一例输血相关移植抗宿主病

病例资料　　患者 ,男 ,6 2岁 ,因发现左颏下、左胸锁乳突肌外侧多个淋巴结肿大 ,于 1999年 1月 17日入住我院肿瘤科。 1个月前患者无意中在上述部位发现肿大淋巴结 (约 0 .5ｃｍ× 1.0ｃｍ) ,无痛 ,曾用青霉素、复方新诺明治疗无效。患者自觉淋巴结逐渐肿大。无发热、盗汗、消瘦、乏力和其它不适。体检 :体温 36 .8℃ ,脉率 82次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 82ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,神清 ,无皮疹 ,皮肤、巩膜无黄染。左颏下、左胸锁乳突肌外侧有 3ｃｍ× 4ｃｍ、1ｃｍ× 2ｃｍ多个肿大淋巴结 ,质中 ,无压痛 ,边界清。余浅表淋巴结…     

颌下腺泡状核大细胞鳞癌

1　临床资料患者女性 ,2 5岁。左颌下包块 1年余。查体 :肿块位于左颌下腺 ,突向口底和咽喉部 ,鸽蛋大、质硬、不活动 ,边界清楚 ,有触压痛。该侧颌下腺开口无分泌物溢出。扁桃体Ⅱ°。左上颈部有数个肿大的淋巴结。鼻咽、口腔粘膜、舌、牙、牙龈、颌骨无异常。全身检查无特殊。手术见包块位于颌下腺内下部 ,行颈清扫术。2　病理检查2 .1　巨检　切除的大块颈部皮肤、肌肉、颌下腺及肿瘤组织 ,总体积 16ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ ,梭形皮肤 11ｃｍ× 4 5ｃｍ。肿瘤与颌下腺相连呈卵圆形 ,3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大 ,周界清楚 ,部分有纤维膜…     

甲状腺原发淋巴瘤伴淋巴结转移及淋巴结结核1例

患者女,68岁。发现左侧颈部肿块3周,质地硬,活动度差,界限不清,无压痛,近期肿块增大明显,2天来感呼吸困难。查体:左颈肿大,气管向左偏移,颈前左侧可触及约5ｃｍ×4ｃｍ肿块,质硬,界欠清,随吞咽移动,左侧颈部可触及肿大淋巴结多枚,大者4ｃｍ×3ｃｍ,小者1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,界不清。ＣＴ和Ｂ超检查提示为甲状腺肿块。临床诊断:甲状腺癌伴颈淋巴结转移。术中见左甲状腺呈结节状肿大,与周围组织有粘连。病理检查　左甲状腺呈结节状8ｃｍ×5ｃｍ×3ｃｍ;5ｃｍ×4ｃｍ大,灰粉红色,切面呈鱼肉状,灰白色间暗褐色。淋巴结1枚,1ｃｍ×1ｃｍ,切面灰白色…     

颈部淋巴结肿大1个月,发热11天

1　病历摘要患儿 ,男 ,10岁。主诉“左颈部淋巴结肿大 1个月 ,发热11天”入院。 1个月前患儿左颈部淋巴结出现肿大 ,增至核桃大小 ,无触痛 ,伴阵咳有痰。 11天前开始发热 ,体温 37～39℃ ,肿大淋巴结出现触痛 ,局部皮肤无红肿 ,仍咳无咽痛。无皮疹 ,无盗汗及明显消瘦 ,纳欠佳 ,二便正常。静脉输注抗生素数日 ,病情无好转。既往体健 ,否认结核病等传染病接触史。入院查体 :一般状况可 ,无皮疹 ,左颈部淋巴结肿大 ,约3 5ｃｍ× 2ｃｍ ,压痛 (+) ,咽红 ,扁桃体不大 ,心肺未见异常 ,肝肋下 4 5ｃｍ。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ(3 9～ 5 4 )× 1…     

双侧卵巢原发性恶性淋巴瘤一例

患者 ,女 ,3 6岁。无明显诱因发热、消瘦、腹痛 ,伴有渐进性双侧卵巢同时对称肿大。查体发现肿物局限于卵巢 ,身体其他部位未发现明显病变、浅表淋巴结未触及。患者以往无淋巴瘤和白血病病史。Ｂ超和ＣＴ检查清楚显示双侧卵巢肿物类圆形 ,左侧肿物为 8.6ｃｍ× 8.2ｃｍ× 7.6ｃｍ ,右侧肿物为8.3ｃｍ× 7.8ｃｍ× 7.5ｃｍ ,实性 ,边界较清楚 ,未发现其他邻近软组织肿物和淋巴结肿大。外周血及骨髓检查未发现异常细胞。术中见肿瘤占据卵巢大部 ,表面欠光滑 ,边界较清楚 ,与周围组织无粘连 ,轻度腹水 ,周边未触及淋巴结 ,完整切除卵巢肿物送病…     

超声诊断颌下腺导管内结石1例

患者男 ,3 7岁 ,左侧颌下反复肿胀 2年 ,每于饭后明显。自觉左侧颌下肿物且肿胀 2ｄ就诊。查体 :左侧颌下可触及一1ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ肿物 ,质稍硬 ,活动 ,边界尚清晰 ,触之稍压痛。超声于双侧颌下探测 :右侧颌下腺未见异常。左侧颌下腺明显增大 ,约 3 .7ｃｍ× 2 .2ｃｍ ,内回声不均匀 ,回声较右侧偏低。腺体内导管明显扩张 ,内径 0 .6ｃｍ ,自左后下方延续至前内方 ,其内可见 2个大小分别为 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ、0 .8ｃｍ× 0 .4ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 1)。超声提示 :①左侧颌下腺导管内多发结石 ;②左侧颌下腺慢性炎症。手…     

淋巴瘤细胞白血病2例误诊分析

淋巴瘤恶性细胞晚期可侵犯骨髓 ,出现弥漫性肿瘤增生 ,并可见于外周血 ,此时出现的白血病为淋巴瘤细胞白血病。我科于 1999年收治 2例青少年的淋巴瘤细胞白血病 ,并造成初诊的误诊 ,现报告如下。例 1,男 ,12岁 ,主因颈部肿物 1个月 ,发热 4～ 5天入院。入院后查 :Ｔ 3 8.7℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 3 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,颈部双侧、锁骨上、腋窝、双侧腹股沟均可触及肿大淋巴结 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ至 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,活动 ,质中、无压痛。胸骨无压痛。右下肺呼吸音减低。…     

脾戈谢病1例

患者女性 ,5 1岁。体检发现脾肿大 ,脾下极被膜下有一实质性占位 4 7ｃｍ× 4 3ｃｍ ,并有 4个直径 1 5— 2 0ｃｍ大小的结节。查体 :浅表淋巴结不大 ,肝正常大小 ,脾肋下5 0ｃｍ。手术见脾明显肿大 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,并见数个大小不等的结节 ,脾门及周围未见肿大淋巴结。以脾多发性肿瘤行全脾切除。病理检查　巨检 :全切脾一个 ,呈弥漫性肿大 ,大小18ｃｍ× 15ｃｍ× 9ｃｍ ,被膜下数个结节直径分别为 2 0— 5 0ｃｍ。脾切面见散在大小不等的灰白色结节 ,分界较清 ,无包膜。镜检 :结节处正常脾组织结构消失 ,由透明变性纤…     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

患者男 ,2 1岁。发现左肺下叶占位 1个月入院。既往无结核、传染病史。体检 :无发热 ,未扪及肿大浅表淋巴结 ,左肺下叶呼吸音减弱 ,右肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ示 :左肺下叶块影、钙化。临床诊断 :左肺下叶错构瘤 ,遂行左下叶肺楔形切除 ,术后恢复好。病理检查　巨检 :左下叶楔形切除肺组织 ,胸膜光滑 ,切面见两个结节状肿块紧密相连 ,分别为 4ｃｍ× 3 5ｃｍ× 2 8ｃｍ和 3ｃｍ× 2 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,有假包膜 ,与周围组织易分离 ,肿块呈实性 ,灰白色 ,质较硬 ,有钙化及小囊形成。镜检 :两个肿块组织结构一致。瘤细胞呈旋涡…     

坏死性淋巴结炎7例临床病理及诊治分析

近年国内坏死性淋巴结炎病例报告不少[1 ] 。现将我院 1993年～ 2 0 0 0年 6月收治的 7例坏死性淋巴结炎的诊治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 7例 ,男 1例 ,女 6例 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 34 9岁。 6例为夏季发病 ,1例为春季发病。1 2　临床表现　 7例中弛张热 4例 ,稽留热 2例 ,不规则热 1例 ,伴寒战 2例。 7例均有浅表淋巴结肿大 ,以颈部淋巴结肿大为著者 5例 ,以腋窝淋巴结肿大为首发表现者 2例 ,其次伴锁骨上、颌部、腹股沟淋巴结肿大 ,大小约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ～2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ ,多有压痛 ,质地中等 ,表面…     

睾丸非霍奇金淋巴瘤超声表现1例

患者男 ,6 7岁。主诉 2个月来自觉阴囊较前肿大 ,略感隐痛。近 2周阴囊增大明显 ,而隐痛不明显 ,无体重减轻。查体 :体温、脉搏、血压均正常。腹平软 ,肝脾未触及 ,全身浅表淋巴结无肿大。双侧睾丸肿大 ,约 7ｃｍ× 6ｃｍ× 6ｃｍ ,阴囊表面稍红。血常规检查 :白细胞 6 .0× 10 9/Ｌ ,中性 0 .6 0。超声检查 :双侧睾丸正常结构消失 ,代之以 6 .1ｃｍ× 4.3ｃｍ× 5 .2ｃｍ的低回声区 ,内有数条稍强带状回声伸入。彩色多普勒显示 :伸入的稍强回声带均有丰富的动、静脉血流信号(图 1)。检出动脉血流情况 :左侧Ｖｍａｘ0 .2 8ｍ/ｓ ,Ｖｍｉｎ0 …     

直肠绒毛状腺瘤癌变合并小细胞癌1例

患者女性 ,65岁。直肠绒毛状腺瘤切除术后一年半 ,局部复发 ,行肠镜活检。查体 :双颈淋巴结肿大 ,右扁桃体肿大 ,左肘皮下结节。Ｂ超示 :左肾、左肾上腺、升结肠肿块。临床诊断 :淋巴瘤。病理检查　巨检 :送检绒毛状直肠肿物 1个 ,体积 1ｃｍ×0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ。镜检 :大部分组织为绒毛状腺瘤 ,上皮细胞排列紧密 ,核假复层化及栅栏状 ,部分上皮呈异型增生 ,在黏膜下层内可见少量不规则腺癌 ,癌巢呈筛孔状结构 ,癌细胞高柱状 ,层次增多 ,胞质丰富透亮 ,核浓染 ,核仁增大清晰 ,核分裂象多见。黏膜下层纤维间质内另见两处形态与腺癌不同的…     

脾结核伴干酪样改变一例

患者女 ,38岁。因低热伴左上腹胀痛就诊。体检一般情况良好 ,心肺Ｘ片无异常 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,上消化道造影无异常发现。肝未触及 ,脾肋缘下 2ｃｍ ,表面欠光滑 ,质中 ,叩痛。患者自述以往身体健康 ,无结核病史及肝病史。图 1　脾结核Ｂ超发现 :肝、胆、胰、双肾均正常。腋窝、腹股沟及腹腔内未探及肿大淋巴结 ,胸腹腔未见积液。侧卧位见脾长 14 5ｃｍ ,厚 4 6ｃｍ ,包膜完整 ,脾内回声不均质 ,见散在的大小不等的强回声光斑及光点 ,无声影 ,并见 1 2× 1 0 (ｃｍ )、 0 6× 0 4(ｃｍ)及 0 5× 0 3 (ｃｍ)的暗区 (见图 1) ,形态…     

超声诊断颌下腺导管囊性扩张1例

患者男 ,41岁。因右颌下包块 2个月 ,进餐时右颌下包块明显增大 ,餐后 2 0ｍｉｎ左右逐渐缩小而来院就诊。查体 :右颌下触及肿大的颌下腺 ,进餐时右颌下可触及一大小约 2ｃｍ的包块 ,质软 ,位置较固定 ,活动度较小 ,无明显压痛。血常规检验 :白细胞 10 .4× 10 9/Ｌ。Ｘ线检查 :颌下腺、心肺无异常发现。超声检查 :右侧颌下腺形态正常 ,体积增大 ,回声不均 ,较对侧低 ,在颌下腺实质内可见一不规则无回声区 ,大小约 0 .8ｃｍ×0 .6ｃｍ ,后方回声增强 ,边界不规则、欠清 ,可见扩张的颌下腺导管与其相通 ,腺体内导管内径 0 .3ｃｍ ,彩色多普勒…     

颅内原发性恶性淋巴瘤5例临床分析

颅内原发性恶性淋巴瘤少见 ,我院近两年来收治 5例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 70岁 ,平均 6 1 8岁 ,术前体查全身表浅淋巴结均未扪及。病史长者 3个月 ,短者 3ｄ ,平均 2 9 6ｄ。部位 :双额镰下胼骶体区紧邻侧脑室前角 2例 ,右岩骨尖侵犯至中颅凹硬膜外及ＣＰＡ区 1例 ,左ＣＰＡ区 2例。肿瘤最大者 8ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,最小者 3 1ｃｍ× 3ｃｍ× 4 5ｃｍ ,所有病例均有头痛史 ,其中 3例伴呕吐 ,2例伴精神行为异常 ,3例位于ＣＰＡ区患者均有相应颅神经损害及共济失调表现。血常规检查均未…     

大细胞间变性淋巴瘤1例

1　病例摘要患者 ,女 ,1 2岁 ,头晕、乏力 6个月 ,左颈部淋巴结肿大 1 5个月入院。查体 :午后低热、体温 3 7 8～3 8.5℃ ,血常规ＷＢＣ 1 4.0× 1 0 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｈｂ 66ｇ/Ｌ。肝脾轻度肿大 ,骨髓为增生性贫血骨髓象。左颈部超声探查 ,在腮腺下方一实性肿物 5 0ｃｍ× 1 9ｃｍ呈“葫芦”状 ,边界清晰。胸部Ｘ线检查未见异常。行肿物细针穿刺 ,吸取标本呈索条状 0 5ｃｍ× 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ灰白软组织。ＨＥ切片光镜下 :肿瘤细胞沿小血管周围呈巢状分布 ,可见纤维间隔 ,瘤细胞大、呈圆形、卵圆形 ,胞浆界限不清 ;细胞核较大 ,单核…     

肠壁肠系膜胰腺异位1例

患者男性 ,1 9岁。右下腹疼痛 1天。查体 :右下腹局限性隆起 ,触及 5ｃｍ× 4ｃｍ包块 ,质软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,未见胃肠蠕动波。Ｂ超示右下腹混合性包块。行剖腹探查术。术中见回 回肠套叠 ,复位后见距回盲部约 1ｍ处 ,回肠腔内有一约 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块突向肠腔 ,周围肠系膜见约 1 5ｃｍ× 1 2ｃｍ肿大淋巴结。行肿块及肿大淋巴结切除送病检。病理检查　巨检 :肠管一段长 1 3ｃｍ ,距切断端 3 5ｃｍ处见一 2ｃｍ紫红色黏膜隆起 ,切开隆起的肠黏膜 ,见黏膜下层有一 1ｃｍ大淡黄色结节。肠系膜见一 1ｃｍ× 0 5ｃｍ结节 ,似淋巴…     

超声诊断睾丸性索来源肿瘤1例

病例男,９岁,发现右睾丸肿物７年,逐渐长大,由黄豆粒大小至乒乓球大小,无疼痛。查体：右侧睾丸增大,约 ３．０ｃｍ× ３． ０ｃｍ × ３．０ｃｍ,质硬,活动良好,无触痛,左侧睾丸未触及肿物。Ｂ超检查：右侧阴囊内见大小约１． ６ｃｍ × ２．１ｃｍ弧形强回声光带,后方衰减明显（图１）,正常睾丸回声消失,左睾丸大小约１．１ｃｍ×１．５ｃｍ,回声均匀。右腹股沟可见０．８ｃｍ × ０．６ｃｍ椭圆形低回声结节,腹腔未见明显肿大淋巴结,肝脏未见占位性病变。Ｂ超诊断：右侧睾丸肿瘤、右腹股沟淋巴结肿大。该患者于局麻下行右…     

超声诊断脾恶性淋巴瘤1 例

患者女,59岁,病人于1个月前无明显诱因出现左上腹不适,向腰背部放散,呈持续性疼痛而来我院就诊。超声检查:脾形态失常、增大,约为182ｃｍ×86ｃｍ,于内可探及102ｃｍ×67ｃｍ的等回声区,其边界尚清晰,形态欠规则。超声诊断:脾内实性占位,考虑脾恶性淋巴瘤。Ｘ线胸片:示左侧胸腔积液。ＣＴ:示脾呈弥漫性肿大。手术所见:见脾脏大小约为20ｃｍ×18ｃｍ×18ｃｍ,其张力大于膈肌,后腹膜广泛粘连,腹膜后淋巴结广泛肿大。术后病理诊断:非何杰金氏脾恶性淋巴瘤。超声诊断脾恶性淋巴瘤1例@邹秀芳$黑龙江省伊春市林业中心医院B超室!黑龙江伊春153000@…     

右颌下异位甲状腺手术1例

患者女 ,5 1岁 ,汉族。因右颈部肿物3年 ,伴增大、疼痛 1年。 3年前无诱因出现右下颌有一玉米粒大小的肿物 ,当时无心慌、气短及压痛 ,未引起注意。 1年前肿物增大有触痛 ,触时有咳嗽 ,无呼吸困难、食欲亢进及发热、心慌 ,大小便正常。查体 :Ｔ 3 7℃ ,Ｒ 15次 /ｍｉｎ ,Ｐ 60次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 4/ 13ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,先天聋哑 ,颈静脉无怒张 ,动脉无异常搏动 ,气管居中 ,甲状腺未触及肿大。全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺腹未见异常。颈两侧不对称 ,右颈颌下可触及 3ｃｍ× 4ｃｍ× 2 5ｃｍ大小的肿物 ,质软 ,边界欠清楚 ,…