计算机辅助胎心率监护分析

回顾计算机辅助胎心率监护系统的发展和应用 ,介绍了计算机辅助胎心监护系统的各种特异性参数及所代表的意义 ,以及该系统在临产前、分娩过程中及各种高危妊娠中对胎儿监护的应用情况。与常规胎儿监护相比较 ,计算机辅助胎心率监护能更客观、准确地反映胎儿在宫内的状态     

胎心监护存在的问题及解决方法

胎心电子监护（CTG）多年的临床应用,降低了产程中新生儿窒息的发生,在高危人群中胎儿因素的新生儿死亡率减少了近60％,但剖宫产率明显增高,CTG目前存在分析结果的主观性强,预测准确性差,假阳性率高,诊断标准不统一等问题。另外影响CTG结果的因素很多,如母亲的昼夜节律、胎龄、种族、宫缩、药物、母亲疾病等。现提出通过延长监护时间或连续监护、开展家庭应用及CTG的计算机化趋势,开展辅助检查方法等不断完善和改进CTG,提高其临床应用价值。     

胎心率监护综合评分法

胎心率电子监护(FHR)在我国临床应用已有十年之久,它协助临床尽早发现高危妊娠胎儿在宫内有无缺氧等情况,了解胎儿在宫内的安危起到重要作用,从而挽救了不少临危的胎儿.但在应用过程中发现监护结果有时与临床不尽相符,出现假阳性时增加不必要的剖宫产,假阴性又可能导致延误处理.因此,必须对监护图形进行较细致的观察,以便通过图形的分析尽可能找出较准确的预测标准.国外学者已提出多种胎心率监护评分法,可以较准确地对胎儿情况进行预测.胎心率监护可分:无应激试验(NST),即在无宫缩情况下进行监护;宫缩应激试验(CST)其中包括OCT.NST 的评定标准主要为反应型和无反应型两种.     

声音振动刺激试验在胎心监护中的应用

胎心率电子监护是围产医学的重要监测手段,临床常采用无负荷试验（ＮＳＴ）和宫缩应激试验（ＣＳＴ）作为产前胎儿状态的评估。然而,由于ＮＳＴ和ＣＳＴ受胎儿行为状态的影响,存在着假阳性率高和耗时较长等缺点,难以准确的判断胎儿在子宫内的安危。本文使用声音振动刺...     

产时胎心率监护对新生儿的预测价值

产时胎心率监护对新生儿的预测价值张秀泉（中山医科大学附属第三医院）胎儿窘迫是影响围产儿预后的重要因素，因绝大多数胎儿窘迫在产时发生，故产时对胎儿缺氧的及时诊断，积极采取有效措施，可降低围产儿的发病率，改善预后。我们分析了８００例产时胎心率监护与新生儿...     

胎心监护在产程中的应用

目的减少围产儿的病残率和死亡率，熟练地识别胎心监护图，正确地指导产程中的处理。方法分析我院2002年1月-2004年12月在产程中采用胎心率电子外监护587例，出现异常胎心宫缩图形243例，其中基线率异常89例，胎心率各类减速94例，其中新生儿轻度窒息21例，重度窒息3例。结果产程中出现晚减(ID)、可变减(VD)、频发早减(ED)及基线率异常都是胎儿缺氧的表现。结论产妇产前应常规进行胎心监护，以便及时发现异常胎心变化，减少围产儿的死亡率及病残率。     

短变异在胎心率监护中的应用

目的：采用计算机分析系统对胎心率图形中短变异和人工判读标准中长变异的各分型间的关系进行比较，并探讨短变异预测围生儿预后的价值：方法：分析了2001年12月至2002年9月3010份胎心率图型中，长变异各型相对应的短变异数值，及不同的短变异组围生儿不良预后的发生率。结果：短变异与长变异的各型之间呈正相关，短变异小于4．0ms组的围生儿预后不良的发生率显著高于短变异大于5．0ms组(P=0．039)。结论：计算机分析的短变异是反映胎心率基线变异的一个重要参数，对预测围生儿预后有重要价值，     

特殊胎心监护图形及胎心率细变异的临床意义

在解读胎心率 (fetalheartrate ,FHR)监护图形时 ,尽管各典型图形的临床意义早已明确 ,但经过近 2 0多年的临床实践及各国产科专家的研究 ,不断发现并描述了诸多特殊监护图形 ,而且这些特殊图形在临床诊断中具有特别重要的作用。本文择其主要者进行讨论。1　特殊胎心监护图形的临床意义1 1　复合减速图形　产科条件不一 ,且产程中的变化迅速而复杂 ,故往往并非单一因素致某单一图形。如有两种以上的因素同时起作用 (见图 1) ,就可能有若干图形重合为一的减速 ,即谓复合减速 ,也有称重合减速者。目前 ,公认早发减速 (earlydeceleration ,ED…     

关于2008年美国儿童健康与人类发展研究院电子胎儿监护定义、解释的解读

2008年美国儿童健康与人类发展研究院、美国妇产科医师学会(ACOG)和母胎医学学会联合举办了专题研讨会,更新了电子胎心监护的定义、图形判读,并给予研究方向的指导。本文重点就胎心率和宫缩的描述和命名以及三种类型胎心率图形的判定及临床意义等进行解读旨在正确指导临床实践。     

胎心中央监护及远程监护的评价

胎心中央监护及远程监护是胎儿电子监护和计算机网络技术相结合的结晶,通过网络将医院监护仪与家庭监护仪连接到产科中央监护站,经电脑处理后进行信息贮存和分析,以便更方便、更完善地评价胎儿状况,有效改善胎儿预后。     

产程中持续胎心监护的现在与将来

        人类正常产程中，节律性的、强有力的宫缩会导致间断性的胎儿供氧中断。绝大多数胎儿可以耐受分娩这一过程，但仍有一小部分胎儿会在产程中因这种间断性供氧中断发生严重缺氧，出现缺氧性损伤甚至死亡。产程中应用持续胎心监护（cardiotocography，CTG）可评估胎儿氧合情况，可能有助于判断氧供中断的频率、持续时间以及严重程度。当持续CTG提示胎儿处于危险状况时，通过宫内复苏或立即分娩，也许可以预防胎儿严重损伤或死亡。     

妊娠中晚期胎心率电子监护的现状与发展

胎心率电子监护是公认较为理想的监测胎儿官内状况的方法，在足月及近足月胎儿的管理中应用广泛，在妊娠中晚期（28～37周）胎儿监护中应用较少。妊娠中晚期胎心率与足月及近足月胎儿胎心率之间存在着较大的差异，在判断该期的胎心率电子监护图形时，不能完全按照足月胎儿的诊断标准，应有自己的诊断标准。     

电子胎心监护解读新进展

电子胎心监护是目前产科临床应用最广泛的宫内监护技术,是了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法。利用胎心监护曲线不仅可了解胎儿心血管系统的功能状态,还可以判断胎儿中枢神经系统的活动情况,为临床判断围生儿预后及指导治疗提供重     

妊娠中晚期胎心率电子监护的现状与发展

胎心率电子监护是公认较为理想的监测胎儿宫内状况的方法,在足月及近足月胎儿的管理中应用广泛,在妊娠中晚期(28～37周)胎儿监护中应用较少.妊娠中晚期胎心率与足月及近足月胎儿胎心率之间存在着较大的差异,在判断该期的胎心率电子监护图形时,不能完全按照足月胎儿的诊断标准,应有自己的诊断标准.     

电子胎心监护图形的计算机分析与医生判读比较

目的比较计算机和产科医生对电子胎心监护分析的结果,探讨计算机分析胎心监护描记图用于临床的可行性。 方法由两位产科专家对2012年1月1日至2014年10月24日在北京大学深圳医院妇产科产房产时的1 885例产妇的胎心监护记录图形进行复习和判读对比,计算机分析结果和产科医生分析结果。 结果所有病例中Ⅰ型正常图形1 409例,Ⅱ型可疑图形476例,未发现Ⅲ型异常图形。以两位产科专家分析结果为金标准,计算机分析和医生判读在胎心基线、基线变异、加速和减速的一致率分别为93.36%(1 760/1 885例),92.36%(1 742/1 885例),78.67%(1 483/1 885例)和70.45%(1 328/1 885例)。计算机分析的敏感度和特异度分别为86.50%和58.48%。 结论计算机分析产时胎心监护与医生判读有较高的一致性,在临床工作上有一定的可行性。     

脐血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值

目的　探讨新生儿脐动脉血乳酸水平及胎心监护图形预测胎儿窘迫的价值。方法　测定 73例胎心监护图形为不良图形 (胎心基线异常、重度变异减速、轻度变异减速、心动过速 )的新生儿(病例组 )和 118例产前无胎儿窘迫征象 ,出生后 1分钟Apgar评分≥ 9分的新生儿 (对照组 )出生后脐动脉血乳酸水平。结果　病例组中产钳助产率明显高于对照组 (P <0 0 1) ,顺产率低于对照组 (P<0 0 1)。病例组中 ,胎心重度变异减速多发于第二产程 ;胎心基线异常的新生儿Apgar评分≤ 7分的发生率高于重度变异减速、轻度变异减速、心动过速的新生儿 (P <0 0 5 )。病例组中 ,胎心基线异常者脐动脉血乳酸水平为 (4 5 5± 0 2 3 )mmol/L ;重度变异减速者为 (3 84± 0 40 )mmol/L ,出现以上两种图形的新生儿脐动脉血乳酸水平均明显高于对照组 (P <0 0 1)。轻度变异减速者脐动脉血乳酸水平为 (2 63± 0 3 2 )mmol/L ;心动过速者脐动脉血乳酸水平为 (2 5 5± 0 46)mmol/L。并且轻度变异减速与心动过速者脐动脉血乳酸水平与对照组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　测定新生儿脐动脉血乳酸水平是一种有效、准确的诊断胎儿窘迫的方法。胎心基线异常、重度变异减速与胎儿窘迫的发生密切相关 ;轻度变异减速、心动过速与胎     

产时电子胎心监护分类及处理

电子胎心监护又称之为心分娩力描迹法(cardiotocography,CTG),产时通过三分类评估胎儿宫内状态,对降低新生儿窒息、抽搐等神经系统损伤发生意义重大。Ⅱ类胎心监护图形发生率最高,反映胎儿氧合异常,但产程中产妇使用药物、体位、情绪、疼痛也会导致Ⅱ类胎心监护图形发生,一些影响因素是可逆的,而另一些则需要尽快分娩。临床决策时应充分考虑临床情况,全面评估,以避免过度干预。