041 对住院病人口服镇痛剂控制疼痛的管理

[英]/Pasero C//Am J Nurs .-2000,100(3).-24 　　在医院控制病人疼痛最常见的途径是静脉内皮下或硬膜外投药镇痛.虽然病人普遍在家里自行口服镇痛剂,但在住院病人中使用口服用药控制疼痛是一种相对新的管理.既经济、又实用,排除了病人对疼痛和投药需求的耽误. 　　方法为每一病人配备一个手腕袋为存放药物用,护士给病人同时发1～2次口服剂量积蓄在手腕袋里.病人自行口服药后还须每天记录疼痛解除日志,内容为日期、时间、日服次数、1次服多少剂量、服药1 h后的疼痛评估(无、中度、严重)、副作用、是否达到恢复目标等.日志文件的重要性在于病人疼痛还未转化为严重前,就能提示病人服药控制疼痛.病人出院时,必须返还剩余药物给护士,并出示疼痛解除日志. 　　病人须知以下情况必须报告护士:①服药后要求补充剂量作备用;②疼痛解除不充分;③副作用发生;④疼痛妨碍病人活动的能力,例如走动、自我照顾;⑤药物疗法失败. 　　护理职责在实施疼痛控制治疗开始前,护士必须使病人明确口服镇痛药剂量与解除疼痛的关系;并且病人在身体上及认识上能够自行口服药物;遵照控制疼痛规则条约.要保证病人使其安心,并主动配合治疗.在实施疼痛控制期间,护士要负责病人的需求,指导用药,观察其副作用.如病人中止本方法治疗,将由护士收回所发放的镇痛剂. 　　研究者认为,指导病人是控制疼痛口服计划成功的关键. （旷新平摘 金泽验校）     

口服卡托普利致发热1例

1 临床资料 患者,女,65岁,高血压病10年,长期口服复方降压片,血压控制在140/80mmHg左右(1mmHg=0.133kPa),近1周来血压持续在160～180/70～90mmHg.2003年3月26日起将复方降压片停服,改用卡托普利25mg,2/d口服,上午服药后15min,患者出现全身发热.查:体温37.6℃,脉搏76次/min,血压160/80mmHg,皮肤粘膜无水肿及皮疹,心肺听诊无异常,1个半小时后自行缓解,体温正常.下午再次口服卡托普利后,以上症状又出现.因患者无任何诱因出现发热,在口服卡托普利后出现发热,初步诊断为卡托普利所致,停服卡托普利观察后再无发热,也未见其它异常.     

对碘缺乏病区7～9岁学生投服碘油胶丸的防治效果研究

对已供碘盐的碘缺乏病区的７～９岁学生加服不同剂量的碘油胶丸，以研究对这一组人群的补碘途径和方法。结果显示，投药１年和２年后投药组与对照组的甲状腺肿大率、学习成绩、体育成绩和尿碘值之间有极显著差异。且投药后第１年、第２年０．４ｇ组尿碘值明显高于０．２ｇ组，第２年甲状腺肿大率则反之。但２年中三组身高、体重，胸围之间差异无显著性。因此，对这一组人群的防治方法为每年口服０．２ｇ碘油胶丸１次或２年口服０．４ｇ碘油胶丸一次。     

降糖药物治疗中的辩证法

大剂量与小剂量 药物的疗效与用量关系密切,但不是药量越大疗效越好.有的病人只按说明书服用,这无疑是正确的.但说明书的用量只是常规用量,对一些特殊病人或特殊情况,需要根据医生的经验,打破常规,灵活调整药量,才能获得最佳疗效.一名病人用达美康日服2片,血糖不降,加大到日服4片,血糖达标.另一名糖尿病心绞痛病人,用恪尔心30毫克日服3次无效,加至60毫克日服3次,疼痛停止.上述例子说明有些病人用常规剂量无效时,加大剂量可能有效.但也不能一概而论.如刘某日服优降糖6片,经常出现低血糖,血糖时高时低不易控制,经过饮食调整,优降糖减为日服4片并与二甲双胍联用,血糖控制良好.因此,服药一定要遵从医嘱.     

息斯敏致心肌供血不足1例分析

1 临床资料 患者,女,40岁.2003年3月因受凉出现全身皮肤风团样改变,甚痒,诊断急性荨麻疹.自行购买息斯敏并以10mg,1/d的剂量口服,用药第3d皮肤风团样体征明显好转,痒减轻.为巩固疗效继续口服该药,剂量同前.用药第5d夜间睡眠时突发心前区憋闷、惊醒,未在意,也未作进一步检查.随后在服药的第7、8d夜间睡眠时再次出现上述症状,心电图示急性心肌供血不足.(Ⅱ、胸前导联广泛性ST-T下移0.05mm以上)疑息斯敏所致,即停口服息斯敏,改服复方丹参片后,再未出现上述症状.多次跟踪检查心电图未发现异常.     

漏服药物不能下次补

人们在治疗疾病的过程中,漏服药物是常有的事,特别是患有慢性病的老年人,更容易漏服药物。很多人的做法是,如果漏服了就下次补,故因此引起的严重药物反应时常见诸报端;特别是安全剂量范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛、苯妥英钠、氨茶碱等加倍剂量服用,可导致严重中毒。还有些药物,因为加倍服用后药效也会成倍增加,而药效过强也会引发严重后果,如降压药物和降糖药物就会导致危险的低血压或低血糖。因此,漏服药物后,切不可贸然补服。那么,漏服药物后怎么办呢?     

口服氨苄青霉素胶囊严重致敏2例

青霉素类药物具有抗菌作用强 ,毒性低 ,口服方便等特点。被临床广泛应用。近两年来 ,我院发现 2例因口服氨苄青霉素胶囊引起严重过敏反应 ,其中 1例为过敏性休克型 ,另一例为全身荨麻疹样皮肤改变 ,均抢救成功 ,恢复正常 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　王某某 ,男 ,2 1岁。因咽痛、感冒 ,自服氨苄青霉素胶囊 2粒 (2 5 0ｍｇ/粒 ) ,服药 10ｍｉｎ后出现面部红热 ,发胀 ,头皮麻木及全身刺痒 ,立即来院就诊。病人自述无药物过敏史。根据其症状 ,拟诊为药物过敏。立即给予盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ肌注 ,留观察。大约 2～ 3ｍｉｎ后 ,病人开始出现面…     

打针与吃药

不少病人说:“打针比服药见效快。”这句话似是而非。 先举些普通例子:肌肉注射一支“安定”,数分钟后病人可镇静入睡,还能止住抽搐;口服同剂量的药片,只能缓慢入睡,并且不能治疗抽搐。静脉滴注500ml生理盐水,每分钟60滴,要2小时才能滴完;如空服口服,大约十来分钟就能全部被小肠吸收。心绞痛时舌下含服一片硝酸甘油,1分钟就能见效,而此药是无法注射的。 用药方法通常有口服、舌下含服、注射、灌肠、吸入、外用等多种,而以口服和注射两法最常用。医学上     

降糖药物治疗中的辨证法

大剂量与小剂量药物的疗效与用量关系密切,但不是药量越大疗效越好。有的病人只按说明书服用,这无疑是正确的。但说明书的用量只是常规用量,对一些特殊病人或特殊情况,需要根据医生的经验,打破常规,灵活调整药量,才能获得最佳疗效。一名病人用达美康日服2片,血糖不降,加大到日服4片,血糖达标。另一名糖尿病心绞痛病人,用恪尔心30毫克日服3次无效,加至60毫克日服3次,疼痛停止。上述例子说明有些病人用常规剂量无效时,     

剖宫产术后采用凯呋兰镇痛的疗效观察

我院从1998年以来,对剖宫产术后采用凯呋兰给药,以达镇痛目的,收到了很好的效果. 1资料与方法 1.1 1998年至今,我们在连续性硬膜外麻醉下行剖宫产术1 640例,随机分组对照,两组年龄、体重、孕周、孕次比较差异无显著性.A组采用微导管连接静脉套管针,留置于硬膜外腔的导管和硬膜外麻醉微量输入泵给药,疼痛时,病人自行启动接纳注药,以迅速加强镇痛效果,常用药物为曲马多、芬太尼和布比卡因,加以稀释,在麻醉师的指导下给药.B组采用凯呋兰口服给药,首次100 mg.舌下含服,间隔4～6h含服.     

心痛定治疗少女痛经的体会

痛经是少女较常见的疾病之一。由于少女身体器官发育尚未完全成熟 ,月经初潮后 ,月经周期不稳定等 ,月经时有疼痛症状出现 ,影响女生的学习。笔者采用西药心痛定治疗痛经 ,报道如下。1　临床资料近 3年来 ,笔者共收治痛经女生 10 0余例 ,试用信痛定进行防治 ,并随访观察。其治疗方法为在患者月经疼痛发作时 ,取心痛定 10～ 2 0ｍｇ舌下含服 ,10ｍｉｎ后疼痛逐渐减轻。一般只含 1次 ,整个经期不再疼痛。必要时配合服用镇静药物则效果更好。在下次月经来潮时 ,可进行预防性服药 ,预先口服 10～ 2 0ｍｇ心痛定即可防治痛经。2　体会心痛定为钙…     

口服碘油治疗地方性甲状腺肿740例分析

我县自1986年开始采用口服碘油丸(武汉第四制药厂生产)治疗地方性甲状腺肿,应用观察2年取得了较好的效果,结果如下。 1 材料与方法碘油胶丸每粒含碘0.2g。7岁以下患者每次口服1粒;8～14岁每次口服2粒;15岁以上每次口服3粒,每年服一次。在重病区1987至1988年随机投药观察了740例地甲病患者。     

肝癌TACE术中利多卡因减轻疼痛效果评价

目的　研究利多卡因在减轻肝癌TACE术中疼痛的作用 ,保证肝动脉栓塞治疗的顺利进行。方法　 114例次肝癌患者行TACE术 ,随机分组 :68例次在注入栓塞前一次性注入 2 %利多卡因 10 0mg ,另 46例次为对照组。结果　利多卡因组疼痛的发生率及平均止痛药物剂量分别为 19 1%和 16 17± 4 96mg ,对照组疼痛发生率和平均止痛药物剂量为 63 0 4%和 93 47± 14 0 4mg。结论　栓塞前注入利多卡因可明显减轻术后疼痛的发生和程度以及减少止痛药物的用量 ,促进病人的恢复 ,确保TACE术顺利进行。     

1994年主题词索引

A阿的平—副作用32材投药和剂量32 44药理 学32治疗应用32 44阿斯匹林—投药和荆量178治疗应用178橄甲嗓吟—投药和剂量242药理学242治疗应用 242澳安角环肚—投药和剂量1期封3治疗应用1期 封3 B 白细脸介寨1—生理学208半胶奴映—分析248血液248胜孕—发展趋势3艺66 252 252方法s艺峨艺 66 78 104 237 237 252副作用144趁孕.,男用—分类215副作用215投药和剂量 215药理学215胜孕药—副作用41 105投药和剂盘237药理 学41邀孕药,D服252副作用。42 7a 104投药和 荆纽9药理学,峨2 75 10‘治疗应用42挂孕药,口服,盆合—副作用238药理学238益孕…     

糖尿病系列知识之四——糖尿病的口服降糖治疗

在非胰岛素依赖型糖尿病人中,仅有15％的人发病开始时单纯饮食治疗即可得到满意的控制。但是,1年后,这部分中多一半的病人血糖逐渐升高,必须在饮食治疗的基础上加服口服降糖药才能使血糖得到满意的控制。因此,这意味着在发病1年后,90％以上的病人必须使用口服降糖药。口服降糖药分为两大类,一类磺脲类降糖药;一类双胍类降糖药。因作用机制不同,分述如下。     

胺碘酮成功复律心房纤颤1例报告

患者男,56岁,农民。因胸闷气促1 5年、加重3天,经检查诊为心房纤颤冠心病收入院。心脏彩超示左房43mm、左室49mm、右房21mm ,室壁厚度及活动度正常,左心室射血分数0 63。来诊之前,病人在多家市级医院住院治疗,曾行冠脉造影检查,结果正常,经控制心室率后出院。根据该病人年龄较小、冠脉造影正常、左心房不很大,故给予病人试行复律治疗。华发林口服3～9mg/d ,使达正常的1 5倍后3周给予胺碘酮0 2g,3次/d口服;1周后复律未成功而加至0 3g,3次/d口服。在增加剂量后第3天,复律成功。然后改为0 2g,1次/d口服,维持1个月后改0 1g,1次/d维持。复律成功…     

275例自服药物过量病人的护理体会

目的从275例自服药物过量或农药中毒病人来诊后的急诊急救和心理调护为提高医疗护理救援提供依据。方法对我院急诊科2010年1月1日～2011年12月31日两年来275例自服药物过量病人进行调查、评估。结果在275例病人中:女性明显多于男性,年龄段25～45岁,所服药物多为医药和农药,洗胃方式主要采取口服催吐法,对不合作者给予洗胃机洗胃。结论经急诊科抢救:1例死亡、77例收入职业病科继续治疗、171例离院回家。     

八种农药亚急性投药对小鼠活体骨髓细胞姐妹染色单体交换频率的影响

观察了八种农药在亚急性投药(6天)后对小鼠骨髓细胞姐妹染色单体交换(SCE)频率的影响。11只正常对照小鼠骨髓细胞SCE值平均为2.88±1.42SCE/中期细胞。亚急性投药后,二硫氰基甲烷(7012),利谷隆,益滴涕和杀虫脒在不同程度上能诱使小鼠骨髓细胞SCE频率增高,且具剂量反应关系。以7012最为明显达7.98±4.58SCE/中期细胞,比对照组SCE值增高近2倍。但这四种农药在一次投药的小鼠活体SCE试验中,骨髓细胞SCE频率增加不明显,均无剂量反应关系。据报导,在体外SCE试验时,敌菌丹是一种SCE的强诱导物,但体内试验表明无论是一次投药或亚急性投药均不能诱使骨髓细胞SCE明显升高,所诱发的SCE值仅高于对照组SCE值半倍。在一次投药试验中具有剂量反应关系的两个农药螟铃畏和驱蚊灵,在亚急性投药后未见小鼠骨髓细胞SCE频率有改变,乙氧滴滴涕仅使SCE频率轻度增加。我们的实验表明,在体内SCE试验时,所得结果可因给药途径不同而有差异,用体内SCE试验法检测潜在致突变的化合物时,应包括一次投药与亚急性投药两种过程以免出现假阳性和假阴性结果,对于那些经多次投药后能使SCE频率明显升高的化合物,它们对人类的危险性较大应予重视。     

脾脓肿误诊肝硬化、腹水一例报告

1病例报告患者,男,40岁,因"间断性上腹部疼痛2年,加重伴腹胀1周"入院。患者2年前无明显诱因出现上腹部隐痛,无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无厌油、纳差,疼痛可忍受。自行口服阿托品片(剂量不详)后,疼痛可缓解。随后上述症状反复发作,每次服药(同上)后,均可缓解。1周前,患者再次出现上     

中西医结合治疗原发性中重度痛经

目的结合，临床实践得出中西医结合治疗原发性中重度痛经的有效方法。方法对62例痛经患者进行中西医结合治疗，西药组口服谷维素30mg，一日三次口服；维生素B1 30mq，一日三次口服；中度加服消炎痛25mq，一日三次口服；重度加服芬必得300mg，一日二次口服，中药组临床用少腹逐汤失笑散加减治疗，每日一剂，早晚分服：中西医结合治疗组除同样服用与西药组相同剂量的西药外同时加服与中药组相同的中药，于月经干净后服用艾附暖宫丸，一日二丸，一日二次，服用3个月经周期为一疗程。结果采用中西医结合组治疗原发性中重度痛经的总有效率为100％。重度除3例患者疗效欠佳，余均取得较好疗效。结论中西医结合治疗原发性中重度痛经疗效优于单纯西药或中药治疗。