结核抗体检测对结核性胸膜炎的诊断价值

结核性胸膜炎是临床上常见的疾病之一,长期以来诊断主要依靠临床表现和对抗结核治疗的反应.随着免疫学的发展,大多采用敏感性高、操作简单、无需精密仪器及昂贵试剂的滴金免疫法(DOT法)检测病人胸水或血清中结核抗体(TB-Ab).我们对106例结核性胸膜炎进行检测,现将结果报告如下.     

细胞学诊断结核性胸膜炎的体会

胸水细胞学检查其主要目的是找肿瘤细胞，但在实际工作中，我们发现较多病例仅有大量小圆淋巴细胞及较少的间皮细胞。有别于一般胸水，引起了我们注意，在查找文献的基础上，拟诊断为结核性胸膜炎。为了证实这一观点，现将以往有这些特点病例的细胞学涂片结果报导如下：[第一段]     

结核性胸膜炎的诊断和鉴别诊断

结核性胸膜炎是结核分枝杆菌侵犯胸膜引起的胸膜炎症及变态反应。本痫可发生于任何年龄，但多见于儿童和青少年。我国是结核的高发国家，及时而准确地诊断，并给予规范的治疗，是控制结核病发病率，降低病死率的重要措施。     

多种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值研究

目的 探讨噬菌体生物扩增法(PhaB)等多种方法诊断结核性胸膜炎的临床价值.方法 选择150例胸腔积液患者,胸水分别行PhaB、腺苷脱氨酶(ADA)检测法、BACTEC MGIT960培养法化验,并对检测结果进行比较.结果 150例患者中诊断为结核性胸膜炎126例、恶性胸腔积液24例.经PhaB检测胸水阳性率46％、敏感度(又称真阳性率)51.58％,特异度83.33％,阳性预测值94.20％、阴性预测值24.69％; ADA法检测胸水阳性率32％、敏感度38.09％、特异度100％,阳性预测值100％、阴性预测值23.53％;BACTEC MGIT960培养法检测胸水阳性率16.67％、敏感度19.84％、特异度100％,阳性预测值100％、阴性预测值19.20％.在确诊的126例结核性胸膜炎患者中,PhaB与ADA法及BACTEC MGIT960培养法比较,差异均具统计学意义(P＜0.05),PhaB阳性率(即敏感度)明显高于ADA法和BACTEC MGIT960培养法;将PhaB与ADA法相结合可提高检出的阳性率,为69.05％,均高于以上任意一种方法.结论 噬菌体生物扩增法诊断结核性胸膜炎具有较高的敏感度和特异度,可作为结核性胸膜炎早期诊断的方法.     

胸水和血清ADA联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨胸水和血清ADA(腺苷脱氨酶)联合测定对结核性胸膜炎的诊断价值。方法 应用氨比色法测定体验正常者、结核性和恶性胸腔积液患者的血清ADA,同时测定结核性和恶性胸腔积液患者的胸水ADA,并计算胸水ADA/血清ADA比值。结果 46例结核性胸腔积液中有42例ADA活性升高,超过40U/L,阳性率为91.3％。38例恶性胸水中有3例ADA超过40U/L;35例ADA低于40U/L,所占比例为92.1％。胸水ADA/血清ADA比值测定中,所有结核胸水均>1.0,所有恶性胸水均<1.0。结论 血清ADA或胸腔积液ADA与胸腔积液ADA/血清ADA比值联合检测,较单一测定胸水ADA可显著提高结核性胸膜炎的诊断率。     

结核性胸膜炎的治疗

临床上，经常会发现不规律治疗的结核性胸膜炎病例。由于患者延误治疗，通常会在患胸膜炎后5年内发展为活动性肺结核或肺外结核。因此，为减少胸膜炎后结核的发病率，首先必须加强结核性胸膜炎的规范抗结核治疗。     

结核性胸膜炎的护理

结核性胸膜炎病人常存在体温过高、营养失调、疼痛、焦虑等护理问题。现将结核性胸膜炎患者的护理体会浅述如下。     

结核性胸膜炎护理分析

目的通过对结核性胸膜炎患者的护理分析,研究探讨结核性胸膜炎的护理方法。方法通过回顾性分析对18例结核性胸膜炎患者的护理经验进行总结。结果通过积极有效的科学护理,16例全部康复,治愈率达88.9%。结论科学护理对结核性胸膜炎的预后有积极的作用。     

Gallini活检针在结核性胸膜炎诊断中的价值

目的探讨Gallini活检针行胸膜活检术在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法回顾我院在2004年1月～2009年7月诊断明确而资料完整的347例结核性渗出性胸膜炎患者的病例,对比分析使用Gallini活检针(A组)和传统钝头钩针(B组)经皮针刺胸膜组织活检术两种方法的取材成功率、诊断敏感性及并发症的发生率进行对比分析。探讨Gallini活检针行胸膜活检术在结核性胸膜炎中的诊断价值。结果A组168例,167例(99.4%)成功取得胸膜组织,病理诊断胸膜结核84例,慢性炎症83例,敏感性50.0%(84/168),2例出现气胸,并发症发生率1.2%。B组179例,150例(83.8%)成功取得胸膜组织,病理诊断胸膜结核70例,胸膜慢性炎症80例,敏感性39.1%(70/179),12例并发气胸,18例并发胸膜反应,并发症发生率16.8%。结论不同活检针所行的胸膜活检术,在结核性胸膜炎诊断中有不同的价值和意义,使用Gall-ini活检针更优于传统的钝头钩针。     

结核性胸膜炎早期诊断探讨：附8例报告

近几年我院收治胸片完全正常的结核性胸膜炎8例,现作一回顾性总结,并就其早期诊断问题进行探讨如下。1 临床资料1.1 一般资料本组8例,男3例,女5例;年龄17岁～29岁7例,34岁1例。1.2 临床表现有低热、盗汗、中毒症状者4例,高热1例,胸痛6例,咳嗽3例,胸膜磨擦音1例,因胸痛而限制呼吸致浅快呼吸2例,患侧呼吸音略低3例,叩诊稍浊3例。     

结核性胸膜炎患者的B超影像学表现及诊断价值

目的总结并分析结核性胸膜炎患者的B超影像特点,研究B超在结核性胸膜炎诊断中的价值。方法选取2014年3月-2016年3月于医院因疑似结核性胸膜炎接受B超和CT检查的289例患者,将其中确诊为渗出性结核性胸膜炎的共260例患者作为研究对象,分析渗出性结核性胸膜炎的B超图像特点,同时将病理诊断结果作为金标准,对比B超检查和CT检查的特异性和灵敏度,分析B超检查的诊断价值和效益成本。结果 B超检查准确率、特异度、灵敏度、阳性预测价值、阴性预测价值与CT检查结果比较,差异无统计学意义;B超效益成本比显著高于CT,两组方法效益成本比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同类型的结核性胸膜炎患者,其B超图像特点有一定差异,B超诊断结核性胸膜炎的准确率、特异性、灵敏性均较为理想,且检查价格低、重复性强,具有较高临床实际应用价值。     

结核性胸膜炎的治疗体会

结核性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔而机体正处于超敏状态,引起的胸膜炎症性疾病。在有效抗结核治疗基础上,积极抽胸液并加用糖皮质激素,多数病人可治愈。如治疗过程中抽液不及时或化疗不彻底,可形成慢性胸膜炎,包裹性积液,广泛胸膜增厚、粘连等,影响肺功能[1]。本文分析2003年~2004年我院收治的23例结核性胸膜炎患者的临床资料,现报告如下。1临床资料1·1一般资料23例患者均符合结核性胸膜炎诊断标准[2],其中男15例、女8例;年龄15~76岁;初治者18例、复治者5例;同时伴有肺结核者4例、排菌者1例。发病至就诊时间1周~1个月。1…     

胸腔积液T-SPOT. TB试验对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨胸腔积液结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT. TB)在结核性胸膜炎(Tuberculous Pleurisy,TBP)中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年8月入住广州市胸科医院的胸腔积液患者230例,其中经临床证实为结核性胸膜炎患者164例、非结核性胸膜炎患者(对照组) 66例,对两组患者外周血及胸腔积液进行TSPOT. TB试验,同时对胸腔积液标本进行结核杆菌荧光染色涂片、培养和腺苷脱氨酶(Adenosine Deaminase,ADA)检测,并对测定结果进行分析比较。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液T-SPOT. TB敏感性为93. 9%,特异性为77. 6%,荧光染色涂片、结核杆菌培养和ADA的敏感性分别为1. 8%,24. 4%和51. 2%。结论胸腔积液T-SPOT.TB试验对结核性胸膜炎具有辅助诊断价值,其敏感性高于临床常规检测方法,联合ADA等指标可提高检测特异性。     

50例老年人结核性胸膜炎临床分析

对50例老年人结核性胸膜炎临床分析。其特点为:临床表现不典型容易误诊,老年组发热占26％,而对照组占96％,两组比较P<0.005。老年组疗效差,胸水完全吸收者为54％,而对照组为88％,两组比较P<0.005,应重视老年結胸的临床特点,早期诊治,防止误诊是关键。     

老年结核性胸膜炎30例临床分析

1994年1月～1997年12月共收治30例老年结核性胸膜炎患者,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组30例均为60岁以上的患者,男性18例,女性12例;60岁～70岁16例,70岁～80岁13例,80岁以上1例。合并症:合并有肺结核4例,有糖尿病史3例;慢性支气管炎2例。     

结核性胸膜炎80例临床观察

本病由结核菌及其代谢产物进入对结核菌过敏的机体的胸膜腔所致,可发生任何年龄,但多见青年。临床表现为发热、盗汗、胸闷、食欲减退及血沉增快等。临床虽不多见,但在人群居住集中的地方,应引起高度重视。现将笔者1989～1993年所见结核性胸膜炎80例的临床观察报告如下。     

结核性胸膜炎125例治疗体会

目的探讨结核性胸膜炎的临床治疗效果。方法回顾分析我院收治的125例结核性胸膜炎患者的临床治疗资料。结果经胸腔闭式引流术治疗后总有效率达100％,胸腔穿刺抽液组总有效率87．5％。闭式引流术加尿激酶治疗组显效率达80％。结论胸腔闭式引流术后给予尿激酶胸腔送药,中毒症状消失快,并发症较少,值得临床推广应用。     

结核性胸膜炎51例临床分析

结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏感状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎的发病与结核分支杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。