分叶状,内部回声强弱不均,以低回声为主,中央无回声区。包块后方回声无明显衰减,其下缘可见小部分正常肾组织,肾上缘呈     

腹膜后副节瘤1例

患者男,22岁。发现腹部包块4年,无任何不适,生长缓慢。近年来因包块渐大、腹部不适来院就诊。体检：腹后壁可触及8cm×6cm×6cm的肿块。B超示腹膜后肿瘤。遂于1999年4月15日手术切除。术中见腹膜后肿块7cm×5cm×5cm,与腹壁大血管粘连,表面有曲张血管。病理检查　大体：淡红色卵圆形肿瘤1个,有包膜,7cm×5cm×5cm。冠状切开,切面灰红色,肉质样,中间有灰黄色分叶结节样质细区,质软。放置后呈棕黄色。镜下：有稀疏区和致密区。稀疏区瘤细胞小,呈三角形、多角形或短梭形,胞质少,丝网状,边界不清,核小,呈圆形或卵圆形,染色质…     

左腋下皮肤原发性恶性黑色素瘤

一、病历摘要患者男，19岁。在腋下无痛性包块4个月。查体：左腋下触及核桃大小包块，质地较硬，固定，无压痛。其余器官及血常规检查无异常。手术切除包块。二、病理检查送检组织一块，大小约2cm×2cm×1cm。切面界限不清，无包膜，质硬，灰白色，可见点状坏死。光镜下肿瘤细胞大小较一致，呈圆形或卵圆形；胞浆嗜酸性；多数细胞核呈卵圆形，居中或偏位，个别为多核或巨核，染色质呈粗颗粒状，核分裂像多见，并见病理性核分裂（图1）。肿瘤细胞多呈弥漫性排列，少数短梭形细胞着柬状排列。瘤组织中有灶性坏死，间质为少量成纤维细胞和散在…     

多房囊性肾细胞癌一例

患者男,62岁。因体检发现右肾占位于2005年12月9日入院。患者无发热、腰痛、血尿等异常症状。B 超检查发现右肾体积增大,上极实质内见一囊实性包块,向外突起,大小约6.5cm×5.5cm,边界尚清,内可见多条分隔。CT 显示右肾上极有一6.5cm×5.8cm 的类圆形低密度影,CT 值17Hu,加强 CT 值71Hu,内见明显网状分隔。体检:腹部未扪及包块,双肾区无叩痛,双侧输尿管区无压痛。临床诊断为肾肿瘤,行右肾癌根治术,完整切除右肾送病理科检查。病理检查:切除肾脏组织一件,12.5cm×7.0cm×4.0cm,切面肾上极见一5.5cm×4.5cm 肿物,多囊性,内含淡     

右精索脂肪肉瘤伴右睾丸鞘膜积液1例

患者男 ,6 0岁。右腹股沟包块 3年余。体检右腹股沟区内侧及右阴囊触及约 6ｃｍ× 10ｃｍ× 4ｃｍ光滑包块 ,活动度尚可 ,透光试验 ( ) ,无压痛。辅检无特殊。诊断为右精索睾丸鞘膜积液。术中见右精索旁脂肪组织堆积 ,其中有两处 2ｃｍ× 3ｃｍ的质韧光滑肿块 ;另见右睾丸鞘膜积液 ,切开流出黄色液约 6 0ｍｌ。取右精索处脂肪组织送病检。病理检查　巨检 :6ｃｍ× 3 5ｃｍ× 1 8ｃｍ组织 1件 ,切面见有 2个肿块 ,分别为 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1 8ｃｍ与 4ｃｍ×1 5ｃｍ× 1 8ｃｍ。质中偏软韧 ,灰黄白色 ,分叶结节状。大肿块旁有一绿豆大淋巴结…     

牙龈转移性绒癌1例

牙龈转移性绒癌１例尤勇廖斌王成碧患者，女性，２７岁。因下前牙牙龈包块进行性长大３月，门诊以龈瘤收住口腔科。查：２１１２牙龈包块，为１．２ｃｍ×１ｃｍ×１ｃｍ，分叶状，基底宽，表面光滑，暗红色。颏部Ｘ片未见骨质破坏。以牙龈瘤手术切除包块送检。病检确诊后...     

完全性肾外型肾盂肾盏并肾盂输尿管连接部狭窄1例

患者,女性,27岁,因反复右腰部绞痛伴右腹部游走性包块1年入院。患者于1998年8月突发右腰部绞痛,体检时发现右腹部可及一10cm×5cm×3cm包块,光滑,活动度好,无明显压痛。IVU示右肾积水,右肾下垂并旋转不良,右肾结石。此后症状反复发作,伴恶心、呕吐、尿频及尿急等。1999年9月收住院。入院后行右侧逆行造影,旋转体位后摄