流感监测中儿童流感样病例定义探讨

目的探讨流感监测中儿童流感样病例的定义。方法对武汉地区1994～2004年的流感监测资料进行回顾性统计分析。结果在1003例研究对象中301例（30．01％）被证实存在流感病毒感染，两个年龄组的流感发病率差异有统计学意义（P=0．024），A型和B型流感病毒感染后“卡他症状”（P=0．0242）和“咽痛”（P=0．0091）的出现率差异有统计学意义；进入logistic回归模型的5个变量为：体温（OR=1．555）、发病天数（OR=0．591）、咳嗽（OR=2．369）、卡他症状（OR=1．873）、咽痛（OR=2．061）；用“咳嗽伴有卡他症状或咽痛”症状组合预测儿童流感感染的阳性预测值为41．3％，阴性预测值为78．4％，灵敏度为58．8％，特异度为64．1％。结论流感监测中儿童流感样病例较科学合理定义为：发热（体温≥38℃）、咳嗽并伴有卡他症状或咽痛之一者。     

广西地区流感流行特征情况的meta分析

目的 通过meta分析的方式,对近年广西报道的流感监测文献数据进行整理分析,了解广西地区流感病毒的流行病学以及病原学特征,为流感防控工作提供具体方法、措施与依据。方法 从中国知网、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）和万方数据库中检索文献,按照纳入、排除标准进行筛选并提取数据,对流感的流行病学分布及其病原学特征进行meta分析。结果 共筛选出14篇文献纳入meta分析,其中包括流感样病例（ILI）592 091例以及病原检测样本49 291例。流感样病例方面,0岁～组和15岁～组的ILI确诊数间差异无统计学意义,但与≥60岁组的ILI确诊数间差异有统计学意义（OR=8.96,95%CI=4.37-18.36）;15岁～组与≥60岁组的ILI确诊数间差异有统计学意义（OR=0.18,95%CI=0.08-0.40）。病原学方面,新甲H1N1流感病毒与其他季节性甲型流感病毒阳性检出数间差异无统计学意义（OR=1.00;95%CI=0.66-1.52）; 5岁～组流感病毒阳性检出数最多;甲型流感病毒与乙型流感病毒之间差异有统计学意义（OR=2.16,95%CI=1.53-3.03）。结论...     

济南市2001～2002年度流感监测资料分析

流行性感冒 (简称流感 )是由流感病毒感染引起的严重危害人类健康的急性传染病之一。为做好流感防治工作 ,我市对流感发病情况进行了监测 ,现将 2 0 0 1～ 2 0 0 2年度流感监测情况分析如下。1　资料与方法1.1　病例来源　调查某综合性医院内科及儿科的就诊病人。流感样病人诊断标准是指体温≥ 38℃ ,伴有咳嗽或咽痛等症状的急性呼吸道门诊病例。1.2　调查　对监测期间所有的流感样病例逐例填写统一登记表。1.3　标本来源　采集患者咽拭子标本 ,用鸡胚培养分离流感病毒 ,全部标本均在分离 1周内送国家流感中心鉴定。2　结果2 .1　流行病学监…     

2012 - 2016年渭南市国家监测点流感监测结果分析

目的 对渭南市2012 - 2016年流感样病例（influenza like illness, ILI）实验室检测结果进行分析,了解渭南市流感流行特征,为流感防控提供病原学依据。方法 对2012 - 2016年2 492份流感样病例标本进行病毒核酸检测,并就月份、年龄、职业、与患者症状关系进行分析。结果 2 492份ILI标本共检出阳性377份,总阳性率为15.13%（377/2 492）,2012 - 2016年4个监测年度优势流感病毒分别为季节性H3、新甲型H1N1（2009）、季节性H3和乙型Victoria系流感。流感流行高峰在1 - 2月,5～15岁人群阳性率高于0～5岁人群。流感阳性病例男女比例为1.28∶1（204∶159）。散居儿童、幼托儿童、学生阳性率分别为11.12%（125/1 124）、16.80%（150/893）和19.64%（87/443）,发病3 d内流感阳性率较高为15.56%（329/2 115）,伴有咳嗽或咽痛人群流感阳性率（19.80%）高于无咽部症状者（5.59%）,流感阳性率与患者体温呈正相关,甲型H1N1(2009) 流感分离阳性率最高,为67.86%（57/84）。结论 渭南市各亚型流感毒株逐年交替流行, 流感流行高峰位于第一季度。应加强在校学生流感监测,采集咳嗽或咽痛或体温较高等症状较明显的病例标本。     

2013-2015年北京市东城区流感样病例暴发疫情流行病学特征分析

目的 分析2013-2015 年北京市东城区流感样病例暴发疫情及其流行病学特征。 方法 统计分析2013 年1月至2015 年12月北京市东城区报告的流感样病例暴发疫情的调查报告。 结果 2013年1月至2015年12月北京市东城区共报告13 起流感样病例暴发疫情,报告病例总数为197例,平均罹患率为31.7%。疫情持续时间M＝5.0d,疫情达到峰值时间M＝1.5 d。秋冬季疫情高发,均发生在9月至次年1月。疫情发生在幼儿园,学校和医院,平均罹患率分别为小学生38.8%,中学生17.4%,幼儿园儿童38.7%,医院实习医生41.2%。临床症状以发热（≥38℃）、咳嗽和咽痛为主,分别为157例（79.2%）,85例（43.1%）和84例（42.6%）。采集病例咽拭子标本,进行呼吸道病原核酸检测,检出甲型H3N2流感病毒、乙型Yamagata系流感病毒、乙型Victoria系流感病毒、鼻病毒、腺病毒、肺炎衣原体和肺炎链球菌核酸阳性,阳性率分别为12.5%、2.1%、15.6%、3.1%、43.8%、5.2%和1.1%。 结论 2013-2015年北京市东城区流感样病例暴发疫情主要发生在秋冬季,高发于学校及托幼机构,应加强重点机构和人员监测及防控措施落实。     

不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响

  目的   了解不同流感样病例定义对住院儿童流感监测结果的影响。   方法   利用2017年10月-2018年5月苏州大学附属儿童医院呼吸道疾病综合监测的病原学和临床症状等数据, 计算符合中国、欧盟疾病预防控制中心(European center for disease prevention and control, ECDC)和世界卫生组织(world health organization, WHO)的流感样病例定义时的流感病毒检出率, 以流感病毒检出为金标准, 分别分析三种流感样病例定义确诊的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值与受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积, 并采用多因素Logistic回归分析模型分析流感病毒阳性率的相关因素。   结果   研究共纳入1 459例呼吸道感染住院病例, 其中流感病毒阳性者204例, 阳性率14.0%。ECDC定义的灵敏度最高(91.7%, 95% CI:87.9%~95.5%), 但其特异度最低(44.6%, 95% CI:41.9%~47.4%); WHO定义的灵敏度最低(70.6%, 95% CI:64.3%~76.8%); 中国定义的灵敏度(91.2%, 95% CI:87.3%~95.1%)和特异度(51.5%, 95% CI:48.8%~54.3%)均较高, 且其ROC曲线下面积最大(71.2%, 95% CI:67.9%~74.5%)。多因素分析发现有发热症状(≥38℃)患儿的流感病毒检出率高于不发热患儿(OR=7.03, 95% CI:3.89~12.70)。   结论   在住院儿童中开展流感监测时, 采用中国流感监测的流感样病例定义可以获得较好的效果。     

一起流感样病例暴发的调查处理

卫生部全国流感监测方案规定,流感样病例的定义为:体温≥38℃,伴有咳嗽、或咽喉疼痛、全身疼痛等症状的急性呼吸道感染病例.     

2015-2016年北京市朝阳区流感流行特征及病原学分析

目的 分析北京市朝阳区2015-2016年度流行性感冒（流感）流行特征,为今后流感防控工作提供科学依据。方法 对北京市朝阳区2015-2016年度的流感样病例（influenza-like illness,ILI）报告数据、流感病原学监测数据以及流感聚集性疫情情况进行流行病学分析。结果 2015-2016年度北京市朝阳区共报告ILI病例187 072例,平均流感样病例的百分比（%）为2.42%。ILI病例数和ILI%均呈明显的季节性特征,在冬季出现一个高峰,峰值分别出现在2016年的第6周和第7周。报告的ILI病例以0~4岁组为主,占总数的44.78%。本年度共采集流感样病例咽拭子标本2 082件,检测流感病毒核酸阳性397件,检出率为19.07%。检出率出现第31~40周和第51周至次年第13周两个明显的高峰,以冬季高峰为主。本年度4种型别的流感病毒均有检出,B（Yamagata）系、A（H3N2）和B（Victoria）系交替成为主要的流行株。2015-2016年度,北京市朝阳区报告流感聚集性疫情43起,发生在托幼机构和小学的疫情最多,为42起（97.67%）。ILI%、ILI病例数均与流感病毒检出率呈正相关（r_s=0.644,P<0.001;r_s=0.600,P<0.001）。结论 2015-2016年度北京市朝阳区不同亚型流感病毒交替流行,ILI监测、病原学监测和聚集性疫情的特征基本一致。加强监测对于辖区内流感防控具有重要意义。     

北京市普通人群甲型H1N1流感病毒血清抗体阳性影响因素的病例对照研究

目的探讨影响北京市普通人群血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性的因素。方法按1∶1配对的病例对照研究设计,采用问卷调查方法,收集65例血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性病例和65例阴性对照者的人口统计学特征、疫苗接种史,卫生习惯等信息。结果单因素分析显示,疫苗接种史、旅游史、调查前曾出现流感样症状、周围有确诊的甲型H1N1流感患者、调查前曾去医院发热门诊、勤洗手习惯等与血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性有关。多因素条件Logistic回归分析结果表明,甲型H1N1流感病毒疫苗接种史（OR=4.82,95%CI：1.23-19.91）、调查前1月内曾出现过流感样症状（OR=2.53,95%CI：1.01-6.25）,勤洗手习惯（OR=0.21,95%CI：0.06-0.74）等3个因素与血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性有关。结论甲型H1N1流感疫苗接种史、旅游史、曾出现流感样症状、曾与确诊的甲型H1N1流感患者接触、勤洗手习惯等与血清甲型H1N1流感病毒抗体阳性有关。提示应当继续推行甲型H1N1流感疫苗的接种,加强手卫生等一般措施是预防甲型H1N1流感的重要手段。     

浙江省不同亚型流感确诊病例流行和临床特征分析

目的分析浙江省不同亚型流行性感冒(流感)确诊病例的流行和临床特征,为采取针对性防制措施提供依据。方法纳入16家流感哨点监测医院报告的≥4岁流感确诊病例作为研究对象,2017年3—10月由浙江省各流感网络实验室专业人员进行电话问卷调查,问卷内容包括年龄、性别和发病时间等流行特征及病程中最高体温、首发症状和主要临床表现等临床特征,分析流感确诊病例的流行特征并比较不同亚型流感病毒的临床特征。结果共报告≥4岁的流感确诊病例1 712例,电话调查有效应答1 270例,应答率为74.18%。男性610人,占48.03%;女性660人,占51.97%;年龄4～87岁,中位数为27岁;职业主要为学生、幼托儿童和商业服务人员,分别占21.34%、14.49%和13.62%;病毒亚型主要为甲型H3N2、乙型和甲型H1N1,分别占57.32%、30.39%和12.28%。流行呈春季和夏季双高峰。流感病例的主要首发症状为发热、咽痛和咳嗽,分别占62.20%、14.09%和11.73%;主要临床症状为咳嗽、咽痛和乏力,分别占72.05%、52.44%和47.80%。甲型H1N1、甲型H3N2和乙型流感病例的主要首发症状均为发热、咽痛和咳嗽,报告的最高体温中位数分别为39.2℃、39.0℃和39.0℃,差异有统计学意义(P0.05);不同亚型流感病例出现咳嗽、咳痰、鼻塞、喷嚏、流涕、腹泻、恶心、呕吐和结膜炎症状的比例比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 2017年浙江省流感病例发病呈春、夏季双高峰,且以甲型H3N2流感病例为主;不同亚型流感病毒的临床特征略有差异。     

Influenza-like illness criteria were poorly related to laboratory-confirmed influenza in a sentinel surveillance study

OBJECTIVE: To analyze the most related clinical data for influenza and the utility of influenza-like illness criteria as the clinical threshold for sampling in an influenza sentinel surveillance over a 3-year period. METHODS: Sentinel physicians collected throat specimens and data from outpatients with acute respiratory infection (< or = 72 hours duration). Laboratory-confirmed influenza infection was compared with independent symptoms and the influenza-like illness criteria, as defined by the Classification Committee of the World Organization of Family Doctors. RESULTS: From 1934 patients, 359 (18.56%) yielded positive results for influenza viruses. Only 199 (55.4%) of laboratory-confirmed cases fulfilled clinical criteria of influenza-like illness: positive and negative predictive value (PPV and NPV) of 0.36 and 0.88, respectively. Fever, cough, and rhinorrhea individually correlated with influenza infections (PPV: 0.30, 0.20, and 0.20, respectively; NPV: 0.92, 0.87, and 0.85, respectively). Multivariate analysis demonstrated that the correlation of influenza infection with the presence of fever and cough was similar to the correlation between influenza infection and influenza-like illness criteria (odds ratio 2.24 vs. 2.71, respectively). CONCLUSION: Influenza-like illness criteria are poorly related to laboratory-confirmed influenza. For early detection of influenza viruses in surveillance systems, a less restrictive clinical criterion (specifically, acute respiratory infection) perhaps should be followed.     

一起医院内季节性流行性感冒暴发调查

目的对一起医院内流行性感冒（流感）暴发进行调查和处置,为医院流感暴发的预防与控制提供参考。方法2014年7月29日-8月7日某院神经外科出现8例流感样感染者,对其进行流行病学调查,采集患者咽拭子标本进行实验室检测。结果8例感染者中神经外科医务人员6例,医务人员家属和患者各1例,感染者症状以低热、咽痛、全身乏力为主。该科室共有患者及医务人员67例,流行性感冒罹患率为11.94％,同期医院其他科室无类似感染者。6例感染医务人员咽拭子检测结果为季节性H3型流感病毒核酸阳性。医院感染管理办公室介入调查,神经外科积极进行隔离与抗病毒治疗,暴发得到有效控制。结论此起医院感染暴发为季节性H3型流感暴发,医院在开启中央空调时应加强病室开窗通风及环境消毒,同时流感流行季节应对医务人员进行流感疫苗接种,加强监测,预防医院内流感暴发。     

南京市2006-2015年流感流行病学特征分析

目的 分析2006-2015年南京市流行性感冒（简称流感）流行病学特征,为流感防控提供依据。方法 在中国疾病预防控制中心信息系统下载流感样病例（influenza like illness,ILI）监测、流感暴发疫情监测和病原学监测资料,应用SPSS 16.0软件进行数据分析。结果 2006-2015年ILI数和流感样病例百分比（ILI%）平均分别为5823例和5.0%,ILI 5岁以下组所占比例最高（64.8%）,60岁及以上年龄组所占比例最低（2.1%）;2006-2015年南京市共分离检测流ILI标本31644例,阳性病例4762例,阳性率15.0%,不同年份、不同年龄段之间核酸检测阳性率差异均有统计学意义（均有P<0.05）;阳性标本中季节性H3N21944例（40.8%）,其次是B型流感1374例（28.9%）,甲型H1N1次之1243例（26.1%）,季节性H1N1最少201例（4.2%）;不同年龄段人群流感分型构成差异有统计学意义（χ2=317.19,P<0.001）。结论 ILI主要分布在5岁以下儿童,2006-2015年流感各亚型交替成为优势毒株,不同年龄段感染主要亚型不同。     

郑州地区988例甲型H1N1流行性感冒临床特征分析

目的 了解郑州地区新型甲型H1N1流行性感冒(流感)的临床特征,提高临床医师对本病的认识.方法 采用描述性流行病学方法对河南省传染病医院2009年5月1日～12月30日收治确诊的988例甲型H1N1流感患者资料进行回顾性分析.结果 本组患者男546例,女442例,年龄0.4 ～77岁.临床主要表现为流感样症状,包括发热、咳嗽、流涕、咽痛,其他症状有头痛、全身酸痛、恶心呕吐、腹泻等,体征有咽部充血及扁桃体肿大等.外周血WBC总数正常或偏低,单核细胞增多.胸部X线检查主要表现为肺纹理增多、肺炎、胸膜炎等.治疗首选奥司他韦,不良反应少见,可作为常规用药.本病预后良好,死亡率0.71％.危重病人多合并呼吸系统并发症,常需要机械辅助呼吸.结论 新型甲型H1N1流感传染性强,但症状轻微,死亡率不高.     

一起上呼吸道肠道病毒医院感染暴发的危险因素分析

目的 分析广州市某医院上呼吸道医院感染事件暴发的原因、传播途径及危险因素,为医院感染事件的防控提供依据.方法 采用病例对照研究进行现场流行病学调查,自行设计问卷面对面调查收集可能的危险因素,采集病例及环境样本进行流感病毒及肠道病毒PCR核酸检测,采用单因素及多因素非条件Logistic回归分析影响发病的危险因素.结果 病例集中发生在医院饶伤康复科,共报告病例29例,其中住院患者18人,医护人员7人,家属陪护4人.2015年6月7-9日为发病高峰期.临床表现以发热(75.86％)、咳嗽(44.83％)、咽痛(44.83％)及口腔疱疹(34.48％)为主.患者肛拭子、护士手棉拭子及医院环境样本中均检出其他肠道病毒核酸.佩戴压力手套(OR=8.02,95％CI:1.72～37.49)及三度烧伤(OR=8.25,95％CI:1.52～44.88)为此次疫情感染的危险因素.结论 本次疫情为其他肠道病毒感染引起的院内感染暴发事件.三度烧伤以及佩戴压力手套可能是引起本次疫情患者感染的危险因素.     

2010-2014年石家庄市流感流行季流感病毒监测 结果分析

摘要:目的　分析2010-2014年石家庄市流感病毒监测资料,为流感,特别是甲型H1N1的防控提供科学依据。方法　2010-2014年流感流行季,搜集石家庄市2家流感监测哨点医院流感样病例（Influenza-Like Illness,ILI）数据,采集部分ILI咽拭子标本,用Real Time RT-PCR方法进行病毒核酸检测。结果　2010-2014年流感流行季,2家哨点医院门（急）诊共报告ILI 338846例,ILI就诊百分比为1.10%。采集ILI咽拭子标本1926份,经流感病毒核酸检测阳性468份,阳性率24.30%,其中甲型H1N1、季节性H3N2、B型分别占50.00%、17.52%、32.48%,各监测年度ILI%高峰和检测阳性率高峰相一致。除2011-2012年度,其他均有甲型H1N1流感检出,其在2013-2014年流感流行季为优势流行株。2010-2011年与2012-2013年和2013-2014年相比,甲型H1N1流感阳性标本的年龄构成有差异（χ2＝17.91,P＜0.01）。结论　2010-2014年流感流行季石家庄市流感活动较弱,甲型H1N1流感病毒流行常态化,与季节性H3N2和B型流感病毒成为主要流行型别。     

实时荧光定量PCR法检测镇江市流感样病例样本的结果与分析

目的建立实时荧光定量PCR快速检测流感病毒核酸的检测方法,并对2009年镇江市流感检测结果进行分析,为流感的预防控制提供科学依据。方法采集镇江市3家哨点医院的流感样病例和暴发疫点现患病例的咽拭子标本,应用实时荧光定量PCR方法进行检测。结果2229份哨点医院采集的标本中检测出流感核酸阳性标本758例,其中423份为新甲型H1N1,242份为H3N2,8份为H1N1,26份为B型;356份暴发疫情采集的标本中检测出流感核酸阳性标本165例,其中112份为新甲型H1N1,51份为H3N2,2份为B型。结论镇江市哨点医院2009年6-7月流感流行为B型流感,8-9月流行H3N2型流感,10-12月流行新甲型H1N1;暴发疫情6月份出现首例新甲型H1N1,7月和8月新甲型H1N1以局部暴发为主要特征,9-12月新甲型H1N1所占流感病毒阳性比例呈明显增加趋势,应重点加强学校以及聚集性地方新甲型H1N1流感的监测和防制工作。     

北京市平谷区甲型H1N1流感流行病学特征

目的了解北京市平谷区甲型H1N1流行性感冒(甲流)的流行病学和临床特征、防控效果,为今后的甲流防控工作提供科学参考依据。方法采用描述性流行病学方法对2009年平谷区确诊的93例甲型H1N1流感患者资料和其相关的438例密切接触者进行回顾性分析。结果全区时段发病93例,时段发病率为23.25/10万。男性发病54例,女性发病39例,男女比例1.38:1;病例最小年龄5岁,最大年龄40岁,病例年龄中位数为15.53岁;以学生发病为主,占93.5%;发病潜伏期介于3.53～4.99d之间;临床主要表现为发热、头痛、咳嗽、咽痛、咳痰等流感样症状,体征有咽部充血、扁桃体肿大。外周血WBC总数正常或偏低,中性粒细胞正常或偏高;淋巴细胞多数正常。全区93例甲流病例M、NP、HA基因三阳53例,占56.99%;93例甲流病例的438例密切接触者咽拭子采集阳性7例,阳性率为1.60%。结论甲型H1N1流感传染性强,但症状轻微,不用恐慌。卫生部门加强监测和有效防控,能够应对甲型HlNl流感大流行。平谷区根据市级防控策略逐级落实结合地区特点,有效地进行防控,对延缓疫情播散速度和防治多暴发疫情的发生起到了至关重要的作用。今后卫生部门应加强与教委的通力合作,做好病例五早,有效防控散发疫情,避免多暴发。