多发性骨髓瘤的肾脏改变

<正>多发性骨髓癌性肾脏疾病并发展成为肾功能衰竭是常见的.文献报道骨髓继肾损害者可达60～90％,有15％左右的骨髓瘤患者死于肾功能衰竭,骨髓瘤的肾损害表现多种多样,本文就其临床表现及有关病理生理基础,治疗等问题做一讨论.     

多发性骨髓瘤合并眼底出血3例

多发性骨髓瘤是浆细胞异常增生的恶性肿瘤,主要表现为病理性骨折,椎体压缩,骨骼疼痛,肾功能衰竭和细菌性感染.     

多发性骨髓瘤肾病慢性肾功能衰竭临床特征分析

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,简称MM)的肾脏损害称为多发性骨髓瘤肾病.徐学康等报道21.8%MM肾病出现慢性肾功能衰竭[1].MM肾病慢性肾功能衰竭临床表现复杂,常被误诊为慢性肾小球肾炎(Chronic Glomerulone Phritis,简称CGN)慢性肾功能衰竭,误诊的主要原因是对其临床特征缺乏充分认识.本文将1994～1998年在本院住院的共11例MM肾病慢性肾功能衰竭和随机选择的同期住院的未接受透析治疗的11例CGN慢性肾功能衰竭分组对照分析,着重比较二者的临床特征,现将结果报告如下.     

慢性肾功能衰竭的护理体会

慢性肾功能衰竭是发生各种慢性肾脏疾病的基础,肾脏病变持续发展,肾功能进行性减退以至衰竭而出现一组临床综合症.临床如何做好慢性肾功能衰竭病人的护理显得特别重要.     

肾综合征出血热血液透析诱发二次肾衰2例报告

肾综合征出血热引起的各脏器损害中急性肾功能衰竭最为严重,是该症死亡的主要原因,血液透析是主要治疗手段.但血液透析有时可诱发肾综合征出血热急性肾功能衰竭恢复期患者出现二次肾功能衰竭,表现为已进入多尿期患者透析治疗中突然再次发生少尿和无尿12 h以上,氮潴留、水电解质紊乱及酸碱失衡加重.除外其他原因引起的肾功能衰竭,即可诊断为血液透析诱发的二次肾功能衰竭.     

以肾衰竭为首发表现的多发性骨髓瘤3例报告

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)是骨髓浆细胞异常增生性恶性疾病 ,好发于老年人 ,平均发病年龄约 6 0岁 ,随着年龄增长而增加 ,人群中每年发病率约 5 0 / 10 0万左右 ,ＭＭ病人在整个疾病过程中约 5 0 %会出现肾损害[1,2 ] ,若以肾脏为首发表现 ,而缺乏ＭＭ的其他典型症状时容易误诊。 1999年我院肾内科收治的 3例缺乏典型表现的ＭＭ ,首发表现分别为急性肾小管坏死、高钙危象、慢性肾功能衰竭 ,其中一例病人延误诊断达 4个月。在这里加以分析 ,以提高临床医师对骨髓瘤肾损害的认识。1　病历摘要【病例 1】　男性 ,6 8岁 ,于 1999年 2月 2日住院。入院…     

慢性肾功能不全患者的末梢血象及骨髓象观察

<正> 慢性肾功能不全的病人,贫血是极常见的临床症状,发生率达95%以上,有时贫血是肾功能衰竭的最初表现。为进一步探讨慢性肾功能不全病人的造血系统变化,为临床治疗提供依据,本文对20例慢性肾功能不全(尿毒症)患者的血液系统进行了观察,现将结果报告如下:     

3例特重度烧伤合并急性肾功能衰竭患者的护理

目的 探讨烧伤并发急性肾功能衰竭病人与普通肾功能衰竭病人的异同,制定更合适的护理计划,提高烧伤并发急性肾功能衰竭病人的治愈率.方法 3例特重度烧伤并发急性肾功能衰竭病人,严密观察生命体征和每小时尿量,正确补液;积极防治高钾血症的发生;给予合理的营养支持,积极处理创面,防治感染.结果 3例病人均康复出院.结论 参考一般肾功能衰竭病人的护理计划,结合烧伤病人的实际情况,灵活应用,采取有效的护理措施,对成功救治烧伤并发急性肾功能衰竭病人有积极的临床意义.     

医学伦理的内涵并不仅仅是“服务态度”

案例1;一50岁的男性病人,急诊入院,表现为肾功能衰竭症,但医生错误地判断为体液不足,大量补液,24小时输入18000毫升液体,后24小时又输入2000毫升液体,因抢救无效死亡.死亡诊断为肾功能、心功能衰竭.但病人死后未发生医患纠纷,这是由于尽管医务人员诊断失误,治疗失当,造成抢救失败,但抢救过程中医护人员服务态度好,加上病人家属认为大量输液就是抢救病人,满足了病人家属的心理要求.     

烧伤并发急性肾衰综合治疗的护理

目的 探讨烧伤并发急性肾功能衰竭病人与普通肾功能衰竭病人的异同,制定更合适的护理计划,提高烧伤并发急性肾功能衰竭病人的治愈率.方法 14例烧伤并发急性肾功能衰竭病人,严密观察生命体征和每小时尿量,正确补液;积极防治高钾血症的发生;给予合理的营养支持,积极处理创面,防治感染.结果 14例中10例病情好转,康复出院,2例死于多器官功能衰竭,1例死于呼吸功能衰竭,1例转为慢性肾衰.结论 参考一般肾功能衰竭病人的护理计划,结合烧伤病人的实际情况,灵活应用,采取有效的护理措施,对成功救治烧伤并发急性肾功能衰竭病人有积极的临床意义.     

多发性骨髓瘤的临床及X线表现

目的 :探讨多发性骨髓瘤常见的临床及 X线表现。方法 :对我院骨髓涂片诊断的 1 1例多发性骨髓瘤的临床 X线表现进行总结。结果 :多发性骨髓瘤临床主要有全身骨痛、贫血、软组织肿物、易感染及慢性肾功能衰竭等。 X线则以骨质疏松、多类型骨质破坏、骨质硬化及骨折为表现。结论 :在多发性骨髓瘤诊断中应与临床表现相结合 ,进行较全面的 X线检查 ,以提高其正确诊断率。     

苯那普利治疗老年高血压并肾功能的衰竭的效果

血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)已广泛应用于高血压及肾脏病的治疗,特别是伴有肾功能衰竭的病人,能明显延缓肾脏疾病的进展.苯那普利降压效果及对肾功能的影响已有报道,而老年高血压病人特别是伴有肾功能衰竭者应用时应注意其对肾功能的影响.本文通过对45例老年高血压并肾功能衰竭病人的治疗观察,降压效果可靠,肾功能有不同程度恢复.现报告如下.     

急、慢性肾功能衰竭在临床中的鉴别

急、慢性肾功能衰竭在临床中的鉴别柳州市人民医院陈秀强在临床工作中，如病人的尿素氮＞１７．９～２１．４ｍｍｏｌ／Ｌ和血清肌酐＞４４２μｍａｌ／Ｌ，表明病人肾功能衰竭。而更主要的是确定病人是急性或慢性肾功能衰竭，或者是病人的肾功能原处于一个代偿阶段。在一...     

晚期慢性肾功能衰竭患者血液透析前后β2-MG ANF PRL的变化

肾脏是许多物质分解代谢的场所,当肾功能衰竭时,必然伴有各种内分泌激素的代谢紊乱,肾透析已作为维持晚期肾功能衰竭病人生命一种不可缺少手段.     

慢性肾功衰竭病人的整体护理

慢性肾功衰竭简称肾衰,是常见的临床综合征.它发生在各种慢性肾脏疾病(包括原发性和继发性)的基础上,缓慢出现肾功能进行性减退,最终以代谢产物储留、谁、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症.慢性肾功衰竭根据其肾损害的程度分四期:肾储备能力下降期,氮质血症期,肾衰竭期,尿毒症期.护理措施的得当对延缓慢性肾功能衰竭进展及其重要.     

创伤后急性肾功能衰竭的早期发现及护理

近年来随着高能量损伤导致的多发伤增多 ,急性肾功能衰竭的发生率也随之增加。急性肾功能衰竭是创伤后的严重并发症 ,其死亡率可高达 5 0 %～6 0 % [1] 。创伤后急性肾功能衰竭常常在尿量出现显著变化才被医护人员重视 ,而在病程早期病人出现的非特异性症状却不能及时引起重视 ,导致病情进一步加剧 ,给治疗带来很大的困难 ,甚至危及病人生命。作为专科护士应熟悉创伤后急性肾功能衰竭的病理生理 ,对病程、并发症有全面了解 ,才能在护理过程中尽早发现急性肾功能衰竭的证据 ,为医生提供有价值的信息 ,使急性肾功能衰竭终止在功能变化阶段。我…     

188例慢性肾功能衰竭的临床分析

慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原因引起的肾脏功能进行性损害所出现的一系列临床综合征。由于其代谢产物的潴留及酸碱平衡紊乱,临床上可表现为多系统多器官功能损害。如不及时治疗,最终可导致病人死亡。现将我院1975～1992年住院的188例慢性肾功能衰竭回顾分析如下:     

血清Cr、hs-CRP、Cys-C、SOD水平变化对急、慢性肾功能衰竭病人的鉴别诊断价值

目的分析血清肌酐(Cr)、超敏CRP(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、超氧化物歧化酶(SOD)水平变化对急、慢性肾功能衰竭病人的鉴别诊断价值。方法选择83例急慢性肾功能衰竭病人作为研究对象,其中急性肾功能衰竭病人28例,慢性肾功能衰竭病人55例,同期选择健康体检者101名作为对照组;检测受试者血清Cr、hs-CRP、Cys-C、SOD水平,绘制ROC曲线,分析各指标在预测急性和慢性肾功能衰竭病人中的价值。结果83例肾功能衰竭病人血清Cr、hs-CRP、Cys-C均明显高于对照组(P < 0.01),SOD水平明显低于对照组(P < 0.01);急性肾功能衰竭病人血清中Cr、hs-CRP、Cys-C水平均明显低于慢性肾功能衰竭病人(P < 0.01),SOD水平明显高于慢性肾功能衰竭病人(P < 0.05);Cr和Cys-C指标鉴别诊断急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭的AUC分别为0.73和0.82,有统计学意义(P < 0.01);hs-CRP和SOD指标鉴别诊断急性和慢性肾功能衰竭AUC分别为0.40和0.38,无统计学意义(P>0.05)。结论血清Cr、Cys-C水平测定鉴别诊断急、慢性肾功能衰竭价值明显优于hs-CRP和SOD水平测定。     

西北边疆血液透析患者心功能衰竭的特点

心功能衰竭是慢性肾功能衰竭维持性血透病人常见并发症之一,因西北边疆是高寒地区,其表现尤为突出,发病率、死亡率均很高,影响病人的长期存活率。现就我院1988年12月至1997年2月收治的402例病人中318例心功能衰竭的情况分析如下。     

血液净化治疗多发性骨髓瘤并发肾衰竭患者的疗效观察

目的观察血液净化治疗多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）并发肾衰竭患者的疗效。方法对到我院治疗的多发性骨髓瘤并发肾衰竭患者进行血液净化治疗。结果 47例病人中,血液净化治疗有效者31例,其中包括肾功能逆转24例,7例发展为慢性尿毒症,无效者16例（其中死亡患者2例,主动出院者4例）。结论血液净化治疗多发性骨髓瘤并发肾衰竭可以延长患者生存时间,促进急性肾功能衰竭完全康复,提高患者生活质量。