梗阻性结肠癌41例临床分析

目的：探讨梗阻性结肠癌的临床特点及延误诊治的原因。方法：回顾性分析４１ 例梗阻性结肠癌的临床表现及诊治经过, 总结其临床特点及其延误诊治的教训。结果： 本组梗阻性结肠癌的临床表现以肠鸣（１００ ％ ） 、腹胀（９２ ．７ ％ ） 、腹痛（７５ ．６ ％ ） 、脓血便（７３ ．２ ％ ） 、体重下降（５６ ．１ ％ ） 、贫血（６１ ％ ） 及腹部包块（６３ ．４ ％ ） 为较常见,无特异性。结论：梗阻性结肠癌临床表现不典型,易误诊误治,应引起临床医师足够重视。对该类患者应常规作大便隐血试验和肛门指检,必要时行钡灌肠及结肠镜检查。     

老年性结肠癌的诊断与治疗（附52例报告）

我院从1985年至1995年底10年间收治老年性结肠癌癌性梗阻患者52例,体会到关键在于掌握老年人的结肠癌特点,才能早期发现与治疗,当出现癌性梗阻时需急诊手术治疗,以防其它并发症的发生。现将结肠癌出现癌性梗阻一期切除的诊断与治疗报告如下。     

结肠癌伴发急性梗阻的诊断及外科治疗

目的探讨结肠癌伴发急性梗阻的术前诊断和外科治疗问题。方法复习近年有关文献,结合我科近6年中治疗的结肠癌伴梗阻病例的临床资料,对其术前诊断检查和治疗过程进行回顾性分析和总结。结果36例中50岁以上占27冽。右半结肠癌伴急性梗阻16例,左半结肠癌伴急性梗阻20例。本组绝大多数术前确诊靠腹部X线平片和钡剂灌肠。有35例根据肿瘤发生的部位作了Ⅰ期肺切除吻合术,无吻合口瘘的发生。结论对疑为结肠癌引起梗阻的病人,在术前诊断检查上应首选X线腹部平片和钡剂灌肠检查。尽管在急性梗阻时行Ⅰ期结肠切除吻合有发生吻合口疾的危险,但只要掌握好手术适应症,处理好手术的各个环节,Ⅰ期结肠切除吻合术是安全可行的。     

结肠癌梗阻的外科处理

结合79例结肠癌合并梗阻患者的诊治体会，就结肠癌梗阻手术治疗与保守治疗，手术原则和术式选择，术前、术中、术后处理，以及结肠造口关闭的时间进行了讨论。     

左侧结肠癌急性梗阻的外科治疗

我院1973～1987年收治结肠癌320例,其中左侧235例,占73.44％,包括乙状结肠174例(74.04％),降结肠35例(14.89％),脾曲24例(10.21％),多部位结肠2例(0.85％)。235例中并发急性完全性梗阻79例,占33.62％。本文将79例左侧结肠癌引起急性完全性梗阻病例作一分析,并对其治疗和术式问题加以讨论。临床资料本组79例中男52例,女27例,年龄17～79岁,其中40岁以上占81％(64/79)。肿瘤部位乙状结肠60例(75.95％),降结肠11例(13.92％),脾曲8例(10.13％)。病理类型腺癌57例(72.15％),未分化癌11例(13.93％),其它类型11例(13.93％)。治疗方法及结果本组79例,手术切除率为86.1％(68/79)。其中14例作Ⅰ期病变肠段切除吻合术,6例发生吻合瘘(43％),     

结肠癌并发肠梗阻的手术治疗（附48例报告）

作者分析了48例结肠癌并发肠梗阻手术治疗的方法及结果,并对手术方式和手术时机的选择问题进行了讨论。     

结肠癌致急性结肠梗阻的外科治疗

本文通过对２３例结肠癌致急性结肠梗阻的外科治疗，认为结肠赠品则导致结肠梗阻的主要病因，术前低压钡灌肠有助于确诊。治疗上应尽早手术，术前大剂量抗生素静脉给药优于传统的口服给药。术式选择上右半结肠癌行Ｉ期切除吻合，左半结肠癌若病危重，不能耐受长时间的手术，可行Ｉ期造瘘、Ⅱ期切除吻合。若患者病情允许，则应行Ｉ期切除肿瘤，至于是Ｉ期吻合，还是行Ｈａｒｔａｍｒｉｓ术，应根据局部的病理变化来决定。并认为术中肠     

梗阻性结肠癌的治疗体会

目的 探讨结肠癌并发急性结肠梗阻病例的外科处理原则和方法。方法 回顾性分析我院自1990年～2002年收治的142例结肠癌并发急性结肠梗阻病例，结合近年国内文献，综合评价其外科处理原则和方法。结果 142例患者均经手术治疗，出现并发症21例；死亡7例，病死率为4．9％，其余均痊愈出院，结论 结肠癌并急性结肠梗阻的处理要根据患者的全身情况和肿瘤的局部情况来进行综合判定。适应证掌握恰当，急性结肠梗阻I期肿瘤切除和吻合术是安全的。     

梗阻性结肠癌32例临床分析

 作者对32例梗阻性结肠癌患者，从首发表现、癌灶部位、本式选择、病理类型及预后等方面进行了回顾性研究，并结合自己的临床经验加以分析讨论。     

左增结肠癌急性梗阻24例诊疗分析

我们自 1990年 1月— 1998年 12月手术治疗结肠癌急性梗阻 45例 ,其中左半结肠癌急性梗阻 2 4例 ,占 5 3.3%。现将诊治情况分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男性 14例 ,女性 10例。年龄 2 9岁～ 76岁 ,平均 5 3.4岁 ,6 0岁以上 11例 (占 45 .8% ) ,5 0岁以上 17例 (占 70 .8% )。病程 12 h～ 7天。癌肿位于脾曲 2例 ,降结肠 13例 ,乙状结肠 8例 ,直肠上段 1例 ,其中 2例为复发性癌。中、高分化腺癌 11例 ,低分化腺癌 7例 ,绒毛状腺癌 3例 ,管状腺癌 2例 ,粘液腺癌 1例。1.2　围手术期处理　患者入院肠道准备后选用氨基甙类或头…     

左半结肠癌并发急性肠梗阻26例的Ⅰ期手术治疗

近年来 ,随着外科技术的进步 ,术中肠道灌洗、高效抗生素及深静脉高营养的使用 ,使I期切除吻合治疗左半结肠完全梗阻已成为现实[1] 。我院 1990年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治 32例左半结肠癌并发急性肠梗阻 ,其中 2 6例 (81 2 % )符合条件 ,行Ⅰ期切除吻合 ,效果满意。材料和方法一　研究对象　本组Ⅰ期切除吻合术 2 6例中 ,男 15例 ,女 11例 ;年龄 2 6～ 86岁 ,平均 6 2 3岁。肿瘤位于结肠脾曲 2例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 14例 ,直肠上段 4例。完全性梗阻 2 0例 ,不完全梗阻 6例。发病前均有腹胀 ,腹部隐痛 ,时轻时重 ,全部以急性腹痛…     

高龄患者结肠癌伴右肝肿物的诊断和治疗

1 病例摘要 患者男,82岁.主因便血1个月,伴腹胀、纳差,于2010年5月21日入院.患者1个月前无明显诱因出现便血,为暗红色血性便,量不大,大便次数减少,偶有黏液血性便,并有轻度腹胀,嗳气,食欲减低,无明显乏力.1周前于外院行纤维结肠镜检查发现"结肠肝曲癌,多发结肠息肉,肠腔狭窄内镜不能通过",行腹部B 超检查发现"肝右叶小占位,转移瘤不除外".     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合的治疗体会

目的 尝试一种有效的术中术后肠道减压方法以确保左半结肠梗阻患者Ⅰ期切除吻合的顺利恢复。方法 游离系膜后,钳夹切断拟切除肠段下端,拖出腹腔,置于无菌塑料袋内,开放、开口引注、经阑尾残端置管顺行冲洗,适度挤压清洁,并置肛管于吻合上持续引流减压。结果 本组15例采用此法彻底减压消毒后Ⅰ期吻合,均顺利恢复无一例吻合口瘘发生。结论 本方法兼顾术中术后的道清洁减压有效的预防吻合口瘘的发生,可推荐为左半结肠癌急性梗阻病例的首选操作方法。     

梗阻性结肠癌一期切除吻合32例报告

结肠癌是常见的消化道肿瘤,临床上以肠梗阻就诊者多见。有报道低位性肠梗阻主要原因为结肠癌,约占３０％～７３％［１］。我院１９９１年１月～１９９７年１２月共收治梗阻性结肠癌３６例,其中３２例施行一期切除吻合,获得良好近期效果,报告如下。１　临床资料男１４例,女１８例。年龄２９～７１岁,５０岁以上２１例,占６５％。临床表现均有不同程度的腹痛史及急性肠梗阻症状,有５例术前可触及腹部包块,肿瘤位于右半结肠１２例,占３１．９％,位于左半结肠１７例,占４７．２％。其中盲肠３例,升结肠５例,肝曲４例,横结肠３例…     

梗阻性左半结肠癌的治疗现状与争议

结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤。结直肠癌合并梗阻的概率达20%,其中有70%发生在左半结肠。针对梗阻性左半结肠癌的治疗目前未达成共识。面对恶性梗阻患者,临床通常选择紧急手术或者自体膨胀性金属支架植入后择期手术。紧急手术可及时切除肿瘤,但是却带来高死亡率和并发症率;金属支架植入极大降低了危险并发症的概率,但是对远期预后的改善并没有明显提高。而选择手术时又面临分期手术还是一期肠切除吻合术的抉择,分期手术患者花费高,一期肠切除吻合术吻合口瘘风险高。如何选择最有利于患者的治疗方式取决于外科医生的临床决策能力,同时也需要开展更多的多中心临床研究。本文就梗阻性左半结肠癌的治疗现状与争议进行综述。      

恶性梗阻性黄疸的诊断治疗

梗阻性黄疸是临床上常见的体征,涉及面较广,内外科医生在诊断其发病原因方面有时会遇到一定困难。近年来由于新检查方法的应用,对梗阻性黄疸的正确诊断率有明显提高。以下就恶性梗阻性黄疸的诊断、治疗做一介绍。1 恶性梗阻性黄疸的诊断:临床依据病史、体检和一般检查,梗阻性黄疸的术前确诊率可达80%。诊断困难者尚需依靠一些特殊检查,B型超声扫描,电子计算机X线照像,逆行胰胆管造影,经皮肝穿刺胆道造影,胰腺功能和形态学检查等方能明确诊断。1.1 生化试验诊断:血清酶学检查和生化检查对于鉴别肝内肝外阻塞性黄疸以及良恶性病变的诊断有一定参考价值。     

左半结肠癌并急性硬阻23例治疗体会

我们从１９８９年１月至１９９３年４月治疗左半结肠癌并急性梗阻者２３例，其中男１５例，女８例，年龄２４—８２岁，平均５６．２岁。按Ｄｕｋｅｓ分期标准：Ｂ期６例，Ｃ期１２例，Ｄ期５例。１９例行一期切除，其中１８例属根治性切除，单纯造瘘４例。术后病理：腺癌１８例，粘液腺癌４例，未分化癌１例。术后并发症：术后２小时死于中毒性休克１例，腹腔脓肿和切口裂开各１例。文中对左半结肠癌并急性梗阻病人的术式选择，术中及术后处理，并发症的预防进行了讨论。     

阑尾炎性疾病并存结肠癌的诊断体会

目的：提高对急、慢性阑尾炎及阑尾脓肿(以下简称：阑尾炎性疾病)并存结肠癌的认识。方法：回顾近15a来在阑尾炎性疾病手术前中后发现的32例结肠癌患者的诊断经过，分析二者之间的相互关系。结果：在32例结肠癌患者中术前检查发现癌肿14例(43．75％)，术中发现12例(37．50％)，术中不能判断4例(12．50％)，漏诊2例(6.25％)，拒绝检查2例(6．25％)。病理分期：DukesB期13例、DukesC期16例、DukesD期3例：其中根治性切除26例(81．25％)、姑息性切除4例(12．5％)、肿瘤旷置2例(6.25％)。结论：提高对40a以上阑尾炎性疾病患者可能合并结肠癌的认识，加强术前术后肠道检查及术中的探查，可较早发现结肠癌，增加根治性手术切除率，有助于提高大肠癌的5a生存率。