12例误诊为"肝脓肿样"病变的影像分析

目的 探讨"肝脓肿样"肝内病变的影像表现及误诊原因,提高对本病的认识,减少误诊率.方法 回顾性分析经病理证实、术前被误诊的12例"肝脓肿样"肝内病变的病例资料,结合其影像表现,分析误诊原因.结果 12例"肝脓肿样"肝内病变中,6例为胆管细胞癌;3例为转移瘤,其中1例为肺癌肝转移,2例为胃肠道肿瘤肝转移;1例为肝未分化肉瘤;1例为肝炎性假瘤;1例为嗜酸性肉芽肿.12例"肝脓肿样"肝内病变从影像表现上易与肝脓肿相混淆.结论 影像诊断肝脓肿时,MR反映病灶成分较CT有优势,平扫时病变内CT值较水样密度高时应特别注意鉴别诊断,结合临床综合分析.     

CT与MRI诊断53例小肝癌

ＣＴ与ＭＲＩ诊断５３例小肝癌王绪冯守信汪秀玲徐州医学院附属医院放射科江苏省徐州市２２１００２Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ｘｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓ...     

胆囊息肉样变CT诊断15例

胆囊息肉样变ＣＴ诊断１５例胡春艾钱作宾南京铁道医学院附属徐州医院徐州市第四人民医院ＣＴ室２２１００９Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｇａｌｂｌａｄｄｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ；ｐｏｌｙｐｓ／ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙ；ｔｏｍｏｇｒａ...     

细菌性肝脓肿的多层螺旋CT诊断及治疗

目的总结细菌性肝脓肿的多层螺旋CT(MSCT)临床特征及其治疗过程。方法回顾性分析54例经临床、穿刺引流及脓液培养证实的细菌性肝脓肿患者的影像学及临床资料,总结MSCT影像学特征及临床治疗特点。结果 54例患者中,45例病灶位于肝右叶,9例病灶位于肝左叶。MSCT平扫:病灶均表现为低密度灶,CT值约5~39Hu,MSCT增强扫描:42例病灶呈边缘环状强化,12例病灶表现为多房或蜂窝状征象,1例病灶内见气体。内科保守治疗14例,脓腔直径4.1±2.1cm,发热时间为16.6±3.3天,平均住院21.8±3.3天;穿刺引流37例,脓腔直径6.3±2.6cm,发热时间为11.3±2.7天,平均住院14.4±2.1天;外科切除治疗3例,平均脓腔直径6.2 cm,平均发热时间为8.5天,平均住院18.7天。三组数据比较提示:内科治疗组脓腔直径、发热时间较另外两组差异存在统计学意义,穿刺引流治疗组住院时间较另外两组差异存在统计学意义。结论 MSCT三期扫描能详细的显示脓肿位置、形态及其与周围组织的关系,根据其特征性表现有助于细菌性肝脓肿的临床诊断。对脓腔较小者可以内科治疗;对脓腔较大、全身反应较重者建议进行穿刺引流治疗,B超引导下穿刺引流治疗是一种有效、微创的治疗方法,可有效控制发热,加快患者恢复,值得临床上推广应用。     

肝原发性纤维肉瘤误诊为肝脓肿1例报告

正肝原发性纤维肉瘤为肝脏罕见间叶组织恶性肿瘤,恶性度高,侵袭性强,预后较差,且影像学缺乏特异性,易误诊为肝脓肿,诊断主要依靠病理及免疫组化,该病的治疗以手术切除为主。天津市第一中心医院收治1例肝原发性纤维肉瘤误诊为肝脓肿患者,手术切除后近期随访预后良好,现结合文献总结报道如下。     

原发性肝癌误诊为阿米巴肝脓肿1例

女。38岁，因右上腹疼痛伴发热半月来诊。既往有胆囊炎及慢性腹泻史，无肝炎病史及密切接触史。在当地卫生所按急性胆囊炎给予青霉素、氨苄青霉素治疗，疗效不佳来我院。查体：T38．7℃，BP 140／80mmHg，神志清，精神差，营养欠佳，全身皮肤粘膜未见黄染、出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，右下肺呼吸音低，未闻及干湿性罗音。     

急性胰腺炎CT检查128例

急性胰腺炎ＣＴ检查１２８例朱东杨昭徐首都医科大学附属北京天坛医院消化内科北京市１０００５０ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ／ｒａｄｉｏｇｒａｐｈｙＴｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ－ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄＡｃｕｔｅｄｉｓｅａｓｅ主题词...     

肝脓肿发热误诊一例

1 病例简介 患者,男,20岁,于2007-4-20初诊.自诉反复发热6d,体温波动于37.8～38.5℃,无其他不适,自服抗生素、扑热息痛和抗感冒药物,热退即起.查体:T 38.7℃,一般情况可,全身皮肤黏膜无黄染,淋巴结未触及肿大,余未见阳性体征.血常规示白细胞1.4×1012/L,但感染源不明,考虑为不明原因发热,临床暂予头孢噻肟钠静点.1次/d,连用3d,地塞米松5mg静点,1次/d,连用2d后体温降至正常.第4天复诊,体温又高达38.7℃,查体同前无明显改变.     

不典型肝脓肿的CT图像分析

目的 分析不典型肝脓肿的CT图像特点,以提高对肝脓肿的诊断水平.方法 回顾性分析经临床或病理检查证实的21例不典型肝脓肿的CT动态增强扫描图像.结果 CT平扫全部病灶呈不均匀等低混杂密度,动态增强扫描动脉期病灶轻度强化,17例出现病灶所在肝段一过性强化;门静脉期病灶强化明显,7例出现“晕征”,13例出现“簇形征”或“蜂窝征”,5例出现花瓣样强化,3例出现团块状强化;延迟期病灶持续强化,11例病灶范围较平扫时缩小.结论 不典型肝脓肿CT平扫图像不具有特征性,动态增强扫描图像有一定特征性,这将有助于不典型肝脓肿的诊断及鉴别诊断.     

肝癌4种影像方法诊断202例

肝癌４种影像方法诊断２０２例王怀禄程瑞萍赵夏夏井茹芳张希平兰州军区总医院超声科甘肃省兰州市７３００５０主题词肝肿瘤／诊断体层摄影术，Ｘ线计算机超声检查Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌｉｖｅｒｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ...     

CT对胃平滑肌类肿瘤的鉴别及评价

目的总结胃平滑肌类肿瘤的CT表现，讨论其应用价值及鉴别诊断．方法分析13例经手术病理证实的胃平滑肌瘤的CT征象，其诊断结果与内镜、胃肠道钡餐造影检查比较．结果13例中，平滑肌瘤8例，平滑肌肉瘤5例．除1例误诊为胰腺癌外，CT都确诊为胃平滑肌类肿瘤，CT定性诊断准确率为92．3％；优于另外两种方法（P＜0．05）良恶性平滑肌瘤的CT图象有一定的CT特征．位于腔外的肿瘤多为肉瘤．当肿瘤直径大于5．0cm，瘤体内有不规则低密度坏死区或溃疡深而不规则，邻近器官或组织有侵犯或转移时，要考虑恶性．结论CT在显示胃平滑肌类肿瘤的部位、大小、生长方式及其内部密度情况有独特价值，尤其可以观察肿瘤对邻近器官和组织有无侵犯或转移．据此判断肿瘤的良恶性，并决定手术切除的可能性．     

肝内小结节性病变的影像学诊断新进展

1肝内小结节性病变的早期发现意义肝癌之早期发现的实际目标与意义，在于发现早期肝癌（。lyh、rcancer，ELC）．EW的诊断与肝癌的早期诊断两者含义不尽一致，前者是患者的主观病变基础的发现，后者是客观技术条件的应用．目前，尚天有关ELC的明确定义．学界一般以瘤径Icrn左右，境界尚欠清晰明了，唯在超声或其他影像学检查上甫可显示，而在切除标本肉眼观察上还不易辨认的微型肝癌结节为ELC这在肝癌防治实践中具有重要意义，是一个值得特别重视的课题．2早期肝愿的病理特征所谓Etal，是与进行性肝癌相对而言．从病理学或癌发生学角…     

肝脓肿被误诊为原发性肝癌一例报告

患者,男,21岁,因腹痛、发热1周,心慌3d于2001年5月31日人院.人院1周前无诱因出现腹痛,以左上腹为著,无腰背部放散痛,伴寒战、发热(未测体温),午后甚,食欲差,无恶心、呕吐,自认为"感冒",未治疗.     

阿米巴肝脓肿15例治疗

阿米巴肝脓肿１５例治疗彭明发湖南省郴州市中医院内科４２３０００ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＬｉｖｅｒａｂｓｃｅｓｓ，ａｍｅｂｉｃ／ｔｈｅｒａｐｙ主题词肝脓肿，阿米巴性／治疗中国图书资料分类号Ｒ５３１１２１临床资料１９８８年～１９９５年我院诊治该...     

肝转移癌的CT检测与CT指导下的局部治疗

目的对肝转移癌的病理、供血状况、检测方法及局部治疗进行探讨．方法100例肝转移癌在团注动态增强CT图象上被分为两类：单发孤立组与多发病灶组．53例单发孤立转移癌采用局部治疗，包括肝动脉灌注，选择性化疗栓塞（混合碘油），术中直接局部注射及CT引导下无水酒精注射等．其余47例多发病灶组采用系统治疗．随访观察治疗前后1～3个可测量病灶的大小．结果局部治疗反应使96．3％的单发组病例病灶缩小达50％以上．结论局部治疗是治疗肝肿瘤的理想方法，无论在解剖生理还是临床疗效中均显示了极有潜力的治疗效果，尤其对于单发的肝转移癌，CT是敏感检测肝转移癌有效指导治疗的有力工具．     

肝脓肿误诊为肝癌并导致脓胸一例报告

患者男性,55岁,农民,因"反复寒战高热2月余"入院.入院前2个月开始出现寒战、高热,体温最高达42C,呈弛张热,伴有右上腹阵发性疼痛,当时查血白细胞为12.9×109/L,中性粒细胞0.78,上腹部CT提示肝右后叶单发占位,大小为40mm×50mm,诊断为"肝内胆管细胞癌",行DSA介入栓塞化疗术,术后患者仍反复寒战高热,考虑为原发性肝癌继发感染,先后予以多种抗生素抗感染治疗1月余,最后改用西胺培南-西司他丁钠(泰能)治疗10d仍无效,转入我科,病程中体重下降15kg.     

经皮肝穿刺置管冲洗治疗肝脓肿33例

1986－05／1994－07，我院采用经皮肤肝穿刺置管引流冲洗治疗肝脓肿33例，效果满意，报告如下：回对象和方洁1．l对象本组男28例，女5例年龄18岁一67岁，平均42．6岁细菌性肝脓肿31例，阿米巴肝脓肿1例，混合性1例单个脓肿28例，多个脓肿5例脓肿位于肝右叶26例，肝左叶7例2例有阿米巴痢疾史，回例查到阿米巴滋养体治疗前B超检测，脓腔最大为14cmXg．scm，最小3．scmX3．scm放置单管引流29例，双管引流4例排脓量最多者达1800mL、入院时17树体温在39t以上，28例白细胞＞20X10’／L．胸透均有不同程度的右肋角变钝，5例伴胸腔积液回．2方法…     

原发性肝肉瘤样癌误诊为肝脓肿1例报告

原发性肝肉瘤样癌(primary hepatic sarcomatous carcinoma,PHSC)是一种原发于肝脏的罕见恶性肿瘤,其组织学形态类似于梭形细胞肉瘤,其发病率约占肝脏恶性肿瘤的0.2%[1]。临床上常因对该疾病认识不足而误诊,导致延误患者治疗。1病例资料患者男性,56岁,因“上腹部隐痛伴反复发热1个月”于2019年2月18日在本院第1次就诊住院。患者于1个月余前无明显诱因出现右上腹部隐痛,不伴腰背放射痛,反复发热,最高39.2℃。患者至当地医院就诊,肝脏平扫CT示脓肿较囊肿可能性大。当地医院予抗感染治疗,患者发热症状缓解,仍偶有上腹部隐痛,为求进一步诊治,遂至本院治疗。     

肝脏神经鞘瘤误诊肝脓肿一例

患者男 ,42岁。因右上腹痛伴发热 10ｄ入院。体检 :体温 38.5°Ｃ ,巩膜无黄染 ,腹平软 ,无压痛 ,肝、脾肋下均未触及 ,肝区叩击痛阳性 ,腹水征 (- )。神经系统 (- )。实验室检查 :血白细胞数 11.2× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .2 5 ,中性粒细胞0 .6 8,单核细胞 0 .0 7,血红蛋白 16 1.0 ｇ/Ｌ ,血小板 32 8.0×10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ40Ｕ/Ｌ。ＡＦＰ(- )。彩超 :右肝前叶见6 .5ｃｍ× 5 .3ｃｍ囊实性肿物 ,中心部见 2 .8ｃｍ× 2 .4ｃｍ不规则无回声暗区 ,腹水 (- ) ,胰腺、脾脏未见异常 ,腹膜后未查到肿大淋巴结。ＭＲＩ及ＣＴ示 :肝右叶见 6 …