呵护、保护和保卫子宫

<正>子宫是女性生殖器官的重要组成部分，下连阴道和外阴；两侧有卵巢和输卵管相伴。充分认识子宫的解剖结构、功能等对诊治子宫疾病具有非常重要的作用，只有对子宫的诸多方面全面和深入地了解，才能对子宫疾病做出正确的诊治和处理。目前几乎所有国内外妇产科专著和国际教材中均有子宫的由来和解剖结构、功能等叙述。但医学生、年轻医生甚至临床实践多年的医生仍缺乏全面了解其与具体子宫疾病的关系。教师在授课时如果也只是简单地讲授解剖学课程，不能充分联系妇产科临床实际，会给人重复“炒冷饭”的感觉。     

2017 NCCN《子宫肿瘤临床实践指南》简介

<正>近日,美国肿瘤综合协作网(National Compre-hensive Cancer Network,NCCN)公布了2017 NCCN《子宫肿瘤临床实践指南》。子宫肿瘤主要包括了子宫内膜癌和子宫肉瘤。现对新版指南进行简要介绍。1 2017年指南(第1版)主要更新1.1新增X线、CT、MRI及正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等影像学检查的应用原则。1.2将"肿瘤靶向放疗"明确定义为"外照射放疗"。     

始基子宫合并阴道子宫内膜异位囊肿1例报道并文献复习

<正>1病例简介患者,36岁,G_0P_0,因"查体发现阴道壁肿物1个月"于2017年11月1日收入院。1个月前患者查体时发现阴道前壁尿道口下一直径约3+cm肿物,囊性,无压痛,可活动,妇科超声示:双侧残留子宫角?为求进一步诊治遂就诊于我院。2003年患者(22岁)被确诊为先天性无子宫,未予诊治,无明     

经阴道手术常见并发症的处理

经阴道手术是一种古老的治疗子宫疾病的手术方式,最早的经阴道子宫切除手术见于公元前2世纪。16～18世纪,欧洲的医生开始经阴道切除子宫。由于当时患者多因子宫脱垂或子宫内翻而进行手术,故手术较容易。19世纪欧洲逐渐开展经阴道手术治疗妇科良恶性疾病。进入20世纪,经腹子宫切除术逐渐流行,逐渐取代了传统阴式子宫切除术的地位。近10年间,随着微创观念的普及和深入,经阴道手术的微创价值再次受到肯定。同时,伴随着经阴道手术观念的更新,其手术适应证较传统经阴道手术明显拓宽,经阴道手术正逐渐成为妇科微创手术的一个重要组成部分。经阴道…     

子宫内膜癌的生物化学特征

子宫内膜癌的生物学行为及预后与其生物化学特征密切相关。本文综述近年来宫内膜癌的生物化学如ＥＲ、ＰＲ含量、细胞增殖，癌基因，Ｐ＾５３、ＥＧＦ等的研究进展，以指导正确选择治疗方法，判断预后。     

Robert子宫药物流产失败1例

<正>1病例简介患者,女,21岁,因"停经2~+月,下腹痛伴阴道流血1天"于2018年5月28日收入院。LMP 2018年3月29日,平素月经规律,4～5天/37～40天,有痛经史。5月27日患者下腹阵发性疼痛,少量阴道流血,色鲜红,并伴有头晕、恶心。B超示:胚胎停育(胚囊大小26mm×12mm,少许胚芽,无胎心),双附件未见明显异常。既往患者曾"胚胎停育"1次,2016年孕6月时因羊水缺如行"引产术",2017年经阴分娩1女,既往曾怀疑纵隔子宫,但缺少影像学等相关证据证明,遂     

子宫内膜癌临床问题讨论

孔北华教授子宫内膜癌(endometrial cancer,EC),即子宫体癌(carcinoma of corpus uteri)是妇科常见恶性肿瘤,在西方发达国家发病率位居妇科肿瘤首位,在我国妇科肿瘤患者中,发病率可能仅次于宫颈癌。近年来,其发病率无论在西方国家还是在我国均有升高趋势。该病因绝经后异常阴道     

早期子宫颈癌根治性子宫切除术后盆腔放射治疗的作用

本文论述子宫颈癌Ⅰb和Ⅱa期行广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后高危复发者的定义与治疗进展。复发决定于淋巴结转移和原发肿瘤的特征,导致与肿瘤或淋巴结相关的复发部位的危险因素可能不同。因此,不同的治疗途径和时机可提高疗效。     

一次性子宫内膜取样器筛查子宫内膜癌的应用价值

目的:对可同时获得细胞学和组织学样本的一次性子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学检查,分析对子宫内膜癌和癌前病变的诊断,从而初步探讨利用子宫内膜取样器进行组织学联合细胞学筛查子宫内膜癌的临床应用价值。方法:选择患者共73例,分别行一次性子宫内膜取样器组织学、细胞学取样和诊刮术(DC)操作组织学取样,以DC取样组织病理诊断结果做为金标准,分析一次性子宫内膜取样器组织学和细胞学诊断准确性和可靠性主要评价指标,同时视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分。结果:一次性子宫内膜取样器所取得子宫内膜组织学及细胞学标本与DC所取得子宫内膜组织学标本满意度均超过95%,3组标本满意度差异无统计学意义(P=0.327)。子宫内膜取样器组织学诊断灵敏度91.67%、特异度100%、阴性预测值(NPV)98.39%,阳性预测值(PPV)100%,诊断符合率98.63%。一次性子宫内膜取样器收集满意的细胞学标本70例,细胞学诊断灵敏度63.64%,特异度100%,NPV 93.65%,PPV 100%,诊断符合率94.29%。一次性子宫内膜取样器组织学联合细胞学诊断灵敏度及特异度均为100%。一次性子宫内膜取样器取材操作过程中,89.04%(65/73)患者为轻度疼痛,11.00%(8/73)为中度疼痛,DC操作过程中,91.78%(67/73)为中度疼痛,8.22%(6/73)为重度疼痛。结论:一次性子宫内膜取样器取材满意,可满足细胞学和组织学诊断,组织学联合细胞学诊断准确性高,且该方法操作简便,患者疼痛轻微、容易接受,有望成为子宫内膜癌筛查的方法。     

子宫内膜—子宫肌层连接区与子宫腺肌病的研究进展

子宫内膜-子宫肌层连接区（EMJ）是指子宫内膜与子宫肌层连接的区域。是子宫壁的重要组成部分。在结构与功能上均具有特殊性，其结构及功能的损伤与子宫腺肌病的发生存在一定关系。其病理学、影像学的特征改变有助于子宫腺肌病的诊断。本文就EMJ的结构与功能特征及其在子宫腺肌病中的研究进展作一综述。     

保留子宫的子宫脱垂矫正新术式-子宫骶骨固定术

子宫脱垂是中老年妇女的常见疾病,虽非致命性疾病,但造成令人烦恼的阴道肿物膨出,局部黏膜溃疡,甚至排尿、排便困难和影响性生活.子宫脱垂的原因就是宫骶韧带和主韧带复合体完整性的缺失和盆隔的虚弱而导致子宫的位置下移,单纯子宫切除术对盆底修复改善已证实无任何意义.骶骨为盆腔内骨标志,骶骨前的棘间韧带为坚韧的纤维组织,所以把子宫悬吊至骶骨前棘间韧带有助于恢复子宫在盆腔的解剖位置,子宫骶骨固定术（sacrak colpopexy）国内尚未见文献报道,现将我院开展的这种术式介绍及文献复习如下.     

小剂量阿司匹林对促排卵子宫内膜发育的影响

诱发排卵是不孕症最常用的治疗方法。氯米芬等促排卵率为 5 5 %～ 99% ,但其妊娠率仅为 2 5 %左右[1] 。氯米芬可直接[2 ] 及通过减少子宫的血液供应而影响子宫内膜的发育[3 ] ,造成囊胚种植时子宫内膜不良的容受状态 ,使妊娠率降低。本研究于促排卵同时给予小剂量阿司匹林 ,通过增加子宫的血液供应 ,改善氯米芬促排卵时造成的子宫内膜发育不良 ,以提高妊娠率。一、资料和方法1 研究对象及给药方案 :选自本院 2 0 0 0年 9月至 2 0 0 1年 3月收治的不明原因的不孕患者 30例 ,平均年龄 (2 9± 4 )岁 ,平均不孕时间 (4± 3)年 ,月经周期规则 ,…     

细胞学联合组织学在子宫内膜病变无创筛查中的应用价值

目的:探讨联合应用组织学及细胞学的方法筛查子宫内膜病变的临床应用价值。方法:选取62例有异常阴道出血或B超提示子宫内膜异常需行诊断性刮宫的妇女,术前使用一种特制的带有负压吸引装置的子宫内膜取样器进行宫腔细胞学采样,将细胞学及无创组织学的结果与诊断性刮宫后病理结果比较,分析其取材满意度、诊断符合率、出血量及疼痛程度。结果:子宫内膜取样器取材满意率为98.4%,细胞学诊断的敏感性、特异性及符合率分别达到83.3%、93.9%和91.8%;子宫内膜取样器中组织物获得率91.9%,通过取样器获得组织学的患者与其细胞学联合,诊断敏感性、特异性及准确率达到84.6%、95.8%和93.4%。子宫内膜取样器取材操作中出血量平均为(1.2±0.9)ml;诊断性刮宫取材满意率为100%,出血量平均为(6.3±8.3)ml。结论:可通过子宫内膜取样器获得子宫内膜的宫腔细胞学及组织学标本,从而做到简单、安全、可靠地筛查子宫内膜病变。     

子宫内膜异位症大鼠模型妊娠期孕激素受体及BKCa α表达

目的:探讨子宫内膜异位症(EM)大鼠妊娠模型子宫平滑肌子宫收缩相关因子的表达。方法:皮下种植法建立大鼠EM模型,雌雄合笼观察其受孕情况。留取妊娠期子宫平滑肌组织,qRT-PCR法检测BKCaα(大电导钙依赖的钾通道)、PR(孕激素受体)和PR-B(孕激素受体B亚型)表达情况。结果:造模成功率为16/20(80.00%),EM实验组和对照组的妊娠率分别为12/16(75.00%)和9/10(90.00%),两组比较差异无统计学意义(P=0.63)。内异症孕鼠模型中BKCaα、PR和PR-B mRNA表达分别为3.56±0.62、4.31±2.21和3.41±1.75,对照组分别为3.13±1.47、1.32±0.28和1.54±0.39,两组比较差异均无统计学意义。内异症孕鼠组的PR-B/PR比值显著高于对照组[(32.07±8.13)%vs (14.46±2.87)%,P0.05]。结论:内异症大鼠妊娠期孕激素受体亚型的异常分布可能与子宫异常收缩相关。     

肿瘤标记物与子宫内膜癌关系的初步研究

肿瘤标记物与子宫内膜癌关系的初步研究孙红丰有吉张惜阴子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤，近年来其发病率有增加趋势，本研究测定子宫内膜癌患者肿瘤标记物ＣＡ１２５、ＣＡ１９９、ＣＡ２７·２９及铁蛋白的变化，探讨它们在子宫内膜癌早期诊断及预测预后方面的价值。一...     

子宫内膜癌雌激素受体研究的进展

子宫内膜癌雌激素受体研究的进展张振国，徐苗厚综述王美清审校（山东医科大学病理解剖学教研室）近２０年来，子宫内膜癌的发病率明显上升。国内有人统计，子宫内膜癌与宫颈癌的发病率比例，从５０、６０年代的１：１８上升到７０年代的１：６，升高了约３倍。就世界范围...     

49例子宫肉瘤临床及病理分析

对１９６２年１月至１９９１年１２月３０年间４９例子宫肉瘤病理类型，诊断及预后进行了评价，结果表明，该类疾病无特异临床表现，主要为阴道异常出血，下腹包块及下腹痛。借助诊刮术前诊断率：子宫平滑肌肉瘤仅１８．２％（２／１１）子宫恶性苗勒氏管混合瘤６６．７％（４／６），子宫内膜间质肉瘤为１００％（５／５）。子宫肉瘤的５年存活率仅２４．２％，且均为Ｉ期患者，说明分期早期在决定预后方面起重要的作用。