X线钡剂改良法在复杂食管异物中的应用

目的:介绍一种新的X线钡剂改良法,探讨其在复杂食管异物中的应用价值。材料与方法:34例经内镜证实的复杂食管异物,行X线钡剂改良法检查,即第一口用钡剂、用量要少,分析影像特征,记录检查过程中的并发症。结果:34例复杂食管异物中,体形较大异物4例(土豆块1例、肉骨头1例、肉块2例),其X线表现为管腔内不规则充盈缺损及杯口状阻塞。锐利异物7例(鸡骨3例、粗鱼刺4例),均滞留于食管狭窄处,2例异物尖端突出腔壁外,局部蠕动异常。咽功能紊乱5例,其中3例少量钡剂呛入气管。食管损伤13例,食管壁局限性肿胀向腔内突出形成充盈缺损3例;食管前壁弥漫性肿胀2例,管腔明显狭窄;黏膜损伤6例,表现为黏膜增粗、紊乱、模糊;5例食管黏膜下撕剥,表现为黏膜下囊袋状积钡;1例中段食管黏膜广泛剥脱、阻塞管腔,表现为管腔内形态可变的充盈缺损。检查过程中无严重并发症发生。结论:X线钡剂改良法提高了检查安全性,既能达到诊断目的又能减少损伤,值得临床推广应用。     

食管吞钡造影及造影后CT平扫在诊断梨状窝瘘中的价值探讨

目的:通过食管吞钡造影及造影后CT平扫检查提高梨状窝瘘的诊断率。方法:平卧位左、右、前、后斜位和头低足高位食管吞钡后透视观察有无钡剂外漏后,行CT平扫检查。扫描范围上起口咽部,下至胸骨上窝,层距厚3 mm。扫描后图像作多层面重建处理。结果:透视下见到瘘管3例,另3例经CT多层面重建隐约见到瘘管,但14例均可见漏出的钡剂滞留影,可判断瘘管的存在。结论:食管吞钡造影及造影后CT平扫可提高对梨状窝瘘诊断的敏感性和诊断率。     

食管平滑肌类肿瘤影像学诊断的探讨(附46例分析)

目的:探讨食管平滑肌类肿瘤的影像学诊断。方法:回顾分析46例手术病理证实的食管平滑肌类肿瘤的临床、X线、CT资料。结果:46例中良性38例,恶性8例,良性病变大小在1~6cm之间,恶性病变在4~12cm之间;X线检查:良性病变呈圆形或椭圆形充盈缺损,侧面呈弧形、半圆状充盈缺损,病变与食管壁的夹角多呈钝角,其表面粘膜皱襞展平消失,部分有单发或多发性小溃疡;恶性病变正面呈不规则圆形或椭圆形,其表面粘膜破坏,有多发溃疡形成,相应部位腔外有软组织影。CT扫描:良性表现为管腔内外软组织影,密度均匀,边缘光整,恶性表现为管腔内外软组织影,密度不均匀,边缘不光整,有分叶,强化时有边缘强化征象。结论:X线钡餐检查与CT扫描结合应用能提高食管平滑肌类肿瘤的诊断正确率及其良恶性的鉴别能力。     

食管癌早期X线表现的探讨：附39例分析

食管肿瘤是临床常见病之一,早期X线诊断对提高临床早期手术的效果有着重要意义。近十年来,由于CT、磁共振的临床应用,不断丰富食管肿瘤的X线诊断,然而,缺乏症状或无特异性症状的早期食管癌,传统的口服造影检查仍是本病基本诊断方法,对及时发现早期食管癌仍占有重要的地位。本文收集了自1985年以来我科在传统的吞钡检查中早期诊断食管肿瘤的39例,对其X线表现及诊断进行了探讨。1 材料和方法     

早期食管癌的X线征象及误诊原因分析

1 临床资料 我院1998～2003年经细胞学或纤维食管镜及X线照片综合诊断为早期食管癌27例,其中手术证实9例,纤维胃食管镜及活检病理证实11例,细胞学证实7例;误诊为早期食管癌9例,经2～6a的随诊,X线食管吞钡检查和X线照片、纤维食管镜复查,最后否定了食管癌的诊断.     

X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用研究

目的:探讨X线定时吞钡检查和24h食管pH监测在食管源性非心源性胸痛诊断中的应用效果。方法:本次研究的对象为200例主诉胸痛和(或)吞咽困难的患者,所有患者均于2020年1月至2022年1月在新疆维吾尔自治区医院消化内科及微创普外科、胸外科就诊。将200例受试病例分为对照组和研究组,对照组行24h食管pH监测,研究组在24h食管pH监测的基础上行X线定时吞钡检查。比较两组对于胃食管酸反流、食道裂孔疝、贲门失弛缓症和弥漫性食管痉挛的诊断结果。结果:200例食管源性非心源性胸痛患者中,胃食管酸反流93例,食道裂孔疝18例,贲门失弛缓症23例,弥漫性食管痉挛66例。24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法对于胃食管酸反流、食道裂孔疝以及弥漫性食管痉挛的诊断结果无明显差异(P>0.05),而对于贲门失弛缓症,24h食管pH监测方法和24h食管pH监测联合X线定时吞钡检查方法结果显示有明显差异(P<0.05)。结论:24h食管pH监测对于食管源性非心源性胸痛胃食管酸反流有较好的诊断作用,X线定时吞钡检查联合24h食管pH监测对于贲门失弛缓症有较好的诊断作用。     

小肠平滑肌肉瘤的影像学诊断

目的 探讨小肠平滑肌肉瘤的X线钡剂造影表现、B超及CT的特征。方法 分析了经手术病理证实的31例小肠平滑肌肉瘤的影像学表现。其中26例行钡餐造影检查，11例行钡灌肠检查，25例行B超检查，17例行CT扫描。结果 8例腔内型钡餐造影见肠腔内肿物。黏膜展平呈弧形，管腔增宽，管壁不整，3例有小溃疡龛影。7例腔外型X线钡剂造影可见肠道受压移位改变，局部肠壁不整，13例腔内外型钡餐造影表现为腔内充缺，黏膜紊乱，管腔狭窄，6例有溃疡穿孔。B超22例发现腹部不规则软组织肿块，内部回声不均，10例肿物内有肠气反射。CT扫描发现腹内肿物12例，4例肿物内见有造影剂渗入。结论 X线钡剂造影仍是小肠平滑肌肉瘤简便的首选检查方法，B超、CT亦为重要的补充检查，特别是对于腔外型和腔内外型病变，恰当地结合应用可以提高小肠肿瘤的诊断准确率。     

原发性小肠肿瘤X线及CT表现

目的分析原发性小肠肿瘤的X线及CT表现,探讨其诊断价值.方法回顾分析经手术病理证实的原发性小肠肿瘤28例的临床资料和小肠钡剂造影及CT表现.28例均行数字化小肠气钡追踪造影,2例行小肠灌肠造影,7例行多层螺旋CT扫描.结果原发性小肠肿瘤小肠气钡造影表现包括充盈缺损、管腔狭窄、黏膜破坏或受压、管壁僵硬、龛影、肠梗阻或肠套叠.CT扫描表现为软组织块影、管壁增厚及肠管受压或狭窄.结论原发性小肠肿瘤X线表现具有一定特征,结合临床表现可明确诊断,与CT检查相结合可提高诊断率.     

贲门失弛症伴发其它食管良性病变的诊治

本院1984年12月至1997年12月收治贲门失弛症46例,其中6例伴发其他食管良性疾病,发生率为13%。其诊治体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男4例,女2例;年龄32～58岁;发病时间2～8年。伴发膈上憩室3例,其中1例尚合并食管裂孔疝;伴发食管下段潴留性囊肿2例,食管中段平滑肌瘤1例。均有咽下困难、返胃、呕吐及程度不等的营养不良,4例有胸骨后或剑突下疼痛。1.2　Ｘ线检查　食管钡剂造影示有中度以上食管扩张,贲门1～2.5ｃｍ范围鸟嘴样或萝卜根样狭窄的典型贲门失弛症征象;3例伴膈上憩室者2例于膈上食管右侧,1例于食管前方可见囊袋样钡…     

膨出型食管下段巨大憩室一例

女,44岁。胸骨后隐痛伴间歇性吞咽困难18个月,进硬食尤明显,改变体位可缓解症状,有时呕吐少量粘液入院。曾在某医院胸透疑诊食管裂孔疝,我院食道吞钡透视见贲门上方5cm处食管左后方可见9×8cm大小囊袋状物,有蒂和食管相连,X线透视下可见气液面。囊袋内钡剂排空较差。诊断为食管下段巨大憩室。行剖胸憩室切除术,术中见食管下段左后方球形隆起,灰白色囊性,憩室为9×8×6cm大     

早期、微小食管癌另一重要X线征象——局限偏心性重复收缩波

目的:探讨早期微小食管癌局部管壁病理生理运动效应征象。材料与方法:回顾分析13例手术病理证实早期微小食管癌,采用常规气钡双重造影,立位大小口吞钡相结合,多方位摄片法。结果:病变呈平坦型1例,微凹陷型4例,微隆起型6例,乳头型2例。13例患者做气钡双重造影均在病变局部见到"局限偏心性收缩波",只是不同病例类型此征象产生的程度、强度和长度不同。结论:局限性偏心性收缩波是早期微小食管癌极有价值的X线征象。     

低张充水法螺旋CT扫描在食管、胃、结肠肿瘤中的临床应用

目的：为提高食管、胃、结肠癌的检出率,探讨食管癌、胃癌、结肠癌的ＣＴ检查方法。材料和方法：８０例消化管肿瘤（其中食管癌５例,贲门癌１９例,胃癌３４例,结肠癌２２例）,均经手术和病理证实。采用低张充水法行螺旋扫描及多体位扫描。结果：低张充水法可清楚地显示增厚的管壁和狭窄的管腔,有利于较早期病变的检出,增强后扫描有利于显示肿瘤向管壁侵犯的深度,以及向管壁外蔓延的范围,而多体位扫描则更有利于病变全貌的显     

Barium studies in esophageal cicatricial pemphigoid

Background: Cicatricial pemphigoid (CP) (benign mucous membrane pemphigoid) is a rare, blistering disease of skin and mucous membrane. The disease rarely extends to involve the esophagus, and there are only a few cases reported in the radiological literature. The aims of this study were to document the frequency of esophageal involvement and to describe the findings on upper GI barium studies. Methods: A total of 197 patients with CP were seen at our institution from 1981 to 1991. The clinical and radiological findings of these patients were reviewed and compared with findings reported in the literature. Results: Esophageal involvement was documented in seven patients. Cervical esophageal webs were found in five of the seven patients. Two patients had single esophageal webs while three had multiple webs. Frank strictures of the esophagus were also seen in five patients. These were most common in the cervical esophagus, but strictures were also found in the mid and lower esophagus. Two of the strictures resulted in significant dysphagia and required multiple endoscopic dilatations. One of the dilatations was complicated by mucosal injury, and follow-up barium examination showed dissection of the esophageal mucosa from the cervical esophagus to the esophagogastric junction. One patient demonstrated intramural pseudodiverticulosis in the cervical esophagus. Functional disturbances demonstrated on barium studies included tracheal aspiration in two patients and nasopharyngeal reflux in three. Conclusions: CP involves the esophagus in approximately 5% of cases. The hypopharynx and cervical esophagus are most commonly involved, but any portion of the esophagus may be involved, and multiple levels of involvement may be seen. Cervical esophageal webs, often multiple or complex, are the most common appearance on barium studies, but frank strictures are also found. Secondary manifestations of esophageal involvement include nasopharyngeal reflux, tracheal aspiration, and intramural pseudodiverticulosis.     

食管癌的钡餐和CT诊断价值

目的探讨钡餐和CT检查在食管癌诊断中的价值。方法回顾性分析食管癌的影像学资料。本组钡餐造影检查141例,43例同时进行了CT检查。结果钡餐造影检出食管癌141例,病灶共144处。早期的病变可显示食管壁的浅表隆起征象,病灶表面显示有溃疡,食管粘膜中断,管壁僵硬,软组织肿块影,杯口状充盈缺损等。CT检查食管癌43例,显示管壁增厚,部分病变段周围脂肪层模糊不清甚至消失,CT显示肿瘤与胸主动脉夹角增大,纵隔淋巴结肿大,腹腔淋巴结转移等情况。结论钡餐造影是发现食管癌的重要手段。CT对食管癌的诊断、术前分期、预后及治疗方案的确定有其重要的价值。     

Transient intraluminal diverticulum of the esophagus: A significant flow artifact

Esophagography in 12 patients showed a characteristic oval-to oblong-shaped barium collection surrounded by a thin radiolucent margin. The collection closely resembled an intraluminal diverticulum. Twelve patients demonstrated these findings, 6 on single-contrast and 6 on double-contrast examinations. These findings were not reproducible on repeat barium swallows, and endoscopy failed to demonstrate an intraluminal diverticulum. Nine of the patients underwent esophagectomy and esophageal substitution. Pathologic examination of the gross specimen did not reveal evidence of intraluminal diverticula. The association of this radiologic appearance in patients with moderately severe motility disorder of the esophagus is emphasized.     

肺硬化性血管瘤的CT表现分析

目的：分析肺硬化性血管瘤（PSH）的CT表现,探讨其CT征象.材料与方法：回顾性分析经病理证实12例肺硬化性血管瘤患者的CT影像学资料,所有患者均行CT平扫,其中8例行增强扫描,对病灶的部位、形态、瘤周界面、密度及强化特征等进行观察分析.结果：12例病变中,1例为多发,11例为单发,直径约0.2～7.3cm,平均为2.7cm,呈圆形或类圆形11例,略呈浅分叶状1例,CT平扫密度均匀11例,3例见沙粒状钙化,8例增强扫描,6例见“贴边血管征”,1例见明显不均匀的“花斑样”强化,1例无明显强化.结论：PSH的CT表现有一定的特异性,CT增强检查能够为其诊断提供较多有价值的信息.     

Endoscopic and radiological features of intramural esophageal dissection

A 41-year-old woman was admitted to our hospital complaining of chest pain, dysphagia, and odynophagia after an upper respiratory tract infection and nasogastric tube insertion. An upper endoscopy showed a large submucosal bulge along the posterior wall from the upper esophagus with mucosal tears and bridge formation, extending down to the lower esophagus. A barium esophagogram revealed a "double-barreled" esophagus, and chest computed tomography (CT) scan showed eccentric thickening of the esophageal wall. The diagnosis of intramural esophageal dissection (IED) was made and the patient was managed conservatively with nothing by mouth and intravenous hydration. The clinical course was uneventful; the patient was discharged later and up to the time of writing has been completely asymptomatic, with normal swallowing function.     

X线与CT检查对结肠癌的诊断价值

目的：探讨X线与CT扫描对结肠癌的诊断价值。材料与方法：对74例经活检、手术和病理证实的结肠癌患者的低张双对比钡剂灌肠造影和CT扫描图像进行分析。结果：通过低张双对比钡剂灌肠造影发现结肠癌患者66例,病变检出率为89．19％,其中黏膜改变：有61例患者,占92．42％;增生型：19例,占28．79％;浸润型：有56例,占84．85％;溃疡型：11例,占16．67％。CT扫描诊断的结肠癌患者为74例,病变检出率达100％。其中增生型：61例患者,占82．43％;浸润型：67例患者,占90．54％;溃疡型：19例,占25．68％。结论：低张双对比钡剂灌肠造影和CT扫描检查可有效地显示结肠癌的部位、大小、形态,能较为准确地判定结肠癌的侵犯范围及转移,对结肠癌的诊断意义重大。     

CT在胃底贲门部肿块诊断中的应用价值

目的：提高对CT在胃底贲门部肿块诊断重要性的认识。材料与方法：回顾性分析经手术病理证实32例及经临床、胃镜，钡餐检查证实22例胃底贲门部肿块的CT表现。结果：引起胃底贲门部肿块的疾病有癌肿21例、静脉曲张14例、间叶组织肿瘤11例、食管裂孔疝8例。其CT表现癌肿胃壁不规则增厚呈肿块状并有不同程度的强化；静脉曲张平扫可见肿块，增强肿块呈血管样强化；间叶组织肿瘤肿块呈圆形、椭圆形及分叶状，密度均匀及肿块内有时可出现气液平，良性常呈圆形、椭圆形直径多小于5cm，恶性常呈分叶直径多大于6cm。强化均明显；食管裂孔疝肿块较大，边缘光整，可见气体影；淋巴瘤其壁较厚，肿块也可较大等。结论：CT对于胃底贲门部肿块的诊断与鉴别诊断有着重要的价值。     

食管癌放疗前胸部CT检查的临床价值

放疗是治疗食管癌的主要手段之一,为了进一步提高食管癌放疗的局部控制率,回顾分析我院2002年1月至2005年10月期间,放疗前经过胸部CT、食管X线气钡双重造影、及经过食管镜活检病理或细胞学检查证实的病人,评价胸部CT对放疗计划制定的价值。食管癌常规放疗设野:①为三野等中心照