伤寒并发肠穿孔81例治疗体会

目的 针对简陋医疗条件，探讨提高伤寒并肠穿孔的治疗效果。方法 对8l例伤寒并肠穿孔病人的病因、处理原则、手术方法、预后、存在问题及解决办法进行总结。14例作右半结肠切除术，67例作单纯肠修补术。结果 死亡l例，80例治愈，其中并发切口感染4例；再穿孔1例；吻合口瘘1例。再穿孔及吻合口瘘病人于两次手术后治愈，34例切口感染者28例经二期缝合治愈，6例经引流及抗感染后治愈。结论 尽早手术是治疗伤寒并肠穿孔成功的关键；改善生活环境减少发病，改善医疗条件、提高医务人员素质及有效的抗感染治疗是减少术后并发症的有力措施。     

肠减压术在伤寒肠穿孔中的应用体会

<正> 肠减压术常用于肠梗阻手术,以排除肠内容物,减少毒素吸收,减轻肠道压力。笔者将其应用于伤寒肠穿孔手术,取得满意疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患者12例,男8例,女4例;年龄14～40岁,平均26.5岁;病程4天～4周,均具有伤寒病灶和腹膜炎体征。术前检查,全组病例血白细胞增高,肥达氏反应阳性;7例术前腹透见膈下游离气体,诊断性腹穿10例阳性,并均经手术证实为肠伤寒穿孔,其中1处穿孔10例,2处穿孔2例,穿孔均位于回肠段,穿孔直径0.3～0.6cm,穿孔近段肠壁不同程度水肿。 1.2 治疗方法:全组病例均取右下腹直肌切口入腹。吸除腹腔内渗出物后,顺次探查肠管,找到穿孔,在穿孔处作2层内翻缝合,选择穿孔上段正常肠管,于     

自发性结肠穿孔的诊断和治疗

目的 探讨自发性结肠穿孔的病因、诊断及治疗方法。方法回顾性分析2002年10月至2008年10月12例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部病例均行急诊手术,术前明确诊断8例。行结肠穿孔修补术1例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术9例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Hartmann术）1例。结果治愈10例,死亡2例;并发肺部感染2例;切口感染1例。结论自发性结肠穿孔多见于老年人,确诊率低,预后差,早期诊断、早期手术是改善预后的关键。     

肠伤寒穿孔92例诊治体会

分析 92例肠伤寒穿孔的诊断及手术术式选择 ,其中 32例行单纯修补术 ;48例行肠切除吻合术 ,其中 19例于吻合口近端回肠加插管造口术 ,12例行肠外置术。结果为 :全组共死亡 6例 (6 .5 2 % ) ,其中 3例死于感染中毒性休克 ,1例死于中毒性心肌炎 ,2例死于多器官功能衰竭。认为肠伤寒穿孔早期诊断 ,尽早手术 ,以及选择恰当术式 ,是降低病死率的关键     

急性非外伤性结肠穿孔诊治探讨

目的提高非外伤性结肠穿孔的诊治水平。方法回顾性分析2003年1月～2009年1月18例自发性结肠穿孔患者的临床资料。全部患者均行急诊手术,术前明确诊断11例。行结肠穿孔修补术3例,穿孔段肠外置手术1例,穿孔修补＋近段结肠造口术1例,穿孔肠段切除、远端封闭、近端造口（Ha~mann术）13例。结果结肠直肠癌性穿孔8例,结肠憩室穿孔5例,结肠粪块性穿孔2例,医源性穿孔3例;17例治愈,1例感染性休克死亡。结论非外伤性结肠穿孔常见于老年患者,有较高的误诊率且预后不良,早期正确诊断和及时瀹当的外科治疗是改善预后的关键。     

自发性结肠穿孔5例诊治体会

目的:总结自发性结肠穿孔的病因、诊断和治疗措施。方法:行结肠穿孔修补术加近端结肠袢式造瘘术3例,行Hartamann术1例,行单纯修补术1例。术后均予充分有效引流,加强抗感染治疗,营养支持疗法。全身情况好转再行结肠造瘘口回纳术3例,二期回纳时因远端肠管狭窄,行狭窄段切除后降结肠、乙状结肠端端缝合1例。结果:自发性结肠穿孔5例均痊愈出院,穿孔处肠壁或肠切除标本病检结果均示非特异性炎症改变,未见肿瘤组织细胞。结论:自发性结肠穿孔多见于老年患者,好发部位在直肠和乙状结肠;术前易误诊,应尽早剖腹探查;手术宜简单化,加强术后管理。     

伤寒肠穿孔146例诊治体会

目的总结伤寒肠穿孔的外科治疗经验。方法回顾分析贝宁共和国莫诺省中心医院146例伤寒肠穿孔病人的临床资料、病理特点、治疗方法。结果单纯肠修补术88例（59．6％）,肠切除、端端吻合术58例（40．4％）。术后共发生肠漏6例,肠修补者4例（4．55％）。结论当地伤寒肠穿孔的病人严重,肠切除是一个有效的治疗方法,病人是可以耐受的。     

自发性结肠穿孔临床分析（附13例报告）

目的探讨自发性结肠穿孔的病因及诊疗策略。方法对我院2000—07-2012—07收治的13例自发性结肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果本病以老年患者多见，常伴有习惯性便秘、糖尿病、高血压等疾病，需急诊手术治疗。13例患者均经手术探查证实为自发性结肠穿孔，术前误诊10例，误诊率76．9％。行结肠穿孔修补术1例，穿孔段结肠外置造瘘2例，穿孔修补＋近端结肠造瘘6例，病变段结肠切除＋近端结肠造瘘4例。11例患者治愈，治愈率84．6％，2例死亡，死亡率15．4％。结论自发性结肠穿孔临床上缺乏特异性表现，确诊率低，预后差。早期正确的诊断和及时恰当的手术方式是提高治疗效果的关键。     

腹部手术后肠外瘘42例临床分析

目的：探讨腹部手术后肠外疾病人的病因及诊疗方法。方法：回顾性分析42例腹部手术后肠外瘘病人产生原因、诊疗情况。结果：42例病人产生的局部原因中，吻合口、残端及病理性胃、肠穿孔修补术后愈合不良22例，占52．38％；手术误伤15例，占35．71％；切口感染、裂开时，对腹内肠管保护不当3例，占7．14％；腹内脓肿及引流管压迫2例，占4．76％。全组治愈34例，占80．95％；死亡6例，占14．29％；因经济原因未愈要求出院2例，占4．76％。结论：手术后肠外瘘产生的主要因素是局部原因，重在预防；其治疗原则包括维持内环境稳定、营养支持、抗感染并建立有效通畅的引流、应用生长抑素和生长激素、确定性手术治疗及维护重要器官功能。     

结肠穿孔的诊治体会(附22例报告)

目的探讨不同病因致结肠穿孔的手术方式及治疗方法。方法对28例不同原因的结肠穿孔手术患者的临床资料进行回顾分析。结果 28例中死亡6例（占21.4﹪）。4例自发性乙状结肠穿孔中3例行破裂肠管切除、远端关闭、近端结肠造口术,死亡1例。2例医源性结肠穿孔,行肠穿孔裂孔修补术。14例癌性结肠穿孔：5例采用Ⅰ期切除吻合,7例分期手术,其中死亡2例。1例肠扭转肠坏死穿孔,经分期手术而治愈;7例外伤性结肠破裂：4例采用Ⅰ期切除吻合,3例分期手术治愈,死亡1例。结论结肠穿孔的手术方式是决定预后的关键,治疗上应当个体化,需根据患者全身情况、腹腔污染程度、穿孔病因来决定手术的方式。     

结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会

目的 探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略.方法 回顾分析10例结、直肠癌并发肠穿孔病例的临床资料.结果 本组10例均行手术治疗,其中3例行肿瘤所在肠段的一期切除吻合术;3例行一期病灶切除吻合术,近端肠管外置行双管造口术,2例切除肿瘤所在肠段,近端行单腔造口术,远端行封闭术;2例行单纯性肠造口术.治愈8例,病死2例;术后发生并发症6例(60%).结论 结、直肠癌并发肠穿孔的及早诊断及其选择正确合理的手术手术,均为减少并发症和提高治愈率的关键举措.     

贝宁人肠伤寒穿孔64例临床诊治体会

目的总结在贝宁治疗肠伤寒穿孔的临床经验。方法对贝宁64例伤寒并肠穿孔病人的病因、诊断、治疗、预后存在问题及解决办法进行总结,53例做单纯肠穿孔修补术,11例行部分回肠切除回肠端端吻合术。结果 63例治愈,死亡1例。并发切口感染41例4,0例经引流及伤口换药后治愈,1例经二期缝合治愈。术后再穿孔1例,二次手术后治愈。结论伤寒的临床特点无地域性和民族差异,早诊断、尽早手术是治疗肠伤寒穿孔成功的关键。     

结、直肠癌并发肠穿孔10例的诊治体会

目的 探讨结、直肠癌并发肠穿孔的外科诊治策略.方法 回顾分析10例结、直肠癌并发肠穿孔病例的临床资料.结果 本组10例均行手术治疗,其中3例行肿瘤所在肠段的一期切除吻合术;3例行一期病灶切除吻合术,近端肠管外置行双管造口术;2例切除肿瘤所在肠段,近端行单腔造口术,远端行封闭术; 2例行单纯性肠造口术.治愈8例,病死2例;术后发生并发症6例(60%).结论 结、直肠癌并发肠穿孔的及早诊断及其选择正确合理的手术方式,均为减少并发症和提高治愈率的关键举措.     

手术治疗小儿急性肠套叠155例分析

目的 探讨小儿急性肠套叠的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析155例手术治疗小儿急性肠套叠病例资料.结果 治愈153例,并发切口裂开7例,均发生于2001年以前;肠穿孔修补3例,肠切除行Ⅰ期吻合38例.术后24 h内死亡2例,余全部治愈,无发生肠瘘.结论 上腹偏右侧横切口可明显减少切口裂开并发症的发生;术中有效的肠管减压、正确手术操作及积极的术后处理,是Ⅰ期吻合成功的关键,能有效预防吻合瘘的发生.     

非外伤性大肠穿孔的诊治经验（附11例报告及文献复习）

目的 探讨非外伤性大肠穿孔的临床特点与治疗原则。方法 结合献回顾性分析我院1990-01／2001-01收治的11例非外伤性大肠穿孔的临床资料：直肠乙状结肠癌穿孔6例,自发性大肠穿孔4例,蛔虫致肠穿孔1例。修补3例,修补 乙状结肠造口2例,病变肠段切除一期端端吻合 近端结肠造口4例,病变肠段切除、远端闭合 近端结肠造口2例。结果 11例中术后并发修补处漏死亡1例,余10例痊愈出院。结论 本病好发于中老年患,穿孔常位于乙状结肠和直肠。重视围手术期及合并症的处理,积极手术探查,选择恰当术式是降低本病病死率的关键。     

外伤性肠穿孔治疗40例体会

目的:总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验。方法:对我院1997年1月~2004年12月外伤性肠穿孔40例患者进行回顾性分析。结果:40例病人均进行剖腹探查,进行一期肠修补32例,肠部分切除肠吻合术6例,肠吻合外置2例。术后1期愈合36例,切口感染3例;死亡1例;无发生腹腔脓肿、肠瘘。结论:早期诊断、早期手术、正确手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后早期应用抗生素、静脉营养药物,是影响肠穿孔治疗效果的主要因素。     

外伤性肠穿孔的诊断与治疗体会

目的:总结外伤性肠穿孔的诊治方法及经验。方法:对我院1998年1月-2009年6月外伤性肠穿孔21例患者进行回顾性分析。结果:21例患者均进行剖腹探查,进行一期肠修补16例,肠部分切除肠吻合术5例,肠吻合外置1例。术后一期愈合18例,切口感染3例,未发生腹腔脓肿、肠瘘。结论:早期诊断、早期手术、正确的手术方式、有效胃肠减压、腹腔引流、术后合理应用抗生素、静脉营养药物,是影响肠穿孔治疗效果的主要因素。     

腹腔镜下早期修补结肠镜检后肠穿孔

目的:探讨腹腔镜下早期修补在结肠镜检后结肠穿孔中的临床应用。方法:回顾性分析2011年5月~2014年10月我院行纤维结肠镜诊疗中致结肠穿孔并早期行腹腔镜下单纯修补8例患者临床资料。结果:所有病例均在早期腹腔镜下完成单纯结肠穿孔修补术,其中4例为治疗性穿孔,4例为诊断性穿孔,均于12 h内行腹腔镜下结肠穿孔修补术。手术时间40~100 min,术后48~72 h恢复肠道功能。术后均无肠瘘、腹腔内感染、肠梗阻等并发症出现。均术后1周左右出院。结论:结肠镜检后肠穿孔早期行腹腔镜下修补术安全、可靠。手术创伤轻微、时间短、并发症少,术后恢复快。     

伤寒肠穿孔手术方法的改进

我院1967年4月至1981年12月收治的伤寒病人约占总住院人数的0.5％,且多为青壮年。肠穿孔是伤寒病人最常见的并发症之一。我院收治的伤寒病人中肠穿孔的发生率为12.6％。伤寒病人一旦发生肠穿孔即需要进行外科手术治疗——穿孔修补并腹腔引流术。我院从1967年4月至1981年底曾对97例伤寒肠穿孔病人进行了手术治疗。97例手术中,术后发生肠瘘者25例,约占手术病人的