Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理与外科治疗(附137例报告)

目的总结Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的病理类型与外科治疗方案.方法对1990年6月～2003年6月收治的137例Ⅰ、Ⅱ期乳癌的临床资料进行回顾性分析并进行随访.结果实施Halsted手术40例、腋下淋巴结转移率为37.5%(15/40),实施保留胸大小肌的改良根治术79例、腋下淋巴结转移率为27.9%(22/79),保乳手术18例、腋下淋巴结转移率为11.1%(2/18).死于肿瘤复发与远处转移17例,其中改良根治术10例(13.2%,10/76), Halsted手术4例(12.1%,4/33),保乳手术3例(16.7%,3/18).Halsted手术和改良根治术的局部复发率与死于肿瘤复发与远处转移率,统计学无显著的差异性(P＞0.05).结论改良根治术与Halsted手术的肿瘤复发与远处转移无明显差异,但保乳手术对于女性的躯体完整性损伤小,有待探索,应改进Ⅰ、Ⅱ期乳癌外科治疗方案,加强术后辅助治疗,追求微创化、"个体化",结合东方女性的乳房特点,积极推进保乳手术的进程.     

贲门癌、胃癌合并糖尿病的围手术期处理(附21例报告)

随着人口老龄化,恶生肿瘤及糖尿病的发病率有明显增高趋势．贲门癌胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术是当今治疗的首选方法,合并糖尿病将严重影响外科治疗。本人总结自1999年以来的21例贲门癌、胃癌合并糖尿病病人的围手术期处理的成功体会。报告如下：     

下咽癌手术修复方式的选择(附134例报告)

目的:探讨不同病期下咽癌的手术修复方式.方法:回顾分析我院1994年1月至2009年8月间134例下咽癌切除术后的各种修复方式,根据缺损大小,选择颏下瓣、游离前臂皮瓣、游离空肠、全胃上提或颏下岛状皮瓣联合胸大肌或背阔肌双带蒂皮瓣修复.结果:全组共134例,无手术死亡病例,移植皮瓣全部成活,游离空肠坏死1例,胃上提胃壁部分坏死1例,咽瘘6例,吻合口狭窄3例.1年生存率95.8%,3年生存率57.3%,5年生存率48.9%.结论:下咽癌手术修复方式的选择有赖于准确的术前评估,以及术中直视下缺损的测算,成功关键在于熟练掌握各种带蒂皮瓣、胃上提、游离组织瓣血管吻合技术.     

化、放疗治疗Ⅰ、Ⅱ期咽淋巴环NHL(附25例临床分析)

咽淋巴环非霍奇金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）常规首选放疗，我们自１９８０～１９９０年对收治的２５例原发于咽淋巴环Ⅰ、Ⅱ期ＮＨＬ的病人，采用化疗－放疗－化疗即“三明治”法，亦取得可喜的近期及远期疗效。所有２５例均经病理证实，按照ＡｎｎＡｒｂｏｒ临床分期，Ⅰ期８例，Ⅱ期１７例。近期疗效：完全缓解（ＣＲ）２０例，部分缓解（ＰＲ）３例。远期疗效，其１、３、５年生存率分别为８８％、７６％、６４％，高于单纯放疗。本文阐明了化疗的作用及意义，并结合临床观察结果，对咽淋巴环ＮＨＬ的预后因素进行了分析     

胃癌合并糖尿病患者的围手术期治疗(附16例报告)

目的 探讨胃癌合并糖尿病患者的围手术期处理.方法 对16例胃癌合并糖尿病患者的围手术期相关资料进行总结分析.结果 经控制血糖后15例行胃癌根治术,1例行姑息性治疗,术后继续控制血糖,给予营养支持和抗感染等治疗,16例均获临床治愈.结论 胃癌合并糖尿病患者经合理的围手术期处理,可获得较理想的治疗效果.     

Ⅰ期子宫内膜癌治疗方法的探讨(附42例分析)

子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,发病率居妇科恶性肿瘤的第二位,近年来国外文献报道子宫内膜癌的发病率有增加趋势,值得注意。子宫内膜癌治疗的方法各国临床工作者意见不一,争论已有多年。国内关于这方而资料报告不多。本文报道自一九七二年至一九七九年收治Ⅰ期子宫内膜癌42例,复习有关文献,探讨治疗方法。     

甲状腺乳头状癌手术方式的选择(附76例临床分析)

目的:探讨甲状腺乳头状癌的手术方式。方法:回顾分析我科1995年2月~2005年5月甲状腺乳头状癌76例病人的临床资料。结果:37例患者施行甲状腺腺叶切除,30例行腺叶加峡部切除术,全甲状腺切除术9例。,获随访62例,术后随访3月~10年全部存活,局部复发1例,颈淋巴结复发2例,无发生远处转移。结论:根据不同情况选择适宜的手术方法,可取得满意疗效。     

Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤治疗方法的选择(附268例分析)

目的 探讨Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin‘s lymphoma,NHL)有效的治疗方法。方法 对268例Ⅱ期NHL患者分别采用单纯放疗、综合治疗（包括放疗＋化疗、化疗＋放疗＋化疗和化疗＋放疗）等单纯化疗治疗。结果 Ⅱ期高度恶性NHL经化疗＋放疗＋化疗治疗后,1,2,3,4,5,6年生存率分别为95．1％、87．8％、87．8％、85．4％、82．9％和53．6％,6年复发率为26．8％,与单纯放疗、放疗＋化疗和化疗＋放疗组相比,生存率有明显提高（P＜0．01）,6年复发率降低（P＞0．05）。Ⅱ期中度恶性NHL患者经化疗＋放疗＋化疗治疗后,1,2,3,4,5,6年生存率分别为89．3％、75．0％、67．8％、60．6％、57．1％和46．4％,6年复发率为35．7％,与单纯放疗、放疗＋化疗和化疗＋放疗组相比,生存率有所提高（P＞0．05）,6年复发率降低（P＞0．05）。Ⅱ期期低度恶性NHL患者经单纯放疗及综合治疗后,1,2,3,4,5,6年生存率及6年复发率相近。结论 对Ⅱ期中,高度恶性NHL患者应采用化疗＋放疗＋化疗治疗,尤其对于高度恶性者,Ⅱ期低度恶性NHL患者应采用单纯放疗。     

Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的外科治疗--附326例分析

目的总结326例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌外科治疗的疗效.方法施行Auchincloss改良根治术204例;Halsted根治术122例.结果治疗后局部复发32例,其中根治术13例,占10.7%(13/122);改良根治术19例,占9.8%(19/204).死于肿瘤复发与远处转移42例,其中死于改良根治术27例,为15%(27/181);死于根治术15例,为13.4%(15/112)按术后满5年随访统计,改良根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为90.3%(28/31)和84%(126/150).根治术Ⅰ、Ⅱ期5年生存率分别为92.9%(13/14)和85.7%(84/98).结论改良根治术与根治术局部复发率及5年生存率无显著差异(P0.05).     

晚期胃癌手术、化疗、中药治疗效果分析(附66例)

我院从82－93年收治晚期胃癌66例，行胃大部切除、摘除周围肿大淋巴结，术后1—1．5月开始化疗，配合中草药联合治疗，其中胃腺癌成活较高，现报告如下：临床资料：66例晚期胃癌男46例，女20例，年龄43－65岁。临床表现，上腹痛、消瘦，胃镜活检，胃癌。手术所见胃体部巨大溃疡型癌肿，浸润浆膜，空肠系膜淋巴结肿大，以TNM分类为Ⅳ期胃癌，腺癌48例（高、中、低分化型），粘液癌10例，硬癌8例，腹腔置5－Fulg，术后1—1．5月化疗，采用FM方案，（5－Fu，MMC）辅助中草药治疗，5－Fu500mg静滴，每周2次，6－8g为一个疗程，MMC6mg静注…     

高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的围手术期处理(附86例报告)

目的:探讨高原地区食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病的特点及围手术期处理方法。方法:回顾性分析86例食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病病人的围手术期处理资料。结果:本组86例患者血糖控制满意,无手术死亡,术后并发切口液化感染3例,肺部感染5例,尿路感染7例,腹腔感染1例,左心衰2例,严重低血糖4例次,酮症酸中毒1例。结论:高原地区因经济、文化及习惯等原因食管癌、胃癌及大肠癌合并糖尿病入院前糖尿病确诊率低,围手术期采用短效胰岛素微量泵静脉泵入控制血糖效果满意。     

Ⅲ、Ⅳ期胃癌R_2、R_3术式的合理选择(附123例总结)

目的 总结中晚期胃癌的手术治疗方法,探讨提高外科治疗效果的途径。方法 对本院收治的123例中晚期胃癌的手术治疗进行回顾分析,以期指导治疗。结果 (1)胃癌的生长方式是决定其生物学行为的重要病理基础,浸润性生长的胃癌其R_3手术率明显高于非浸润性生长的胃癌;(2)术式的选择与病期有明显关系,其直接影响病人的生存率,同时对R_3手术来讲,Ⅲ期病人效果最佳。结论 合理选择根治术是提高生存率的关键,胃癌根治术的选择决定于胃癌的进展程度,生长形态和方式等生物学行为,不同病期的病理、生物学行为是根治术合理选择的依据。     

进展期胃癌的组织学生长方式与预后的关系(附50例分析)

胃癌的组织学形态变化,特别是生长方式的多样性,与癌细胞在局部浸润扩张及淋巴道转移的关系,仍是目前正在探讨的问题。近年来,以胃癌生物学行为为基础,指导临床做合理的胃切除,以提高远期疗效的研究正在进行。以往对胃癌的组织学生长方式与预后关系的探讨报道甚少。有人做了Ming与Lauren法分类与其预后的比较。前者分类简单,对预后提供了可靠资料。     

残胃癌的诊断与外科治疗(附75例报道)

目的通过四顾分析残胃癌的临床表现特征及经治疗后的生存率,为提供今后临床工作参数.方法对我院收治残胃癌患者75例的临床资料,以临床症状特点、手术方式、复发时间及部位、再治疗后存活率等分析.结果本组75例残胃癌的临床症状无特异性,且发现症状后就诊时,多属于晚期,Ⅲ和Ⅳ期患者占89.3%,复发时间以5～43年之间,平均19.3年,原手术方式,毕Ⅱ式比毕Ⅰ式发生率高,经再治疗后,其1、3、5年存活率分别为41.3%、13.3%和8%.治疗方法仍以手术为主,根治性手术患者的3年以上存活率明显比姑息切除术高.结论对预防残胃癌发生的措施,要在胃癌手术5年后加强随访或胃镜检查,对残胃癌再治疗根治性手术方法,预防残胃癌还要注意早期发现.通过分析,对临床工作具有意义.     

Ⅰ、Ⅱ期贲门癌35例诊治

目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期贲门癌诊治方法。方法根据病历及随访资料分析35例Ⅰ、Ⅱ期贲门癌诊断、手术及治疗。结果均经胃镜和病理检查确诊。全部病例行上半胃切除,经腹30例,经胸腹联合切口5例。病理诊断：32例腺癌,3例鳞癌。术后用FM方案化疗。5a、8a、10a生存期分别为21例(60％)、10例(28．6％)、3例(8．6％)。结论Ⅰ、Ⅱ期贲门癌手术治疗效果好,5a生存率高。     

Ⅰ和Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤治疗方法探讨(附132例临床分析)

目的　探讨Ⅰ,Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤( NHL)有效治疗方法。方法　132 例Ⅰ,Ⅱ期结内型非霍奇金淋巴瘤分别采用单纯放射治疗、放射治疗 化疗、化疗 放射治疗 化疗、化疗 放射治疗和单纯化疗治疗。结果　Ⅰ期结内型高度恶性NHL 单纯放射治疗3 ,5 ,7 年生存率及7 年复发率与综合治疗组间差异均无显著意义(P> 0.05)。Ⅰ期结内型中、低度恶性NHL 3 ,5,7 年生存率单纯放射治疗组分别为95.0 % ,90.0% ,85 .0% ,综合治疗组分别为80.0% ,66 .7 % ,53.3% ,前者明显优于后者( P=0 .035);7 年复发率2 个组相近。Ⅱ期结内型NHL综合治疗组生存率稍高于单纯放射治疗组,而复发率低于后者;在综合治疗组中,化疗 放射治疗 化疗组的3 ,5 ,7 年生存率分别为80 .0% ,80.0 % ,80 .0% ,较放射治疗 化疗、化疗 放射治疗组均高,而7 年复发率较后2 个组低。结论　Ⅰ期低、中度恶性结内型NHL建议局部扩大野单纯放射治疗,Ⅱ期结内型NHL推荐化疗 放射治疗 化疗治疗     

高龄食管癌、贲门癌围手术期治疗 (附52例报告)

目的 探讨高龄食管癌、贲门癌的围手术期治疗.方法 回顾性分析52例高龄(≥70 岁)食管癌、贲门癌患者的临床资料.结果 高龄食管癌、贲门癌患者术前合并症发生率高(占82.7%),术后并发症发生率为46.1%,围手术期死亡率为1.92%.结论 针对高龄食管癌、贲门癌患者,加强围手术期管理是决定手术成败的关键.术前应严格掌握手术适应证,积极治疗合并症;术中缩短手术时间,保护机体器官;术后防治各种并发症,重点在于呼吸系统并发症的治疗.     

直肠类癌的手术方式探讨(附11例临床病理分析)

消化道类癌是一种罕见的特殊类型肿瘤,约占消化道恶性肿瘤的0.5至0.87％左右。直肠类癌约占消化道类癌的16％至20％。直肠类癌因发生部位、病灶大小及分化程度