Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗对策。方法回顾性分析24例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果24例患者分别采取胆囊切除或部分切除,直接瘘口修补或胆囊壁肌瓣修补及Roux-en-Y式肝总管空肠吻合术。24例患者均痊愈出院。结论术前确诊及对Mirizzi综合征的认识程度是术中防止医源性胆道损伤的关键,治疗对策依据术中明确病理分型。     

Mirizzi综合征的诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断及手术治疗对策。方法回顾性分析24例Mirizzi综合征患者的临床资料。结果24例患者分别采取胆囊切除或部分切除,直接瘘口修补或胆囊壁肌瓣修补及Roux-en-Y式肝总管空肠吻合术。24例患者均痊愈出院。结论术前确诊及对Mirizzi综合征的认识程度是术中防止医源性胆道损伤的关键,治疗对策依据术中明确病理分型。     

Mirizzi综合征1例

患者男，54岁。因心慌、胸闷1周入院。体检无明显异常。心电图检查：窦性P波规律出现，频率63／min。P波与多数QRS波群无关系，QRS波群宽大畸形，时限0．16s，呈左束支阻滞图型，频率61／min，为加速的室性逸搏心律。图中R4、R12、R18、R23均为心室夺获心搏。R3-P=0．32s，P-R4=0．20s，QRS时间0．16s，呈完全性左束支传导阻滞型。R11-P=0．26s，P-R12=0．30s，QRS时间0．12s，呈完全性右束支传导阻滞伴左前分支传导阻滞型。R23同R12。R17-P=0．24s，P-R18=0．34s，QRS时间0．10s，为基本正常图形。R4-P=0．76s，P-R5=0．14s，R5为窦性激动下传的正常图形，R6为窦性激动与室性激动的融合波。心电图诊断：（1）窦性心律；（2）加速的室性逸搏心律；（3）不完全性干扰性房室分离；（4）室性融合波；（5）心室夺获伴左束支及左后分支裂隙现象。     

超声诊断Mirizzi综合征的价值

Mirizzi综合征又称肝管狭窄综合征、功能性肝脏综合征。本研究回顾性分析我院 1999年以来术前超声诊断 16例Mirizzi综合征的声像图特征并与手术结果对照 ,旨在提高术前超声对Mirizzi综合征的诊断准确率。1　材料和方法Mirizzi综合征患者 16例 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 3 9.5岁。临床表现均有不同程度的黄疸 ,伴腹痛 ,2例有反复发作史。使用AccusonASPEN彩超诊断仪 ,探头频率 5～ 2MHz。常规空腹检查胆囊和胆道系统 ,观察胆囊大小、有无结石和肝内外胆管、胆囊管有无扩张 ,必要时使用组织谐波成像、Delta成像等仪器的…     

Mirizzi 综合征1例

患者女,66岁,因间歇性右上腹胀痛3年,加重3天入院.查体:巩膜轻度黄染,右上腹压痛,无反跳痛,莫菲征阴性.实验室检查示碱性磷酸酶422 U/L.B 超检查示肝内外胆管扩张,肝血管瘤,胆囊炎伴多发性结石.     

CT诊断2例Mirizzi综合征

Mirizzi综合征,又叫肝管梗阻综合征,是一种缺乏典型表现,以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、梗阻性黄疸和肝功能损害为特征的综合征[1～3].是一种少见疾病,其影像表现国内外杂志报道不多,由于此病在手术中的特殊性,已越来越多地受到影像科及外科医师的关注.本文对2例经手术病理诊断确诊的Mirizzi综合征患者的CT表现作回顾性分析,以探讨Mirizzi综合征的CT诊断.     

超声诊断Mirizzi综合征1例

患者男，59岁。尿黄20天，皮肤及巩膜黄染10天。外院彩超检查发现胆囊结石，但无明显腹痛及腹胀等不适症状，应用头孢菌素对症抗炎治疗1周后，无明显好转。查体：生命体征正常，皮肤及巩膜黄染明显。     

MR胰胆管造影诊断Mirizzi综合征二例

ＭＲ胰胆管造影诊断Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征二例黄振国王武马长青Ｍｉｒｉｚｉ综合征比较少见，我们遇到３例，均经手术证实，其中２例在Ｂ超和ＣＴ检查的基础上又做了ＭＲ胰胆管造影（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｌｏｇｒａｐｈｙ...     

Mirizzi综合征24例治疗体会

Mirizzi综合征是指胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿引起肝、胆总管狭窄或梗阻,并发胆管炎、黄疸和肝功能损害为特征的临床综合征。此类患者由于胆囊三角解剖位置特殊,术中操作易损伤胆总管,术后容易出现胆漏等并发症。我院自1986年以来共收治此类患者24例,治疗取得满意效果。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术转开腹发现Mirizzi综合征13例

Mirizzi综合征系指因胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿或合并炎症引起肝总管狭窄，产生胆管炎和黄疸等症状。1992年1月-2002年12月，我们收治Mirizzi综合征38例，其中腹腔镜胆囊切除术转开腹手术发现13例，现报告如下。     

MRCP对Mirizzi综合征的诊断价值

目的:探讨Mirizzi综合征的MRCP影像特点及诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实19例为Mirizzi综合征患者的MRCP资料,其中,Ⅰ型3例,Ⅱ型11例,Ⅲ型5例, MRCP采用厚体块一次成像和薄层重建两种方法成像.结果:19例患者MRCP的病灶定位准确率100%,15例患者正确分型,3例Ⅱ型误诊为I型,1例Ⅲ型误诊为Ⅳ型,定性准确率79%.结论:MRCP可提高Mirizzi综合征的术前诊断符合率,对指导手术有一定价值.     

Mirizzi综合征的影像诊断

目的　了解和认识Mirizzi综合征的临床特点及影像学表现。方法　 15例患者均经手术证实 ,其中女 10例 ,男 5例 ,年龄41～ 82岁 ,平均 65 .1岁。病史为 4d～ 15年不等。 15例患者中 8例行ERCP检查 ,2例行PTC检查 ,4例行MRCP检查 ,3例行CT检查。结果　Mirizzi综合征在胆道造影上的典型表现为 :胆管位于胆囊管或胆囊直接对应之处可见较宽的弧形充盈缺损 ,边缘光滑 ,其上胆管扩张。本研究各种影像学检查中术前正确诊断Mirizzi综合征的共 6例 (其中ERCP 3例 ,PTC 2例 ,MRCP 1例 ) ,7例诊为胆系结石 ,1例诊为胆管扩张 ,1例诊为正常。结论　Mirizzi综合征是一种少见病 ,其临床无特异性。正确的术前诊断需要胆道造影(ERCP ,PTC)、CT、MRI及B超联合作出。     

Mirizzi综合征的内镜治疗

目的 探讨Mirizzi综合征患者的内镜治疗方法 及意义.方法 回顾性分析沈阳军区总医院内窥镜科2000年6月-2008年12月收治的26例Mirizzi综合征患者的临床和随访资料.26例患者均通过CT、MRI、超声等检查手段诊断,均采用内镜取石方法 治疗.结果 26例患者内镜诊断为Ⅰ型23例.Ⅱ型2例,Ⅲ型1例.21例内镜治疗成功,5例经内镜引流术后择期外科手术治疗,死亡率为0%.合并胆道结石患者8例,伴有胆囊多发结石7例.9例应用鼻胆囊引流,16例应用鼻胆管引流,13例应用胆道内支架引流.内镜取石术后24h患者腹痛缓解有效率为83.3%(15/18),完全缓解率66.7%(12/18),内镜引流术后患者黄疸和发热体征均明显改善,术后至出院所有患者均未发现内镜治疗并发症.结论 对Ⅰ、Ⅱ型Mirizzi综合征患者,内镜取石是一种安全、有效的治疗方法 .对于外科手术治疗前的Ⅱ和Ⅲ型Mirizzi综合征患者,内镜胆管引流术对于缓解梗阻性黄疸具有重要意义.     

Mirizzi综合征的影像诊断

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 ,又叫肝管梗阻综合征 ,是一种缺乏典型表现的、以胆囊颈或胆囊管结石嵌顿引起肝总管狭窄或阻塞 ,并发胆管炎 ,梗阻性黄疸和肝功能损害为特征的综合征。是胆囊结石的并发症之一 ,是一种较少见疾病 ,其发病率占胆石症的0 .1%。临床多表现为反复右上腹痛、发作性黄疸 ,可伴有畏寒发热等症状。Ｃｓｅｎｄｅｓ〔10〕根据有无胆囊胆管瘘及内瘘造成胆管缺损的程度将此综合征分四型 :Ⅰ型 ,胆囊管或胆囊颈结石嵌顿压迫肝总管 ,又叫Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征原型 ;Ⅱ型 ,胆囊胆管瘘形成 ,瘘管口径小于胆总管周径的 1/3 ;Ⅲ型 ,胆囊…     

Mirizzi综合征的诊治2例

Mirizzi综合征（Mirizzi Syndrome，MS）或称功能性肝管综合征，是由于较大结石持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部或颈部引起肝总管狭窄或胆囊、胆管瘘、以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸。是胆囊结石的一种合并症，在临床治疗中不同于单纯的胆囊炎，在诊断及治疗方面均有其特征，本文结合临床资料及复习文献回顾分析Mirizzi综合征的诊治。     

Mirizzi综合征Ⅰ型行腹腔镜胆囊切除术98例

Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其炎症所引起的肝总管狭窄梗阻,出现黄疸和反复发作的胆管炎,发病率占胆石症手术的0．8％～2．7％。既往常规采用开腹手术,由于腹腔镜技术日益成熟,使得Mirizzi综合征Ⅰ型采用腹腔镜胆囊切除成为可能。我院自2003年1月-2006年12月为Mirizzi综合征Ⅰ型的胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术98例,取得较好疗效。     

MRCP对Mirizzi综合征的诊断价值

目的 :分析MRCP在Mirizzi综合征的诊断价值及影像特点。方法 :对经MRI和MRCP检查的 15例Mirizzi综合征患者 ( 8例手术证实 ,7例临床随访证实 )进行回顾性分析。结果 :15例中 2例为胆囊切除术后 ,13例伴慢性胆囊炎 ;Ⅰ型 7例 ,表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管 ,造成以上部位扩张 ,胆总管不扩张 ,Calot三角区结构清楚 ;Ⅱ型8例表现为胆囊管或胆囊颈部结石压迫肝总管 ,造成以上部位扩张 ,胆总管不扩张 ,Calot三角区结构不清楚。 15例肝内胆管形态均呈枯枝状。结论 :MRCP可提高Mirizzi综合征的术前诊断符合率 ,对选择合适的术式 ,避免医源性胆道损伤有很大意义。     

Mirizzi综合征的影像表现与手术对照分析

目的 了解Mirizzi综合征的影像表现及临床特点,以提高术前诊断水平.方法 25例患者均经手术证实,其中男12例,女13例,年龄31 ～ 77岁,平均54岁.病史2周 ～ 24年不等.25例全部行B超检查,19例行MRCP检查,5例行CT检查.影像征象由2位放射科医师共同分析.结果 本组Mirizzi综合征的影像表现包括胆囊管结石嵌顿4例,胆囊颈结石嵌顿8例,胆囊底和体部结石13例,肝内胆管扩张24例,肝总管扩张21例,胆总管扩张20例.本组MRCP术前正确诊断5例,CT诊断 1例.结论 Mirizzi综合征的影像表现有一定特征,认识这些征象有助于做出正确诊断.     

Mirizzi综合征的CT和MRI诊断

目的 探讨CT和MRI,特别是MRCP对Mirizzi综合征的诊断价值.方法 回顾性分析23例经手术证实的Mirizzi综合征CT和MRI表现.18例患者接受MR检查,8例患者接受CT检查,其中3例患者同时接受CT和MR检查.结果 18例MR检查中,6例于动态增强观察到肝内有一过性动脉期强化,MRCP于全部患者中能观察到肝总管外源性压迫和临近肝总管的胆囊管或胆囊颈部结石.8例CT扫描中,2例观察到肝内有一过性动脉期强化,临近肝总管的胆囊管或胆囊颈部结石4例,肝内胆管扩张6例.结论 CT和MRI,特别是MRCP,对于Mirizzi综合征术前正确诊断及指导临床治疗有重要意义.     

亚甲蓝术中造影在Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除中作用

目的:亚甲蓝术中造影中Mirizzi综合征腹腔镜胆囊切除(LC)或胆总管探查术中正确判断胆囊管、肝总管、胆总管的解剖部位,减少手术误伤的作用。方法:比较同期27例Mirizzi综合征患者,16例LC术中行胆囊或胆总管穿刺、并注射亚甲蓝使胆囊、胆囊管、肝总管、胆总管显色为实验组,其他11例常规腹腔镜为对照组。结果:实验组手术时间、并发症、手术中转率较对照组明显减少。结论:Mirizzi综合征腹腔镜治疗术中亚甲蓝胆道造影能直观显影胆道,帮助术者正确判断Calot三角解剖,明显缩短手术时间,提高手术成功率。