基于真实世界研究益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病3～4期的临床疗效

目的：分析益肾排毒颗粒治疗慢性肾脏病（CKD）3～4期患者的临床疗效。方法：将2018年1月至2019年11月在广西中医药大学第一附属医院肾病科门诊就诊且随诊3年以上的CKD3～4期患者作为研究对象,基于真实世界的治疗方案将患者分为两组。对照组予单纯西医基础治疗,观察组予益肾排毒颗粒联合西医基础治疗,以估算肾小球滤过率为主要观察指标,血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）为次要观察指标,进入CKD5期为终点事件,对两组患者2022年11月30日前的临床资料进行回顾性研究。结果：共纳入患者266例,其中观察组173例,对照组93例,CKD3期170例,CKD4期96例。应用倾向性评分法按照1∶1匹配均衡混杂因素后,两组各纳入77例,其中CKD3期114例,CKD4期40例。观察组治疗3年内发生终点事件的比例明显低于对照组（P<0.05）,发生终点事件的平均时间显著长于对照组（P<0.01）。在CKD3期中,观察组治疗第2年、第3年发生终点事件的比例明显低于对照组（P<0.05）,发生终点事件的平均时间显著长于对照组（P<0.01）。在CKD4期中,观察组治疗第...     

中医干预慢性肾脏病真实世界研究的可行性分析

通过对慢性肾脏病中医临床研究现状和随机对照研究在慢性肾脏病中医临床应用中的局限性分析,认为应增加真实世界研究在慢性肾脏病中的应用,真实世界研究将慢性肾脏病的中医临床实际作为数据源,以中医药干预慢性肾脏病的累积时间分组,以结局指标为效应指标开展临床评价,采用倾向评分法处理中医真实世界临床数据中的混杂因素,注重依从性,符合中医药长期复杂干预的特点,能够充分体现中医药治疗的优势,适合中医药干预慢性肾脏病研究的临床疗效评价。     

基于真实世界的慢性肾脏病1-4期病程进展影响因素研究

目的通过"真实世界"的研究分析慢性肾脏病1-4期进入"终点事件"的状况和影响因素,为延缓慢性肾脏病的进展,保护残余肾功能提供依据。方法以河南省中医药研究院就诊的慢性肾脏病1-4期人群为研究对象,建立2015年7月-2018年7月慢性肾脏病1-4期患者前瞻性队列,完成进入"终点事件"的基线调查。调查内容包括人口学特征、病程进展的相关危险因素、服药及"终点事件"发生情况等信息。以"终点事件"为结局因变量,运用单因素及多因素COX回归进行慢性肾脏病1-4期人群"终点事件"发生的影响因素分析。结果调查符合条件的研究对象450例,进入"终点事件"50例,发病率为11.11%。多因素COX回归分析显示,慢性肾脏病1-4期人群的危险因素包括年龄、尿蛋白增高、高磷血症、贫血、基线肾小球滤过率。服用中药12月及以上(HR=0.86,95%CI:0.73~0.93)相比服用中药12月以下者,不易发生"终点事件"。结论慢性肾脏病1-4期人群中年龄大、基线肾小球滤过率低、尿蛋白增高、高磷血症、贫血等因素是其病程进展,发生"终点事件"的危险因素,长期中药干预可以降低慢性肾脏1-4期人群病程进展的发生率,应针对危险因素加强慢性肾脏病1-4期人群疾病进展的监测和干预。     

糖尿病肾脏病终点事件的危险因素及补肾通络法保护作用

目的：探讨糖尿病肾脏病(DKD)患者发生终点事件的危险因素,分析补肾通络法的保护作用。方法：采用回顾性队列研究,收集2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京中医医院肾病科病房和专病门诊定期随访≥3个月,且基线估算肾小球滤过率(eGFR)为15～90 mL/(min·1.73 m²)的DKD患者资料。以进入慢性肾脏病5期、肾脏替代治疗或死亡为主要终点事件,以慢性肾脏病进展为次要终点。结果：共123例DKD患者完成随访,中位随访时间12个月(3～48)个月,81例(65.9%)进入终点事件。经多因素Cox分析显示,基eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解为终点事件发生的危险因素,使用补肾通络法为保护性因素。使用补肾通络法患者的终点事件发生率显著低于未使用患者(P<0.05),分别为61.1%与82.1%。补肾通络法患者的终点事件风险为0.530(95%CI 0.305～0.921,P<0.05)。结论：基线eGFR低、心力衰竭和横纹肌溶解是DKD患者终点事件的危险因素,而补肾通络法能够降低DKD患者终点事件风险。     

中医药治疗2型糖尿病临床疗效评价方法的思考

本文对中医药治疗2型糖尿病（T2DM）临床疗效的评价问题进行分析，其一，结合现代医学进展，中医药治疗T2DM临床疗效评价应体现心血管终点事件的减少，以及对合并各种慢性并发症的T2DM患者及长病程患者人群的安全性验证；其二，中医药治疗T2DM临床疗效评价应体现中医药特点，进行中医证候学评价，并基于中医学整体观念，结合以人为本的患者报告结局及生命质量评价指标的应用，更加精准化体现中医药治疗T2DM的特色和优势。     

慢性肾衰竭中医证治研究

慢性肾衰竭（CRF）常发生在各种慢性肾脏疾病（CKD）的晚期,临床以肾功能减退,代谢产物潴留,水、电解质及酸碱平衡失调为主要表现。此病预后较差,治疗棘手。近年来中西医肾脏病学者对CRF的发病机制及临床治疗进行了大量的研究,取得了一定的进展。     

中医肿瘤学遭遇循证医学的机遇与挑战

1概述 传统的西方医学模式是以经验和推理为基础的经验医学（experience based medicine），其对临床疗效的评价通过对数十至数百个病例为期数周至数月的观察，并使用临床替代终点（Clinical Surrogate）或替代终点（Surrogate end-piont），例如血压、血液生化指标、心律失常等作为疗效判定标准来推论其对疾病的治疗作用。但近年来国际上许多大规模多中心前瞻性双盲安慰剂对照的临床试验结果表明，     

对糖尿病肾脏病的认识及中医药临床研究现状的思考

随着临床和病理研究的进展,慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)和糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)的概念及其理念的推广,对DKD领域的临床研究已经进入一个新的阶段,给中医药治疗DKD的研究提出了新的要求。采用良好的研究设计,合理的纳入和排除标准,选择能够反映DKD病理生理的恰当的生物学标记物以及有说服力的反映疾病转归的硬终点,进行足够疗程的观察,是未来进行DKD临床试验,科学地评价中医药治疗DKD效果的主要方向。     

试论“毒邪”在慢性肾脏病基础上的急性肾损伤中的作用及“解毒”治疗

慢性肾脏病基础上的急性。肾损伤（A／C）可使肾小球滤过率在短期内迅速下降,是导致慢性肾脏病进展及发生终末期肾脏病的重要因素。毒邪是导致MC的重要因素,通过分析毒邪在MC致病中的作用,提出停用毒药、解表利湿清热以治外毒以及清热化湿、活血化瘀解毒以治内毒的治疗方法,为中医药治疗MC思路。     

试论中医治疗慢性肾脏病的类药研究

本文分析当前中医对慢性肾脏病临床、基础以及复方研究的现状,提出类药研究的概念和研究必要性。探讨根据中医治疗慢性肾脏病常用方法的需要将有效中药从新分类,以提高中医药治疗肾脏病的效果。类药的成功研究可能是提高中医药对慢性肾脏病疗效的突破点。     

慢性肾衰竭中医治疗思路和方法探讨

慢性肾衰竭(CRF)是指各种慢性肾脏病进行性进展,引起肾单位和肾功能不可逆地丧失,导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征,常常进展为终末期肾衰竭。其患病率和病死率高。如何对CRF进行早期防治,延缓CRF的病情进展,降低尿毒症的发病率,已成为各国十分关注的一个问题。中医药治疗本病具有一定的优势。文章结合我科临床经验,阐述中医药治疗慢性肾衰竭的思路与方法,突出中医特色,提倡中西结合治疗,提高慢性肾衰竭的临床疗效。     

健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭的Meta分析

目的:通过系统评价的方法,分析健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭的疗效,找出目前慢性肾功能衰竭临床试验中存在问题,并为临床上制定治疗慢性肾功能衰竭的有效方案提供强有力的证据。方法:运用系统评价方法对数据库开库以来至2016年以健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭的临床文献进行收集和分析,对符合标准的文献提取数据信息。然后采用Revman5.3进行Meta分析,得出结论。结果:通过Meta分析研究11篇临床文献表明,在应用西医常规治疗基础上联合健脾益肾排毒法的治疗方法相较于单纯用西医常规治疗,可以提高慢性肾功能衰竭患者的临床疗效,有效降低血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),提高内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(hemoglobin,HGB),改善临床症状。11篇文献仅1篇指出未出现明显不良反应,余文献并未说明是否存在不良反应。结论:在西医常规方法基础上加用健脾益肾排毒法治疗慢性肾功能衰竭与单独使用西医基础治疗结果比较,观察组疗效较对照组好,但因筛选出的文献质量相对偏低,还有着较大的偏倚,故应进一步展开样本量大的、随机的、多中心的临床研究。     

关建国诊治慢性肾衰早、中期经验总结

慢性肾脏病已成为威胁全世界公共健康的主要疾病之一,该病持续进展至终末期肾衰(ESRD),其所需的医疗费用对国家、社会和患者家庭都造成巨大的经济负担[1]。故加强慢性肾衰的早期防治十分重要。由于本病病因病机错综复杂,多由虚致实,最后形成虚实夹杂之证。因此,辨证论治观点各有不同,其法治方药变化多端,临床疗效难以评价,极不利于运用与交流。广西名中医关建国教授认为,脾肾亏虚,湿浊瘀血内阻,是慢性肾衰早、中期发病的主要病机,以培其本、祛其邪为则,以"有、无消化道症状"为纲进行论治,简便易用,临床疗效显著。     

慢性肾脏病肾阳虚证特点解析

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)是一种起病隐匿的临床综合征，随着社会经济发展和生活方式的转变，其发病率呈现出逐年增高的趋势，严重影响着人们的生活质量和生命健康。综合中医、西医之长对其进行研究，有效发挥中医药治疗特色与提高其疗效，是目前亟待解决的问题。本文从理论特点、发病病机、中医辨证与微观辨证三方面对慢性肾脏病肾阳虚证进行探析，从证候研究与疗效评价阐释慢性肾脏病肾阳虚证的现代应用，理论与应用相结合阐释慢性肾脏病肾阳虚证的特点，为慢性肾脏病肾阳虚证的进一步研究奠定理论基础。     

糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期56例临床疗效观察

目的观察糖尿病肾脏疾病慢性。肾衰竭早期的临床疗效,探讨糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期的治疗方法。方法对2005年5月至2010年9月期间本科室收治的56例糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期患者的临床资料进行分析,比较患者入院时与治疗半个月至一个月后肾功能、尿微量白蛋白,糖化血红蛋白结果,观察对糖尿病肾脏疾病肾衰竭早期患者进行综合治疗的疗效。结果通过降糖、降压、渊脂、保护肾功、治疗并发症等治疗措施,2例患者死亡,发生并发症者4例,5例患者血糖、血压、肾功等情况控制不理想,其余45例患者血糖、血压平稳控制在正常范围内,肾功能情况良好。临床治疗有效率为80．4％。结论糖尿病肾脏疾病慢性肾衰竭早期是采取防治措施的有效时期,早期诊断,及时采取综合治疗措施,可以有效防止肾损害,阻止疾病发展至临床蛋白尿期。     

肾康3号治疗慢性肾衰竭20例

[目的]观察肾康3号治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。[方法]按中华内科杂志标准及全国中医肾衰研讨会标准,选择CRF患者共40例,随机分治疗组20例,对照组20例。治疗组用肾康3号治疗,对照组用单味大黄治疗,观察治疗前后尿素氮、肌酐、肌酐清除率、白蛋白、血红蛋白等指标及临床症状的变化。[结果]治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论](1)肾康3号治疗慢性肾衰竭的临床疗效优于单味大黄;(2)肾康3号通过补益脾肾、降浊祛瘀的作用,对慢性肾衰竭辨证属脾肾气虚证为主者,起到显著改善症状,改善肾功能并延缓慢性肾衰竭进展。     

参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床观察

目的：观察参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭的临床疗效。方法：参芪地黄汤水煎服,1剂/d,早晚分服,疗程为6个月。结果：中医证候疗效结果,临床缓解19例,显效31例,有效11例,无效6例,总有效率为91.0%;疾病疗效评价结果,肾功能改善36例,肾功能稳定23例,无效8例,总有效率88.1%。结论：参芪地黄汤化裁治疗气阴两虚型慢性肾衰竭效果显著。     

运用升降理论从脾肾论治慢性肾功能衰竭探讨

目的：探讨运用中医升降理论为指导,从脾肾先天后天关系着手论治慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：运用中医理论详查慢性肾功能衰竭的病因病机,并提出治疗措施。结果：主张升降失常是慢性肾功能衰竭的主要机理,强调脾肾亏虚是导致慢性肾功能衰竭升降失常的主要原因。在治疗中主张调脾胃、疏肝、交通心肾是治疗慢性肾功能衰竭的重要原则。结论：以升降理论为指导从脾肾论治慢性肾功能衰竭取得满意效果。     

孙升云教授治疗慢性肾病的经验

目的：总结孙升云教授治疗慢性肾病的经验。方法：通过跟师学习,总结孙升云教授治疗慢性肾病经验,并依据其典型病案,论述其对本病病因病机的认识及其治疗方法。结果：孙升云教授认为慢性肾病的基本病机为本虚标实,本虚以脾肾气虚、阳虚为主,标实主要指水湿、痰浊、瘀血等,正虚邪实贯穿疾病始终。孙升云教授以肾衰方为基础方治疗慢性肾病,并随症加减。结论：孙升云教授治疗慢性肾病疗效确切,很具借鉴意义。     

从肾络瘀阻论治慢性肾功能衰竭

慢性肾功能衰竭是指各种原发病或继发性慢性肾脏病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征。通过临床实践和理论学习,我们认为"肾络瘀阻"能更好的概括慢性肾功能衰竭的发病机制,活血通络与脾肾双补是慢性肾功能衰竭基本治则,并创立了双丹饮为基础方加减治疗慢性肾功能衰竭,这对于进一步探讨慢性肾衰的辨治规律具有重要的临床意义。