牙髓病和尖周病治疗中的暂封

暂封是牙髓病和尖周病多次疗法中的常规性操作.一般说来,暂封简单容易.但是,临床上做到良好的暂封并非轻而易举.暂封质量不佳时,就会发生渗漏,使髓腔和口内环境相通.导致失活剂或消毒药渗漏,或使唾液中的细菌进入髓腔.亚砷酸失活剂,引起牙龈、牙槽骨坏死的病例在文献上屡有报道.封置的药物亦可因渗漏和唾液的进入而使效力丧失或减弱,影响治疗效果.国外一些作者对暂封甚为重视,并做了深入的研究.现综述如下.     

多聚甲醛和亚砷酸失活剂治疗老年牙髓炎疗效比较

目的比较老年牙髓炎患者治疗中多聚甲醛和亚砷酸两种失活剂封药后的疼痛反应及失活效果。方法选择156例老年牙髓炎患者随机分组，按常规方法开髓，分别置多聚甲醛失活剂或亚砷酸失活剂于穿髓孔处，氧化锌丁香油粘固粉暂封，多聚甲醛失活剂放置7～14天，亚砷酸失活剂放置时间1～2天，余后行根管治疗。结果封多聚甲醛失活剂组疼痛不适者明显低于亚砷酸失活剂组，拔髓时疼痛比后者轻。结论使用多聚甲醛失活剂进行牙髓治疗失活效果好，能最大限度减轻患者痛苦，减少首次操作时间，减轻了患者就医焦虑和恐惧感。     

暂封失败的原因探讨

暂封是牙髓病和根尖周病多次治疗中的常规性操作.暂封的目的是要保证药物能完整地存留在髓腔内,充分发挥其作用,防止唾液中的细菌及食物残渣进入髓室和根管,以免发生感染或再感染,并且保护口腔组织免遭化学性损伤.在临床上由于暂封引起的炎症扩散、牙周组织破坏、疼痛及达不到预期效果者屡有发生.为了提高牙髓病及根尖周病治疗的成功率,减少患者就诊次数.现将本人在临床工作中遇到的137例暂封失败的原因进行分析如下.     

甲哌卡因在牙髓失活不全治疗中的应用

近年来,随着口腔医学的飞速发展,使无痛治疗成为可能。现代医学模式倡导无痛理念,为使患者达到治疗中的无痛,最直接有效的方法就是局部麻醉[1],牙髓病是口腔科的多发病,患者往往疼痛剧烈,特别是在拔牙髓及后牙牙髓失活的过程中,由于多种原因（暂封物脱落、患者对药物反应性降低、开髓偏向髓角、开髓孔较小、封药时间不够）,造成冠髓已失活而根髓活力尚存,此时再封失活剂效果不好,增加患者的复诊次数,甲哌卡因注射液用于患牙牙髓内注射进行麻醉治疗,可取得良好的效果。     

双尖牙楔形缺损干髓治疗体会

牙齿楔状缺损在牙颈部 ,使用常规牙髓治疗原则必然要损失大量牙体组织。我们对适宜干髓治疗或变异干髓治疗的患牙 ,采用直接进入方法 ,操作简便 ,效果理想。1　资料和方法1 1　一般资料 :门诊病员 183例 ,年龄 16～ 76岁 ,男性 84例 ,女 99例。患牙 2 10颗。1 2　治疗 :①第一次治疗 :用倒锥钻在楔状缺损的上下方各作一倒凹 ,安放失活剂 ,以丁香油粘固粉或牙胶暂封。②第二次治疗 :取失活剂后检查效果 ,用圆钻在颈部扩洞 ,挖弃去除颈部牙髓 ,隔湿下常规安放干髓剂 ,干髓剂应充塞根管口及相对的冠部 ,中间再隔一层丁香油粘固粉 ,最后作永久充…     

消丁球治疗乳牙牙髓炎封失活剂后疼痛的临床观察

目的 :减轻或消除乳牙牙髓炎患者封失活剂后产生的剧痛 ,使治疗能顺利进行。方法 :将蘸有适量消炎痛粉的丁香油棉球 (“消丁球”)置入已做好穿髓孔并且干燥好的窝洞中 ,暂封 1～ 2天后再封入乳牙失活剂。结果 :采用穿髓孔处封“消、丁”棉球 ,在预防牙髓炎疼痛方面取得了满意的临床疗效。结论 :不同个体对疼痛的敏感性耐受性等不同 ,消炎痛、丁香油酚能阻断牙髓炎症介质 ,从而减轻或消除乳牙牙髓炎患者封失活剂后产生的剧痛。     

暂封失败的原因探讨

暂封是牙髓病和根尖周病多次治疗中的常规性操作。暂封的目的是要保证药物能完整地存留在髓腔内,充分发挥其作用,防止唾液中的细菌及食物残渣进入髓室和根管,以免发生感染或再感染,并且保护口腔组织免遭化学性损伤。在临床上由于暂封引起的炎症扩散、牙周组织破坏、疼痛及达不到预期效果者屡有发生。为了提高牙髓病及根尖周病治疗的成功率,减少患者就诊次数。现将本人在临床工作中遇到的１３７例暂封失败的原因进行分析如下。１　临床资料　　本组１３７例病人中,男性７８例,女性５９例;年龄５～６２岁,其中第一磨牙６２例（４５…     

失活剂联合应用在活髓牙根管治疗中疗效观察

目的研究在活髓牙进行根管治疗过程中，怎样使牙髓失活后预备根管时达到无痛操作。方法选取23～42周岁男女共2DO名活髓牙（每人一颗）需进行根管治疗的患者，随机分为2组，每组100颗患者，正常开髓引流后，一组用亚砷酸封2天后再用金属砷封5天，再进行根管预备；另一组封亚砷酸2天后，直接进行根管预备。结果实行2次失活后再预备根管，无一例疼痛；一次封失活剂后进行根管预备轻微疼痛12人，难以忍受者34人。结论失活剂联合应用根管治疗中能避免根管预备引起疼痛。     

急性牙髓炎首诊时两种处理方法的临床疗效观察

目的比较急性牙髓炎首诊处理的两种方法，为临床选择时提供参考依据。方法急性牙髓炎采用开髓引流术和开髓后封入失活剂或拔除根髓、髓腔封入C．P药物的封髓疗法。结果封髓疗法组疼痛缓解率明显高于开髓引流组，术后疼痛加重和急性根尖周炎发生率低于开髓引流术组；完成牙髓治疗的次数低于开髓引流组。结论在急性牙髓炎首诊处理采用开髓引流术可使牙髓治疗复杂化，止痛不彻底，术后易出现急性根尖周炎，增加了牙髓治疗次数；如实施封髓疗法临床效果会好一些，推荐使用。     

三氧化二砷快失活剂的临床失活时间观察

目的研究三氧化二砷快失活剂失活恒磨牙的最佳封药时间。方法对293例、311颗适合失活的恒磨牙进行三氧化三砷失活,封药时间为1~12 d不等,观察根髓失活情况及患牙复诊时叩痛变化情况。结果三氧化二砷快失活剂失活恒磨牙最佳封药时间为5~6 d。结论建议临床三氧化二砷快失活剂封药时间由原来1~2 d延长至5~6 d。     

用亚砷酸间接失活牙髓的临床疗效

牙髓直接失活法是将亚砷酸直接封于开髓孔处[1] ,在此之前 ,开髓是必需的。然而开髓会给患者带来剧痛 ,或有打麻药的麻烦和弊病 ,使患者尤其是儿童产生畏惧心理。间接失活法避免了这些弊端 ,操作起来更简便。临床资料1 病例选择　深龋伴有慢性牙髓炎、逆行性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作或急性牙髓炎等 ,其中乳牙 39例 ,恒牙 87例。2 操作方法　尽量去净洞内腐质 ,儿童最好避免使用钻针 ,龋洞本质深层或中层 ,隔湿龋洞 ,置适量亚砷酸失活剂于龋洞髓室顶上 ,氧化锌丁香油粘固粉暂封 ,3～ 5天复诊 ,此间可能有数小时至 10余小时的疼痛 ,可对症…     

中药六神丸+樟脑酚间接无痛失活乳牙的临床应用

目的:观察中药六神丸 樟脑酚在不穿髓情况下无痛失活乳牙的临床效果. 方法:选择未露髓的急慢性牙髓炎乳磨牙280例,用六神丸 樟脑酚无痛法间接失活乳牙与常规使用乳牙失活剂开髓后封药失活乳牙对照研究,比较其优缺点. 结果:使用中药六神丸 樟脑酚无痛法间接失活乳牙牙髓安全有效,痛苦少,成功率为90.1%,略低于使用乳牙失活剂失活. 结论:使用中药六神丸 樟脑酚无痛法间接失活乳牙牙髓有较高的成功率,操作简便,且较开髓后封乳牙失活剂失活痛苦少,更容易被患儿接受,具有一定临床实用价值.     

三种牙髓失活剂用于324颗恒牙牙髓失活疗效比较

目的：比较亚砷酸糊剂、乳牙失活剂、新失活剂三种牙髓失活剂用于恒牙牙髓失活的疗效。方法：对32颗患急慢性牙髓炎的恒牙牙髓分别采用上述三种牙髓失活荆进行失活，就其失活效果、封药反应、灼伤作用进行比较。结果：三种牙髓失活剂的失活有效率分别为：亚砷酸糊剂95．37％、乳牙失活剂99．07％、新失活剂98．15％；三种牙髓失活剂封药后产生明显反应的例数分别为：亚砷酸糊剂6例、乳牙失活剂3例、新失活剂2例；失活剂外溢或泄漏的病例中，亚砷酸糊剂造成2例龈乳头发黑，疼痛，龈乳头坏死缺损，1牙同时造成牙槽骨局部缺损坏死，而乳牙失活剂和新失活剂未造成明显龈组织不可逆性缺损。结论：三种牙髓失活剂的失活效果和封药反应相近，但乳牙失活剂和新失活剂较亚砷酸糊剂更为安全。     

中药六神丸在乳牙干髓术中的应用

目的 比较中药六神丸与亚砷酸作为乳牙牙髓失活剂用于乳牙干髓术中的疗效及安全性.方法 将80例乳牙牙髓炎的患儿随机分为治疗组40例、对照组40例.两组均于开髓后封药,治疗组以六神丸为失活剂封髓,对照组以亚砷酸封髓.观察两组治疗前后疼痛缓解率、失活效果、远期疗效及并发症发生情况.结果 治疗组疼痛缓解率显著高于对照组(P＜0.05);并发症发生情况低于对照组(P＜0.05);两组失活率及远期疗效相当(P＞0.05).结论 六神丸作为乳牙牙髓失活剂用于乳牙干髓术,在缓解疼痛、减少并发症方面具有较好效果.     

失活法治疗牙髓炎过程中减少疼痛的经验探讨

龋病和牙周病是口腔科常见疾病，如果得不到及时有效的治疗，会发展成牙髓炎。急性和慢性牙髓炎急性发作都会引起剧烈疼痛，成为患者就诊的主要原因。传统的无痛方法包括牙髓失活法和局麻下拔髓法。局麻下拔髓由于患者疼痛感丧失，不能很好的反映拔髓的深度，常常残余牙髓或严重超出根管口，麻醉过后仍有剧烈疼痛。封失活剂失活法患者在封药当天或第2天有剧烈疼痛。本实验在失活法患牙上应用减压法观察患者疼痛反应，为临床应用提供参考。     

髓腔内注射麻醉药在急慢性牙髓炎治疗中的应用体会

牙髓炎是口腔内科的多发病和常见病,患者常因剧烈疼痛难以忍受而就诊,封失活剂使牙髓失活是传统治疗方法,但往往会发生失活不全、封药后疼痛加剧。近年来我科采用常规浸润或阻滞麻醉后开髓,向髓腔内注射2%肾上腺素普鲁卡因后即治疗的方法,大大减轻了操作时的疼痛,缩短了根管治疗疗程,效果良好。报告如下。1资料与方法1.1临床资料口腔科门诊患者192例,男86例、女106例;年龄16~72岁;均为急、慢性牙髓炎,髓腔闭锁,其中前牙72颗、后牙120颗。1.2方法用2%利多卡因对患牙行阻滞麻醉或浸润麻醉,显效后打开髓腔;用5#麻醉注射器(将针头弄弯)插入穿髓…     

氧化锌丁香油过敏一例

<正>患者,女,30岁,因左侧上颌后牙疼痛1周,加重3 d来诊。查:深龋,龋洞内有少量腐败牙本质,探痛(+++),叩痛(+),热诊(+)。诊断:慢性牙髓炎急性发作。开髓见髓腔内有大量脓血性分泌物流出,CP棉球开放,隔日复诊,述患牙疼痛明显减轻,放入失活剂,丁香暂封。次日患者又来门诊,述患牙出现咬合痛,自发痛,全身皮肤搔痒并逐渐加     

无砷牙髓失活剂Antipulp临床疗效观察

目的评价Antipulp牙髓失活剂的临床效果及不良反应。方法 240例龋原性牙髓炎患者随机分为实验组和对照组,每组120例。实验组开髓后封Antipulp 14 d,对照组开髓后封亚砷酸糊剂48 h,观察并比较两组患牙失活效果以及不良反应。结果实验组和对照组失活有效率分别为93.33%和84.17%,差异有统计学意义（χ2=5.05,P=0.024）;实验组和对照组疼痛发生率分别为18.33%和44.17%,牙龈及牙周组织损伤的发生率分别为6.67%和25.83%,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论 Antipulp牙髓失活剂可明显减少牙髓炎患者在失活及拔髓过程中的疼痛以及对牙周织的损伤,且效果优于亚砷酸糊剂。     

老年患者麻醉下拔髓与失活后拔髓的临床比较

目的:对比观察老年患者麻醉下直接拔髓及失活后拔髓在拔髓疼痛程度与拔髓效果上的比较。方法:选择50～68岁老年患者150例,随机分为试验组及对照组,试验组采用麻醉下开髓并揭开髓室顶后选用周效失活剂封药2周后再行拔髓及根管预备,对照组选用一次性麻醉下开髓揭开髓顶并进行拔髓及根管预备。结果:试验组失活后拔髓与对照组麻醉下直接拔髓在疼痛程度上比较差异无统计学意义(P>0.05),在拔髓效果方面试验组取得了较好的临床效果,优于对照组(P<0.05)。结论:对于老年患者采用失活后拔髓无论在临床效果上还是心理接受程度上都取得了较好的效果,值得临床推广应用。     

362例急性牙髓炎不同应急处理方法的治疗体会

目的：对急性牙髓炎不同应急处理方法进行探讨。方法：选择患相应疾病的患者362例，采用开髓引流，开髓封失活剂，开髓摘除牙髓3种不同应急处理方法。结果：针对不同牙髓活力状态，选择不同的应急处理方法，使治疗更加顺利，效果更好。结论：对急性牙髓炎，应采取针对性的应急处理措施。