改良后矢状入路肛门直肠成形术在先天性肛门直肠畸形治疗中临床应用分析

目的分析改良后矢状入路肛门直肠成形术治疗先天性肛门直肠畸形的临床治疗效果。方法采用改良后矢状入路肛门直肠成形术矫正治疗35例先天性肛门直肠畸形患儿,并于术后随访。结果无1例出现感染,除1例因严重合并症死亡外,患儿均痊愈出院。切口一期愈合率100％,术后并发症包括：肛门失禁、便秘、渗血、骶尾部切口折线渗液、结肠造瘘口脱出等,经手术纠正均治愈。结论改良后矢状人路肛门直肠成形术用于小儿先天性肛门直肠畸形矫治具有一定临床实践意义。     

先天性肛门直肠畸形研究新进展

先天性肛门直肠畸形研究新进展中国医科大学第二临床学院小儿外科（沈阳１１０００３）李正先天性肛门直肠畸形是较常见的消化道畸形，其发病率占消化道畸形的第一位。近年来对肛门直肠畸形的基础及临床研究很多，不论在病因、病理、诊断及治疗方面均有很大进展。１病因肛...     

肛门直肠畸形术后患儿心理行为问题的探讨

目的探讨肛门直肠畸形术后患儿心理行为问题的产生情况.方法随访45例肛门直肠畸形术后7年～12年的患儿与45名正常儿童进行对照,运用Achenbach儿童行为量表,依据排便功能临床评分标准,分别比较其心理行为异常的发生率.结果9例存在心理行为问题,排便功能差的病例心理行为异常发生率高于排便功能优、良组及对照组.观察组心理行为异常发生率明显高于对照组.结论先天性肛门直肠畸形术后心理行为异常发生率与排便功能有关.排便功能的改善是预防患儿心理行为异常的关键.     

MRI对先天性肛门直肠畸形的诊断价值

目的探讨MR I对先天性肛门直肠畸形手术前后的诊断价值。方法对5例正常对照组,14例先天性肛门直肠畸形病例均行盆腔、骶尾部MR检查。观察肛门内、外括约肌、耻骨直肠肌形态,肛门直肠本身发育缺陷以及骶椎、泌尿生殖系统等畸形。结果本组MR显示耻骨直肠肌、括约肌群发育好13例,发育较好3例,发育差3例,T1W I不抑脂序列为显示肛周肌群较好的序列。7例合并骶尾椎畸形,5例合并泌尿系统畸形。结论MR I对先天性肛门直肠畸形具有重要诊断价值,可从形态上了解盆底肌的发育,并能明确骶骨、椎管、泌尿系统等畸形,在确定手术方式及评价手术疗效方面具有重要意义。     

新生儿先天性肛门闭锁围手术期护理

小儿肛门和直肠畸形是小儿肛肠外科中一种常见疾病,占先天性消化道畸形的首位;表现直肠与肛管发育异常(闭锁或狭窄)且常伴瘘管形成,严重影响患儿生命.该病多以手术治疗为主[1].病情复杂,存在生理心理问题较多.由于新生儿本生的未成熟性和疾病原因,患儿对麻醉和手术耐受力,故加强围手术期护理至关重要.本科于2010年6月至2012年1月收治新生儿肛门闭锁37例,通过会阴肛门成形术、结肠造瘘术取得满意效果.现将护理体会报告如下.     

李龙：小儿腹腔镜术的不懈追求者

我国是先天性消化管道畸形的高发国家。数年前，当看到先天性消化道畸形患儿的父母，让痛苦取代了原本庆生的喜悦情景，首都儿科研究所附属儿童医院普通新生儿外科主任李龙下定决心潜心钻研，殚精竭虑。功夫不负有心人，他率先在国内开展经腹腔镜治疗先天性胆总管囊肿、胆道闭锁、高位肛门闭锁、巨结肠等外科疾病，挽救了众多患儿的性命，翻开了国内小儿外科诊疗的新篇章。     

女婴先天性无肛舟状窝瘘的手术治疗

目的探讨女婴先天性无肛舟状窝瘘（阴道前庭瘘）的手术方式,提高治愈率,减少并发症,改善患儿生活质量。方法对采用不同术式治疗的129例先天性无肛舟状窝瘘患儿术后进行疗效观察及临床总结。结果129例患儿中,瘘后移肛门成形术46例,术后直肠回缩,瘘复发8例,占17％;肛门狭窄5例,占10％;污粪3例,占6％。骶会阴肛门成形术32例,术后瘘复发5例,占15．6％;肛门狭窄3例,占10％;污粪3例,占10％。直肠末端旋转瘘修补肛门成形术51例,瘘复发1例,占2％;肛门狭窄2例,占4％;无一例大便失禁及污粪。结论直肠末端旋转瘘修补肛门成形术具有操作简单,创伤小,术后并发症少等优点,疗效优于其他术式。     

86例结肠造口术后的护理体会

对直肠癌、结肠癌、先天性直肠肛门畸形及某些直、结肠外伤和严重的炎症性结肠病变的患者在治疗原有疾患的基础上，常常需要做永久性或暂时性的结肠造口术即人工肛门，使排便改道，以保证其在生活上获得基本生理要求，提高生活质量。现对我院普外科2004～2008年86例结肠造口术后患者的护理体会总结如下。     

先天性心脏病患儿照顾者生活质量影响因素分析

目的小儿先天性心脏病会给照顾者带来沉重负担,使其身心健康、生活质量严重下降。本研究探讨先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)患儿照顾者生活质量相关影响因素情况。方法选取2017-01-01-2018-01-01郑州大学附属儿童医院收治的102例CHD患儿的照顾者为研究对象,使用一般资料调查问卷和生活质量评价量表(short-form-36health survey,SF-36)对其生活质量进行单因素和多因素分析。结果 CHD患儿照顾者SF-36总得分为86～126分,平均评分为(98.52±8.15)分。单因素分析显示,照顾者文化程度(χ~2=14.631,P0.001)、身体状况(χ~2=15.648,P0.001)和患儿预后情况(χ~2=7.565,P=0.006)对其生活质量有影响。影响照顾者生活质量的因素为患儿预后情况(OR=0.115,95%CI为0.035～0.373,P0.001)、照顾者身体状况(OR=7.867,95%CI为2.624～23.584,P0.001)和文化程度(OR=6.597,95%CI为1.256～34.657,P0.001)。结论患儿预后好、照顾者文化程度高、身体健康状况好的CHD患儿照顾者生活质量较高。     

新生儿先天性肛门闭锁手术围期护理体会

先天性肛门闭锁是常见的直肠肛门发育畸形，常需急诊手术治疗。2001年1月～2005年1月间，我院共收治新生儿先天性肛门闭锁患儿48例．全部接受手术治疗。现将新生儿先天性肛门闭锁的围手术期护理体会报告如下。     

脑瘫儿童父母生存质量的影响因素分析

目的分析影响脑瘫儿童父母生存质量的相关因素,为医务人员对患儿父母进行心理干预提供理论依据。方法采用自制调查问卷、社会支持评定量表、WHO生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)等量表对随机分层抽取的50名1⁷岁脑瘫患儿父母进行调查,结果采用多重线性回归的逐步回归法进行统计分析。结果患儿病情越重,父母年龄越大,患儿父母生理领域生存质量越低;患儿社会支持程度越高,患儿父母心理领域、社会关系领域生存质量越高;患儿父母文化程度越高,社会支持程度越大,患儿父母环境领域及总的生存质量越高。结论患儿病情程度、父母年龄、父母文化程度、所获社会支持程度等因素影响着脑瘫儿童父母的生存质量。     

脑瘫患儿不同运动功能状态对其父母生活质量的影响

目的了解脑瘫患儿父母亲的生活质量,分析脑瘫患儿不同运动功能情况对患儿父母亲的生活质量的影响。方法 2012年3月-2013年6月,随机抽取湖南省妇幼保健院小儿康复中心的200例脑瘫患儿父母,由接受专门培训的调查者指导其填写调查表,剔除资料不完整者,确定188例符合纳入标准、并知情同意的父母为研究对象,调查脑瘫患儿不同运动功能情况对其父母亲生活质量的影响。结果不同运动功能级别患儿的父母生活质量(F=2.806,P=0.027)、日常生活差异(F=2.562,P=0.040)差异有统计学意义,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分高于Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母的生活质量、日常生活得分。Ⅳ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的压力得分最高(F=11.856,P=0.018);Ⅴ级运动功能脑瘫患儿父母所感到的焦虑得分最高(F=11.446,P=0.022)。结论由于现在大部分的脑瘫患儿能得到早期、全面、系统的康复治疗,其父母都能积极配合,但他们仍需要得到更多相关信息和生活上的帮助,需要全社会的关注,尤其是Ⅳ级、Ⅴ级运动功能脑瘫患儿的父母,需要更多精神心理和政策的支持。     

先天性肛门直肠畸形儿童生存质量的研究

目的了解先天性肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARM)儿童术后生存质量的状况,为临床制定有效的干预措施提供依据,以提高患儿的生存质量。方法采用PedsQLTM4.0生存质量量表中文版对100例ARM术后2年和术后5年的儿童进行随访调查,比较ARM患儿与健康儿童生存质量的差异。结果 1)2岁~ARM患儿情感功能生存质量得分高于同龄健康儿童相应维度得分(P0.05);5岁~ARM患儿生存质量各维度得分及总分均高于同龄健康儿童得分(P0.05),其中情感功能生存质量得分差异最大。2)5岁~ARM儿童自评生存质量得分高于家长报告得分(P0.05);5~岁健康儿童自评生存质量各维度得分高于家长报告得分(P0.05)。3)2岁~和5岁~两组伴有排便障碍的ARM患儿生存质量相应维度得分低于不伴有排便障碍的患儿(P0.05)。结论 1)生存质量可以通过减少心理压力,给予更多的关爱与照护得到提高,尤其在情感功能方面,家长给予了特别关注。2)排便障碍对2岁~和5岁~ARM患儿的生存质量有着不可忽视的负面影响。     

留守儿童生存质量与心理健康的相关性及影响因素分析

目的 分析留守儿童生存质量与心理健康的相关性及留守儿童生存质量的影响因素,为改善留守儿童生存质量提供理论依据。方法 2017年9月-2020年9月抽取本地区某小学四年级至六年级208名留守儿童进行调查,用儿童生存质量普适性核心量表(PedsQL4.0)评价留守儿童生存质量,用心理健康诊断测验(MHT)评价留守儿童心理健康状况。用Pearson相关分析法分析留守儿童生存质量与心理健康的相关性,用多元线性逐步回归模型分析影响留守儿童生存质量的因素。结果 留守儿童PedsQL4.0量表结果总分为(80.52±9.58)分,MHT测验结果显示总分为(8.27±0.99)分。留守儿童生存质量得分与心理健康得分均呈负相关(P＜0.05)。多因素分析显示影响留守儿童生存质量总分的因素有照顾者受教育程度、有无兴趣爱好、与父母联系频率、父母外出务工时间(β=3.122、4.057、2.524、-2.018,P＜0.05)。结论 留守儿童生存质量与心理健康密切相关,照顾者受教育程度、有无兴趣爱好、与父母联系频率、父母外出务工时间等因素均能影响留守儿童生存质量。     

Neurovesical dysfunction in children with anorectal malformations

Chronic renal failure remain the most significant cause of morbidity and mortality in patients with anorectal malformation. The urological anomalies associated with anorectal malformations are not only anatomical, but also functional, the latter being related to congenital neurovesical dysfunction. The neurovesical dysfunction found in children with anorectal malformations results from a possible association with spinal dysraphism.The authors carried out urodynamic evaluation on 6 patients operated on for anorectal malformation by posterior sagittal anorectoplasty. 3 children had normal bladder function, but 3 had neurovesical dysfunction (1 unstable bladder, 2 neuropathic bladder). It is concluded that in patients with anorectal malformations urodynamic investigations should be performed as a routine investigation of the urinary tract. Consequently, patients with lower urinary tract dysfunction should receive prompt treatment, including clean intermittent catheterization, to prevent or reduce secondary urologic morbidity, especially loss of renal function.     

Anorectal anomaly and maternal care

This purpose of the article was to make a bibliographic review about anorectal malformations and maternal cares. The matter was addressed through an integrative review undertaken in consultation of articles published in the databases indexed in the Virtual Health Library. We identified 25 publications that met the inclusion and exclusion criteria pre-established. In the studies reviewed, there were different study designs, demonstrating that some children born with anorectal anomalies requiring urgent surgery. Health professionals, along with the parents, need to develop partnerships that would enable a long-term monitoring and careful guidance. It is necessary to do more research on the subject, with methodological proposals that reflect the essence of the best care of an ostomized child.     

学习障碍儿童心理问题及心理辅导效果评价

目的 探讨学习障碍（LD）儿童心理问题及心理辅导对改善LD儿童心理行为的效果评价。方法 分设干预组，LD对照组，学业一般组，学业优秀组。对各组儿童进行厌学情绪，心理健康和生活质量测定，并对干预组儿童进行2年心理辅导干预。结果 LD儿童和学业一般，学业优秀儿童在厌学情绪，对人焦虑，孤独倾向，自责倾向，过敏倾向和心理健康测量总分的差异有显意义（P＜0．05），均分结果显示LD组＞学业一般组＞学业优秀组。心理辅导后，干预组儿童在大学套学情绪，孤独倾向，自责倾向，过敏倾向和心理健康测量的总分均明显下降，亲子关系，同伴关系，师生关系，居住环境，活动机会性，社会心理状况，社会环境状况，生活质量总分则显提高，且心理辅导前后差异有显意义（P＜0．01）；干预组与LD对照组比较，在厌学情绪，心理健康状况，生活质量方面的上述各项指标，两组间差异有显意义（P＜0．05）。结论 LD组儿童存在一定的心理问题，心理辅导有助于改善LD儿童的心理健康状况，提高其生活质量。     

贵州省510名苗族儿童主观生活质量及影响因素研究

目的:分析贵州省苗族小学3～6年级儿童主观生活质量现状以及相关影响因素,以促进贵州省苗族儿童身心健康发展。方法:在贵州省苗族聚居县采用《儿少主观生活质量问卷》以分层整群随机抽样的方法抽取3～6年级苗族小学生510名作为研究对象。了解苗族儿童主观生活质量并对相关影响因素进行回归分析。结果:苗族儿童主观生活质量满意度较低。总体满意度均分为(44.59±12.64)分,为不太满意水平,显著低于全国常模的一般满意度水平,差异有统计学意义(P<0.05)。苗族儿童认知成分分数为(49.84±12.06),高于情感成分分数(42.28±10.09),差异有统计学意义(P<0.05)。各维度满意度以抑郁体验分数最低,家庭生活分数最高,分数从低到高排列依次为抑郁体验、躯体情感、焦虑体验、学校生活、同伴交往、生活环境、自我认识、家庭生活。男童认知成分、情感成分和总体满意度评分均低于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。单亲家庭儿童情感评分、总体主观生活质量满意度显著低于其他家庭儿童(P<0.05);父母是文盲的儿童认知成分评分、总体主观生活质量满意度低于父母是初中以上文化程度儿童的评分(P<0.05);学习成绩差的儿童情感成分和总体满意度低于成绩好的儿童(P<0.05);父母不关心的儿童认知成分、情感成分和总体满意度评分均低于父母关心的儿童(P<0.05)。不同年级儿童主观生活质量满意度比较差异无统计学意义(P>0.05)。回归分析发现父母对儿童的关心、儿童健康状况及儿童学习成绩对主观生活质量有显著影响(P<0.05)。结论:苗族儿童主观生活质量满意度均较低,以情感成分满意度最低。男童主观生活质量满意度低于女童。儿童学习成绩越好,父母越关心儿童学习、儿童自身的健康状况越好,则主观生活满意度越高。家庭经济水平、家庭类型、父母文化程度、儿童所在年级、是否为独生子女及家庭成员关系并不明显影响儿童主观生活质量。     

沈阳市6~30月龄脑性瘫痪患儿头颅形状与智力发育关系分析

目的 了解沈阳市6~30月龄脑瘫(CP)患儿的头颅形状,并分析其与贝利婴幼儿发育量表(BSID)中智力发育指数(MDI)之间的相关性,为促进CP患儿智力发育提供依据。方法 选取2017年2－9月就诊于沈阳市4家具有儿童脑康复科室的医院663例CP患儿为病例组,对照组为587例非CP婴幼儿,采用STAR激光扫描仪对受试对象进行颅形扫描,BSID评价智力发育水平。结果 1)病例组663名患儿头颅畸形发生率为40.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为29.3%、11.4%;对照组587名幼儿头颅畸形发生率为31.7%,轻度及中重度畸形发生率分别为20.9%、10.8%。病例组头颅畸形率显著高于对照组(χ²=2.612,P＜0.05),轻度和中重度畸形程度分级也高于对照组,差异有统计学意义(χ²=3.217、1.534,P＜0.05)。2)BSID显示病例组中43.7%智力发育迟滞(MDI≤69),随着头颅畸形严重度增加,MDI逐渐降低,差异有统计学意义(χ²=0.025,P＜0.05)。结论 头颅畸形与智力发育有关,可能是智力发育迟缓的一个风险指标,尤其在CP患儿。在儿童保健工作中医师及家长要重视头颅形状与智力发育的关系,重视对婴幼儿头形进行检查,减少头颅畸形发生率。     

Quality of life among parents of children with congenital heart disease,parents of children with other diseases and parents of healthy children

We compared quality of life among parents of children with congenital heart disease (PCCHD, n = 1092), parents of children with other diseases (PCOD n = 112) and parents of healthy children (PHC, n = 293). We also identified determinants of quality of life among the parents. The parents completed a questionnaire about such areas as quality of life and financial situation. The design was cross-sectional and data were collected during 20 consecutive days. The univariate analyses showed that PCCHD tended to report lower quality of life than PHC. Mothers reported lower quality of life than fathers, with the lowest levels among mothers of children with CHD. The multivariate analyses revealed however that variables such as distress, hopelessness and financial situation were more important in explaining the reduced quality of life than parental gender and the presence/severity of the children's heart diseases. We corroborated previous findings and may have provided new insights into the quality of life experiences of parents of children with CHD that may be important when considering interventions to improve their situation.