1例永久起搏器术后反复囊袋感染的护理

正目前我国缓慢性心律失常的病人逐渐增多,而植入永久起搏器是一种行之有效的方法,因此起搏器在国内的应用越来越广泛。但在人体植入永久起搏器是一项有创操作,在病人植入永久起搏器后可能出现各种并发症,其中囊袋感染是常见的一种,相关研究显示囊袋感染的发生率为1%～7%~([1])。因此,在病人植入永久起搏器以后,尤其是体质差的病人可以适当使用广谱抗生素来预防囊袋感染的发生。同时护理人员也应在植     

起搏器植入患者生活状态的调查与分析

国外,特别是日本和美国早在20世纪90年代就已经开始涉足起搏器植入患者生活状态的调查.1992年日本学者和1998年美国学者研究[1～2]表明,起搏器植入患者心功能得到改善,生活质量改变不明显.起搏器植入后就业率降低,电器设备接触很小心,生活上受到很大限制[1].2002年,日本学者[3]曾对出院后的23例起搏器植入患者的生活状态和起搏器相关知识之间的关系进行研究,表明起搏器植入患者植入前后外出情况未改变的达到78.3%;每日自数脉搏的仅占30.4%,登机时金属探测仪对起搏器有无影响回答正确的仅占13%.     

心脏起搏器的临床应用经验

随着人工心脏起搏器植入研究的发展，起搏器植入的适应证也不断扩展，我们植入的起搏器５７例为右心室起搏，３例为房室顺序起搏，２例为右心室心起搏及频率反应性起搏。有２例出现合并症，１例为术后３天电极脱位；１例起搏器外露，经再次植入起搏良好。急性心肌梗死患者若有植入起搏器指征时．要根据梗死部位来抉择植入的时间。     

起搏器植入患者生活状态的调查与分析

国外,特别是日本和美国早在20世纪90年代就已经开始涉足起搏器植入患者生活状态的调查.1992年日本学者和1998年美国学者研究[1～2]表明,起搏器植入患者心功能得到改善,生活质量改变不明显.起搏器植入后就业率降低,电器设备接触很小心,生活上受到很大限制[1].2002年,日本学者[3]曾对出院后的23例起搏器植入患者的生活状态和起搏器相关知识之间的关系进行研究,表明起搏器植入患者植入前后外出情况未改变的达到78.3%;每日自数脉搏的仅占30.4%,登机时金属探测仪对起搏器有无影响回答正确的仅占13%.     

永久性起搏器植入后随访失访分析

永久性起搏器植入是治疗缓慢性心律失常、恶性心律失常及充血性心力衰竭的重要手段,起搏器植入术后随访是优化起搏器功能,延长起搏器使用年限,减少近期及远期起搏器相关不良反应及提高患者生活质量的首要措施。本次研究通过对123例起搏器植入患者进行随访失访情况调查,分析失访原因,并探讨解决方法。报道如下。     

双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力及其影响因素的研究

目的:探究双腔心脏起搏器植入患者的心肺耐力特点,分析可能影响其心肺耐力的因素,指导双腔心脏起搏器植入患者的心脏康复治疗。方法:回顾性分析了67例双腔心脏起搏器植入患者(起搏器植入组)与匹配的128例一般人群(非起搏器植入组),比较两组临床资料、生化指标、超声心动图参数以及心肺运动测试结果,探究双腔心脏起搏器植入患者的心肺耐力特点。对起搏器植入患者进行亚组分析,通过二元Logistic回归模型进行多因素分析,探寻影响双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力的因素。结果:起搏器植入组无氧阈心率、峰值心率、峰值心率占预计值百分比明显低于非起搏器植入组(94.16±18.14 vs105.48±16.36bpm,P0.001;115.07±22.14 vs 130.14±20.93bpm,P0.001;75.67±13.64%vs 85.18±11.24%,P0.001),起搏器植入组峰值摄氧量低于非起搏器植入组(16.8±4.14 vs 18.65±3.90ml/kg/min,P0.05),两组摄氧效率斜率、二氧化碳通气当量斜率均值无显著性差异(P均0.05)。起搏器植入组进行亚组单因素分析发现年龄、运动习惯、心室起搏比例、植入年限在两组之间具有显著性差异,多因素分析发现心室起搏比例≥40%是起搏器植入患者心肺耐力下降的独立危险因素(P0.05,OR=0.167)。结论:双腔心脏起搏器植入患者心肺耐力下降,年龄、运动习惯、心室起搏比例、植入年限是影响其心肺耐力的重要因素,其中心室起搏比例≥40%是影响心肺耐力的独立危险因素。     

Sigma系列起搏器的临床应用

植入永久起搏器是治疗缓慢心律失常的有效方法,Medtronic公司研制生产的Sigma系列起搏器具有较完善的诊断及治疗功能。我院心内科自2001年3月至2003年4月共植入Sigma系列起搏器66例,下面将我们对Sigma系列起搏器的临床应用总结如下。     

心脏永久起搏器右心室起搏体表心电图图形变异的分析

植入型心脏永久起搏器是治疗不可逆缓慢心律失常的最有效治疗手段，不仅被广大医生而且也被越来越多的患者所接受。起搏器植入后心电图分析是起搏器参数监测的重要内容之一，而其图形的变化也是判定电极位置的标准之一，是了解起搏器工作状态最简便和准确的方法。笔者对自1995年7月至2003年7月间在本院植入的68例心脏永久起搏器起搏心电图QRS波形进行了分析比较，现报告如下。     

儿童心脏起搏器植入方法与技巧

人工心脏起博器的植入显著延长了缓慢型心律失常患者的生存和生活质量,但儿童患者的起搏器植入由于其特殊性要求更高的技巧.本文主要从儿童起搏器植入适应证、起搏系统的选择、起搏器植入方法与技巧及术后起搏参数设定等方面对儿童永久性起搏器植入术进行详细叙述.     

心脏再同步化治疗扩张型心肌病伴心力衰竭的护理

总结10例扩张型心肌病伴心力衰竭患者植入三腔双心室起搏器行心脏再同步化治疗的护理。起搏器植入前做好心理评估及护理,完善准备,起搏器植入后严密监测起搏器功能,观察心功能状况,加强切口护理和随访管理。10例患者起搏器功能良好,心功能得到改善。     

心脏起搏器的临床应用进展

1引言1958年10月15日瑞典斯德哥尔摩市Karolinska医院植入了世界首例全埋藏式人工心脏起搏器,此后的四十多年起搏器技术进展迅速,已成为临床心脏病学的一项重要的治疗与诊断技术。2心脏起搏器植入部位的发展最初植入的起搏器为心室的单腔起搏器,起搏电极导线经周围静脉插入,最后在右心室心尖部肌小梁处被固定,进行心内膜右心室起搏。此后又有心房电极问世,用同样方法植入的心房电极导线在右心耳的梳状肌中固定而进行心房起搏。双腔起搏器是将上述单腔起搏器组合在一起,二支电极导线分别植于右心耳及右心室,并与起搏器的心房、心室孔相连,进…     

护理干预对降低起搏器植入患者术前焦虑的对照研究

目的　了解起搏器植入患者的术前心理状况 ,探讨心理干预对起搏器植入患者术前焦虑的影响。方法　将5 0例起搏器植入术患者随机分为对照组和护理干预组 ,采用焦虑自评量表 (SAS)分别于通知手术日、手术当日早晨进行问卷调查。结果　植入起搏器患者术前SAS分值明显高于正常人 (P <0 .0 1 ) ;通知手术日干预组与对照组焦虑程度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;手术日晨干预组焦虑低于对照组 ,且差异显著 (P <0 .0 1 )。结论　起搏器植入患者术前存在明显焦虑 ,心理干预可有效地降低起搏器植入患者的焦虑情绪。     

310例永久起搏器植入临床资料的回顾性分析

起搏器作为治疗缓慢性心律失常的重要技术手段在临床上已走过了数十年的风雨历程,挽救了数以万计患者的生命,但是在起搏器植入的过程中、植入后仍可能有一些并发症发生,为了汲取经验教训,不断提高起搏器植入的技能,提高起搏器治疗的安全性和有效性,对1999年8月到2005年3月在我院行人工永久性心脏起搏器植入的310例患者的临床资料进行分析总结如下。     

1例6岁儿童植入永久性起搏器的护理

正心脏起搏器是一种医用电子仪器,它发放电脉冲,刺激心脏使之收缩,模拟心脏的冲动发生和传导等电生理功能,达到治疗某些心律失常所致心脏功能障碍的目的。成年人植入永久起搏器较多见,低龄儿童植入起搏器较少见,本院收治1例6岁女童因三度房室传导阻滞而植入永久起搏器,现将护理过程报告如下。     

88例永久性起搏器植入病人的围术期护理

[目的]总结永久性起搏器植入病人的围术期护理。[方法]对88例病窦综合征和Ⅲ度房室传导阻滞等心脏功能障碍病人植入永久性起搏器,同时加强术前心理护理、术前准备、术后监测、休息与活动、切口护理与观察、一般护理、并发症的预防与护理、出院指导。[结果]88例病人均成功植入永久性起搏器,无一例并发症发生,均好转出院。[结论]加强永久性起搏器植入病人的围术期护理,是手术成功的保证。     

永久起搏器植入患者健康教育临床路径的研究

目的通过调查永久起搏器植入患者围术期的健康教育需求,确立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径。方法通过自行设计的调查问卷对2012年9—10月在中国医学科学院阜外心血管病医院心律失常中心52例行永久起搏器植入围术期患者（人院当天、术前1d、手术当天、出院当天）进行一般资料和健康教育需求量表调查,确立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径。结果患者在永久起搏器植入围术期4个不同时期的健康教育需求总得分和疾病、起搏器管理、运动锻炼与日常生活4个维度得分差异均无统计学意义（F值分别为1．42,0．74,0．63,0．44;P〉0．05）。入院当天的总得分和各维度得分均高于其他3个时期;对单个条目得分结果分析显示,永久起搏器植入的相关并发症、起搏器相关并发症的预防知识和起搏器使用年限3个条目均位于4个不同时期的前10位。结论应建立永久起搏器植入患者的健康教育临床路径,在围术期的不同时期有针对性地选择相应内容对患者进行健康教育,重点选择起搏器相关知识的健康教育,加强对患者入院当日的健康教育。     

电话随访在起搏器植入术后患者中的应用

人工心脏起搏术是使用人工心脏起搏器发放一定频率的脉冲电流通过导线和电极传输到心房或心肌,形成人造的异位兴奋灶,以带动心搏的治疗方法.植入人工心脏起搏器是治疗严重缓慢型心律失常和抢救危重患者的重要手段[1].永久人工心脏起搏器植入是一种有创手术,起搏器对机体来说是一种异物,所以易出现并发症及各种问题.为了提高医疗护理质量,改进服务态度,2009年1月～2009年9月本科对106例出院后起搏器植入患者进行了电话随访和对照观察,现将体会报道如下.     

肢导联心电监护在床旁临时起搏器植入时的指导价值

目的 探讨床旁临时起搏器植入时肢导联心电监护的指导价值。方法 采用不同静脉途径在肢导联心电监护指导下应用气囊漂浮起搏电极床旁临时起搏器植入58例。其中46例进行透视观察电极位置，对比起搏图形与导管位置、导管深度和效果的关系。结果 表明床旁临时起搏器植入肢导联心电监护下起搏电极定位有较高的可靠性，适用于大多数患，尤其适用于不宜搬动的患。结论 床旁临时起搏器植入在肢导联心电监护下进行得快速准确有效可靠，提示肢导联心电监护对床旁临时起搏器植入具有重要的指导价值。     

护理干预对降低起搏器植入患者术前焦虑的对照研究

目的了解起搏器植入患者术前心理状况，探讨心理干预对起搏器植入患者术前焦虑的影响。方法将50例起搏器植入术患者随机分为对照组和护理干预组，采用焦虑自评量表（SAS）分别于通知手术日、手术日晨进行问卷调查，观察护理干预对焦虑的影响。结果植入起搏器患者术前SAS明显高于正常人（P〈0．01）；通知手术日干预组与对照组焦虑程度差异无显著性（P〉0．05）；手术日晨干预组焦虑低于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论起搏器植入患者术前存在明显焦虑，心理护理干预可有效的降低起搏器植入患者的焦虑情绪。     

永久性植入不同类型心脏起搏器对心功能的影响

目的探讨永久性植入不同类型心脏起搏器对心脏功能的影响。方法选取接受永久性植入心脏起搏器治疗的患者60例,按心脏起搏器类型分为单腔起搏器组34例与双腔起搏器组26例。计算2组患者的起搏成功率,采用超声心电图于心脏起搏器植入前与植入6个月后检测2组患者左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)与左室射血分数(LVEF),采用SF-36问卷评价2组患者的生活质量。结果 2组患者起搏成功率差异无统计学意义(P 0. 05);与植入前比较,单腔起搏器组植入6个月后LVESV显著升高(P 0. 05),LVEF显著降低(P 0. 05),LVEDV差异无统计学意义(P 0. 05);双腔起搏器组植入6个月后的LVESV、LVEDV、LVEF与植入前比较,差异无统计学意义(P 0. 05);植入6个月后,与双腔起搏器组比较,单腔起搏器组LVESV显著更高(P 0. 05),LVEF显著更低(P 0. 05),LVEDV差异无统计学意义(P 0. 05); 2组SF-36问卷各维度评分差异无统计学意义(P 0. 05)。结论单腔起搏器长期植入可降低患者心脏收缩功能,而双腔起搏器无此种影响。