肺底积液的X线诊断及积液量的计算

图1　各径线及截面积示意图。　图2　侧卧水平后前位测得液面高度及长度。　　肺底积液是胸腔积液的一种特殊形式。是指液体积聚于肺底与横膈之间的胸膜腔内。有包裹性与非包裹性之分。本文讨论非包裹性肺底积液的Ｘ线表现及液体量的计算。材料及方法　本文收集肺底积液30例,其中男13例,女17例,病变部位全部发生在右侧。分别摄有胸部直立后前位,仰卧后前位,仰卧健侧抬高位及侧卧水平后前位片,25例并摄有直立侧位片。在直立后前位片上测定中线至腋缘方向的胸腔内径(ａ),在侧位片上测定胸腔最大前后内径(2ｂ),在侧卧水平后前位片上测得液面腋…     

B超与X线对结核性胸腔积液液量的估计与对比分析(附31例报告)

1　材料与方法　　本文收集 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 10月间经检验及胸透证实为结核性胸腔积液病人 31例 ,全部行超声与Ｘ线检查。其中 ,男 2 7例 ,女 4例 ,年龄 2 4～ 6 5岁之间 ,胸腔积液 2 9例 ,包裹性胸腔积液 2例 ,积液发生于右侧者 2 6例 ,左侧者 5例 ,Ｘ线诊断为少量积液者 5例 ,中量及以上积液者 2 6例。Ｂ超采用ＡＵ3 型实时超声显像仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ ,按常规取坐位 ,探头在背部行肋间斜行扫查。Ｘ线采用北京Ｆ78 Ⅱ型Ｘ线机行胸部透视并旋转体位观察胸水情况。图 1　左侧少量积液 ,Ｓ =17.8,估计量 2 64ｍｌ,实际抽取 2 …     

顺铂加新型肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液68例

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者的常见表现，治疗较为困难，严重影响患者的生活质量。１９９８年６月～１９９９年５月，我们采用较大剂量顺铂加新型肿瘤坏死因子胸腔内注射，治疗恶性胸腔积液６８例，取得了较好的疗效。１临床资料１．１一般情况本组男５０例，女１８例；年龄３５～７７岁，平均５５岁。肺癌４７例（鳞癌１５例，腺癌２８例，小细胞癌４例），恶性胸腺癌２例，食管癌１２例，乳腺癌３例，胃癌２例，肾癌１例，恶性淋巴瘤１例。均经组织学和（或）细胞学检查确诊，Ｘ线胸片、Ｂ超及ＣＴ证实有中等量以上积液。临床有胸闷、气促…     

胸腔积液量的CT简易估算法

１胸腔积液是临床上的常见病征，积液量的计算也是经常需解决的问题。胸腔积液量的估算通常需依赖影像学方法。常采用的影像学手段是普通X线及超声检查，X线检查对胸腔积液量的估算较为粗略，极少量的积液很容易漏诊，正位结合侧位对２００ml的积液检出困难，当肋膈窦变钝或增平即可判断积液量至少为３００～４００ml，但缺少量化指标，只是粗略地判断为少量、中量或大量。超声检查则对少量的胸腔积液敏感，表现为小的无回声区，甚至可测出低于１００ml的少量积液，但也缺少量化指标，不能准确估算积液量。目前胸部的CT检查较为普及，在C…     

巨大肺肉瘤一例报告

肺原发性肉瘤罕见，巨大肺肉瘤非常罕见，我院见１例误诊为大量胸腔积液，现报告如下。患者｀，女，３７岁，胸闷气逼１月。Ｔ３８℃、Ｐ１１０次／分、Ｒ２２次／分、ＢＰ１４／１１ｋＰａ。化验：ＲＢＣ４５３×１０／Ｌ、ＷＢＣ３９．６×１０９／Ｌ。在外院诊断为：结核性胸膜炎。本院以结核性胸膜炎收入住院，入院后来我科做胸部站立后前位胸片检查。Ｘ线表现：右侧肺野见一片致密影，右心缘及右隔面不清，纵隔明显左移，Ｘ线诊断：右侧大量胸腔积液（图１）。即行穿刺抽液术，术中仅见少量血液流出（约２０ｍｌ）。Ｂ超诊断：右肺巨大…     

微创闭式引流治疗结核性胸腔积液67例

1997～1999年,我们采用微创闭式引流方法治疗结核性胸腔积液67例,此方法具有操作简便、节省材料、疗效佳、无毒副作用等优点。1　临床资料11　一般情况　67例中,男53例,女14例;年龄14～52岁,平均23岁。胸腔积液1000～2000ｍｌ58例,2000ｍｌ以上9例。病程1～2周。Ｘ线胸片及Ｂ超示大、中量胸腔积液,均经实验室检查及病史证实为结核性胸腔积液。均有呼吸困难。12　闭式引流器材　小手术包1个,包括端侧孔硅胶导管1根(内径2ｍｍ,外径3ｍｍ,长308ｍｍ,由江苏省邗江县富达医疗器械厂生产),腹水穿刺针1根(内径31ｍｍ,外径35ｍｍ,由上海注射器厂生产…     

癌性胸腔积液X线与超声显像诊断比较

癌性胸腔积液Ｘ线与超声显像诊断比较胡建妙胸腔积液的影像诊断，除定量外应将定性的诊断纳入研究范围。应用Ｘ线检查或Ｂ超检查诊断胸腔积液文献已有不少报道［１，２，３］。为探求对肺癌合并胸腔积液全面情况的了解，我们将两种影像检查方法结合起来，比较其临床应用价...     

外伤性延迟性血气胸的临床X线诊断分析

目的 :探讨外伤性延迟性血气胸的X线诊断标准及其意义。方法 :对 3 2例外伤性延迟性血气胸患者的临床表现、X线征象、发生原因进行分析和讨论。结果 :3 2例于伤后 2h行X线胸片检查 ,2 7例未见血气胸 ,4例少量液气胸 ,1例少量气胸 ;伤后 10h～ 2 6d先后X线检查发现 ,大量液气胸 4例 ,中等量胸腔积液 5例 ,大量气胸 3例 ;胸腔穿刺均为阳性 ,中等量胸腔积液 5例 ,大量气胸 3例 ;胸腔穿刺均为阳性。 2 5例经内、外科治疗而愈 ,失血性休克死亡 3例。结论 :作者将外伤性延迟性血气胸归纳为隐匿型、突发型和中间型三型 ,认为对及时诊断本病具有重要价值。同时认为 ,X线检查是诊断本病最方便快捷、准确的手段之一。     

巨大纵隔畸胎瘤1例报告

患者,女,46岁。无明显诱因出现左侧胸疼,伴胸闷、气短8个月。患者发病初拍胸片诊断为“结核性胸膜炎,左侧胸腔包裹性积液”。经抗痨治疗,无明显效果。体检:左胸呼吸动度减弱,叩诊呈浊音。Ｘ线表现:胸部正位片见左侧胸腔第2前肋以下至膈肌呈普遍性,均匀的密度增高,病变上缘呈弧形、光滑,内缘和纵隔无界线,外缘紧贴侧胸壁,左膈肌显示不清,心影向右轻度偏移。侧位病变位于前、中纵隔及大部分后纵隔(图1,2)。Ｘ线诊断:1.胸腔内包裹性积液;2.肺内囊性病变。ＣＴ检查:左胸腔内巨大囊性肿物,肿物边缘有薄壁包绕,图3　左侧胸腔巨大囊性肿物,密度不均…     

正常颈部钩椎关节X线分析

颈钩椎关节邻近重要的血管和神经,钩突的病变可出现一系列有关的血管和神经症状,钩突的改变在Ｘ线平片可清晰显示,因此对钩突关节Ｘ线表现有必要进行研究。资料与方法本组４０例患者中男２６例,女１４例,年龄为１８～７０岁。４０例正常成人颈椎,皆无任何颈部症状,无颈部外伤史。各拍颈椎正侧及斜位照片。机器：使用日本岛津１０００ＭＡ,ＲＳＺ—２００型Ｘ光机。距离：用点片摄影,１１０ｃｍ距离投照。摄片用正位,侧位及斜位,立位摄影。测量方法;（１）位置的选择：正、侧及斜位照片对比观察,正位像由于斜射线的关系,中心（…     

老年性肺炎的X线诊断（附160例分析）

目的 探讨X线对老年性肺炎的诊断价值。方法回顾性分析160例病人的临床资料，X线胸部正位片、部分侧位片及CT片。结果依据X线胸片，老年性肺炎的类型有：支气管肺炎型109，一侧或两肺下野实变42例；肺段或肺叶含气不良或肺不张9例，以及胸腔积液36例。结论老年性肺炎常因征象不典型、多变性、多病性，易漏诊和误诊。应重视老年性肺炎的早期诊断。     

HIV阳性伴晚期免疫缺陷患者的肺部并发症

免疫状况（辅助细胞数）与不同的放射片象有关，与各种放射学表现（如胸腔积液，淋巴结增大）和临床及Ｘ线片象相结合（如明显的呼吸困难，轻度的Ｘ线改变）在许多情况下有助于对ＨＩＶ阳性患肺部疾病的鉴别的诊断进行了评价。     

30例少量胸腔积液不同检查方法评价

近3 a来我们对30例少量(500 ml内)胸腔积液者进行胸部CT?X线(CXR)及超声波检查,将结果进行比较,显示对少量胸腔积液,特别是包裹性积液的诊断?定位?穿刺,超声波比CT或X线优越?本组病人均经胸腔穿刺证实?1 临床资料本组30例病人,其中:游离性胸腔积液23例,包裹性积液7例?男22例,女8例?年龄16～76岁?原因:外伤性18例,开胸术后6例,其它6例?检查时病人体位:X线站位,超声波坐位,CT卧位或半卧位?检查方法和结果详见表1?2?2 讨论2.1 及时处理少量胸腔积液的临床意义 少量(500 ml内)胸腔积液的准确诊断及定位穿刺,有其积极的临床意义?对外伤性或…     

自制抗粘连合剂治疗结核性胸腔积液12例

由于结核性胸腔积液的常规治疗方法不能有效地控制纤维蛋白原含量 ,常导致腔内形成多处包裹分隔或机化 ,引起胸膜脏层和壁层纤维素性粘连、肥厚 ,严重者须行胸膜剥离。为此 ,我们应用自制抗粘连合剂 ,对结核性胸腔积液 12例行胸腔内注射 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 8例 ,女 4例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 3 6岁。胸腔积液中等量 9例 ,大量 3例 ,均为单侧。纤维蛋白原平均 110ｍｇ/Ｌ。经Ｘ线胸片及Ｂ超示 :大、中量胸腔积液 ,均经实验室检查及病史证实为结核性胸腔积液 ,均无呼吸困难 ,并排除血液病及肝、肾功能障碍。1 2　治疗…     

儿童肾性水肿胸部X线表现分析

肾性水肿是肾脏疾病时常见的重要体征 ,以肾病综合征的水肿尤为典型 ,称肾病性水肿。现将我院多年来有Ｘ线检查的30例肾性水肿的胸部特点予以分析。1　临床资料30例中 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄分布 614岁 ,平均年龄 7岁。全部病例均行Ｘ线胸部平片检查。胸腔积液 30例 ;心包积液 2 6例 ;肺水肿 15例。2　Ｘ线表现2 .1　胸腔积液　大多数是以少量胸腔积液为特点 ,仅限于肋膈角处或沿着胸壁向上延伸的带状影 (图 1)。可单侧 ,也可双侧 ,但以单侧多见[1] 。2 .2　心包积液　表现以少量积液为特点 ,心外形轻度增大或中度增大 (图 2 ) ,弧型心缘…     

B型超声诊断胸腔转移癌1例报告

Ｂ型超声诊断胸腔转移癌１例报告俞蓓临床资料：患者，女，４５岁，患者两年前因患乳腺癌做乳房切除术，现因咳嗽、咳痰２个月，伴胸痛，胸间半月，于１９９１年１１月４日来我院就诊。体验：右肺叩诊浊音，呼吸音减低，左肺叩位清音，可闻干罗音。Ｘ线检查，右侧胸腔积液...     

83例心包积液超声诊断分析

以往心包积液的诊断多依赖Ｘ线及临床体征为依据，随着二维超声心动图的普遍应用，诊断心包积液的病人也逐渐增多，现将我院１９９０～１９９６年经超声诊断，临床证实的８３例心包积液报道如下。１临床资料８３例心包积液中男性５０例，女性３３例；年龄１８～８１岁，平...     

隐性肺癌的CT诊断价值（附10例分析）

目的　探讨隐蔽部位肺癌漏误诊的原因。方法　本组经手术病理证实隐蔽部位肺癌10例，常规摄胸部正位像，有6例加摄侧位像；所有病例均经CT扫描检查，平扫6例，平扫加增扫4例，在病灶或肺门区加5mm薄扫。结果　本组病例常规X线检查发现原发病灶1例，胸腔积液3例；CT扫描显示病灶并明确诊断9例，未显示病灶1例。结论（1）CT对隐蔽部位肺癌定位准确、并有助于其定性、定量分析。（2）高千伏摄影有助于减少隐蔽部位肺癌的漏诊。（3）常规摄胸部正侧位像并结合CT扫描是提高隐蔽部位肺癌诊断水平的关键，必要时应结合纤支镜检和MRI。     

纵隔胰腺异位一例

患者　女 ,2 4岁。胸闷、气短、胸痛 6个月余 ,疼痛向右侧胸部及右前臂部放射。无腹泻等消化道症状。实验室检查无异常。胸部正位Ｘ线片 :右侧中下肺野中内带见一类圆形肿块 ,外缘清楚 ,内缘以宽基底与纵隔不能分开。Ｘ线诊断 :右侧中下纵隔占位 (图 1)。ＣＴ平扫 (纵隔窗 )所见 :右前中下纵隔见一囊实性肿块 ,其大小约为 9 9ｃｍ× 7 7ｃｍ ,密度不均匀 ,ＣＴ值 0 0 5～6 0 5ＨＵ ,推移压迫纵隔 ,与心脏、大血管界面不清楚 ,并伴右侧胸腔后部少量胸腔积液。ＣＴ诊断 :右前中下纵隔肿瘤 ,畸胎瘤可能性大 ,与胸膜、心血管有粘连 ,右侧少量…     

鼻内窥镜诊治胸腔疾病15例

1994～1996年,我们将鼻内窥镜用于胸腔疾病的检查和治疗,收效甚佳。1　临床资料1.1　一般情况　本组男11例,女4例;年龄21～63岁。经X线及B超检查证实有中等量胸腔积液6例,大量积液9例。左侧10例,右侧3例,双侧2例。为明确诊断,行鼻内窥镜检查并在镜下置管引流。1.2　治疗方法　均在全麻下进行。健侧卧位,常规消毒、铺巾,在患侧腋中线第6～7肋间,用内窥镜穿刺针带套管穿入胸腔,留置套管。用针管抽尽胸腔积液后,分别用0°、30°、70°内窥镜行胸腔检查,选病变明显(胸膜隆起、溃疡)处,取活检。检查、活检完毕,经套管留置3mm橡胶管,胸腔内留置5c…