老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床表现,指导临床诊断和治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床观察。方法回顾性分析2012年1月-2013年10月在医院进行诊治的老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的患者92例,48例患者具备典型的肺结核症状的老年慢性阻塞性肺疾病患者视为治疗组,对于初治患者采用2RHZE/4HR方案,对于复治患者采用3DLVE/6DLE治疗方案;44例不具备典型肺结核症状的老年慢性阻塞性肺疾病患者,按一般的慢性阻塞性肺疾病进行治疗为对照组,对比两组患者临床指标,数据采用SPSS13.0进行统计分析。结果经过15~30d的治疗后,治疗组患者中双肺斑片状阴影消失的34例占70.8%,44例对照组患者中双肺斑片状阴影消失的患者12例占29.2%,经检验治疗组患者双肺斑片状阴影消失的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05%);48例治疗组患者中空洞闭合或缩小的患者13例占27.1%,44例对照组患者中空洞闭合或缩小的患者26例占59.1%,经检验治疗组患者空洞闭合或缩小的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05%)。结论应加强对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床诊断,对于确诊的患者,临床医护人员应根据老年患者自身的情况,制定相应的化疗方案,选择不良反应小的抗结核药物对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的患者进行长期的治疗。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染的临床诊治

目的探讨盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式对老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染的临床疗效。方法随机选取2013年10月-2014年12月老年慢性阻塞性肺疾病患者肺结核感染100例,将其分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规抗结核抗感染综合治疗,观察组在传统常规抗结核、抗感染的基础上,采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式治疗,记录并对比两组患者临床疗效、机体免疫系统T淋巴细胞亚群指标变化和细胞因子变化。结果两组患者治疗6个月后治疗有效率观察组为88.0%、对照组为70.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.88,P<0.05);观察组患者的CD4+、CD4+/CD8+比值及IL-1、TNF-α的含量均高于对照组患者,而CD8+及sIL-2R含量均低于对照组患者,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用盐酸氨溴索与异烟肼雾化给药方式进行抗结核抗感染的综合治疗,能提高老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核感染治疗的临床疗效。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核早期诊断的探讨

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(TB)的临床特点,探讨其早期诊断线索。方法回顾性分析53例年龄≥65岁的老年COPD合并TB患者(A组)的临床特点,并与63例单纯老年COPD患者(B组)的危险因素、临床症状、实验室检查及影像学表现进行比较。结果 A组患者以COPD症状为主,咳嗽、咳痰、气促阳性率分别为94.34%、94.34%、92.45%,而乏力、盗汗阳性率分别为26.42%、15.09%,与B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组发热发生率为69.81%,B组为22.22%,A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但两组发热特征均以中高度发热为主,午后低热少。A组消瘦、贫血、低蛋白、红细胞沉降率(ESR)阳性率分别为33.96%、47.17%、66.04%、77.36%,B组分别为7.94%、9.52%、39.68%、20.63%,A组高于B组,差异均有统计学意义(P<0.01)。A组结核菌素试验(PPD)阳性率为20.75%,血清腺苷脱氨酶(ADA)阳性率为24.53%,结核抗体(TB-Ab)阳性率为28.30%,痰结核菌涂片阳性率为56.60%,痰TB培养阳性为62.26%。影像学分布以非典型部位为主,两组纤维条索影、大片实变、胸腔积液、肺气肿发生率的差异无统计学意义(P>0.05),A组斑片云絮结节等渗出改变、空洞、钙化、胸膜病变发生率高于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论老年COPD合并TB以COPD症状为主,典型结核症状少,且PPD、ADA、TB-Ab阳性率不高,临床诊断时应提高老年COPD合并TB的警惕性。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的相关性因素分析

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染的影响因素。方法：回顾性分析本院169例老年COPD患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析COPD合并肺部感染的影响因素。结果：肺部感染并发症发生率36.09%（61/169）;性别、合并症、住院时间、吸烟、抗生素滥用、侵入性操作、糖皮质激素应用、呼吸机辅助呼吸、卧床、近期感染和营养不良程度不同等在老年COPD合并肺部感染中的差异均有统计学意义（P〈0.05）;其中抗生素滥用史、低蛋白血症和糖皮质激素应用史等是COPD并发肺部感染的独立危险因素（P〈0.05）。结论：老年COPD合并肺部感染与滥用抗生素、低蛋白血症、呼吸机辅助呼吸和糖皮质激素等因素相关。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁相关因素调查

目的 研究老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁的相关因素.方法 按照入院登记序号选取某科室2009年1月～2011年12月入院诊治慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者90例,其中男56例,女38例,病程1.5～30年.用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)进行评定.结果 老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者抑郁的发病情况与患者的年龄、家庭经济收入、病程长短等因素有关,而与患者的文化程度等因素无关.结论 老年性老年慢性阻塞性肺疾病合并陈旧性肺结核患者在患病及入院诊治的过程中常伴有抑郁的发生,医者应根据其抑郁的相关因素进行正确的心理疏导,以帮助患者康复及减少抑郁的发生.     

临床护理路径在慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者中的应用

目的探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并肺结核患者中的应用效果,为COPD合并肺结核患者CNP的制订提供参考和依据。方法选择2010年5月—2011年7月收治的COPD合并肺结核患者61例,随机分为对照组31例和观察组30例,对照组给予常规护理,观察组给予CNP,比较两组疗效、舒适度和健康教育达标率。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组80.6%,观察组100.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.442,P<0.05)。对照组重度不适占19.4%,中度不适占32.3%,轻度不适占48.4%;观察组重度不适占0,中度不适占10.0%,轻度不适占90.0%。两组舒适度比较差异均有统计学意义(χ2=4.442、4.504、12.310,均P<0.05)。健康教育达标率对照组71.0%,观察组96.4%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.591,P<0.05)。结论对COPD合并肺结核患者实施CNP,有利于患者对疾病的正确认识,提升患者的生存质量、自理能力,减轻社会和家庭负担,有助于规范护理行为和提高工作效率,缩短护理人员的工作适应期。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核56例调查分析

目的对慢性阻塞性肺疾病同时既往有肺结核病史的老年患者进行临床诊断分析,治疗的效果进行研究。方法从本院选取2009年1月—2011年1月份期间,在该院治疗的老年慢性阻塞性肺疾病同时既往有肺结核病史的老年患者共计56例。本次试验活动,根据患者检查的结果,将56例患者分为两个组别,其中A组别,共有患者22例,按照单纯老年慢性阻塞性肺疾病进行治疗;B组别,共有34例,按照老年慢性阻塞性肺疾病合并肺结核病症进行治疗。结果通过10日的治疗周期,我们发现A组22例患者中,14例有所好转,但仍然存在病症,8例无效,有效率为63.63%,B组34例患者,通过治疗28例有所好转,有效率82.35%。结论在治疗中应当加强检查的确定性,才能提高治疗的有效率。     

慢性阻塞性肺疾病合并吸入糖皮质激素相关肺结核三例

吸入糖皮质激素(ICS)广泛应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的治疗,但长期使用ICS容易因局部免疫抑制并发各种感染。某院呼吸与危重症医学科分别于2015、2019、2021年各收治1例COPD合并肺结核患者,根据病史及相关检查考虑可能与ICS相关。本文拟分析该院收治的3例ICS相关肺结核病例的诊治经过,结合现有研究探讨COPD合并ICS相关肺结核患者的诊治策略。     

老年性慢性阻塞性肺疾病临床探析

目的观察分析老年性慢性阻塞性肺疾病的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析112例老年性慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象,根据级别不同分为三组,分析三组患者的治疗方法及不良反应情况。结果老年患者随COPD病情加重,气胸、肺结核、心力衰竭、肺部严重感染的发生率及死亡率明显增高,组见比较差异有统计学意义(P<0.05)。随COPD病情加重,临床疗效明显下降,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺疾病患者并发症较多,早期的及时诊断和救治能够有效地提高患者的临床疗效,对于患者并发症发生率及死亡率的降低有着重要的临床意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭诊治经验探讨

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的诊断和治疗特点。方法以2008年1月至2011年1月期间本院收治的56例老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者为研究对象,分析其发病特点、诱发因素、治疗方法及效果。结果部分患者在入院时即存在慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭,也可入院后并发;诱发因素为呼吸道感染、劳累、输液过多过快等;多合并1种或2种基础疾病;主要临床表现为呼吸困难、咳嗽和咳痰、端坐呼吸等,听诊肺部均有干、湿性音;给予强心、利尿、扩血管等药物治疗及氧疗,积极治疗基础疾病等治疗措施,51例经治疗后好转出院,出现药物副作用9例,5例死亡。结论慢性阻塞性肺疾病可损伤患者的心功能,并且高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的存在也使老年慢阻肺患者易并发左心衰竭,临床上应注意鉴别诊断,强心、利尿、扩血管药物治疗效果良好,但应注意防止副作用。     

老年慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道真菌感染的临床特点分析

目的分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生下呼吸道真菌感染的临床特点、病情严重程度及其与住院期间死亡危险性关系。方法选择2011年1月-2013年1月收治79例年龄≥65岁的COPD住院患者,36例COPD发生下呼吸道真菌感染患者为感染组,43例未发生下呼吸道真菌感染患者为对照组,比较两组基础资料、实验室检查、抗菌药物及激素使用、呼吸机辅助通气、住院时间及转归情况;所有数据均使用SPSS18.0软件进行统计分析。结果老年COPD住院患者长期卧床及各种侵入性操作吸痰、机械通气、留置尿管的分布率,感染组分别为47.22%、52.78%、16.13%、41.67%;对照组分别为18.60%、18.60%、2.32%、18.60%,感染组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组pH值、血红蛋白、血清白蛋白均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),二氧化碳分压、糖化血红蛋白、降钙素原、血沉、超敏C-反应蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组抗菌药物种类、激素与呼吸机辅助通气使用率均多于对照组;感染组住院时间明显长于对照组,并发症多于对照组,好转出院率略低于对照组。结论对老年COPD患者应早期诊断真菌感染,减少侵入性操作,积极控制感染,改善营养状态,改善预后。     

老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病医院感染影响因素分析

目的探讨老年冠心病合并慢阻肺院内感染影响因素。方法选择2013年3月-2018年3月绍兴市立医院收治的老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者491例纳入研究。回顾性调查老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病院内感染发生情况,及院内感染患者病原菌和药敏情况、院内感染相关影响因素,及血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)含量变化。结果 491例老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病患者发生医院感染83例,感染率为16.90%,以呼吸道感染为主;感染患者共分离出91株病原菌,其中革兰阴性菌58株占63.74%、革兰阳性菌27株占29.67%、真菌6株占6.59%;主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对阿米卡星和头孢哌酮耐药性较高,大肠埃希菌对头孢他啶耐药性较高;主要革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药性较高,表皮葡萄球菌对青霉素G耐药性较高;多因素Logistic回归分析结果显示:住院时间、侵入性操作、合并基础疾病和滥用抗菌药物为影响医院感染的独立危险因素(P<0.05)。结论老年冠心病合并慢性阻塞性肺疾病医院感染以革兰阴性菌为主要病原菌,医院感染危险因素提示需合理应用抗菌药物及做好相关预防手段,降低院内感染发生率。     

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床治疗分析

目的?探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床治疗.方法?选取2007—2011年间收治的78例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,其中,男性41例,年龄在48~69岁之间,女性37例,年龄在51~75岁之间,所有患者均经临床诊断为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭.将患者随机分为两组,观察组42例,对照组36例,对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上采用无创正压通气治疗,对两组患者的治疗过程进行跟踪观察,并记录所得数据.结果?经过一系列的治疗,两组患者的病情均有所改善,观察组42例患者中,显效23例,有效15例,无效4例,有效率为90.5%,对照组36例患者中,显效15例,有效12例,无效9例,有效率为75%.结论?在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的过程中,采用常规治疗加入无创正压通气治疗的效果较为显著,对于患者病情的改善和生活质量的提高有较大的帮助,因此,值得在临床上推广应用.     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部真菌感染的临床特点,分析真菌分布及感染危险因素,以指导临床治疗与预防。方法回顾性分析2008年1月-2013年10月649例老年COPD患者的临床资料,对患者的痰液进行真菌培养,记录其在住院期间是否并发肺部真菌感染,分析真菌的分布,并采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。结果 649例COPD患者中并发肺部真菌感染34例,感染率为5.24%;34例感染患者共培养出真菌34株,其中以白色假丝酵母菌为主20株,占58.9%,其次为热带假丝酵母菌5株、曲霉菌属4株,分别占14.7%、11.8%;患者高龄、糖尿病、糖皮质激素及抗菌药物的使用、侵入性操作等原因是老年COPD患者肺部真菌感染的主要危险因素。结论肺部真菌感染是老年COPD患者严重的并发症,减少或避免可能导致真菌感染的各种因素,早期诊断及治疗可减少肺部感染的概率、降低患者的病死率。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者肺部感染的危险因素分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生肺部感染的危险因素,为其防治提供可靠的依据。方法回顾性分析2011年12月-2012年12月住院的老年COPD患者80例,发生肺部感染30例,调查肺部感染的相关危险因素,进行多因素logistic回归分析;通过SPSSl5.0软件对数据进行统计分析。结果感染患者年龄≥60岁占83.3%、有吸烟史占33.3%、滥用抗菌药物占70.0%、侵入性操作占73.3%、并发高血压占70.0%、糖尿病占63.3%,其他呼吸系统疾病占66.7%;而多因素分析结果显示,年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间的延长均导致住院老年COPD患者肺部感染发生,是其发生的独立危险因素(P<0.05)。结论住院老年COPD患者发生肺部感染同年龄≥60岁、基础疾病、滥用抗菌药物以及住院时间等因素相关。     

老年慢性阻塞性肺疾病与抑郁的研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者抑郁发生情况及其相关影响因素.方法 选取COPD稳定期患者100例,对其进行一般资料问卷调查、老年抑郁量表(GDS)测评、社会支持评定量表测评、肺功能测定、血气分析.结果 (1) 100例COPD患者分级Ⅰ级7例、Ⅱ级26例、Ⅲ级38例、Ⅳ级29例;GDS评分0～10分者57例,11～20分者28例,21～30分者15例,抑郁率43.00％. (2)将0～10分者设为无抑郁组(57例),11～30分者设为抑郁组(43例),两组在性别分布、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级方面比较差异存在统计学意义(P＜0.05). (3) COPD患者无抑郁组与抑郁组在FVC、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、社会支持得分、客观支持得分、主观支持得分、支持利用度得分指标方面比较差异均存在统计学意义(P＜ 0.05). (4)Ⅰ级存在抑郁者0例(0.00％),Ⅱ级存在抑郁者8例(30.77％),Ⅲ级存在抑郁者18例(47.37％),Ⅳ级存在抑郁者17例(58.62％),COPD分级与抑郁分组之间Sperman极差相关分析,两者之间比较存在统计学意义(P＜0.05).结论 老年慢性阻塞性肺疾病稳定期患者抑郁发病率较高,抑郁发病率与性别、婚姻状况、是否吸烟、是否发生过呼吸衰竭、不同COPD分级、肺功能、血气分析、社会支持程度间均有相关性.     

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原分析与治疗

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染的病原分析与治疗。方法回顾性分析我院2004年7月至2007年12月收治的22例COPD并肺部感染患者的临床资料,男性10例,女性12例,年龄60～85岁,平均年龄67岁。进行痰培养,根据细菌培养及药敏试验结果用药。积极改善呼吸功能、止咳化痰、平喘。结果痰培养病原菌革兰阳性菌占15.6%,革兰阴性菌占72.7%,真菌占11.7%。阴性杆菌以产铜绿假单胞菌、克雷伯苗属、不动杆菌属为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为多。22例患者中16例治愈,5例显效,无效1例,治愈率72.7%,有效率95.5%。结论治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染老年患者时,应尽早查明感染病原,根据细菌药敏结果选用有效抗菌素,可获得良好疗效。     

老年慢阻肺合并肺结核感染68例临床分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床治疗效果。方法将该院2009年3月—2012年3月收治的68例COPD合并肺结核患者随机分为两组。对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上用美洛西林舒巴坦治疗,观察两组的治疗效果。结果 34例治疗组患者中27例显效(80.8%),6例有效(16.4%),1例无效(2.8%),总有效率97.2%;34例对照组患者20例显效(62.5%),8例有效(22.2%),6例无效(15.3%),总有效率84.7%。两组患者显效率与总有效率差异有统计学意义(P=0.038,P=0.046)。结论美洛西林舒巴坦对COPD合并肺结核患者有较好疗效,具有一定的临床价值。     

慢性阻塞性肺疾病并发肺结核的影响因素

目的探讨慢性阻塞性肺疾病并发肺结核（COPD-PTB）的危险因素。方法采用以医院为基础的频数匹配病例对照研究方法,收集经确诊的105例COPD-PTB病例和105例对照的各项资料,采用单因素和多因素非条件logistic回归法筛选危险因素。结果单因素logistic回归分析显示,体重、文化程度、婚姻状况、职业、应激事件等15个变量影响COPD-PTB发病;多因素logistic回归分析显示,体重（OR=0.637）、文化程度（OR=0.654）、应激事件（OR=3.554）、结核病接触史（OR=3.187）、吸烟（OR=3.547）、接触粉尘史（OR=2.560）、取暖方式采用柴草土暖（OR=2.649）或者煤炉（OR=2.418）为COPD-PTB发病的重要影响因素。结论体重较轻、文化程度低、有应激事件、结核病接触史、吸烟、接触粉尘、柴草土暖或煤炉取暖等,是COPD-PTB发病的危险因素。     

老年慢性阻塞性肺病合并肺结核46例临床治疗分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核的临床治疗效果。方法对我院老年COPD合并肺结核的46例患者的临床表现、X线胸片及胸部CT及治疗进行分析。结果老年COPD合并肺结核的患者以男性及吸烟者多见,临床表现无明显特异性,结核的发病部位以双肺上下野发生率高。结论老年COPD合并肺结核在临床较多见,缺乏典型的临床症状,容易漏诊、误诊,应引起临床重视。