妊娠合并子宫肌瘤治法探讨

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的最佳临床治疗方法。方法 对19例妊娠合并子宫肌瘤病例的治疗进行回顾性分析。结果 19例妊娠合并子宫肌瘤患者中，保胎5例，流产2例，剖宫产12例。结论 妊娠合并子宫肌瘤患者，妊娠晚期，剖宫产率高，大部分病例可在剖宫产同时行肌瘤剔除术；妊娠早期，有流产症状者可选用中医药保胎治疗。     

甲氨蝶呤治疗输卵管妊娠后的生殖状态

目的 总结甲氨蝶呤(MTX)治疗输卵管妊娠后的生殖状态。方法 收集我院1997年3月-2002年8月确诊为输卵管妊娠并符合保守条件的患者6l例，应用MTX全身治疗，对其中46例随诊1-7年。结果 MTX治疗后宫内妊娠率71．7％，异位妊娠率8．7％。初孕即为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为74．2％，再次异位妊娠率6．5％；第2次为输卵管妊娠者，保守治疗后宫内妊娠率为58．3％，再次异位妊娠率16．7％；第3次为输卵管妊娠者，保守治疗后无妊娠。结论 选择合适的早期患者采用MTX治疗是安全、价廉、可靠的治疗方法，也可获得满意的远期生殖状态。     

妊娠期血小板减少性疾病——妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的发病机制与治疗

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)，又称免疫性血小板减少性紫癜。可分为急性或慢性发病，急性者90％为儿童型；慢性者多为成人型，常发生于生育年龄妇女，妊娠期易复发。妊娠合并ITP发生率为3％～4％。     

HELLP综合征的治疗进展

对HELLP综合征患者要积极解痉、降压治疗，并纠正凝血功能障碍和弥散性血管内凝血（DIC）。对不足35妊娠周、母儿情况稳定者．可给予大剂量糖皮质激素静注24～48h后分娩；对母体情况恶化，或有胎儿宫内窘迫．或已超过35妊娠周、激素治疗不能满足局麻要求者，应立即分娩。延长妊娠的保守治疗是否改善围产儿预后有待进一步评价。HELLP综合征分娩指征是已超过妊娠35周或是出现危及母儿生命者。HELLP综合征不是立即剖宫产的指征．多数患者可经阴道分娩。剖宫产术前要纠正血小板减少，术后预防手术部位出血、血肿形成。对肝包膜下血肿破裂者可行外科手术。产后仍应解痉、降压、糖皮质激素治疗，必要时给予血浆置换疗法。     

甲地孕酮阴道避孕环临床应用550例总结

目的观察甲地孕酮阴道避孕环临床应用情况。方法选择早婚未生育者，未婚青年经常人工流产者，已生育一胎不能放置IUD及剖宫产后妇女，放置一个，可避孕一年，也可作为长期避孕的措施。结果避孕有效率为95．45％，80例停用6个月。2年已妊娠75例，5例推迟生育未妊娠，停用后不影响生育功能。结论甲地孕酮阴道避孕环安全、有效、简便，可自行放置，副作用少，年轻妇女易于接受。值得推广应用。     

葡萄胎排出后1年内妊娠结局14例分析

目的探讨葡萄胎患者在葡萄胎排出后1年内妊娠的结局。方法回顾分析1980～2002年14例葡萄胎排出后1年内妊娠的临床资料。结果11例葡萄胎排出后6个月-1年内妊娠者无一例废胎，3例葡萄胎排出后半年内妊娠者均发生废胎。结论对盼儿心切、年龄偏大（年龄〈40岁）、葡萄胎排出后6个月～1年内妊娠的患者，在严密观察下可适当缩短避孕时间。     

米索前列醇和妊娠

米索前列醇(米索)可引起子宫平滑肌收缩和宫颈纤维组织软化，胶原降解。妊娠早期米索与米非司酮或氨甲喋呤(MTX)合用可有效行药物流产，并有助于妊娠产物排出。在手术流产前用米索可促进宫颈成熟，当无胃肠外用药时，米索能有效降低产后出血的发生率。不提倡在妊娠早期单独用米索行药物流产，米索也不宜用于疤痕子宫者。深入研究米索对指导临床用药具有重要意义。     

妊娠与再生障碍性贫血51例分析

回顾分析了５１例妊娠与再生障碍贫血的临床资料，结果表明：定期产前检查监护胎儿胎盘功能，给予吸氧，静脉营养和少量多次输新鲜血等方法治疗两个疗程的患者，其重度妊高征，心衰，ＩＵＧＲ的发病率明显低于未监护治疗组，阴道分娩者产后出血的发生率明显低于剖宫产，因此笔者结论是：综合治疗措施可明显改善再障患者的妊娠结局，大部分患者可耐受妊娠及分娩。     

对14～18周妊娠几种不同引产方法的临床分析

目的探讨对14～18周妊娠几种不同引产方法的效果。方法将150例妊娠14～18周自愿要求终止妊娠者随机分成A、B、C 3组，即利凡诺组、米非司酮联合米索前列醇组、米非司酮加用利凡诺组，观察各组的引产效果、宫缩发动时间、宫缩到胎儿排出时间、引产出血量等情况。结果对于14～18周中期妊娠者，单独用利凡诺引产，较米非司酮联合米索前列醇、米非司酮加用利凡诺引产效果差；米非司酮加用利凡诺引产，其引产效果最好，且引产时间最短；三种引产方法出血量差异无显著性。结论对于14～18周中期妊娠者，使用米非司酮加用利凡诺引产，可缩短引产时间，增加引产有效率。引产效果最好。     

预防性应用MTX在腹腔镜保守治疗异位妊娠中的作用探讨

目的 探讨预防性应用MTX(甲氨碟呤)在腹腔镜保守治疗异位妊娠中的作用。方法 回顾性分析我院10年来施行腹腔镜保守治疗未破裂输卵管妊娠患者458例，其中有212例在术后的24h内应用MTX50mg/m^2肌肉注射一次，其他246例患者中有27例出现相应的症状后才应用。所有的患者均随访血β-hCG的变化(术后第1、3、7、12天)及相关并发症的出现。术后没避孕要求生育者，随访其再次妊娠情况。结果 ①术后24h内应用MTX者，血β-hCG的值下降迅速，发生持续性异位妊娠者4例，其中3例手术。②没有在24h内应用者，血β-hCG下降缓慢，其中有27例发生了持续性异位妊娠，不同时间应用MTX后仍有7例手术。③两组再次妊娠者中，官内妊娠和异位妊娠的发生率相近。结论 术后24h内预防性应用MTX者与没有在24h内应用者相比，血β-hCG值下降迅速，术后发生持续性异位妊娠者数量少，值得应用。     

7种妊娠试剂对早期妊娠诊断的比较

７种妊娠试剂对早期妊娠诊断的比较于秀娟，陈志杰，杨栋林（山东医科大学附属医院）为协助临床准确早期诊断早早孕，我们选用了７种妊娠试剂，以产品说明书为标准，严格操作规程，检测了１０２例妊娠者和４０例非妊娠者，现将结果报告如下。１材料与方法１．１试剂选择我...     

心脏病妊娠期心功能监测技术及评价

心脏病是孕产妇死亡最主要的非产科学病因。心脏病妇女合并妊娠时，应分析心脏病类型，进行心脏功能评估，以决定能否继续妊娠。如果不宜妊娠者，在妊娠早期应终止妊娠。如果可以继续妊娠者，则需于孕期密切监测心功能。因为妊娠和分娩明显增加心脏负担，尤其在孕28～34周、分娩期以及产后3d内为心脏负担的高峰，容易使心功能减退。     

血浆雌三醇测定在高危妊娠处理中的应用

测定24小时孕妇尿中雌三醇(E_3)的含量,能够提供关于胎儿安危的信息。但是这项测定有两个主要缺点,即标本的收集:常是不完全的;而且,因收集标本需要24小时,必然要耽误测定。如果需要重复一次,至少又要耽误24小时。因而对于高危妊娠,如糖尿病合并妊娠或严重的妊娠毒血症病人,时间是一个重要的因素。因之,测定尿中E_3对处理高危妊娠的帮助不大。本文采用,连续的血浆E_3测定,可排除这些缺点。早晨取血液标本,于当日下午就能给临床医生提供结果。作者用先前报道过的方法,对51例无妊娠合并症者和58例有妊娠合并症者,在妊娠末期作了血浆E_3水平的连继测定(一般每周取一次血,必要时可增加)。此外,对8例妊娠无合并症者,7例妊娠毒血症者和7例妊娠合并糖尿病者及9例妊娠合并高血压者的血浆E_3值,分别与尿E_3水平作对照,观察到两者具有相关性(用测定血浆E_3的改良法测定尿E_3)。从妊娠34周到分娩,比较合并糖尿病者和予痫者的血浆E_3水平与无并发症者,无明显差     

检测妊娠区带蛋白临床意义的研究

采用血清妊娠区带蛋白（ＰＺＰ）单向免疫扩散法时７０８例正常妊娠孕妇，２０７例异常妊娠孕妇及１８８例妇科肿瘤患者进行测定。结果表明：正常妊娠孕妇血清ＰＺＰ含量在妊娠第５周即可测出，其含量随孕周的增加而增加，至妊娠４０周达高峰；先兆流产预后佳者，８１．５％分布在正常范围内；妊高征、胎儿宫内生长迟缓、无脑儿、异位妊娠时，ＰＺＰ多在正常范围内；５１．６％恶性葡萄胎患者血清ＰＺＰ含量低于正常范围，绒毛膜癌低值者占８０．０％，在妇科肿瘤中，卵巢癌患者血清ＰＺＰ明显高于卵巢瘤（Ｐ＜０．０１），子宫内膜癌和宫颈癌高于子宫肌瘤（Ｐ＜０．０１）。本研究认为，测定血清ＰＺＰ含量可作为判定先兆流产预后，鉴别滋养细胞肿瘤及妇科良恶性肿瘤的一项重要参考指标。     

不同时期流产原因分析

流产（abortion）是指妊娠在28周前，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。发生在妊娠12周之前终止者，称为早期流产；发生在妊娠12～28周终止者，称为晚期流产；早期流产发生率较高，在妊娠12周以前，有15％的受孕都会以流产告终。许多妇女甚至在还没有意识到自己已经怀孕时就流产了。[第一段]     

早期妊娠稽留流产围手术期检查及优生检查建议专家共识

一般认为妊娠12周前，超声检查判定的宫内妊娠囊或胚胎停止生长，或胎心消失且妊娠组织未排出者，被称为早期妊娠稽留流产（missed early miscarriage，MEM）。MEM病因复杂多样，往往给患者带来沉重的心理负担，尤其是反复出现胚胎停止发育者。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

输卵管妊娠保守性手术96例手术

目的：探讨输卵管妊娠保守性手术及不同手术方式的近期效果及妊娠结局。方法：对96例未破裂型输卵管妊娠中77例行输卵管线型切开术，19例行输卵管伞端胚囊挤出术。绒毛肿植部位注射甲氨蝶呤20－30mg。结果：2．4％的患者发生持续性异位妊娠，均为行伞端挤出术患者。宫内妊娠率为41．5％，重复异位妊娠率为25．6％。对侧输卵管正常者，宫内妊娠率及重复异位妊娠率分别为70．5％和22．8％；当时侧输卵管异常或已被切除者，宫内妊娠率又重复异位妊娠率为7．9％和28．8％。结论：绒毛种植部位注射甲氨蝶呤可降低持续性异位妊娠率，而伞端绒毛挤出术后发生持续性异位妊娠的可能性较大，应尽量避免。     

妊高征与血管紧张素Ⅱ关系的研究

肾素-血管紧张素-醛固酮系统在调节血压及电解质平衡方面有重要作用。正常妊娠期,血浆肾素活性(简称PRA)及血管紧张索Ⅱ(简称ATn)水平常有升高,妊娠高血压综合征及原发性高血压合并妊娠者其PRA及AT_ 含量可较正常妊娠者降低,Massani则认为无论正常妊娠或妊高征患者其PRA     

妊娠合并丙型肝炎及其对婴儿的影响

丙型肝炎为妊娠期较少见的一种病毒性肝炎，主要经血行感染，多数病人孕期转氨酶正常。仅少数孕前已患慢性活动性肝炎者孕期转氨酶异常升高。妊娠不会使丙型肝炎恶化，丙型肝炎也不影响妊娠和分娩的预后。丙型肝炎可发生母婴传播，感染婴儿有可能发展成慢性肝炎。母乳喂养不会增加丙型肝炎母婴传播的机会。     

妊娠合并心脏病62例临床分析

目的：探讨妊娠合并器质性心脏病患者母儿预后的影响因素。方法：对我院１９８５年１０月至１９９４年１０月间６２例妊娠合并器质性心脏病患者的有关临床资料进行回顾分析：结果：妊娠合并器质性心脏病的发病率为０．９７％。孕前已行外科手术纠正者３１例（５０％）。心脏病的种类对产妇及新生儿预后无显著影响。孕前未行外科手术者，其妊娠合并症明显高于已行手术者，早产儿及胎儿生长迟缓（ＩＵＧＲ）发生率亦明显高于后者。结论：器质性心脏病患者在妊娠前，经治疗和手术，心功能达到Ⅰ～Ⅱ级者能胜任妊娠，剖宫产是较为安全的分娩方式。