2型糖尿病男性患者血清睾酮、雌二醇、性激素结合蛋白的变化

【目的】观察男性2型糖尿病（T2DM）患者血清总睾酮（T）、总雌二醇（E2）、性激素结合蛋白（SH—BG）的变化,探讨该变化与男性T2DM及其并发症发生发展的关系。【方法】男性T2DM89例为糖尿病组,同期健康男性66人为对照组。比较两组血糖、T、E2、SHBG、胰岛素水平。并对胰岛素与性激素的关系进行相关分析。【结果】①T2DM组空腹血糖、餐后120min血糖、空腹胰岛素和餐后120min胰岛素均高于对照组（P〈0．05）。血清T水平明显低于对照组（P〈0．05）;血清E2、sHBG水平明显高于对照组（P〈0．05）。②T2DM组T、E2、SHBG与空腹胰岛素、120分胰岛素之间无明显相关性（P〉0．05）。【结论】①血清性激素是反映男性T2DM代谢变化的指标之一。②男性T2DM存在性激素分泌功能紊乱,其改变可对糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用。     

检测性激素水平变化与男性原发性上尿路结石的关系探讨

目的检测性激素水平变化与男性原发性上尿路结石的关系。方法应用2010型电化学发光仪测定52例男性原发性上尿路结石患者和30例健康对照组血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）、促黄体生成激素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）水平。结果结石组与对照组比较T，PRL，LH水平明显高于对照组（P〈0．05）；E2明显低于对照组（P〈0．05）；FSH，P两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论男性原发性上尿路结石患者机体内存在一定的性激素代谢紊乱，揭示性激素对男性原发性上尿路结石的产生有一定影响，性激素检测对男性原发性上尿路结石的预防和治疗有重要意义。     

男性肝硬化失代偿期患者血清性激素的变化

目的探讨男性肝硬化患者血清中性激素水平变化情况。方法采用发光免疫检测技术，检测20例男性肝硬化失代偿期患者血清中泌乳素（PRL）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、生长激素（GH）、性激素结合球蛋白（SHBG）的水平，并与健康男性进行比较。结果肝硬化组PRL、E2、SHBG水平升高，与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；T水平下降，与健康对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；而GH水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论男性肝硬化患者存在着不同程度的性激素紊乱，肝功能受损可能是导致性激素异常的重要因素。     

2型糖尿病和非酒精性脂肪肝病的胰岛素抵抗研究

目的：探讨2型糖尿病（type2 diabetes mellitus,T2DM）和糖耐量正常的非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者胰岛素抵抗的特点。方法：将99名研究对象分为3组,NAFLD组（30例）为糖耐量正常的NAFLD患者,T2DM组（28例）为T2DM不伴NAFLD者,对照组（41名）为体检正常者。3组研究对象予以检测并计算反映基础胰岛素抵抗的胰岛素抵抗指数（HOMA．IR）、肝脏胰岛素抵抗指数,用Matsuda指数反映糖负荷后胰岛素敏感性,比较3组的差异。结果：T2DM组和NAFLD组的HOMA．IR均高于对照组（P〈0．05）,而T2DM组和NAFLD组间比较差异无统计学意义;NAFLD组的肝脏胰岛素抵抗指数高于对照组和T2DM组（P〈0．05）;他DM组和NAFLD组的Matsuda指数低于对照组（P〈0．05）,而T2DM组和NAFLD组间比较差异无统计学意义。结论：T2DM和糖耐量正常的NAFLD患者的肝脏、肌肉和脂肪等组织均存在胰岛素抵抗,而NAFLD患者的肝脏胰岛素抵抗较眨DM患者明显。     

36例重复流产妇女体外放射免疫分析性激素观察

目的：用体外放射免疫分析法，测定重复流产妇女血清性激素变化水平。方法：选择36例重复流产妇女为病例组，同期选择37例女性健康体检者为对照组，均于月经后卵泡期抽血，用体外放射免疫分析法测定血清卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、孕酮（P）、睾酮（T）六项性激素水平。结果：病例组FSH、LH、PRL均高于对照组（P〈0．05），其中PRL升高显著（P〈0．01）；病例组E2水平显著低于对照组（P〈0．01）。结论：重复流产影响体内性激素水平，导致月经紊乱、继发闭经或围绝经期提前。     

男性抗FSH抗体与生殖相关激素的增龄性变化

目的 检测抗FSH抗体在不同年龄段男性中的分布趋势,分析FSH、LH、T和FTI的增龄性变化,并探讨不同年龄男性体内抗FSH抗体的存在与这些激素水平间的关系。方法 分别采用放射免疫法和本实验室建立的抗FSH抗体ELISA检测法评价192例不同年龄段男性血清FSH、LH、T和SHBG的水平及血清抗FSH抗体,并根据血清总T和SHBG水平计算游离睾酮指数（FTI）。结果 60-89岁组的男性抗FSH抗体阳性率显著高于18—59岁组（P〈0．05）。血清FSH和LH水平与年龄呈正相关（r=0．305,P〈0．001;r=0．246,P=0．002）。血清T水平和FTI与年龄呈负相关（r=-0.461,P=0．000;r=-0．407,P=0．000）。男性体内抗FSH抗体的存在对血清LH、T、FTI和SHBG水平无明显影响,但60-89岁组男性抗FSH抗体阳性血清的FSH水平显著低于抗FSH抗体阴性血清的水平（P〈0．05）。结论 抗FSH抗体的存在与男性衰老可能存在一定关系,具体机制尚待进一步研究。     

脑梗塞与性格,性激素,血脂间的关系

对29例脑梗塞患者和59例正常人进行性格评定，且测定了23例男性脑梗塞患者的血清性激素：睾酮（T）、雌二醇（E2）和血脂：总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），及56例男性正常对照者的血清性激素（T、E2）。结果发现：（1）脑梗塞组A型性格所占百分率明显高于对照组（P＜0．001）；（2）男性脑梗塞患者尤其是A型性格患者存在性激素失衡，即血清T水平降低（P＜0．05）、E2／T比值增高（P＜0．05）；（3）脑梗塞组中A型性格患者的血清TC、TG高于B型性格（但P＞0．05）。结论：A型性格对脑梗塞的影响至少有一部分是通过影响血清性激素（T、E2）及血脂而发生的。     

男性冠心病患者性激素与脂质代谢相关性探讨

目的 了解男性冠心病患者性激素与脂质代谢变化的相关性。方法 测定42例男性冠心病组（Ⅰ）与30例对照组（Ⅱ）的血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）及血脂谱。结果 Ⅰ组E2比Ⅱ组E2水平和E2／T比值明显升高，差异有高度显著意义（P〈0．05），而P、T在Ⅰ组与Ⅱ组之间相比无明显差异（P〉0.05）。Ⅰ组的TC、TG、LDL-C、LP（a）均明显高于Ⅱ组（P均〈0．001）。线性相关分析表明E2与LP（a）水平无相关性。结论 男性冠心病患者性激素E2水平升高可能与脂质代谢异常、冠心病发病率增高有关。     

男性冠心病患者血清性激素和血脂水平的临床研究

目的探讨男性冠心病（CHD）患者血清性激素与血脂水平的临床意义。方法采用电化学发光免疫分析和生物化学分析测定106例男性CHD患者和41名正常对照组血清雌二醇（E2）、睾酮（T）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A1（apoA1）和载脂蛋白B（apoB）。结果与正常对照组比较,CHD组E2增高、T降低（P〈0．05）,CHD组E2／T比值为42．39±7．33,较正常对照组（21．04±6．73）增高（P〈0．01）。CHD组血清TC和apoB水平增高、HDL-C和LDL-C水平降低（P〈0．05）;TG和apoA1差异无统计学意义（P〉0．05）。结论男性CHD患者E2增高、T降低,TC和apoB增高,HDL—C和LDL—C降低,代谢紊乱是CHD患者的典型特征。     

男性2型糖尿病患者血清睾酮、雌二醇、性激素结合蛋白的变化

目的：观察男性2型糖尿病患者血清总睾酮、总雌二醇、性激素结合蛋白的变化，探讨该种变化与男性2型糖尿病及其并发症发生的关系。方法：①选择2003-10／2005-06在中南大学湘雅二医院代谢内分泌研究所门诊就诊及住院男性2型糖尿病患者89例为男性糖尿病组，年龄40—60岁。选择同期本院健康体检男性66人为男性对照组，年龄40-60岁。均对检测项目知情同意。②采用葡萄糖氧化酶法测定血糖，采用酶联免疫吸附法测定血清总睾酮、总雌二醇、性激素结合蛋白、胰岛素水平。（3）计量资料差异分析采用t检验；胰岛素与性激素的关系用直线相关分析。结果：男性2型糖尿病患者89例，健康男性66人均进入结果分析。①男性2型糖尿病组空腹血糖、餐后120min血糖、空腹胰岛素和餐后120min胰岛索、血清总雌二醇、性激素结合蛋白水平均明显高于男性对照组（P〈0．05）。男性糖尿病组血清总睾酮水平明显低于男性对照组（P〈0．05）。（2）血清空腹胰岛素、餐后120min胰岛素与总睾酮、总雌二醇、性激素结合蛋白无明显相关性（P〉0．05）。结论：①血浆性激素是反映男性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一。②男性2型糖尿病患者人体内存在性激素分泌功能紊乱，其改变可对糖尿病及其并发症的发生发展起重要作用。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白水平的分析

目的研究2型糖尿病（type 2diabetes mellitus,T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease,NAFLD）患者血浆脂肪细胞特异性脂肪酸结合蛋白（adipocyte-specific fatty acid-binding protein,A-FABP）的水平及其相关因素。方法 2009年10月～2010年10月选取T2DM合并NAFLD组（A组）60例,未合并NAFLD组56例（B组）为研究对象。测定体质量指数（body mass index,BMI）,检测血脂、糖化血红蛋白（hemoglobinA1c,HbA1c）等生化指标。放射免疫法测定空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）,空腹C肽水平（fasting C-peptide,FCP）,计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model of assessment-insulin resistance,HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（insulin sensitivity index,ISI）,测定A-FABP、C反应蛋白（C-reaction protein,CRP）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosisfactor-α,TNF-α）。结果与B组患者相比,A组患者其血浆A-FABP水平、BMI、腰围、腰臀比、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、CRP、TNF-α、FCP、FINS、总胆固醇、甘油三酯、Ln（HOMA-IR）升高,Ln（ISI）降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组HbA1c差异无统计学意义（P〉0.05）。A-FABP水平变化与TNF-α、HOMA-IR、CRP呈正相关,与ISI呈负相关。结论 T2DM伴NAFLD中,A-FABP升高与胰岛素抵抗是并存的,且存在明显相关关系,二者在疾病的发生发展中均可能具有重要的作用。     

HbA_(1c)诊断2型糖尿病特性观察及在空腹血糖正常人群中的分布特征研究

目的观察糖化血红蛋白(HbA1c)诊断2型糖尿病(T2DM)的特点及其在空腹血糖(FPG)正常者中的分布情况。方法同时测定729例FPG正常者尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);用免疫抑制比浊法测定247例接受口服葡萄糖耐量试验(OGTT)者(包括T2DM 164例、糖耐量受损41例、空腹血糖受损18例、糖耐量正常者24例)的HbA1c,以OGTT和临床诊断结果作为标准,绘制HbA1c和FPG的受试者工作特征(ROC)曲线,确定HbA1c诊断T2DM的切点,通过对比分析观察不同性别及同性别不同年龄组中HbA1c的分布情况。结果免疫抑制比浊法测定HbA1c诊断T2DM的切点为6.36%,诊断灵敏度为86.50%、特异性为90.60%、阳性预测值为94.63%、阴性预测值为76.50%、曲线下面积为0.944[95%可信区间(CI):0.917~0.971],FPG7.0 mmol/L时诊断糖尿病的灵敏度为85.90%、特异性为93.80%、曲线下的面积为0.957[95%CI:0.932~0.981]。FPG正常者中女性HbA1c、HDL-C水平明显高于男性(P=0.000),男性血红蛋白(Hb)、FPG、UA、TG水平高于女性(P值分别为0.000、0.020、0.000、0.000)。随着年龄的增加,男、女性HbA1c、FPG、TC和LDL-C均有增高的趋势;特别是在60岁以后,女性HbA1c升高更高明显;但HDL-C在男性中有上升的趋势,在女性中有下降的趋势。结论免疫抑制比浊法测定HbA1c诊断T2DM的切点为6.36%,随着年龄的增加要定期测定HbA1c,以达到预防糖尿病的目的。     

血浆同型半胱氨酸检测对2型糖尿病的预警价值

【目的】探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）含量与2型糖尿病（T2DM）发生发展的关系。【方法】分别检测42例T2DM患者（T2DM组）、64例空腹血糖受损患者（空腹血糖受损组）的Hcy、空腹血糖（FPG ）、糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白（UMALB）,并与86名健康体检者（对照组）进行比较,同时比较分析 Hcy 与 FPG、HbA1c、UMALB的相关性。【结果】 T2DM组血浆中Hcy、HbA1c、FPG及UMALB水平均显著高于对照组（ P＜0．05）,空腹血糖受损组FPG、Hcy及UMALB的平均值显著高于对照组（ P＜0．05）,HbA1c略升高,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。Pearson相关分析显示血浆 Hcy的升高与FPG（ r ＝0．465）、HbA1c（ r ＝0．246）、UM-ALB（ r ＝0．775）呈正相关（均 P ＜0．05）。【结论】Hcy水平与T2DM的发生和发展密切相关,空腹血糖受损者检测Hcy对于预防T2DM有重要意义。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者高敏C反应蛋白水平与大血管病变的相关性研究

[目的]观察2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者血清高敏C反应蛋白（hs-cRP）水平、及其与大血管病变的关系。【方法】将187例T2DM患者分为T2DM合并NAFLD组及T2DM无NAFD组。测定体重指数（BMI）、腰围（WL）、空腹血糖（FPG）、空腹C肽（FCP）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）、糖化血红蛋白（HbAlC）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清hs-CRP水平、颈动脉内膜中层厚度（IMT）、颈动脉斑块发生率、肱踝指数（ABI）,及大血管病变发生率评估。【结果】与T2DM无NAFLD组比较,T2DM合并NAFLD组BMI、wC及血清TG、FPG、FCP、ALT、hs-CRP水平明显增高,IMT、颈动脉斑块发生率、大血管病变发生率增加,而ABI明显降低（P均〈0．05）。【结论】T2DM合并NAFLD患者IMT增加,ABI明显降低,颈动脉斑块发生率及大血管病变发生率增加;hs-CRP参与了颈动脉斑块及大血管病变的形成。     

西格列汀与甘精胰岛素应用于二甲双胍控制不佳的 2 型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的疗效及安全性比较

目的比较二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者加用二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂西格列汀和基础胰岛素（甘精胰岛素）的疗效和安全性。方法二甲双胍单药治疗（≥1500mg／d,1〉6月）血糖控制不佳[7％〈糖化血红蛋白（HbAlc）≤10．0％]的2型糖尿病合并NAFLD患者55例,分为加用西格列汀组（n=33,西格列汀100mgQD）和甘精胰岛素组（n=22,QD剂量滴定）。观察治疗3月后的体重指数（BMI）、HbAlc、空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（PPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（Tc）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL—C）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（A1月）、谷氨酰转移酶（GGT）的变化。结果与治疗前相比较,两组患者的HbAlC、FPG,PPG、TG、LDL—C、AST、ALT、GGT均明显下降（P〈0．001）,甘精胰岛素组BMI升高（P〈0．05）,西格列汀组BMI下降（P〈0．05）。治疗后与西格列汀组相比较,甘精胰岛素组低血糖事件更明显（P〈0．05）,降低FPG更显著（P〈0．05）。结论西格列汀和甘精胰岛素加用于单用Z-甲双胍治疗失败的2型糖尿病合并NAFLD患者,均能降低I-IbMC、FPG和2hi？-PG,安全性良好。     

2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血清游离脂肪酸浓度的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者空腹与餐后2 h游离脂肪酸(FFA)浓度和胰岛素抵抗的关系。方法测定100例T2DM患者(根据亚洲糖尿病论坛的推荐分为控制良好和控制不良2组)及50名正常对照者的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹FFA及餐后2 hFFA。以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果与对照组比较,T2DM组的FPG、2 h PG、FFA、2 h FFA、HbA1c、HOMA-IR均明显增高(P<0.01)。T2DM控制不良组各项指标均高于控制良好组(P<0.05),FFA、2 h FFA与HOMA-IR、HbA1c、FPG、2 h PG均呈明显的正相关(r分别为0.910、0.876,0.851、0.759,0.908、0.746,0.769、0.674,P<0.01)。结论 T2DM患者体内FFA浓度的增高与胰岛素抵抗存在明显相关性,与T2DM的发病机制有密切关系。     

年龄和代谢综合征对男性性激素的影响

目的调查成年男性血清性激素水平随年龄增长而发生的变化及代谢综合征对男性性激素水平的影响。方法筛选男性性激素研究和代谢综合征性激素研究的体检人员。共有103名20至69岁男性入组男性性激素研究,77名入组代谢综合征性激素研究。测定其血清总睾丸酮(T),性激素结合蛋白(SH-BG),脱氢异雄酮(DHEA),孕酮(P),雌二醇(E2),黄体生成素(LH),卵泡刺激素(FSH),并根据Verm eu len公式计算游离睾丸酮(CFT)和生物活性睾丸酮(BT),计算游离睾丸酮指数,睾丸酮分泌指数。结果T在20~岁间呈轻微的上升,30~岁间无明显的改变,60岁后呈下降趋势,CFT,BT,DHEA 40岁后随年龄增长渐下降,SHBG,LH,FSH于20~69岁间随年龄增长渐升高。对照组的T,SHBG,DHEA均较代谢综合征组高,LH,FSH,CFT,FTI较代谢综合征组低,E2,P,TSI,BT两组间无明显差别,但FSH,T,SHBG差异有统计学意义。结论这个横断面研究的结果提示男性在40岁后CFT,BT,FTI,DHEA逐渐降低,T在60岁后渐降低,SHBG于20岁后即逐渐升高。代谢综合征男性的T,SHBG,DHEA较低,但仍需进一步的研究证实。     

血清胱抑素C与2型糖尿病并发症的相关性研究

目的：研究血清胱抑素C （cystatin C,CysC）与2型糖尿病（T2DM）并发症的相关性.方法：将536例住院T2DM患者根据是否合并糖尿病慢性并发症分为不合并糖尿病并发症的对照组、合并周围血管病变（peripheral arterial disease,PAD）组、合并肾脏病变（diabetic nephropathy,DN）组、合并视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）组、合并周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）组,记录患者的年龄、病程、身高、体质量、腰围、臀围,并检测空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（Scr）、血清CysC、空腹胰岛素（FINS）、肾小球滤过率（GFR）等,计算体质量指数（BMI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,比较各组间所测指标的差异性,并分析CysC与T2DM并发症的相关性.结果：PAD组、DN组、DR组及DPN组的血清CysC水平均高于对照组（P＜0.05）.结论：T2DM患者的血清CysC升高与合并糖尿病周围血管病变、肾脏病变、视网膜病变、周围神经病变等慢性并发症具有相关性.     

全程饮食干预模式对糖尿病合并非酒精脂肪肝患者血糖、血脂达标率及生活质量影响的研究

目的：探讨采用PDCA循环引导的全程饮食干预模式对2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者定期随访,对其血糖、血脂达标率以及生活质量的影响。方法：选择T2DM合并NAFLD的患者101例,采用随机数字表分组。实验组在常规饮食随访的同时,应用PDCA循环引导的全程饮食干预模式随访;对照组进行常规饮食随访模式。观察两组随访前、随访后3个月、随访后6个月的血糖、血脂达标率以及生活质量状况的变化。结果：随访后3个月,实验组FPG、2hPG、HbAlc、TG、LDL—C等代谢指标达标率的改善优于对照组（P〈0．05）;两组WC、BMI、TC、HDL—C、ALT、AST等代谢指标达标率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;随访后6个月,实验组we、BMI、FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDLC、HDL—C、ALT、AST等代谢指标达标率的改善均明显优于对照组（P〈0．05）;随访后6个月两组生活质量状况差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用PDCA循环引导的全程饮食干预模式对患者进行定期随访,能提高患者的饮食依从性,提高血糖、血脂的达标率,提高患者的生活质量。     

老年2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病相关性研究

[目的]探讨老年2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪肝的临床相关因素.[方法]对老年T2DM合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）或无NAFLD患者及健康对照志愿者进行血脂水平、空腹血糖（FBG）及空腹胰岛素（FINS）的测定,并计算体质量指数（BMI）,腰臀比值（WHR）及胰岛素敏感指数（HOMA-IR）,并进行分析.[结果]与对照组（n=35）、不合并NAFLD组比较（n=40）,合并NAFLD的T2DM患者（n=42）的BMI、WHR、血甘油三酯（TG）、收缩压（SBP）、HOMA-IR显著增高,HOMA-β降低（P〈0.05或P〈0.01）.[结论]T2DM患者合并NAFLD,与肥胖（主要是腹型肥胖）、血脂紊乱、血压增高相关;导致糖尿病合并NAFLD的最主要原因为胰岛素抵抗及其所包含的脂代谢紊乱.