补骨脂复方制剂干预绝经后骨质疏松症的作用

目的:中药治疗绝经后骨质疏松症已收到越来越多的关注,探寻中药复方制剂补骨脂治疗绝经后骨质疏松症机制及其前景展望。资料来源:应用计算机检索CNKI1994-11/2004-12的与补骨脂和骨质疏松症相关文献,检索词“补骨脂,骨质疏松症”,限定文献语种为中文。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①补骨脂复方制剂对绝经后骨质疏松症作用机制。②单味补骨脂对绝经后骨质疏松症可能机制研究。排除标准:文献中重复研究、综述类文章、骨质疏松症中非绝经后骨质疏松症。未排除文章资料是否应用了随机、对照、盲法。资料提炼:共收集到172篇相关文献,12篇符合纳入标准,排除160篇,其中非绝经后骨质疏松症、药物组成中无补骨脂的临床或实验报道145篇,综述12篇,3篇为重复报道。资料综合:①补骨脂复方制剂对绝经后骨质疏松症的防治作用:临床研究表明,绝经后骨质疏松症患者应用补骨脂复方制剂治疗后尿钙、尿羟脯氨酸排出量减少,血清白细胞介素6及肿瘤坏死因子α水平均降低;腰脊酸痛、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳聋、脱发或齿摇等肾虚症状明显缓解,患者血清雌、孕激素水平提高;肝肾不足型绝经后骨质疏松症患者的骨密度值显著提高,患者T淋巴细胞亚群CD3,CD4水平、CD4/CD8比值以及血清免疫学IgG,IgM水平明显提高。基础研究表明:补肾密骨液(杜仲、胡桃肉、补骨脂、淫羊藿、干地黄、淮牛膝等量)可增加大鼠后肢胫骨中的Ca,Mg,Mn,Cu的含量;骨康方提取液(由补骨脂、淫羊藿、黄芪、肉苁蓉、丹参等药物组成)能有效提高去势大鼠体内雌二醇含量,降低体内白细胞介素6含量,而且能够提高骨钙素含量。②单味补骨脂的防治作用:补骨脂对新生大鼠成骨细胞的增殖有显著促进作用。表明补骨脂抗骨质疏松的作用与其增加成骨细胞的数量和促进成骨细胞的增殖能力有关。结论:①补骨脂治疗绝经后骨质疏松症有一定的临床和实验效果。②可能的作用机制:类性激素样作用;间接促进成骨细胞增殖;对破骨细胞有明显抑制作用;补骨脂中含有较丰富的锰、锌,调节体内内环境微量元素的平衡,促进骨生成;改善骨基质的分子结构,使骨机构力学特性得以加强。     

绝经后骨质疏松症药物预防和治疗方案分析

目的：通过对近年来绝经后骨质疏松症药物预防和治疗试验研究现状的总结，以探讨绝经后骨质疏松症(postmenopansal osteopomsis，PMO)的有效预防和治疗方法。资料来源：应用计算机检索Medline 1995-01／2004-09关于绝经后骨质疏松症和药物干预方面的文章，检索词为“Osteoporosis，Postmenopausal，prevention and control，bone density，fractures”，并限定语言种类为English，研究对象为绝经早期或绝经期女性，文章类型为随机对照研究。资料选择：对资料进行初审，选取试验包括干预组和对照组的文献，筛除明显不随机的研究，对剩余的文献开始查找全文，进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验，采用单盲，双盲或非盲法。②试验包含平行对照组。③干预研究时间1年以上者。④研究样本量大于100人。排除标准：重复性研究及非药物干预研究。资料提炼：共收集到77篇关于绝经后骨质疏松症的随机对照研究的文章，其中9个试验为药物干预研究且持续时间为1年以上。排除的68篇为非药物的干预研究、重复试验或理论探讨。资料综合：9个试验包括使用双膦酸盐、激素替代疗法、钙剂、选择性雌激素受体调节剂等药物干预方法和非药物干预措施介入来预防和治疗绝经后骨质疏松。钙、维生素D及其衍生物虽然只有轻微的抗骨质吸收作用对于骨强度的维持是必需的；激素替代疗法虽然可增加骨密度，但因其他副作用目前不作为预防的第一线药物；阿仑膦酸钠和利塞膦酸钠是目前防治PMO最常用的二种双膦酸盐，但需注意其消化道副作用。目前也有一些新药如锶剂和重组人甲状旁腺素的研究正在进行中。结论：药物可有效增加PMO女性的骨密度，预防骨质疏松性骨折的发生，并且也已被证实是预防PMO的一种有效途径，但目前关于药物预防PMO的试验尚不多，但由于大部分药物使用的不便性及可能引起的副作用，对于预防PMO药物的选择要结合患者的具体情况。     

绝经后骨质疏松症药物预防和治疗方案分析

目的:通过对近年来绝经后骨质疏松症药物预防和治疗试验研究现状的总结,以探讨绝经后骨质疏松症postmenopansalosteoporosis,PMO的()有效预防和治疗方法。资料来源:应用计算机检索Medline1995-01/2004-09关于绝经后骨质疏松症和药物干预方面的文章,检索词为“Osteoporosis,Post-menopausal,preventionandcontrol,bonedensity,fractures”,并限定语言种类为English,研究对象为绝经早期或绝经期女性,文章类型为随机对照研究。资料选择:对资料进行初审,选取试验包括干预组和对照组的文献,筛除明显不随机的研究,对剩余的文献开始查找全文,进一步判断为随机对照实验。纳入标准为①随机对照实验,采用单盲,双盲或非盲法。②试验包含平行对照组。③干预研究时间1年以上者。④研究样本量大于100人。排除标准:重复性研究及非药物干预研究。资料提炼:共收集到77篇关于绝经后骨质疏松症的随机对照研究的文章,其中9个试验为药物干预研究且持续时间为1年以上。排除的68篇为非药物的干预研究、重复试验或理论探讨。资料综合:9个试验包括使用双膦酸盐、激素替代疗法、钙剂、选择性雌激素受体调节剂等药物干预方法和非药物干预措施介入来预防和治疗绝经后骨质疏松。钙、维生素D及其衍生物虽然只有轻微的抗骨质吸收作用对     

绝经后骨质疏松症患者疼痛治疗的研究进展

综述了近年来对绝经后骨质疏松症患者疼痛治疗的相关研究进展以及护理工作在疼痛控制中的重要作用,提出护理指导下的非药物干预是未来绝经后骨质疏松妇女疼痛治疗的研究方向。     

运动对绝经后骨质疏松症的防治作用

随着人均寿命的延长,绝经妇女骨质疏松症发病率增加,运动被广泛的证明具有骨性作用,即维护和提高骨密度,增强肌肉力量提高平衡能力,减少跌倒的危险性降低因骨质疏松引起的骨折发生率。     

绝经后骨质疏松症的自然疗法

针对绝经后骨质疏松症的特点,结合疗养院实际情况,采取预防为主,自然疗法治疗的方法,取得一定成效。     

钙剂在绝经后骨质疏松症防治中的作用

妇女绝经后骨吸收大于骨形成,骨密度以每年2%～3%的速度减少,最后形成骨质疏松。由于中国居民从膳食中得到的钙量严重不足,钙剂补充成为预防绝经后骨质疏松的必要条件,钙剂的预防作用主要包括提高骨峰值和减少骨丢失,在绝经前或绝经早期可单独补充钙剂,在绝经晚期必需加用维生素D以增加钙的吸收和利用。钙剂在绝经后骨质疏松治疗中是一线治疗药物的必需的辅助药物,但不是一线治疗药物。     

低频脉冲电磁场治疗绝经后骨质疏松的机制

雌激素对骨代谢的调节作用很大程度上是通过骨局部因子的变化影响成骨细胞、破骨细胞数量、功能、寿命,进而影响骨形成、骨吸收的偶联。雌激素缺乏诱导成骨细胞形成增加,通过成骨细胞某些因子分泌的改变,间接调节破骨细胞、成骨细胞的功能,从而对骨重建产生影响。脉冲电磁场通过提高骨局部钙离子浓度增强骨局部生长因子的表达,推测电磁场治疗绝经后骨质疏松时,可能具有改变骨局部因子表达的作用,从而通过调节骨局部因子影响骨形成与骨吸收,对绝经后骨质疏松起到治疗作用。但目前尚未见文献报告,有待于进一步证实。     

去势雌性大鼠动物模型在绝经后骨质疏松症中的应用

学术背景：在绝经后骨质疏松症的实验研究中，动物模型已经被广泛运用，正确的选择和建立一个去势雌性大鼠动物模型，从而更好的服务于研究者是动物实验的目的和要求。 目的：分析近10年来去势雌性大鼠动物模型在绝经后骨质疏松症中的应用。 检索策略：应用计算机检索中国期刊全文数据库1997-05／2007—05与去势雌性大鼠动物模型在绝经后骨质疏松症中的应用相关的文章，检索词“动物模型，绝经后骨质疏松”，限定文章语言种类为中文。同时应用计算机检索PubMed 1997—05／2007—05与去势雌性大鼠动物模型在绝经后骨质疏松症中的应用相关的文章，检索词“animal model，postmenopausal osteoporosis”，限定文章语言种类为English。共获得文章60篇。同时手工查找近年出版的中文相关著作。对资料进行初审，纳入标准：有关去势雌性大鼠动物模型的造模方法、成模机制、模型的优缺点、模型的灵敏评价指标、最佳造模时间和成模时间以及不同时间内模型适用范围的文章。排除标准：重复性研究。 文献评价：在60篇文献中25篇内容有不同程度的重复，给予删除，对35篇文献进行分类整理，最终纳入其中30篇文献。 资料综合：绝经后骨质疏松的动物模型于1969年由Saville用大鼠首先建立，后被反复证实，现已成为研究绝经后骨质疏松的经典动物模型；此种造模方法优点在于造模因素单一、模型确定、重复性好、实验结果可信度大、能很好的体现雌激素水平下降，但它与临床不尽相符；造模及成模时间有不同的看法，成模时间最快的要1周，最慢的要4个月；评价指标有骨量、骨超微结构、生化指标及骨生物力学指标。 结论：去势雌性大鼠动物模型是绝经后骨质疏松动物实验不可缺少的研究材料，研究者应根据不同的实验目的和要求选择最佳     

绝经后骨质疏松症激素替代治疗疗效分析

妇女绝经后,发生一系列的生理变化,体内由于雌激素缺乏,引起许多疾病,其中常见的有骨质疏松症(PMO),60岁以上妇女的发病率在25～50％,注意营养、补足钙量及加强体育锻炼等是防治骨质     

伊班膦酸钠对卵巢切除大鼠骨质疏松的干预效应

背景:双膦酸盐在临床绝经后妇女骨质疏松症防治中疗效显著,而伊班膦酸钠作为新型双膦酸盐制剂正逐渐成为研究热点。目的:通过观察卵巢切除大鼠骨量丢失的相关指标,探讨伊班膦酸钠干预卵巢切除大鼠骨质疏松的有效性,并与尼尔雌醇比较。设计:完全随机分组,对照动物实验。单位:复旦大学医学院骨代谢研究室。材料:选用SD雌性大鼠40只,鼠龄10～12个月。伊班膦酸钠由江苏原子医学研究所国家重点实验室提供。尼尔雌醇由上海第十二制药厂生产。方法:实验于1996-08/1998-06在上海医科大学放射医学研究所骨代谢研究室完成。采用随机抽签法分为4组,每组10只。假手术组:仅切除卵巢周围小块脂肪组织,手术3个月后每天灌胃生理盐水1mL/只;卵巢切除组、卵巢切除 伊班膦酸钠组、卵巢切除 尼尔雌醇组:均行双侧卵巢切除,3个月后分别开始灌服生理盐水、伊班膦酸钠0.5mg/(kg·d)水溶物、尼尔雌醇混悬液1mg/(kg·次)。给药组均于给药第1周灌药2次,以后每周1次,均给药90d。主要观察指标:取左侧股骨,测其干重、灰重,采用PE23110型原子吸收分光光度计测定骨钙含量。采用DPX-L型骨密度测定全身骨密度;采用SPA型单光子大鼠骨密度仪测右侧股骨全长1/2交界处的骨密度。采用AG22020KNA型万能材料试验机测定股骨抗弯力。采用动力学法由ENCORⅡ型自动生化分析仪测定血碱性磷酸酶活性,采用EDTA滴定法测定尿钙,采用苦味酸法测定尿肌酐;采用改良血尿羟脯氨酸测定法测定尿羟脯氨酸。计算骨小梁面积。结果:大鼠40只均进入结果分析。①骨干重、灰重和钙含量的改变:卵巢切除组大鼠骨干重、灰重和钙含量明显低于其他3组(t=13.58～52.98,P<0.05)。②股骨骨密度、抗弯力和全身骨密度的改变:卵巢切除组大鼠股骨骨密度和全身骨密度明显低于其他3组(t=3.31～5.61,P<0.05),而抗弯力与其他3组相近(P>0.05)。③血碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸与肌酐、钙与肌酐比值的改变:卵巢切除 伊班膦酸钠组和卵巢切除 尼尔雌醇组大鼠尿钙与肌酐比值明显低于卵巢切除组(t=4.04,3.30,P<0.05),其他2项指标在各组间比较,差异无显著性意义(P>0.05)。④椎骨、胫骨骨小梁面积的改变:卵巢切除组大鼠椎骨骨小梁面积明显小于其他3组(t=2.22,2.41,3.45,P<0.05),而胫骨骨小梁面积仅卵巢切除 尼尔雌醇组明显大于卵巢切除组(t=2.45,P<0.05)。结论:SD大鼠卵巢切除3个月后出现明显的骨质疏松,伊班膦酸钠对卵巢切除骨质疏松模型大鼠骨量的丢失有显著抑制作用,且与尼尔雌醇作用相当。     

槐甙胶囊防治绝经后骨质疏松症的疗效观察

目的:观察槐甙胶囊防治妇女绝经后骨质疏松疗效。方法:22例腰椎(L1,L2,L3,L4)骨密度低于一个标准差以下的绝经后患者入选,每日口服槐甙胶囊60mg,连续3个月。治疗前后检查腰椎和前臂骨密度;血清雌二醇、睾酮、尿促卵泡素(folliclestimulatinghormone,FSH)、骨钙素、血浆I型胶原羧基前体肽(procollagentypeIC-terminalpeptide,PICP)、尿脱氧吡啶酚(deoxypyridinoline,Dpyr);观察治疗前后腰背静息痛和运动痛。结果:槐甙胶囊治疗前后绝经后患者腰椎骨密度差异有显著性意义:犤(0.769±0.206),(0.816±0.212)g/cm2,t=-2.855,P=0.009;L3:(0.915±0.188),(0.958±0.205)g/cm2,t=-2.137,P=0.044;L2-4:(0.889±0.197),(0.92±0.204)g/cm2,t=-2.256,P=0.035犦;睾酮犤(0.283±0.131),(0.236±0.133)ng/mL犦和FSH犤(52.988±23.113)mIU/mL,(44.225±18.144)mIU/ml犦均有显著下降(t=2.9864,P=0.007;t=2.624,P=0.016);骨吸收指标尿Dpyr显著下降(t=3.856,P=0.001);治疗后患者的腰背静息痛和运动通有显著性意义(静息痛:t=9.566,P=0.001;运动痛:t=6.797,P=0.001)。结论:槐甙胶囊有改善绝经后患者腰椎骨密度和抑制骨吸收的作用,能明显减轻患者的腰背疼痛。     

雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松临床观察

目的观察选择性雌激素受体拮抗剂雷洛昔芬治疗绝经后骨质疏松症的疗效。方法 66例绝经后骨质疏松症患者被随机分为观察组与对照组 (各 3 3例 ) ,前者服雷洛昔芬 60mg/日 ,后者服安慰剂 ,治疗并观察 6个月。治疗前后做常规化验检查 ,并行经阴道B超测量子宫内膜厚度及诊断性刮宫了解内膜情况。结果观察组腰椎、股骨颈及大粗隆、Ward’s的骨密度均升高 ,总有效率 60 .6% ,明显高于对照组的 2 1.2 % (P <0 .0 1) ;未见子宫内膜增生、内膜异常及阴道点状出血等。结论雷洛昔芬能明显提高绝经后骨质疏松症患者的骨密度 ,且不良反应轻微 ,无明显子宫内膜刺激等副作用     

阿仑膦酸钠治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床观察

目的探讨阿仑膦酸钠增加绝经后妇女骨密度,降低骨折的疗效。方法陕西省人民医院老年病门诊及住院患者,用简单随机化方法分为研究组和对照组。研究疗程为12个月,在治疗前、6个月末和12个月末对阿仑膦酸钠的疗效进行评估。结果本研究共入组60例（碳酸钙组：30例、阿仑膦酸钠组：30例）,在6个月末和12个月末：髋骨的骨密度阿仑膦酸钠组较碳酸钙组明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。骨钙素测定阿仑膦酸钠组较碳酸钙组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。尿I型胶原氨基末端肽／肌酐（NTX／Cr）阿仑膦酸钠组较碳酸钙组明显降低（P〈0．01）。再发骨折率阿仑膦酸钠组（3．33％）较碳酸钙组（16．67％）明显下降（P〈0．01）。结论与碳酸钙对比,阿仑膦酸钠降低骨转换,增加绝经后骨质疏松症患者的骨密度,减少骨折发生率。     

谷康泰灵对维甲酸诱导大鼠颌骨骨质疏松的干预作用

目的:观察谷康泰灵对维甲酸诱导大鼠颌骨骨质疏松的影响。方法:实验于2001-03/04在西安交通大学地方病研究所动物实验室和骨软骨生化实验室完成。①选用雌性SD大鼠36只,按随机数字表法分为2组,对照组11只,模型组25只。模型组大鼠按85mg/(kg·d)维甲酸灌胃进行颌骨骨质疏松模型复制。灌胃15d后,每组随机选5只大鼠处死,进行骨组织病理形态学观察及形态计量学分析,确认模型复制成功后,进入治疗实验阶段。②实验大鼠分为4组:以上对照组中剩余的6只大鼠作为正常对照组,将模型组剩余的20只大鼠分为3组,骨质疏松组6只,谷康泰灵组8只,雌激素组6只。正常对照组和骨质疏松组均正常饲养;谷康泰灵组给予谷康泰灵注射液(主要成分为骨形态发生蛋白、多种骨生长因子及多种微量元素,由四川国泰制药有限责任公司重庆康宁制药厂生产)0.08mg/(kg·d),腹腔注射;雌激素组给予苯甲酸雌二醇(天津金耀氨基酸公司生产)50μg/只,每周3次,腹腔注射。实验大鼠治疗30d处死后,截取下颌骨磨牙段,制作苏木精-伊红染色切片,进行病理形态学观察,并在每组随机选取5只大鼠病理切片作形态计量学分析,指标包括松质骨面积比、骨小梁平均宽度及骨小梁平均间隔宽度等。结果:36只大鼠全部进入结果分析。①各组大鼠下颌骨骨组织病理形态学观察结果:造模期模型组大鼠下颌骨骨小梁稀少、变细,破骨细胞数目增多、活跃,骨髓腔扩大,对照组则可见骨小梁丰富、饱满。治疗30d后谷康泰灵组和雌激素组大鼠下颌骨骨小梁数目增多,骨小梁增宽,骨小梁间隙缩小,骨髓腔变小。而骨质疏松组大鼠骨小梁及骨小梁间隙无明显变化。②各组大鼠下颌骨骨组织形态计量学指标比较:造模期模型组大鼠下颌骨骨小梁平均宽度显著小于对照组(P<0.05),骨小梁平均间隔宽度显著大于对照组(P<0.05)。治疗30d后与骨质疏松组大鼠相比,其余3组大鼠的骨小梁平均宽度均显著增加(P<0.05),骨小梁平均间隔宽度显著减小(P<0.05)。结论:谷康泰灵能有效改善颌骨骨质结构,减缓颌骨骨吸收,促进成骨,改善颌骨骨质疏松。     

阿仑磷酸钠联合复方丹参片治疗绝经后骨质疏松症患者的效果评价

目的 探讨复方丹参片联合福善美(阿仑磷酸钠)治疗妇女绝经后骨质疏松症,评价其疗效及安全性.方法 将180例绝经后骨质疏松症患者随机分为福善美组、丹参组和复方丹参片联合福善美组(简称联合组).分别采用相应药物进行治疗,疗程6个月,比较2组碱性磷酸酶、骨钙素、尿钙、尿肌酐、尿羟脯氨酸含量及腰1～5骨密度值.结果 联合组的碱性磷酸酶、骨钙素、尿钙、尿肌酐、尿羟脯氨酸、腰1～5骨密度值与其他2组比较差异显著.结论 福善美联合复方丹参片治疗绝经后妇女骨质疏松症安全有效.

Abstract：

Objective To assess whether treatment with compound danshen tablets plus alendronate would be safe and effective in women with postmenopausal osteoporosis. Methods 180 women with postmenopausal osteoporosis were randomized to receive combination therapy and independent therapy with compound danshen tablets and alendronate for 6 months. Scores of VRS were assessed,mean serum alkaline phosphatase, serum osteocalcin, urinary creatinine, urinary hydroxyproline, urinary calcium were detected. Bone mineral density of lumbar vertebra 1 ~5 was determined by dual X - ray absorptiometry. Results Mean serum alkaline phosphatase, serum osteocalcin, and urinary creatinine, urinary hydroxyproline, urinary calcium were statistically different between the combination therapy group and the independent therapy group, and bone mineral densities increased in all therapy groups while there was higher elevated level in the combination therapy group. Conclusions The combination therapy of compound danshen tablets with alendronate has a favorable influence on women with postmenopausal osteoporosis.