双侧跟骨骨折合并距舟关节脱位一例

笔者于2009年10月收治双侧跟骨骨折合并距舟关节脱位1例,报告如下。1病例报告患者,男,29岁。从约3 m高处坠落致双足疼痛1 h入院。入院后摄双足正、侧、斜位X线片,并行CT三维扫描,提示双距舟关节脱位,双跟骨下内侧结节骨折并移位,双足舟骨骨折。     

腓骨短肌腱行程异常1例

1　病例资料患者 ,女 ,33岁 ,因右足肿物 1年、踝关节不适 1个月于 1999年 8月 10日入院。患者 1年前无意中发现右外踝下方有一肿物 ,偶于劳累后感踝关节不适 ,休息后自行缓解 ,近 1个月轻微活动后右踝关节酸胀不适 ,休息后无缓解。查体 :一般状态好 ,头颈部、心肺及腹部、脊柱、双上肢未见异常。双足外踝下均有突出物 ,质硬 ,无活动性 ,以右足明显 ,约 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ× 1ｃｍ ,无压痛 ,踝关节活动范围正常。Ｘ线正位片 :胫骨远端与腓骨远端重叠较少 ,胫骨前结节与腓骨重叠 1ｍｍ ,外踝较宽 ,腓骨长、短肌沟较明显 ,跟骨外侧突出物 1 5…     

内踝骨折合并距骨拱顶骨折漏诊一例

1　病例报告患者男 ,2 4岁 ,因车祸致右踝关节疼痛、肿胀、活动受限。到外院就诊 ,诊断为“右侧内踝骨折” ,给予内踝骨折切开复位克氏针、螺丝钉内固定治疗。术后患者仍感右踝关节疼痛、活动受限 ,为进一步治疗转入我院。X线片示 :内踝骨折内固定术后骨折对位对线良好。进一步仔细研究X线片发现外踝内侧踝穴内有一高密度影 ,经踝关节CT检查证实为距骨体外侧骨关节面骨折。诊断为“右内踝骨折合并距骨关节面骨折” ,拟行切开复位内固定术 ,术中发现距骨体前上外侧 (拱顶 )关节面骨折 ,骨折块游离于踝穴内并翻转 ,约 2～ 3cm大小 ,厚约 2～…     

双侧距骨颈骨折后距骨由踝穴及距下关节脱位1例报告

双侧距骨颈骨折后距骨由踝穴及距下关节脱位１例报告曾国庆患者男性，２２岁，系某部战士。因从开动的汽车上跳下双足跟同时着地后，双踝关节剧烈疼痛、肿胀、不能活动于１９９２年３月１２日入院。查体：双踝关节明显肿胀，畸形，内踝部皮肤青紫，压痛，双踝关节不能活动...     

距腓前韧带距骨侧断裂1例

<正>患者,男,51岁,因右外踝反复肿痛活动受限2年加重3个月于2018年6月11日入院。患者2年前扭伤右踝关节,1周后症状明显改善,遂下地行走及日常活动,肿痛症状反复出现,休息缓解,活动加重。近3个月来,自觉右外踝处持续肿痛,行走不稳,为进一步诊治入院。右外踝处肿胀,外踝尖部前缘、外侧踝穴、距骨头外侧及跗骨窦区均有压痛,提踵试验(-);踝关节背伸15°,跖屈40°;踝关节前抽屉试验(+),踝内翻应力试验(+)。应力X线片显示距骨倾斜角 10°; MRI检查显示距腓前韧带距     

胫腓骨远端融合1例报告

患者 ,男 ,3 6岁 ,因行走时不慎被轿车撞上右小腿人向左侧倒地 ,致右膝关节、右踝关节受伤 ,感伤处疼痛 ,右下肢活动受限而就诊。查体发现 :右膝关节轻度肿胀、压痛、浮髌征阴性 ;右踝关节明显肿胀、压痛、主、被动活动受限 ,但未及骨擦感 ;足部诸趾屈、伸运动及感觉均正常 ,足背动脉搏动可触及。Ｘ线片示 :右胫腓骨远端 5ｃｍ长度完全融合 ;右膝关节、右跟、距骨及其余跗骨均未见骨折。入院后 ,右下肢短腿石膏托固定 3周 ,随访 3月 ,已能正常行走 ,右踝关节及双腕关节摄Ｘ线片 ,其间 ,曾予左膝、踝关节及双髋关节摄Ｘ线片均未发现有类似的…     

腓骨中段“Z”形截骨延长重建外踝一例

腓骨中段“Ｚ”形截骨延长重建外踝一例俞立新马锁坤患者男，４７岁。１９９３年１２月１７日因车轮压伤左小腿、踝部致开放性骨折，伤后２小时送我院。检查见左小腿中下段胫前７ｃｍ纵形伤口，骨折端刺出。左外踝部８ｃｍ“Ｌ”形伤口，骨外露。摄片示：左胫骨中下段横形...     

距骨矢状面骨折1例报告

距骨矢状面骨折１例报告林宗汉，林露生患儿男性，６岁。从高约３ｍ处坠下后右足肿、痛、活动障碍二天，于１９９１年２月１０日入院。检查：右踝部明显肿胀，以外踝周围为甚，外踝前下方可触及骨折块外突，踝关节运动障碍。Ｘ线片示：右距骨上关节面中、外１／３处矢状面...     

脂肪栓塞综合征1例

1　病例资料患者 ,男 ,30岁。因双小腿外伤后肿痛、反常活动、不能站立行走 6ｈ入院。查体 :一般情况尚可 ,生命体征平稳 ,神志清楚。右小腿前侧有一斜形皮肤裂口 ,长 3ｃｍ ,渗血 ,边缘不整 ,深及骨质 ;左小腿前侧青紫 ;双小腿中段压痛 ,有骨擦感及反常活动 ;被动活动膝、踝关节无异常 ;Ｘ线片示双侧胫腓骨骨折、骨折端移位。入院诊断 :左胫腓骨骨折、开放性右胫腓骨骨折。入院后即刻行清创缝合 ,闭合右小腿前侧伤口 ,手法复位后暂时用石膏托固定 ,准备行交锁髓内钉内固定。患者于入院后 10ｈ突然高热、呼吸困难、昏睡 ,呼吸困难逐渐加重 ,…     

先天性肘髌骨折一例报告

患者　女,59岁。因摔伤致左肘部肿痛活动受限1天入院。左肘部着地摔伤即出现肿胀、疼痛,伸屈活动受限。查体:神志清,智力正常,双侧蓝巩,视力正常。左肘部肿胀青紫,尺骨鹰嘴短小,无压痛,其近端约1.0ｃｍ处(伸直位)可触及一约2.0ｃｍ×1.5ｃｍ×1.0ｃｍ的椭圆形骨块,有骨摩擦感,可触及骨折裂隙,压痛明显。左肘伸直受限,屈曲时疼痛加剧。摄Ｘ线片示“左肘肘髌形成伴粉碎性骨折”(图1)。为证实诊断的正确性,我们对患者的右肘进行了检查:右肘尺骨鹰嘴亦短小,其近端伸直位1.0ｃｍ,屈曲位2.0ｃｍ处可触及一约2.0ｃｍ×1.5ｃｍ×1.0ｃｍ的椭圆形骨块…     

陈旧性复杂踝关节骨折脱位的手术治疗

2001年1月～2009年1月,本院收治陈旧性踝关节骨折脱位患者26例,临床疗效满意. 1一般资料 本组男15例,女11例,年龄19-68岁,平均41岁,伤后时间45-321d,双踝14例,三踝12例,外观畸形巧例.踝关节疼痛、肿胀、不能负重.X线诊断:正位X线片示内踝距骨内侧面间距>3mm,距骨向外侧移位1.5～10mm,外踝向外侧移位,内外侧踝穴问距不等宽,侧位X线片显示外踝额面移位、距骨移位.CT三维重建:内外踝畸形愈合,关节间隙失去正常解剖关系,距骨向外旋转移位或向前脱位.     

手术治疗Maisonneuve骨折五例

Ｍａｉｓｏｎｎｅｕｖｅ骨折 (简称ＭＦＦ)是一种少见的踝关节骨折 ,我科自 1997年 1月以来共诊治 5例 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料　年龄 2 5～ 42岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例。损伤均为扭转暴力 ,受伤距就诊时间 1～ 6ｄ。入院查体于内踝及下胫腓前韧带、腓骨下段存在压痛 ;骨间膜体表投影全长压痛 3例 ,下部压痛 2例。摄膝踝全长Ｘ线片皆发现高位腓骨骨折 ,位于腓骨头下约 2～ 3ｃｍ处。上述病例均行手术治疗 :固定内踝或修复三角韧带 ,修复下胫腓前韧带 ,皮质骨螺钉固定下胫腓联合。术后长腿Ｕ型石膏托内翻位超膝固定 ,3周后去石膏功…     

上胫腓联合移植治疗外踝缺失并距骨缺损1例

1 病例资料 患者,男30岁,因车祸致右踝部组织缺损、功能受限2周,于2007年7月17日入院.入院前,于外院行右踝关节开放性粉碎性骨折清创缝合术,术中清除外踝以距骨外侧高度粉碎的骨块后给予关闭创口.查体:各项生命体征平稳,右外踝部约10 cm×15 cm三角形缝合创口,愈合欠佳,创缘苍白,约5 cm×3cm皮肤无血运及皮肤感觉丧失.X线片示:右外踝完全自下胫腓联合以下缺失,右距骨外1/5骨质缺损(见图1).     

手术治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折临床多见 ,约占全身骨折 2 % ,占跗骨骨折 6 0 % ,其中大部分 (约 75 % )骨折涉及距下关节面 ,预后较差。 1999年 5月以来我院在 Sanders分型 [1]的基础上 ,手术切开复位植骨内固定治疗跟骨关节内骨折 2 6例 ,取得满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 2 1例 ,女 5例 ,2例为双侧骨折。年龄 19～ 5 0岁。致伤原因 :坠落伤 2 3例 ,车祸伤 2例 ,重物砸伤 1例。其中合并胸腰段压缩骨折 2例。检查 :足跟部肿胀压痛 ,踝关节或距下关节活动受限 ,足跟增宽 ,足跟内外翻畸形 ,足弓塌陷。均摄跟骨 X线片 ,包括侧位、轴位、踝正位、…     

双侧髋关节后脱位合并髋臼股骨头骨折1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 1岁 ,因汽车相撞致双髋部肿痛、活动受限立即入院。查体 :双髋关节肿胀 ,压痛明显 ,双下肢内收、内旋、屈曲畸形且弹性固定 ,双臀部隆起 ,可触及股骨头。髋关节ＣＴ、Ｘ线片显示 :双侧髋关节后脱位、双侧股骨头内缘骨折、双侧髋臼后缘骨折、骨折块明显移位 (图 1)。髋臼骨折块较大 ,累及负重区 ;股骨头骨折难以闭合复位。行切开复位内固定术 ,双侧髋臼各用 2枚螺钉内固定 ,双侧股骨头各用 1枚螺钉内固定 ,螺帽埋于软骨面下。　　术后行股骨髁上牵引 ,6周去除骨牵引 ,双下肢不负重功能锻炼。 8个月后摄Ｘ线片复查 ,髋…     

Pilon骨折合并同侧跟骨骨折1例

患者,男,69岁,2 d前从约2 m高处坠落,左足着地后出现左下肢畸形、肿胀,于2019年4月26日入我院治疗。判断患者生命体征平稳后,摄左胫腓骨DR片显示左Pilon骨折及左跟骨骨折(图1A);CT检查显示骨折类型为左Pilon骨折,AO分型C2型,左跟骨骨折SandersⅣ型(图1B)。入院后给予左距骨骨牵引以保持左下肢稳定及力线,同时积极给予脱水消肿。13 d后肿胀消退及左下肢力线、皮肤软组织条件等均良好,行左Pilon骨折及左跟骨骨折切开复位内固定术。术后摄左踝关节DR片复查显示骨折对位对线良好,内固定在位(图1C)。出院后患者定期门诊复查,行临床及影像学评估。术后2个月,患者左下肢无负重、后部分负重到完全负重。术后3个月骨折愈合尚可,AOFAS踝-后足功能评分85分,患者的踝关节运动功能基本正常。     

骨钻孔法临床应用举隅

笔者采用骨钻孔法治疗骨伤科诸病 ,每获良效 ,兹举数例。1　跟痛症陈×× ,女 ,49岁 ,农民。 1997年 7月 1日因双足跟疼痛三月就诊。查双足跟无明显的红肿 ,跟骨挤压征强阳性。自述晨起时或休息后开始行走时足跟疼痛甚。活动后疼痛减轻或消失。临床化验检查 :血常规ＷＢＣ4 8× 10 9/ＬＮ0 78Ｌ0 2 1Ｅ .Ｓ .Ｒ 10ｍｍ/ｈ。双足跟Ｘ片无异常改变诊断 :跟痛症。治疗 :用碘伏双跟骨常规消毒 ,铺无菌单。用 2 %利多卡因 5～ 10ｍｌ分别在跟骨内外侧做浸润麻醉。取2 5ｍｍ骨圆针以外踝尖下 1 5ｃｍ向后 1ｃｍ处为中心 ,用骨钻由外向内平行…     

双髋关节后脱位合并双侧股骨头骨折一例

病例资料:患者,男,23岁,自驾驶农用三轮车与卡车相撞,双膝部被撞,当时感双髋部疼痛,活动受限。体检:双髋关节屈曲、内收、内旋,髋关节肿胀,大转子上移。双膝关节、踝关节及足趾活动好,感觉正常,足背动脉搏动好;髋关节活动受限,弹性固定。X线片示:双髋关节后脱位合并双股骨头骨折。入院后在全麻下行双髋关节手法复位,复位后双下肢胫骨结节牵引2d,行CT检查示:双股骨头骨折(图1),X线片示双股骨头骨折(图2)。3d后行双侧骨折切开复位内固定术,术中见右侧前内下方骨块2cm×2cm×0.5cm大小,左侧前内下方两骨块分别为1.5cm×1.8cm×0.4cm、1.0cm×…     

无骨折的踝关节外脱位1例报告

患者男 ,34岁。右踝扭伤 3ｄ ,踝部明显肿胀 ,活动受限 ,内侧及前侧局限性压痛 ,踝关节弹性固定。拍片为右踝外脱位 ,距骨与内踝间隙 1 5ｃｍ ,未见骨折。诊断为右踝外脱位并下胫腓分离。腰麻下试行手法复位失败 ,即给手术治疗。术中见内踝三角韧带浅深两层完全断裂 ,胫后肌腱嵌入 ,胫腓下前后韧带断裂 ,骨间韧带断裂 ,下胫腓完全分离 ,三踝未见骨折。修补韧带 ,2枚加压螺丝钉固定下胫腓联合。术后石膏外固定 ,8周后开始主动功能锻炼 ,10周后取出内固定螺丝钉 ,随访 1年 ,右踝关节功能恢复良好。踝关节脱位多合并内、外踝或后踝骨折 ,创伤严…     

内踝或外踝截骨手术治疗距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位

目的探讨距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位的损伤发生机制与手术治疗策略。方法回顾性分析自2009-02—2017-06采用内踝或外踝截骨手术治疗的23例距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位。术前予以跟骨牵引,进行冷敷、消肿对症治疗,待肿胀消退后选择内外侧双切口手术治疗。12例合并内踝骨折术中无需内踝截骨,8例术中进行内踝截骨,3例术中进行外踝截骨。结果 23例均获得随访,随访时间平均16.3(8~51)个月。3例术后4个月时出现距骨体密度轻度增高,行CT三维重建检查未见明确骨坏死。1例出现距下关节创伤性关节炎。骨折愈合时间平均11.3(9~15)周。末次随访时疼痛VAS评分平均0.6(0~3)分,AOFAS踝与后足评分平均88.2(76~100)分。结论距骨体骨折并踝关节、距下关节脱位需早期手术治疗,术前应进行CT三维重建了解骨折特征,制定合理的截骨方案;术中解剖复位骨折脱位,加压坚强内固定,保护距骨体部血运,尽可能降低术后距骨缺血性坏死发生率。