门静脉高压症的不同手术方式对门静脉系统血流动力学的影响

目的测定脾肾分流术 (SRS)、贲门周围血管离断术 (PCDV)及SRS +PCDV手术前后血流动力学变化 ,并评价这些术式在门静脉高压症治疗中的价值。方法应用彩色多普勒检测 99例门静脉高压症患者手术前后门静脉系统血流动力学的状况 ,术中动态测量门静脉压力。结果 (1)脾肾分流组术后较术前门静脉血流量 (PVF)减少 (5 7± 9) % ,门静脉自由压 (FPP)下降 (5 2± 5 ) % ,差异有显著意义 (P <0 0 1)。 (2 )断流组术后较术前PVF减少 (8± 5 ) % ,与术前差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;FPP减少 (19± 7) % ,与术前差异有显著意义 (P <0 0 5 )。 (3)SRS +PCDV组术后PVF减少(36± 8) % ,FPP下降 (34± 10 ) % (P <0 0 5 )。 (4 )SRS +PCDV组术后的PVF和FPP均介于断流组与脾肾分流组之间 ,且各组之间差异有显著意义 (P <0 0 5 )。结论 (1)断流术后门静脉高压瘀血状态依然存在 ;(2 )脾肾分流术后门静脉高压瘀血状态有所缓解 ,门静脉血流肝内灌注减少 ;(3)分流加断流术后PVF和FPP改变不太大 ,但预防出血效果是好的     

不同术式对门静脉血流动力学的影响

目的: 探讨断流术、分流术及分流、断流联合手术对门静脉血流动力学的影响及其临床意义. 方法: 回顾分析分别施行断流术、分流术或联合手术的42例门静脉高压症患者术中、术后血流动力学改变. 结果: 断流术、分流术和联合手术均可导致门静脉压力(FPP)及门静脉血流量(PFV)下降,FPP分别下降(1.4±0.6)cmH2O、(7.3±1.5)cmH2O及(6.0±1.2)cmH2O,PFV分别减少(411.3±126.5)ml/min、(560.5±152.9)ml/min及(539.2±173.2)ml/min,分流术与联合手术比较,差异无显著性(P>0.05),但两者均大于断流术后FPP和PFV的下降幅度(P<0.05),联合手术中,施行分流后,FPP降至(29.8±4.9)cmH2O,较术前(37.2±3.1)cmH2O显著下降(P<0.05),加做断流后,FPP为(31.2±5.6)cmH2O,与断流前比较无显著性差异(P>0.05). 结论: 从维持门静脉血流向肝灌注方面分析,断流术更为合理,而联合手术与分流术比较并无明显优势.     

门静脉高压症血流动力学变化的临床研究

目的：探讨脾脏体积大小与门静脉系统高动力循环状态及手术前后门静脉体循环分流率，血流动力学变化的关系。方法：利用彩色多普勒复合装置、CT及公式法测量22例肝硬变门静脉高压症行脾切除、贲门周围血管离断术（下简称门静脉奇静脉断流术）患者的血流动力学变化参数、脾体积及门静脉体循环分流率。结果：（1）门静脉血流量（PVF）：对照组为785±144ml/min；实验组为966±125ml/min（t=3.56,P=0.002)。其中实验组的脾静脉血流量／门静脉血流量（SVF／PVF）为77％±17％，实验组的肠系膜上静脉血流量／门静脉血流量（SMVF／PVF）为28％±8％。（2）脾体积与脾静脉血流量、流速、直径显著相关（r=0.793,P<0.001,r=0.471,P<0.05,r=0.494,P<0.02)。（3）术后PVF减少187±87ml/min,SMVF增加100±40ml/min，门静脉体循环分流率减少26％±15％。结论：门静脉高压症时，门静脉系统处于高动力循环状态，对门静脉高压的形成和维持有重要意义。脾脏的高动力循环是门静脉系统产生高动力循环的主要因素。门静脉奇静脉断流术后、门静脉血流量的变化取决于术前脾脏的高动力循环状态，胃脾区的分流程度及术后肠系膜上静脉的代偿能力。     

断流术中保留门体交通支的临床意义

目的研究断流术中保留自然形成的病理性门体交通支对自由门静脉压力(FPP)、术后近期并发症的发生以及术后再出血的影响。方法回顾性分析1994-2004年间门静脉高压症患者121例,按是否保留门体交通支分为保留组(96例)与非保留组(25例),比较两组手术前后FPP的变化、术后近期并发症发生率及术后再出血率。结果(1)保留组的FPP在手术前后[(47±8) cmH2O比(37±5)cmH2O]与非保留组[(41±7)cmH2O比(37±6)cmH2O]相比均有下降(P<0．05),保留组下降幅度大于非保留组(P<0．01);(2)两组之间术后近期并发症发生率(10%比24％)及术后再出血率(8％比0)之间差异无统计学意义;(3)两组中术后FPP小于37 cmH2O者术后近期并发症发生率(7％比21％)和再出血率(0比15％)均比术后FPP大于37 cmH2O者要低(P<0．05)。结论保留门体交通支的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不增加近期并发症发生率和再出血率,术后FPP对术后近期并发症发生率和术后再出血率有明显的影响。     

门静脉高压症血流动力学改变及冠状静脉脾静脉壁NOS2、VEGF表达与出血的关系

目的研究门静脉高压症病人门静脉系统血流动力学改变与食管胃底静脉曲张破裂出血的关系,及不同出血史病人门静脉系统血管壁NOS2、VEGF的表达.方法 43例门静脉高压症病人依照出血病史分为两组,A 组(无上消化道出血史或1次出血史)26例,B组(>1次出血史)17例行门静脉系统超声血流检查,术中测压,取冠状静脉脾静脉血管壁免疫组化NOS2、VEGF染色(S-P法).结果门静脉主干内径(PVD)(14.56±1.69)mm,最大血流速度(PVMAX)(19.47±5.35) cm/s,血流量(PVBF)(840.66±211.81)L/min,门静脉压(PVP)(33.2±7.07) cmH2O.A、B两组病人门静脉最大血流速度及门静脉压(PVP)无统计学意义.A组病人门静脉直径及门静脉血流量显著高于B组.43例中28例(65.1%)有冠状静脉逆流(离肝血流).脾静脉血流量(422.5±139.4)L/min,脾静脉平均血流量与门静脉平均血流量之比为0.503,B组病人脾静脉血流量低于A组.脾静脉NOS2阳性率A组为30.8%,B组为52.9%.冠状静脉VEGF阳性率A组为38.5%,B组为58.8%.门静脉系统血管内皮的NOS2和VEGF均有高表达.结论门静脉系统高血流动力学是引起出血的基本条件,初期高血流动力学是机体代偿机制;多次出血史病人门静脉脾静脉血流量明显下降;脾静脉主动充血在门静脉高压症的发生中起重要作用;血管结构改变是影响出血的重要抑或直接因素;门静脉系统血管内皮NOS2高表达在维持高血流动力学中起重要作用;门静脉系统血管内皮VEGF高表达与血管结构改变紧密关联,并因此影响出血情况.     

联合术治疗门静脉高压症22例

为观察断流加分流联合术治疗门静脉高压症的效果 ,总结采用联合断流加脾肾静脉分流术(即联合术 )治疗 2 2例门静脉高压症的经验。均行择期手术 ,无手术死亡。术后随访 18例 ,再出血 1例 ,肝性脑病 1例。术前自由门静脉压 (FPP)为 ( 3.96± 0 .39)kPa ,脾肾分流术后FPP为 ( 2 .2 8± 0 .35)kPa ,断流术后FPP为 ( 2 .71± 0 .38)kPa。断流加分流术既保留了断流术的优点 ,又降低了门静脉压力 ,同时还有利于门静脉向肝的血流灌注     

部分门静脉动脉化重建肝血流的实验研究

目的　了解部分门静脉动脉化重建肝血流对肝脏的影响。方法　建立部分门静脉动脉化重建肝脏血流的大鼠实验模型 ,通过该模型对肝脏的血流量、门静脉压和结构的影响分别进行了为期 1个月和 6个月的观察。结果　大鼠在行部分门静脉动脉化后的肝脏血流量为 (2 5 2± 3 2 )mV、术后 1个月为 (2 3 4± 4 6 )mV与术前 (2 2 6± 2 8)mV相比 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 )。术后半年的肝脏血流量 (30 6± 10 8)mV与术前 (2 2 6± 2 8)mV相比 ,差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;术后门静脉压为 (12 9± 1 8)cmH2 O、术后 1个月为 (12 3± 1 4 )cmH2 O与术前 (10 0± 0 4 )cmH2 O相比 ,差异有显著意义 (P <0 0 1) ;术后半年门静脉压 (18 8± 6 3)cmH2 O与术前 (10 0± 0 4 )cmH2 O相比 ,差异亦有显著意义 (P <0 0 1) ;行部分门静脉动脉化后 1个月时肝脏结构无明显变化。术后 6个月时 4只大鼠 (4/ 10 )出现Disse间隙轻度扩张。结论　部分门静脉动脉化术后 6个月可造成较明显的肝脏血流量增加和门静脉压增高 ,但对肝脏结构的损害尚不很明显     

分流加断流术治疗门静脉高压症的疗效分析

目的探讨近端脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床疗效及其对门静脉血流动力学的影响。方法回顾性分析我科1990年1月-2003年7月期间采用近端脾肾静脉分流加贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症患者44例及单纯贲门周围血管离断术114例的临床资料,对其中部分患者采用彩色多普勒超声和术中自由门静脉压测量,观察手术前后门静脉系统血流动力学的变化。结果联合手术组无近期再出血,手术死亡率4．5％,远期再出血率8．3％,肝性脑病发生率5．5％,术后1、3、5、10年生存率分别为97．2％、91．2％、76．0％、64．3％;断流术组无近期再出血,手术死亡率4．3％,远期再出血率13．0％,肝性脑病发生率4．4％,术后1、3、5、10年生存率分别为96．7%、86．7％、71．8％、56．3％。联合手术组术后自由门静脉压和门静脉血流量分别下降(8±4)cmH2O和(511±152)ml／min,较术前相比差异有统计学意义(P<0．01),但仍接近和保持正常高限及一定向肝血流;断流术组自由门静脉压及门静血流量虽有一定降低与减少,但与手术前相比差异无统计学意义(P>0．05)。结论分流加断流术治疗门静脉高压症的临床疗效比较满意,具有血流动力学的合理性。     

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目的探讨肝硬变门静脉血流动力学的变化及断流术对其影响。方法应用彩色多普勒流速剖面(CDVP)技术检测69例肝硬变和46例正常人门静脉主干(PT)、右前支(RAB)及脾静脉(SV)的最大截面平均流速(CS-Vmax)、流量、淤血指数(CI)。对其中行断流术的28例,比较术前、术后各血流动力学指标间的差异。结果肝硬变组PT、RAB的CS-Vmax较正常组显著减慢,PT、SV的流量及SV与PT流量比(SV/PT)较正常组显著增高,PT、RAB及SV的CI均比正常组显著增高。断流术后PT流量显著减少(P＜0.01),减少幅度与术前SV流量显著相关(r=0.65,P＜0.001);RAB的CS-Vmax和流量均明显下降(P＜0.01),流量下降幅度与术前流量呈高度相关(r=0.74,P＜0.001);术后门静脉自由压(FPP)下降(0.59±0.49)kPa[(6.0±5.0)cmH2O](P＜0.001)。术前、术后PT、RAB的CI值,PT的CS-Vmax未发现明显变化。结论肝硬变时门静脉系处于阻力增高和高动力循环并存状态,但不同血管表现侧重不同。SV高动力循环是门静脉血流量增加的主要来源。断流术治疗的主要机制之一是有效地缓解了门静脉系的高动力循环状态。但断流术不能改变高阻力状态,高动力循环的缓解使进入肝内的门静脉血流更加减少,可能对术后肝功能的维护不利。     

门静脉高压症预防性手术方法探讨

目的探讨联合手术在门静脉高压症病人预防性手术中的地位。方法回顾性分析1997年3月至2004年3月84例肝炎后肝硬化门静脉高压症病人的治疗效果。结果联合术后自由门静脉压力下降(12.21±4.73)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),明显优于断流术后下降(7.16±8.35)cmH2O;断流术后门静脉血流量增加,而联合术后门静脉血流量减少,食管静脉曲张明显减轻;联合术后病人出血率和病死率均为6.25%,明显优于断流术组和未手术组(P<0.05)。结论对肝功能尚好的门静脉高压症病人实施预防性联合手术有助于提高其生活质量。     

Delayed portal vein thrombosis after experimental radiofrequency ablation near the main portal vein

BACKGROUND: Portal venous blood flow may protect adjacent tumour cells from thermal destruction with radiofrequency ablation (RFA). This study aimed to investigate the local effect of RFA on the main portal vein branch, and the completeness of cellular ablation in its vicinity, with or without a Pringle manoeuvre using a porcine model. METHODS: This was an in vivo study on 23 domestic pigs. RFA using a cooled-tip electrode was performed 5 mm from the left main portal vein branch under ultrasonographic guidance for 12 min with (n = 10) or without (n = 10) a Pringle manoeuvre. Ten pigs were killed 4 h after the procedure to study the early effects of RFA and ten others were killed 1 week later to determine any delayed effect. As a control, sham operations with a Pringle manoeuvre for 12 min were performed on three pigs. The flow velocity changes of portal vein and hepatic artery were measured using Doppler ultrasonography, and the completeness of cellular ablation around the portal vein was assessed qualitatively by histochemical staining and quantitatively by measuring intracellular levels of adenosine 5'-triphosphate (ATP). RESULTS: In the absence of the Pringle manoeuvre, there was no significant change in mean(s.d.) portal vein flow velocity before RFA (20.0(3.5) cm/s) and at 4 h (18.5(2.5) cm/s) (P = 0.210) and 1 week (19.5(2.2) cm/s) (P = 0.500) after the procedure. Gross and histological examination of the portal vein branches showed no damage without the Pringle manoeuvre. In all pigs that underwent RFA with a Pringle manoeuvre, the portal vein was occluded 1 week after the operation; histological examination of the affected portal vein showed severe thermal injury and associated venous thrombosis. The local effect of RFA on the hepatic artery was similar. With intact portal blood flow during RFA, complete ablation of liver tissue around the pedicle was demonstrated by histochemical staining and measurement of the intracellular ATP concentration. CONCLUSION: RFA was safe when applied close to the main portal vein branch without a Pringle manoeuvre, with complete cellular destruction. Use of the Pringle manoeuvre resulted in delayed portal vein and hepatic artery thrombosis and injury to the hepatic artery and bile duct.     

Selective portal vein clamping for radiofrequency ablation of hepatocellular carcinoma with portal vein invasion

Surgical resection provides potential cure for patients with hepatocellular carcinoma. Unfortunately, resection is suitable in only about 10-37% of patients because of the limited hepatic functional reserve from the underlying chronic liver disease in the majority of patients. Survival of patients with unresectable diseases, especially those with portal vein tumor invasion, remains very poor. Radiofrequency ablation (RFA) is a form of locoregional therapy that allows a selected group of previously inoperable patients to be treated. However, problems with RFA leading to induced portal vein thrombosis have been reported in the literature. Nevertheless, patients with portal vein tumor invasion may be considered for radiofrequency tumor ablation to improve survival. We report the case of a patient with hepatocellular carcinoma with left portal vein invasion. Complete tumor ablation was achieved after RFA with left portal vein clamping. He remained disease free both radiologically and biochemically 6 months after the operation. Supported by a grant from Sun C.Y. Research Foundation for Hepatobiliary and Pancreatic Surgery of the University of Hong Kong.     

门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化的临床研究

目的 研究门静脉高压症原位肝移植前后内脏血流动力学变化及其对脾功能亢进、侧支循环、术后肝功能恢复的影响.方法 2002年6月至2005年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科共完成173例原位肝移植术.选取其中38例肝硬化门静脉高压症患者,分别于术前、术后1、3、5、7 d、1个月、6个月、1、2、3年行彩色多普勒超声检查,监测患者门静脉血流平均速度、门静脉血流量、肝动脉阻力指数等血流动力学指标和脾脏大小变化,并与8例急性重症肝炎患者及20名健康人进行对照,同时观察其对肝功能和食管胃底曲张静脉的影响.结果 肝硬化门静脉高压症患者术后门静脉血流平均速度从术前(13.7±4.2)cm/s升至(58.4±25.2)cm/s,门静脉血流量从(958±445)ml/min升至(3024±1207)ml/min,肝动脉阻力指数从0.65±0.11升至0.74±0.12,均明显高于急性重症肝炎组和正常对照组(P<0.05),门静脉血流平均速度和门静脉血流量分别于术后6个月、2年降至正常对照组水平.肝硬化门静脉高压症组术后脾功能亢进从术后第2天开始改善,至术后1个月完全恢复,但脾脏肿大在术后3年仍然存在.术后食管胃底曲张静脉亦明显改善.结论 肝硬化门静脉高压症患者原位肝移植术后内脏高血流动力学仍将长期存在,但并不影响脾功能亢进和食管胃底静脉曲张以及肝功能的恢复.     

门静脉高压症联合手术前后血流动力学变化的临床意义

目的探讨门静脉高压症患者在联合手术前后血流动力学变化的临床意义。方法回顾性分析45例脾切除、贲门周围血管离断加脾肾静脉分流(简称联合手术)患者术前、术中、术后血流动力学的变化及其对临床疗效的影响。结果本组无手术死亡。术后门静脉自由压从(37±8)cmH_2O降至(30±4)cmH_2O,两者相比差异有统计学意义(P<0.05);门静脉入肝血流量从(1098±338)ml/min减至(995±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P>0.05);肠系膜上静脉血流量从(605±288)ml/min增至(735±293)ml/min,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。42例(93%)患者得到随访,平均随访时间2年6个月,再出血发生率为4%,其中1例死亡。门静脉高压性胃病得到明显缓解,肝性脑病发生率为4%,未发现脾静脉血栓形成,肝功能得到一定程度的改善。结论联合手术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式。     

脾肾分流加断流联合术血流动力学变化的临床研究

本文利用彩色多普勒血流显象（ＤＣＦＩ）数字减影血管造影（ＤＳＡ）和术中门静脉压力测量，研究了脾肾分流加贲门周围血管离断联合术后门脉系统血流动力学变化。结果表明联合术后门静脉内径和压力较断流术明显减小和降低，但门静脉血流量的减少与断流术无显著差异（ｐ＞０．０５）；同时发现联合术后门静脉血流量仍维持正常高值水平，门静脉为向肝血流，脾静脉为逆肝血流，门静脉肝内灌注良好，门静脉头向侧枝全部消失，以上血流动力学变化与本组病例术后再出血及脑病发生率低，腹水消退和生活质量好有关。本研究表明，脾肾分流加贲门周围血管离断联合术是合理而可取的一种术式。     

Radiofrequency ablation for hypersplenism in patients with liver cirrhosis: A pilot study

Radiofrequency ablation is a relatively new technique used for local ablation of unresectable tumors. We investigated the feasibility and eficacy of radiofrequency ablation for hypersplenism and its effect on liver function in patients with liver cirrhosis and portal hypertension. Nine consecutive patients with hypersplenism due to cirrhotic portal hypertension underwent radiofrequency ablation in enlarged spleens. The ablation was performed either intraoperatively or percutaneously. Patients are followed up for over 12 months. After treatment, between 20% and 43% of spleen volume was ablated, and spleen volume increased by 4%–10.2%. White blood cell count, platelet count, liver function, and hepatic artery blood flow showed significant improvement after 1-year follow-up. Splenic vein and portal vein blood flow were significantly reduced. Only minor complications including hydrothorax (three of nine patients) and mild abdominal pain (four of nine patients) were observed. No mortality or other morbidity occurred. Radiofrequency ablation is a safe, effective, and minimally invasive approach for the management of splenomegaly and hypersplenism in patients with liver cirrhosis and portal hypertension. Increased hepatic artery blood flow may be responsible for sustained improvement of liver condition. Radiofrequency ablation may be used as a bridging therapy for cirrhotic patients waiting for liver transplantation.     

肝门部胆管腔内射频消融相关并发症活体实验观察

目的：观察肝门部胆管腔内射频消融后与射频消融相关的并发症及消融区病理组织学转归。方法：将14条健康狗分为2组，每组7条。在全身麻醉下通过剖腹手术刊哿13mm长单极电极针裸露部分置入胆管腔内进行射频消融。第1组输出功率10W，消融时间4min；第2组输出功率5w，消融时间8min。每组于消融后3d各处死2条狗，9d各处死1条狗，14d各处死4条狗。观察与射频消融相关的并发症。光学显微。结果：1条狗发生门静脉、肝静脉和下腔静脉皿栓。1条狗发生胆管结石。所，没有发生射频消融所致胆汁漏。射频消融3d时，凝固区内胆管黏膜层和黏膜下层以及肝组织明显坏死。射频消鼬9d时，凝固区内胆管黏膜层和黏膜下层以及肝组织有炎细胞浸润和部分纤维化。射频消融14d时，凝固区内胆管壁和肝组织明显纤维化。结论：肝门部胆管腔内射频消融后与射频消融相关并发症极少发生。消融区内胆管黏膜层和黏膜下层以及肝组织坏死、炎症细胞浸润并逐渐纤维化。     

原位肝移植术后脾功能亢进的恢复

摘要：目的 观察原位肝移植术后脾功能亢进（脾亢）的变化，探讨肝移植对脾亢的影响。 方法 收集2年半内接受肝移植手术、符合入选条件的14例患者的资料，分析手术前后各时点的脾脏厚度，血小板（PLT）和白细胞（WBC）计数， 以及术后门静脉流速的变化规律。 结果 术后血WBC和PLT计数1个月内恢复正常，脾脏厚度术后1个月下降约17%，此后1年内保持稳定；门静脉流速1个月内明显升高，以后逐步缓慢下降；血WBC，PLT，术后门静脉流速等3个指标和脾脏厚度均具有明显相关性。 结论 术后门静脉的高流速归因于脾静脉回流的持续增高；术前WBC和PLT减少的主要原因是脾脏体积的增大；术后脾亢的恢复取决于脾脏体积的回复程度。脾亢患者行肝移植手术时无需行脾脏切除术。     

术前门静脉血流速度在门静脉高压症断流术后血栓形成中的预测价值

目的 评价术前门静脉血流速度对乙型肝炎肝硬化门静脉高压症断流术后门静脉血栓形成(PVT)中的预测价值.方法 对2007年1月至2008年7月在四川大学华西医院同一外科小组行脾切除和断流术的连续45例乙型肝炎后肝硬化门静脉高压症患者,运用彩色多普勒超声测量术前1 d门静脉直径、流速以及术后7 d有无门静脉系统血栓形成.同时计算患者术前Child-Pugh评分.术后测量去脾脏血液后的脾脏重量,检测术前1 d、术后7 d凝血酶原时间(PT)和血小板计数(PLT).并将患者分为血栓组与非血栓组、高速组与低速组,分别对上述指标进行统计学对比分析.结果 术后发生门静脉系统血栓13例(28.9%),血栓组(n=13)术前门静脉流速为(19.5±5.3)cm/s,其中12例低于25 cm/s[平均(18.4±3.8)cm/s],1例为32.3 cm/s;非血栓组(n=32)术前门静脉流速为(29.6±8.0)cm/s,两组差异有统计学意义(P<0.01).低速组(n=17)和高速组(n=28)血栓发生率分别为70.6%和3.6%,差异有统计学意义(P<0.01).分别比较两种分组的患者术前Child-Pugh评分、脾脏重量、手术前后PT和PLT,差异均无统计学意义(P>0.05).25 cm/s作为指标预测术后血栓形成的敏感性为92.3%,特异性为70.6%.结论 术前门静脉直径增加及血流速度降低是导致术后门静脉系统发生血栓的主要危险因素,尤其当门静脉流速降低(<25 cm/s)时,断流术后血栓发生率将显著增高.门静脉直径与血流速度存在负相关系,可根据门静脉流速预测门静脉高压症断流术后的血栓的形成.     

肝炎肝硬化病人脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素分析

目的 分析肝炎肝硬化门静脉高压症病人脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关因素.方法 我院2000年8月至2007年6月共为226例肝炎肝硬化门静脉高压症病人施行了脾切除或脾切除加断流术.本文对其中154例进行回顾性分析.根据是否形成血栓将病例分为门静脉系统血栓形成和无血栓形成两组.用Logistic回归分析术前术后门静脉压力下降水平、术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素水平、术中出血量各指标与门静脉系统血栓形成的关系.结果 在154例病人中,门静脉系统血栓形成31例,123例无血栓形成.Logistic单因素分析和多因素回归分析均显示门静脉系统血栓形成与门静脉压力下降水平有关;术前凝血酶原比值(PTR)、术前纤维蛋白原水平(FIB)、术前及术后1、7、14 d血小板水平、术前门静脉直径、术前胆红素、术中出血量水平与门静脉血栓形成无关.结论 术前、术后门静脉压力下降水平可能是影响门脉高压脾切除术后门脉系统血栓形成的重要因素,术后门静脉压力下降越多,门静脉系统血栓形成几率越高.