不同残余肾功能对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响

目的 观察不同残余肾功能（RRF）对腹膜透析患者透析效能及病死率的影响.方法 选择腹膜透析患者97例,按残余肾小球滤过率（rGFR）水平将其分为两组：rGFR≥2ml/（min· 1.73 m2）为有RRF组;rGFR＜2 ml/（min· 1.73 m2）为无RRF组.每3个月进行一次全面临床随访,评估患者的全身情况,包括身高、体质量、尿量、血压、血红蛋白（Hb）、尿素氮、肌酐、血浆白蛋白、血钙、血磷、甲状旁腺素（IPTH）等,同时记录透析模式、透析液量和透析出液量,计算每周腹膜和残肾的尿素清除分数（Kt/V）、肌酐清除率（Ccr）,以总Kt/V和每周总Ccr作为透析充分性指标,对比观察不同RRF状态透析患者临床生化指标变化,观察1年后的病死率.结果 有RRF组患者透析初始及1年后24 h尿量均高于无RRF组,有RRF组患者透析初始尿量（1 470±570）ml,1年后减至（1 010±470）ml,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组透析初始及1年后总Kt/V、每周总Ccr比较差异均有统计学意义[总Kt/V：2.07±0.49比1.73±0.36,1.98±0.41比1.69±0.31;每周总Ccr：（65.6±11.2）L/周比（54.1±10.2）L/周,（62.3±10.8）L/周比（51.3±9.7）L/周]（P＜0.05）;有RRF组透析初始及1年后平均动脉压低于无RRF组,血浆白蛋白有RRF组较无RRF组高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组患者Hb比较差异无统计学意义（P＞0.05）.有RRF组患者透析初始血钙水平明显高于无RRF组,血磷和IPTH水平明显低于无RRF组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,1年后两组血钙和血磷水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）,IPTH水平有RRF组明显低于无RRF组,差异有统计学意义（P＜0.05）.透析1年后有RRF组病死率为5.7％（3/53）,显著低于无RRF组的27.3％（12/44）,差异有统计学意义（P＜0.01）.Cox回归分析显示RRF、年龄、心血管疾病是腹膜透析死亡的独立预测因子,而透析病程、糖尿病、血浆白蛋白、Kt/V与腹膜透析死亡无明显相关性.结论 RRF可以影响腹膜透析患者的透析效能,保护RRF可降低患者的病死率,但血磷水平并未因RRF及透析充分性好而得到较好控制.     

大脑友好型“4C”教学法在新入职护士规范化培训急救课程中的应用△

目的：探讨大脑友好型的“4C”教学法在新入职护士规范化培训急救课程中的应用效果。方法：按照入职时间将2018年新入职的39名护士作为对照组,在急救课程培训中采用传统“老师讲,学员听”授课模式;2019年新入职的42名护士作为试验组,采用“4C”教学法。培训后比较两组理论考核成绩、操作技能考核成绩、急救处置能力及护理人员自主学习能力。结果：培训完成后,试验组新入职护士的理论成绩为（96.23±2.735）分,高于对照组（94.44±3.887）分,差异有统计学意义（t=-2.390,P＜0.05）;试验组急救案例成绩为（95.18±1.040）分,高于对照组（91.81±1.608）分,差异有统计学意义（t=-11.110,P＜0.001）;试验组自主学习能力总分为（142.21±18.291）分,高于对照组（131.05±17.157）分,差异有统计学意义（t=-2.827,P=0.006）;试验组急救处置能力为（122.24±11.272）分,高于对照组（115.18±12.065）分,差异有统计学意义（t=-2.722,P＜0.01）;绝大部分学员能够适应4C教学法并对培训满意。结论：大脑友好型的“4C”教学法能够提高教学质量和效果。     

应用甘油果糖防治透析失衡综合征疗效观察

目的观察甘油果糖对透析失衡综合征（DDS）的防治作用。方法选择行首次血液透析患者64例，按随机数字表法分为治疗组（30例）和对照组（34例），治疗组于上机时静脉滴注甘油果糖250ml。首次透析前后抽血化验肾功能、离子、血糖，观察患者中级透析后24h内DDS的发生率。结果两组超滤量、透析时间、尿素氮下降率、二氧化碳结合力比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组1．例发生DDS，发生率为3．3％（1／30）；对照组10例发生DDS，发生率为29．4％（10／34），治疗组DDS发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（r=7．62，P〈0．05）。结论首次血液透析时使用甘油果糖，对防治DDS疗效肯定。     

残余肾功能对维持性血液透析患者症状困扰影响的纵向研究

目的:调查2018年与2021年维持性血液透析患者症状的困扰程度,了解症状困扰变化的特点,并分析残余肾功能对其变化的影响。方法:采用方便抽样法,选取2018年6—9月复旦大学附属华山医院收治的110例维持性血液透析患者,根据化验期间透析前1天的24 h尿量将患者分为有残余肾功能组(RRF组,24 h尿量≥200 mL,n=35)和无残余肾功能组(无RRF组,24 h尿量<200 mL,n=75)。分别于2018年12月和2021年12月应用透析症状指数量表评估患者的症状困扰。结果:患者2021年与2018年症状困扰自身前后对照比较后发现,便秘、食欲减退、头晕、疲乏、骨关节痛、入睡困难、悲伤困扰程度的差异有统计学意义(P<0.05)。此外,分别比较2018年和2021年RRF组与无RRF组的便秘、食欲减退、头晕、疲乏、骨关节痛、入睡困难及悲伤后发现,两组在2018年入睡困难、2018年和2021年骨关节痛的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:维持性血液透析患者3年前后的便秘、食欲减退、头晕、疲乏、骨关节痛、入睡困难、悲伤的困扰程度变化存在显著性差异。残余肾功能可降低患者入睡困难的严重程度,并缓解骨关节痛的困扰程度,应重视和保护患者的残余肾功能。     

降低透析液钠浓度对血液透析患者家庭血压变异性影响及其与疾病预后转归的相关性

目的 研究降低透析液钠浓度对血液透析患者家庭血压变异性影响及与疾病预后转归关系。方法 选取2015年7月 - 2017年4月我院血液净化中心血液透析患者，随机分为低钠组（n = 51）与高钠组（n = 51），进行维持性血液透析2年，记录死亡情况。回顾性分析透析期间两组临床资料，计算降低钠浓度后两组清晨、夜晚及全天血压、ARV；入组前、透析2年后ARV及生化指标。Cox回归分析法分析与预后及转归有关的因素。Kaplan - Meier生存曲线分析2年内生存情况。结果 血液透析期间高钠组IDWG、透析后血清钠浓度高于低钠组（t = 2.525，P = 0.013，t = 3.207，P = 0.002）。透析2年后低钠组24 h收缩压及舒张压ARV低于本组入组前1 d（t = 5.046，P＜0.001，t = 4.078，P＜0.001）。透析期间高钠组24 h收缩压及舒张压ARV高于低钠组（t = 5.364，P＜0.001，t = 2.221，P = 0.026），清晨平均舒张压低于低钠组（t = 2.058，P = 0.042）。24 h收缩压ARV是患者疾病预后及转归的独立影响因素（P = 0.004）。结论 轻度降低钠浓度可降低血液透析患者24 h收缩压及舒张压ARV。24 h收缩压ARV可作为患者疾病预后及转归的独立影响因素。     

槲皮素对慢性混合反流性食管炎大鼠食管黏膜的保护作用及对核转录因子-κB/白细胞介素-6信号通路的影响

目的　观察槲皮素对慢性混合反流性食管炎大鼠食管黏膜损伤的保护作用及对核转录因子κB(NF-κB)/白细胞介素（IL）-6信号通路的影响。方法　　采用贲门结扎术＋食管十二指肠吻合术建立慢性混合反流性食管炎大鼠模型。48只健康清洁级SD雄性大鼠采用随机数字表法分为正常对照组、假手术组、模型对照组、奥美拉唑组、低剂量槲皮素组和高剂量槲皮素组,每组8只,分别腹腔注射生理盐水2 ml（正常对照组、假手术组和模型对照组）、奥美拉唑20 mg/kg（奥美拉唑组）、槲皮素100 mg/kg（低剂量槲皮素组）和槲皮素200 mg/kg（高剂量槲皮素组）,每日1次。6周后处死,光镜下观察食管组织的形态学改变并评分,分别采用免疫组织化学染色及酶联免疫吸附试验检测NF-κB p65、IL-6蛋白在大鼠食管黏膜及血清中的表达,各组进行比较。结果　　正常对照组、假手术组、模型对照组、奥美拉唑组、低剂量槲皮素组、高剂量槲皮素组大鼠的食管黏膜病理评分分别为0.250±0.463、0.250±0.463、2.625±0.518、1.500±0.535、1.250±0.463、1.375±0.518;食管黏膜NF-κB p65蛋白评分分别为0.500±0.535、0.625±0.518、3.500±0.535、1.875±0.649、1.750±0.707、2.000±0.535;食管黏膜IL-6蛋白评分分别为1.125±0.641、1.125±0.835、5.375±0.518、2.375±0.518、2.000±0.535、2.250±0.463;血清NF-κB p65蛋白含量分别为（68.618±18.500）、（77.824±22.228）、（184.882±49.165）、（106.693±45.312）、（76.215±16.588）、（108.207±42.107） pg/ml;血清IL-6蛋白含量分别为（24.826±4.008）、（23.599±4.351）、（51.378±9.697）、（32.370±11.657）、（23.085±4.660）、（26.243±4.955）pg/ml。假手术组与正常对照组比较,以上5项指标差异均无统计学意义（P=1.000、P=0.642、P=1.000、P=0.518、P=0.673）;正常对照组、假手术组、奥美拉唑组、低剂量槲皮素组和高剂量槲皮素组与模型对照组比较,差异均有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P=0.002、P=0.001;P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P=0.004、P=0.002;P=0.001、P＜0.001、P＜0.001、P=0.025、P=0.023;P均＜0.001; P＜0.001、P＜0.001、P＜0.001、P=0.023、P＜0.001）;低剂量槲皮素组、高剂量槲皮素组与奥美拉唑组比较,差异均无统计学意义（P=0.334、P=0.717、P=0.176、P=0.121、P=0.074;P=0.642、P=0.678、P=0.619、P=0.949、P=0.225）;低剂量槲皮素组与高剂量槲皮素组比较,差异均无统计学意义（P=0.619、P=0.438、P=0.334、P=0.086、P=0.243）。大鼠食管黏膜病理评分与黏膜NF-κB p65、IL-6蛋白含量呈明显正相关（r=0.803,P＜0.001;r=0.758,P＜0.001）,与血清NF-κB p65、IL-6蛋白含量亦呈明显正相关（r=0.486,P=0.004;r=0.544,P=0.001）。结论　　大鼠食管黏膜损伤程度越大,黏膜及血清NF-κB p65、IL-6蛋白含量越高。槲皮素能降低反流性食管炎大鼠食管黏膜的损伤程度,其作用机制可能与下调反流性食管炎大鼠NF-κB、IL-6水平,减轻食管炎症有关。     

可调钠联合线性超滤用于透析症状低血压的观 察简

目的：探讨可调钠联合线性超滤对于透析症状低血压患者的影响。方法：选择透析中连续2次发生低血压反应的规律血液透析患者20例，以抽签法随机分为观察组和对照组各10例。对照组采用标准透析模式（SD）；观察组采用内置的sodium and UFproflie系统，选择Na-3，UF-3方案，比较两种模式的透析间期平均体重增加量及实际超滤量，低血压的发生率及在透析中血压的变化。结果：两种模式的透析间期平均体重增加量及实际超滤量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两种模式透析前及透析1、2h血压差异无统计学意义；透析3、4h血压变化差异有统计学意义（P〈0．05）；两种模式低血压的发生率差异有显著性统计学意义（P〈0．01）。结论：可调节钠联合线性超滤透析模式减少了低血压的发生。确保了超滤目标的实现．对于透析低血压患者值得推广。     

家属参与式护理模式对慢性肾衰竭透析患者 自护能力、心理状态、预后效果的影响

摘 要：目的：研究家属参与式护理模式对慢性肾衰竭透析患者自护能力、心理状态及预后效果的影响。方法：选择 2020年 2月—2023年 2月漯河市第一人民医院肾内科收治的 98例慢性肾衰竭透析患者，按双盲法分组标准将其分成对照组 （n=49） 和研究组 （n=49）。对照组予常规护理，研究组予家属参与式护理。对两组患者自护能力、心理状态和预后效果进行 对比分析。结果：护理后，研究组患者自我护理能力测定量表评分为 （129.02±5.27） 分，高于对照组患者的 （104.96±5.98） 分，差异有统计学意义 （t=21.130，P＜0.05）；研究组患者焦虑自评量表评分为 （42.52±3.65） 分、抑郁自评量表评分为 （41.70±4.28） 分，对照组患者两项评分分别为 （57.60±4.02） 分和 （58.34±4.15） 分，两组比较，差异均有统计学意义 （t值 分别为19.538和19.441，P值均＜0.05）；研究组患者并发症总发生率为4.08%，低于对照组患者的20.41%，差异有统计学意 义 （χ2 =19.441，P＜0.05）。结论：慢性肾衰竭透析患者行家属参与式护理模式，效果确切，值得推广。     

学龄期儿童有氧能力与人体成分的关系

目的　调查上海市学龄期儿童有氧运动能力现状,探讨人体成分与有氧运动能力之间的关系。方法　以上海市杨浦区一所小学63名儿童为研究对象,分析人体成分（生物电阻抗法）和有氧运动能力（固定功率运动试验,间接测定法）,测定体脂比例（FAT%）、去脂体质量(FFM)、肥胖度、最大氧摄取量（VO2max）、最大氧脉搏等指标,分析各项指标之间的关系,比较超重肥胖儿童与非超重肥胖儿童各项指标的差异。结果　除1名未进行人体成分测试者外,余62名受试儿童中,超重肥胖组男生与非超重肥胖组相比,VO2max绝对值更高而VO2max相对值更低［（1 038.50±157.93）ml/min比（923.90±82.03）ml/min, F=4.812, P=0.005;（23.62±4.22）ml/(kg·min)比（27.75±2.41）ml/(kg·min),F=5.633,P=0.002］,差异有统计学意义;超重肥胖组的最大氧脉搏有升高趋势,但差异无统计学意义（P＞0.05）。女生中,与非超重肥胖组相比,超重肥胖组的VO2max绝对值有升高趋势［（966.70±131.22）ml/min比（892.55±108.71）ml/min］,但无统计学意义（P＞0.05）;超重肥胖组的VO2max相对值低于非超重肥胖组［（23.84±4.30）ml/(kg·min)比(28.09±4.52）ml/(kg·min)］,差异有统计学意义（P＜0.05）;最大氧脉搏高于非超重肥胖组 ,但差异无统计学意义。控制年龄因素后,VO2max相对值与体质量指数（BMI）、肥胖度、FAT%、脂肪量（FM）、FFM、脂肪含量指数（FMI）、去脂体质量（FFMI）均呈显著负相关（男：r=-0.675,P＜0.000 1;r=-0.634,P＜0.000 1;r=-0.667,P＜0.000 1;r=-0.726,P＜0.000 1;r=-0.594,P＜0.000 1;r=-0.686,P＜0.000 ; r=-0.456,P=0.010。女：r=-0.651,P＜0.000 1;r=-0.552,P=0.002; r=-0.527,P=0.003; r=-0.633,P＜0.000 1; r=-0.520,P=0.004;r=-0.579,P=0.001;r=-0.597,P=0.001）。男生中,最大氧脉搏与BMI、FFM、FFMI均显著正相关(r=0.358,P=0.048;r=0.543,P=0.002;r=0.554,P=0.001);女生中,最大氧脉搏与FFM、FFMI呈正相关(r=0.378,P=0.043;r=0.449,P=0.014)。结论　学龄期儿童的有氧运动能力与人体成分有关。肥胖程度越高,有氧运动能力越差。最大氧脉搏与去脂体质量有一定相关性。     

定期尿激酶结合肝素封管对血液透析患者导管感染的预防效果

目的探讨尿激酶结合肝素封管对血液透析患者导管感染的预防效果。方法选取2015年4月-2016年4月于医院治疗的血液透析患者72例为研究对象,分为试验组和对照组,各36例,对照组给予肝素盐水封管,试验组给予定期尿激酶联合肝素封管,对患者进行观察,观察时间为1年。比较两组患者临床资料、观察期内导管感染发生率、病原菌、治疗前后的凝血功能相关指标、导管通畅性。结果试验组封管期导管感染发生率为2.78%(1/36)低于对照组19.44%(7/36)(P=0.024);治疗后两组患者凝血功能各指标差异无统计学意义;试验组导管栓塞率为5.56%(2/36)低于对照组36.11%(13/36)(P=0.001);治疗后两组导管透析血流量、尿素清除指数水平均升高,导管静脉压下降,试验组导管透析血流量、尿素清除指数及导管静脉压分别为(257.65±34.59)ml/min、(1.53±0.64)、(91.89±14.52)mmHg与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论定期尿激酶结合肝素封管对细菌定植有预防效果,从而减少导管感染的发生,提高透析效果。     

小剂量米力农治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的临床观察

目的 评价小剂量米力农治疗难治性心力衰竭合并肾功能不全的疗效和安全性.方法 将42例难治性心力衰竭合并肾功能不全患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组21例,给予常规强心、利尿、扩血管治疗,治疗组21例,在常规治疗基础上加用米力农0.375μ g/(kg·min),总剂量10mg/d,两组均连续治疗7d.观察治疗前后症状、体征、血压、心率、心功能指标、肾功能指标等变化.结果 治疗组临床总有效率为85.7%(18/21),明显高于对照组的57.1%(12/21),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后7 d,心率、收缩压、舒张压、每搏输出量、心输出量、左室射血分数均较治疗前明显改善,但治疗组改善更显著[治疗组与对照组治疗后上述指标比较分别为(79.3±12.4)次/min比(85.4±10.2)次/min、(107.6±15.4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)比(119.1±13.5)mm Hg、(60.8±9.4)mm Hg比(65.8±8.5)mm Hg、(66.3±10.2)ml比(61.2±9.3)ml、(5.3±0.6)L/min比(4.8±0.9)L/min、(56.6±8.4)%比(48.9±7.3)%,P值均＜0.05].两组治疗前后肾功能指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 小剂量米力农能有效改善难治性心力衰竭合并肾功能不全患者的心功能,且肾脏安全性良好.     

Renal and Electrolyte Effects of Total Parenteral Nutrition

Effects of short-term (4–14 days) total parenteral nutrition on renal handling of water and electrolytes were studied retrospectively in 24 patients and prospectively in eight patients. There was 33% incidence of hyponatremia and significant reductions in serum creatinine (from 1.03 ± 0.06 to 0.88 ± 0.06 mg/dl, p < 0.001), phosphorus (from 3.2 ± 0.14 to 2.5 ± 0.17 mg/dl, p < 0.005) and uric acid (from 6.09 ± 0.38 to 3.66 ± 0.24 mg/dl, p < 0.001) were observed. Hypouricemia correlated with increased fractional excretion of urate (r = —0.81,p < 0.05). Hypophosphatemia was associated with increased tubular reabsorption of phosphate. Clearance studies in eight patients showed high urine flow rate (1.7 ± 0.2 ml/min), osmolar clearance (3.2 ± 0.7 ml/min), urinary nonelectrolyte, nonurea solute excretion (0.23 ± 0.14 mmol/min), and negative free water clearance (T^cH₂O = 1.5 ± 0.6 ml/min). These data suggest presence of compartmental shifts, expanded extracellular fluid volume, and possible direct effects on renal tubular transport functions during total parenteral nutrition. (Journal of Parenteral and Enteral Nutrition 8:546–551, 1984)     

异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

目的观察异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注（ischemia-reperfusion,I／R）损伤的影响,并探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在其中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠36只,随机分成假手术组（s组）,缺血再灌注组（I／R组）和异氟醚预处理组（Iso＋I／R组）,每组各12只。S组进腹后仅分离韧带不阻断血流;I／R,组行肾脏缺血45rain,再灌注2h;Iso＋I／R组吸人1．5％（1MAC）异氟醚30min,停止吸入10rain后行I／R。在再灌注2h后测定血清尿素氮（BUN）和肌酐（cr）的含量,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定。肾组织中TNF-α的浓度,同时取肾组织进行HE染色观察病理学改变。结果（1）与S组比较,I／R组和Iso＋I／R组血清BUN和cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度均升高[BUN：（17．69±0．99）mmol／LV8（8．37±1．12）mmol／L,t=-23．55,P〈0．01;（12．26±1．11）mmol／Lvs（8．37±1．12）mmol／L,t=-19．09,P〈0．01;Cr：（103．22±13．42）μmol／Lvs（71．48±8．59）μmol／L,t=-21．45,P〈0．01;（86．51±11．49）μmol／Lvs（71．48±8．59）μmol／L,t=-9．87,P〈0．01;TNF-α：（0．51±0．07）rig／mlvs（0．43±0．00）ng／ml,t=-5．79,P〈0．01;（0．47±0．03）ng／Ⅱdvs（0．43±0．00）ng／ml,t=-8．86,P〈0．01]。（2）Iso＋I／R组血清BUN和Cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度的升高幅度均小于I／R组[BUN：（12．26±1．11）mmol／LVS（17．69±0．99）retool／L,t=15．67,P〈0．01;Cr：（86．51±11．49）μmol／Lvs（103．22±13．42）μmol／L,t=6．68,P〈0．01;TNF-α：（0．47±0．03）ng／mlvs（0．51±0．07）ng／ml,t=2．61,P〈0．05]。（3）I／1t组、Iso＋I／R组。肾小管评分较S组升高[（17．26±1．45）VS（0．00±0．00）,t=-72．38,P〈0．01;（12．69±1．83）VS（0．00±0．00）,t=-39．53,P〈0．01]。Iso＋I／lt组肾小管评分较I／R组下降[（12．69±1．83）vs（17．26±1．45）,t=19．87,P〈0．01]。结论1．5％异氟醚预处理30min可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其部分机制可能与下调肾组织中TNF-α水平有关。     

Independent effects of residual renal function and dialysis adequacy on dietary micronutrient intakes in patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis

BACKGROUND: Dialysis patients are at risk of vitamin and mineral deficiencies, not only because of losses during chronic hemodialysis or peritoneal dialysis but also because of low intakes. OBJECTIVE: The objective was to determine the importance of urea clearance (calculated as K(t)/V) and residual renal function (RRF) in predicting micronutrient intakes in a large cohort of patients receiving continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). DESIGN: We conducted a survey of dietary intakes in 242 CAPD patients and divided them into 3 groups according to their weekly urea clearance and RRF: WD group (n = 84), a urea clearance >/= 1.7 and a glomerular filtration rate (GFR) >/= 1 mL x min(-1) x 1.73 m(-2); DD group (n = 71), a urea clearance >/= 1.7 and a GFR < 1 mL x min(-1) x 1.73 m(-2); and ID group (n = 87), a urea clearance < 1.7. RESULTS: Most of the patients had intakes of water-soluble vitamins and minerals that were lower than the recommended dietary allowance; most intakes were significantly higher in the WD group than in the DD and ID groups, except those of niacin and calcium. After age, sex, body weight, and the presence of diabetes were controlled for, total weekly urea clearance and the GFR (but not peritoneal dialysis urea clearance) were significantly associated with intakes of vitamins A and C, the B vitamins, and minerals (calcium, phosphate, iron, and zinc). Low intakes of vitamins and minerals with low RRF and urea clearance were the result of reduced overall food intakes, except for thiamine, vitamin B-6, and folic acid, which were deficient in the diet. CONCLUSIONS: Supplementation with most water-soluble vitamins and minerals, including iron and zinc, should be considered in CAPD patients, especially those with low RRF and low urea clearance. The optimal dose needs to be determined.     

早产儿脐血中血小板生成调控因子的测定及意义

目的:探讨血小板生成调控因子对早产儿血小板计数的影响。方法:我们测定了33例早产儿脐血血小板计数,并用放射免疫法(ELISA)检测了早产儿脐血中血小板生成调控因子,包括血小板生成素(TPO)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素3(IL-3)、白细胞介素1β(IL-1β)的水平,并与33例正常新生儿比较。结果:与正常新生儿比较,早产儿脐血血小板计数显著低于足月组(早产儿对足月儿:167.4±55.6×109/L对366.7±49.1×109/L,P<0.01;);早产儿脐血TPO、IL-6、IL-1β水平均显著性高于足月组,分别为(早产儿对足月儿,TPO:118.9±78.4pg/ml对63.9±42.8pg/ml,P=0.04;IL-6∶55.5±49.3pg/ml对2.2±2.4pg/ml,P=0.001;IL-1β∶4.4±3.7pg/ml对1.6±2.7pg/ml,P=0.04);而两组血浆IL-3水平无显著性差异(早产儿对足月儿:25.1±10.5mg/ml对22.7±13.4pg/ml,P>0.05)。结论:早产儿娩出时同样存在血小板-细胞因子的反馈调节机制,血小板计数降低反馈性引起脐血中TPO、IL-6、IL-1β水平升高。     

中国中老年糖尿病群体肾功能不全的患病率研究

目的 探究我国中老年糖尿病人群肾功能不全的患病率，比较2012和2021版eGFR评估公式计算结果的差异。方法 基于中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据，包括问卷调查、体格检查和实验室检测等，分别根据CKD-EPIcr-cyst 2012和CKD-EPIcr-cyst 2021公式计算了中老年糖尿病群体肾功能不全的患病率，并比较二者间患病率的总体一致性和异质性。结果 中国中老年群体糖尿病群体中，根据CKD-EPIcr-cyst 2012判定的肾功能不全患病率为7.2%(5.7%～8.7%),根据CKD-EPIcr-cyst 2021判定的肾功能不全患病率为5.9%(4.6%～7.2%),二者间的总体一致性为98.7%(98.0%～99.4%),总体异质性为1.3%(0.6%～2.0%)。与CKD-EPIcr-cyst 2021定义为肾功能不全的糖尿病患者相比，仅由CKD-EPIcr-cyst 2012判定的肾功能不全糖尿病患者较为年轻(t=2.009,P=0.045),且高密度脂蛋白水平较高(t=-2.471,P=0.014);但相较于被两种公式均定义为肾功能正常的糖尿病人群，仅...     

手法复位治疗围绝经期良性阵发性位置性眩晕的效果

目的 评价手法复位治疗对围绝经期女性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床效果.方法 选择2014年1月至2015年10月在西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科门诊诊断为BPPV的443例围绝经期患者施行管石复位法(CRP)治疗,观察治疗效果及复发情况,采用汉化版眩晕障碍量表(DHI)对治疗前及治疗后3个月进行生活质量评价.结果 对443例患者经手法复位后,治疗有效率为100.0%,1年内总复发率为8.6%.与单次复位治疗相比,2次或3次及以上手法治疗能够显著降低复发率(χ2=15.535,P<0.001).合并慢性系统性疾病的BPPV患者,其复位治疗后的复发率显著高于无合并症者(11.6% vs 5.9%,χ2=4.508,P=0.034).继发性BPPV复发率显著高于原发性BPPV(14.2% vs 6.0%,χ2=8.290,P=0.004).手法复位治疗能够显著降低围绝经期BPPV患者躯体障碍评分(17.8±5.6 vs 3.0±2.1,t=11.412,P<0.001)、功能障碍评分(23.8±8.0 vs 2.4±1.4,t=11.684,P<0.001)、情感障碍评分(18.3±1.5 vs 1.9±1.4,t=7.720,P<0.001)及总体DHI评分(59.7±14.4 vs 7.3±2.4,t=13.263,P<0.001).结论 CRP是对BPPV的有效治疗方法,有效的手法复位治疗能够提高围绝经期BPPV患者的生活质量.多次CRP治疗、积极治疗合并疾病有助于提高BPPV患者的治疗效果.     

宫腔镜子宫纵隔冷刀手术与电切术对子宫内膜影响的对比研究

目的：观察子宫纵隔冷刀手术与电切手术术后宫腔创面的愈合过程,探讨不同手术方式对子宫内膜的影响。方法：选择2015年1月-2016年12月在首都医科大学附属复兴医院宫腔镜中心就诊的不全子宫纵隔患者60例,随机分为宫腔镜下冷刀组（30例）和电切组（30例）,记录一般资料及术中情况,包括手术时间、出血量、并发症等。分别于术后1和2个月行宫腔镜检查,观察和比较2组宫腔创面的子宫内膜上皮化过程、宫腔粘连、残隔等情况。结果：冷刀组的手术时间比电切组更短,差异有统计学意义[（13.90±3.95）min vs.（23.13±5.15）min,P=0.00],冷刀组与电切组出血量比较差异无统计学意义[（8.67±2.25） mL vs. （8.83±2.15）mL,P=0.77]。2组术中均未发生并发症,术后均未发现残隔或宫腔粘连。术后1个月,冷刀组较电切组内膜上皮不满意者更少,差异有统计学意义[16.67%（5/30） vs. 93.33%（28/30）,P=0.00];术后2个月2组宫腔创面内膜上皮化均良好,无不满意情况发生。2组均未发现宫腔粘连及残隔。结论：子宫纵隔切除术后1个月冷刀组子宫内膜上皮化过程更快,术后2个月2组创面全部愈合。     

影响深静脉置管血液透析患者发生导管功能不良的临床相关因素分析

目的分析影响深静脉置管血液透析患者发生导管功能不良的临床相关因素。方法选取深静脉置管血液透析患者37例,根据在5个月内是否出现导管功能不良（连续3次透析血流量低于180ml／min,需要调整体位、反接透析管路、溶栓治疗等干预措施）,将其分为通畅组和非通畅组,比较两组患者的一般资料及生化指标。结果通畅组28例,非通畅组9例,两组年龄、糖尿病所占比例、血小板计数、低密度脂蛋白胆固醇、白蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。通畅组血红蛋白显著低于非通畅组[（90．1±13．8）g/L比（108．3±11．6）g／L],差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血红蛋白是影响深静脉置管血液透析患者发生导管功能不良的临床相关因素。     

舒适护理模式对小儿支气管哮喘急性发作期雾化吸入治疗依从性及肺功能的影响

目的 观察舒适护理模式对小儿支气管哮喘急性发作期雾化吸入治疗依从性及肺功能的影响。方法 将在我院接受雾化吸入治疗的100例支气管哮喘急性发作患儿按照随机分组的方式分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者实施常规护理干预,观察组患者实施舒适护理干预。观察两组患儿的肺功能改善情况、临床治疗相关指标及治疗依从性。结果 两组患儿治疗后肺功能均得到明显改善,观察组用力肺活量(FVC)(3.42±0.95 vs 2.97±0.82,t=2.536,P=0.013;)、第一秒用力呼气容积(FEV1)(2.83±0.77 vs 2.36±0.52,t=3.577,P=0.001)和最大呼气流量(PEF)(6.23±1.20 vs 5.61±1.06,t=2.738,P=0.007)改善程度明显高于对照组。两组患儿治疗后临床症状均得到明显缓解,其中观察组临床症状(喘息、咳嗽咯痰和肺部哮鸣音)缓解时间明显短于对照组(2.16±0.38 vs 2.54±0.33,t=-5.339,P<0.001;3.21±0.65 vs 4.02±0.77,t=-5.684,P<0.001;3.25±0.83 vs 4.13±0.86,t=-5.206,P<0.001),住院时间(4.63±1.25 vs 7.21±1.87,t=-8.111,P<0.001)、住院费用(2160.54±321.13 vs 3455.18±346.59,t=-19.375,P<0.001)及复发率(6% vs 22%,χ2=5.316,P=0.021)明显低于对照组。观察组患儿雾化吸入治疗依从性为86.00%,高于对照组52.00%(χ2=13.511,P<0.001)。结论 舒适护理模式能够明显提高支气管哮喘急性发作期患儿雾化吸入治疗的依从性,促进肺功能改善,提高临床治疗效果。